Accueil du patient opéré le matin, en chirurgie

Mise en place UAPO en
urologie
(UAPO = Unité d’Accueil du Patient Opéré)
28 mars 2016
Contexte & Objectifs
 Une unité de chirurgie d’urologie de 42 lits, dont 19 lits d’HDS réduite à
35 lits après le départ d’un chef de service et une baisse d’activité en
2014
 Reprise d’activité opératoire courant 2015 et saturation de l’occupation
des lits en semaine qui entraîne un hébergement sur d’autres services,
renforçant la problématique d’aval des urgences
 Les patients sont majoritairement accueillis la veille de l’intervention
sans qu’il y ait nécessairement de prise en charge médicale proprement
dite
 Proposition d’une réorganisation de l’accueil le jour de l’intervention
pour diminuer la DMS et libérer les lits permettant de soutenir l’activité à
périmètre constant
Phasage
Dec15
Nov15
Etude des flux
Fev16
Analyse
Processus
Mar 16 – Mai 16
Achats
matériels
Mise en
place
COMEX
Juin 16
Lancement
TEST
Jan 16
Groupes
de W PNM
Oct 16
Evaluation
Etat des lieux et projection
R4 & R5 HC Uro sans accueil UAPO
Semaine du 2 au 5 novembre 2015
4ème
86,8% TO 7J
Chambres HC
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
414
S/Total
13
87,9% TO 7J
Chambres HC
5ème
S/Total
Lundi
MAT.
RENEE
KLAUDIA
Mardi
MAT.
RENEE
CECILE
ABDELHAK
ABDELMAJI FRANCOIS FRANCOIS
HENRI
HENRI
HENRI
ALAIN
ALAIN
ALAIN
JEAN YVES JEAN YVES
VICTOR
VICTOR
JEAN
JEAN
JEAN
SUHUA
SUHUA
SUHUA
MARIE JOSE MARIE JOSE MARIE JOSE
WILLIAM
WILLIAM
WILLIAM
HEDI
HEDI
HEDI
12
03-nov
A-M
RENEE
CECILE
ABDELHAK
FRANCOIS
HENRI
ALAIN
JEAN YVES
VICTOR
JEAN
SUHUA
MARIE JOSE
WILLIAM
HEDI
13
Mercredi
04-nov
Jeudi
05-nov
Vendredi
06-nov
MAT.
A-M
MAT.
A-M
MAT.
A-M
RENEE
RENEE
RENEE
CECILE
MADELEINE MADELEINE MADELEINE MADELEINE
CLAIRE
ABDELHAK
GUY
GUY
GUY
MICHEL
FRANCOIS
MARC
MARC
MARC
MARC
MARC
HENRI
HENRI
HENRI
AHMAD
ALAIN
ALAIN
ALAIN
ALAIN
ALAIN
ALAIN
JEAN YVES
JEAN
JEAN
JEAN
JEAN
JEAN
VICTOR
VICTOR
VICTOR
JACQUES
JEAN
JEAN
JEAN
JEAN
JEAN
JEAN
SUHUA
SUHUA
SUHUA
ABDELHAK ABDELHAK ABDELHAK
MARIE JOSE MARIE JOSE MARIE JOSE MARIE JOSE MARIE JOSE MARIE JOSE
WILLIAM
WILLIAM
WILLIAM
WILLIAM
WILLIAM
AUGUSTA
HEDI
ROBERT
ROBERT
ROBERT
ROBERT
ROBERT
12
10
12
CLAIRE
CLAIRE
CLAIRE
MICHEL
MARC
AHMAD
AHMAD
AHMAD
ALAIN
MICHEL
MICHEL
JEAN
JACQUES
JACQUES
JACQUES
JEAN
JEAN
JEAN
ABDELHAK ABDELHAK ABDELHAK
MARIE JOSE MARIE JOSE MARIE JOSE
AUGUSTA AUGUSTA AUGUSTA
ROBERT
ROBERT
ROBERT
9
Lundi
MAT.
