techop INTEGRA

TECHNIQUE OPÉRATOIRE
Tige de reconstruction 12/14
Planification radiologique
Intérêt de la planification :
■
Déterminer la hauteur du bloc métaphysaire ; dépend
de l'ostéotomie horizontale.
■
Déterminer le diamètre et la longueur de la tige
dépendent :
- Dimensions de la tige fémorale à enlever
- Niveau de la fémorotomie.
■
Apprécier les dimensions du fût osseux par rapport à
celles du futur implant.
■
Prévoir un éventuel recalibrage.
■ Opter pour une tige verrouillable ou à cimenter, selon
l'aspect des corticales restantes et la qualité de l'os.
IMPORTANT :
La tige doit ponter largement la partie basse du volet.
Préparation du fémur : l’alésage
■
L'alésage sera fonction de la qualité de l'os et de ses corticales.
■
L’alésage de la portion distale du fémur détermine le diamètre de la tige.
Matériels utilisés :
- Alésoir souple Ø11 à 18 mm
HL1300-021 à HL1300-28
-1-
TECHNIQUE OPÉRATOIRE
Mise en place de la prothèse d’essai
■
En pratique, il convient de bien positionner la courbure de l'implant par rapport à la ligne âpre.
IMPORTANT :
Le repère d’antéversion situé sur la partie proximale de la tige
doit impérativement être positionné en regard de la face postérieure du fémur.
■
Mettre la pièce diaphysaire d'essai sur l'impacteur
muni du bloc d’essai planifié.
■
Enfoncer l'ensemble dans le fût fémoral.
■
La partie interne du bloc d’essai arrive au contact
de la corticale interne.
Matériels utilisés :
- Impacteur tige Integra
- Bloc d’essai
- Tige d’essai
HIAIT001
HIABE0xx
HIA DE1xx
■
L’impacteur tige permet de repérer la hauteur désirée
du centre de rotation de la tête (30, 40, 60, 80, 100,
120).
■
Dévisser l’impacteur.
■
Régler l’antéversion bloc métaphysaire.
■ Visser la vis bloc meta essai à l’aide du tournevis pour
fixer le bloc d’essai sur la tige d’essai.
■
Mettre en place la tête d'essai pour :
- faire des essais de stabilité
- contrôler la longueur du membre
■
Retirer la tige et le bloc d’essai à l’aide de l’impacteur
de tige.
Matériels utilisés :
- Impacteur tige Integra
- Bloc d’essai
- Tige d’essai
- Tournevis 6 pans 4,5
- Vis bloc meta essai H30
HIAIT001
HIABE0xx
HIA DE1xx
HL1609-004
HIAVB030
-2-
TECHNIQUE OPÉRATOIRE
Mise en place de la prothèse définitive
■ Un test sur table est réalisé pour vérifier la bonne concordance des courbures de la tige et le bon alignement des
orifices du verrouillage. On monte le viseur sur la tige en
respectant l’orientation indiquée sur la tige par une
marque laser qui doit impérativement coïncider avec l’encoche du viseur.
IMPORTANT :
S’assurer de la bonne impaction du viseur sur la tige (crémaillère).
■ Une fois le positionnement validé, on solidarise fermement
l’ensemble à l’aide du tournevis.
■ Introduction de l’ensemble (viseur + tige) dans le fémur en
utilisant l’impacteur, jusqu’au contact de la butée du viseur
avec la corticale interne.
Matériels utilisés :
- VIseur Integra
- Mèche de verrouillage Integra
- Tournevis 6 pans 4,5
- Impacteur final de bloc
HIAVV004
HIAMV055
HL1609-004
HIA GS009
IMPORTANT :
S’assurer que la tige est stable.
Le bord inférieur du viseur doit être en contact de l’os
(comme avec le bloc d’essai).
■
Incision de la peau au niveau de l’orifice de verrouillage
correspondant 200 ou 240.
■ Introduire le 1er guide de perçage monté avec l’insert dans
l’orifice proximal et aller au contact de la corticale.
■
Après le retrait de l’insert, perforer avec la mèche.
- Percer les deux corticales.
- Laisser la mèche 1 en place (orifice proximal).
- Refaire la manœuvre avec le deuxième orifice.
- Laisser la mèche 2 en place.
- Retirer la mèche 1 et mesurer à l’aide du mesureur la
taille de la clavette.
- Introduire la clavette à l’aide du tournevis.
v Attention il faut s’arrêter de visser lorsque le repère
du tournevis arrive au niveau du guide.
- Retirer la mèche 2 et mesurer à l’aide du mesureur la
taille de la clavette
- Introduire la clavette 2 à l’aide du tournevis.
■
Retirer le cadre de verrouillage en le dévissant à l’aide du
tournevis.
Matériels utilisés :
- Guide perçage vis verrouillable
- Mèche de verrouillage Integra
- Mesureur vis verrouillable
- Tournevis 6 pans 4,5
HIA GV002
HIAMV055
HIA GV004
HL1609-004
-3-
TECHNIQUE OPÉRATOIRE
Mise en place du bloc métaphysaire définitif
■
Après validation du choix du bloc métaphysaire adéquat
lors des essais.
■ Positionner le bloc souhaité sur l’extrémité proximale de la
tige.
■
Régler l’antéversion souhaitée du bloc métaphysaire ; la
marque laser sur la tige implant correspond à 0°.
- On peut l’orienter de 15° en 15°
■
Impacter le bloc avec l’impacteur.
■
Introduire la vis de solidarisation.
■
Visser au maximum à l’aide du tournevis.
IMPORTANT :
Attention l’emballage stérile du bloc métaphysaire contient
également la vis.