LJUBOMIR
WERNER
PIERRE
FEKRI
ZINA
CLAUDINE
MARCEL
06-oct
A-M
LJUBOMIR
WERNER
PIERRE
FEKRI
YAMINA
CLAUDINE
Mercredi
MAT.
LJUBOMIR
WERNER
PIERRE
FEKRI
YAMINA
CLAUDINE
MOSTEFA
ALI
GINETTE
MONIQUE
CECILIA
SANDRINE
VALENTIN
Samedi
MAT.
LJUBOMIR
WERNER
PIERRE
OMAR
FATMA
PATRICIA
RENAUD
HENRY
ARLETTE
RIAD
CECILIA
SANDRINE
DANIEL
501
502
503
504
505
506
507
508 JEAN CLAUDE
509 LUCIEN
510 PASCAL
511 CECILIA
512 SANDRINE
514 ABDOUL
13
02-nov
A-M
RENEE
CECILE
05-oct
A-M
LJUBOMIR
WERNER
PIERRE
FEKRI
ZINA
CLAUDINE
MARCEL
Mardi
MAT.
LJUBOMIR
WERNER
PIERRE
FEKRI
ZINA
CLAUDINE
MARCEL
JEAN CLAUDE JEAN CLAUDE
GINETTE
GINETTE
MONIQUE MONIQUE
CECILIA
CECILIA
SANDRINE SANDRINE
VALENTIN VALENTIN
13
Bloc
GINETTE
MONIQUE
CECILIA
SANDRINE
VALENTIN
11
Accueil J-1
07-oct
A-M
LJUBOMIR
WERNER
PIERRE
FEKRI
YAMINA
PATRICIA
MOSTEFA
ALI
Jeudi
MAT.
LJUBOMIR
WERNER
PIERRE
FEKRI
YAMINA
PATRICIA
MOSTEFA
ALI
CLAUDINE CLAUDINE
CECILIA
CECILIA
SANDRINE SANDRINE
DANIEL
DANIEL
12
08-oct
A-M
LJUBOMIR
WERNER
PIERRE
OMAR
Vendredi
MAT.
LJUBOMIR
WERNER
PIERRE
OMAR
PATRICIA
RENAUD
PATRICIA
RENAUD
ARLETTE
ARLETTE
CLAUDINE CLAUDINE
CECILIA
CECILIA
SANDRINE SANDRINE
DANIEL
DANIEL
11
09-oct
A-M
LJUBOMIR
WERNER
PIERRE
OMAR
FATMA
PATRICIA
RENAUD
HENRY
ARLETTE
CECILIA
SANDRINE
DANIEL
12
Samedi
MAT.
07-nov
A-M
Dimanche
MAT.
08-nov
A-M
CLAIRE
LAROUSSI
ERIC
AHMAD
MICHEL
JACQUES
JEAN
ABDELHAK
MARIE JOSE
AUGUSTA
ROBERT
11
10-oct
A-M
LJUBOMIR
WERNER
PIERRE
OMAR
Dimanche
MAT.
LJUBOMIR
WERNER
PIERRE
OMAR
11-oct
A-M
LJUBOMIR
WERNER
PIERRE
OMAR
CLAUDE
JEAN PIERRE
JEAN PIERRE
JEAN PIERRE
HENRY
HENRY
HENRY
JEAN
RIAD
RIAD
RIAD
CECILIA
CECILIA
SANDRINE SANDRINE
DANIEL
DANIEL
10
SANDRINE
DANIEL
11
R5 HDS Uro sans accueil UAPO
Semaine du 2 au 5 novembre 2015
91,7% TO 4J
Chambres HDS
515
516
517
518
519
520
521
522
523
S/Total
9
Lundi
MAT.
05-oct
A-M
Mardi
MAT.