Matériels utilisés :
- Impacteur final de bloc
- Tournevis 6 pans 4,5
HIA GS009
HL1609-004
Tige INTEGRA cimentée
■
On monte le bloc implant sur la tige à cimenter (sur la
table).
■
On visse la vis de solidarisation à fond.
■
Nettoyer et sécher la cavité médullaire.
■
Insérer un obturateur à ciment.
■
Insérer le ciment osseux.
■
Introduire l’ensemble bloc et tige à cimenter jusqu’au
contact du bloc sur l’os avec l’impacteur.
Matériels utilisés :
- Impacteur final de bloc
- Tournevis 6 pans 4,5
HIA GS009
HL1609-004
-4-
TECHNIQUE OPÉRATOIRE
Impaction de la tête et réduction
■ A ce stade on peut encore réaliser un dernier essai de longueur de col à l’aide des têtes d’essai.
■ Une fois les essais validés, impacter la tête choisie à l’aide
de l’embout vissé sur l’impacteur.
Matériels utilisés :
- Impacteur M10
- Embout impaction tête M10
HTA TA040
HMA TA008
Cas particulier : reprise d’une tige INTEGRA
■
Pour désolidariser le bloc de la tige, on utilise le désimpacteur bloc-tige.
■ On dévisse la vis de solidarisation du bloc implant en place
avec le tournevis.
■
On visse manuellement la partie en bronze (pièce jaune)
sur le sommet du bloc métaphysaire implant.
■ On introduit en vissant la poignée en T filetée au travers de
la pièce en bronze jusqu’à contact avec le fond de la tige
(résistance au vissage).
■ Une fois à quai, continuer à visser pour extraire le bloc de
la tige qui reste en place.
IMPORTANT :
A cette étape, il est vivement conseillé d’utiliser l’impacteur
final de bloc HIA GS009 en l’introduisant dans l’un des trous
du bloc métaphysaire. Cette manœuvre permet de faire contre
couple afin de limiter les sollicitations mécaniques sur l’os.
Matériels utilisés :
- Désimpacteur bloc/tige Integra
- Tournevis 6 pans 4,5
- Impacteur final de bloc
HIAAM001
HL1609-004
HIA GS009
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Désignation
Références commerciales
Quantités
TIGE D’ESSAI INTEGRA Ø11 À Ø17 L140
TIGE D’ESSAI INTEGRA Ø11 À Ø17 L160
TIGE D’ESSAI INTEGRA Ø11 À Ø17 L200
TIGE D’ESSAI INTEGRA Ø11 À Ø17 L240
VIS BLOC META ESSAI H30
TÊTE D’ESSAI 12/14 Ø22,2 0
TÊTE D’ESSAI 12/14 Ø22,2 +3
TÊTE D’ESSAI 12/14 Ø28 -3,5
TÊTE D’ESSAI 12/14 Ø28 0
TÊTE D’ESSAI 12/14 Ø28 +3,5
TÊTE D’ESSAI 12/14 Ø28 +7
BLOC META ESSAI INTEGRA H30 À H60
PANIER UNIVERSEL H75
COUVERCLE UNIVERSEL 534 X 249
ECUELLE A01
MINI ECUELLE N°1
HIA DE114 à HIA DE714
HIA DE116 à HIA DE716
HIA DE120 à HIA DE720
HIA DE124 à HIA DE724
HIAVB030
HTA CM422
HTA CL422
HTA CC428
HTA CM428
HTA CL428
HTA CX428
HIABE030 à HIABE060
UCAPA001
UCACO001
UCAEC004
UCAEC009
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4
1
Références commerciales
Quantités
HL1300-021 à HL1300-028
HL1300-031
HIA GS005
HIA GV002
HIA GS009
UCAPA001
UCACO001
UCAEC003
UCAEC005
1
1
1
2
1
1
1
1
1
Références commerciales
Quantités
HIAIT001
HTA TA040
HMA TA008
HIA GV004
HIAMV055
HIAVV004
HIAAM001
HL1609-004
UCAPA001
UCACO001
UCAEC003
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
PANIER INTEGRA 2
Désignation
ALÉSOIR SOUPLE Ø11 À Ø18 MM
TIGE GUIDE ALÉSOIR
CROCHET D’EXTRACTION BLOC Ø6
GUIDE PERÇAGE VIS VERROUILLABLE
IMPACTEUR FINAL DE BLOC
PANIER UNIVERSEL H75
COUVERCLE UNIVERSEL 534 X 249
ECUELLE A02
ECUELLE B02
PANIER INTEGRA 3
Désignation
IMPACTEUR TIGE INTEGRA
IMPACTEUR M10
EMBOUT IMPACTION TÊTE M10
MESUREUR VIS VERROUILLABLE
MÈCHE DE VERROUILLAGE INTEGRA
VISEUR INTEGRA
DÉSIMPACTEUR BLOC/TIGE INTEGRA
TOURNEVIS 6 PANS 4,5
PANIER UNIVERSEL H75
COUVERCLE UNIVERSEL 534 X 249
ECUELLE A02
175 rue Jacquard - CS 50307
69727 Genay Cedex - FRANCE
TEL. +33 (0)4 72 33 02 95
FAX +33 (0)4 72 35 96 50
www.groupe-lepine.com
9 rue philosophe Tabrizi
Les sources
Bir Mourad Rais - ALGER
[email protected]
C/J.J. Tadeo Murguía
N. 3 - 5 BAJO
20304 IRÚN (GUIPÚZCOA)
[email protected]
-6-
Via Cassanese, 100
20090 Segrate (Milano)
[email protected]
79 avenue IBN SINA
10080 RABAT - AGDAL
[email protected]
TO INTEGRA 2014 / V1 / 04-14
COMPOSITION PANIER
PANIER INTEGRA 1