06-oct
A-M
Mercredi
MAT.
07-oct
A-M
Jeudi
MAT.
JEAN CLAUDE JEAN CLAUDE JEAN CLAUDE JEAN CLAUDE JEAN CLAUDE JEAN CLAUDE JEAN CLAUDE
ANDRE
ANDRE
TAHAR
GEORGES
GEORGES
JACQUES
JACQUES
MICHELINE MICHELINE
NATHALIE NATHALIE
GERARD
GERARD
FRANCOIS FRANCOIS
9
Bloc
ANDRE
ANDRE
ANDRE
MICHEL
MICHEL
TAHAR
TAHAR
TAHAR
TAHAR
TAHAR
GEORGES
GEORGES
GEORGES
AHMAD
AHMAD
JACQUES
HENRI
HENRI
HENRI
HENRI
MICHELINE MANUELA MANUELA MANUELA MANUELA
NATHALIE GUILLAUME GUILLAUME FATMA
FATMA
GERARD
BRIGITTE
BRIGITTE
BRIGITTE
BRIGITTE
FRANCOIS
CLAUDE
CLAUDE
CLAUDE
CLAUDE
9
9
Accueil J-1
Pas de place disponible, près de 90 % de TO
sur les 2 niveaux HC et HDS confondus
08-oct
A-M
JANINE
MICHEL
HENRY
AHMAD
Vendredi
MAT.
JANINE
MICHEL
HENRY
AHMAD
MANUELA
FATMA
MANUELA
FATMA
6
R4 et R5 Uro avec accueil UAPO
Semaine du 2 au 5 novembre 2015
4ème
90,1% TO 7J
Chambres HC
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
414
S/Total
13
85,7% TO 7J
Chambres HC
5ème
S/Total
Lundi
MAT.
RENEE
KLAUDIA
Mardi
MAT.
RENEE
JACQUES
ABDELHAK
ABDELMAJI FRANCOIS 2 FRANCOIS 2
HENRI
HENRI
HENRI
ALAIN
ALAIN
ALAIN
MICHELINE MICHELINE MICHELINE
GERARD
GERARD
GERARD
JEAN
JEAN
JEAN
SUHUA
SUHUA
SUHUA
MARIE JOSE MARIE JOSE MARIE JOSE
WILLIAM
WILLIAM
WILLIAM
HEDI
HEDI
HEDI
12
Lundi
MAT.
LJUBOMIR
WERNER
PIERRE
FEKRI
ZINA
CLAUDINE
MARCEL
501
502
503
504
505
506
507
508 JEAN CLAUDE
509 LUCIEN
510 PASCAL
511 CECILIA
512 SANDRINE
514 ABDOUL
13
02-nov
A-M
RENEE
JACQUES
05-oct
A-M
LJUBOMIR
WERNER
PIERRE
FEKRI
ZINA
CLAUDINE
MARCEL
JEAN CLAUDE
NATHALIE
MONIQUE
CECILIA
SANDRINE
VALENTIN
13
Bloc
03-nov
A-M
RENEE
CECILE
ABDELHAK
FRANCOIS
HENRI
ALAIN
JEAN YVES
VICTOR
JEAN
SUHUA
MARIE JOSE
WILLIAM
HEDI
13
Mercredi
04-nov
Jeudi
05-nov
Vendredi
06-nov
MAT.
A-M
MAT.
A-M
MAT.
A-M
RENEE
RENEE
RENEE
JANINE
JANINE
JANINE
CECILE
BRIGITTE
BRIGITTE MADELEINE MADELEINE
CLAIRE
ABDELHAK
GUY
GUY
GUY
MICHEL
FRANCOIS
CLAUDE
CLAUDE
MARC
MARC
MARC
HENRI
HENRI
HENRI
AHMAD
AHMAD
AHMAD
ALAIN
ALAIN
ALAIN
ALAIN
ALAIN
ALAIN
JEAN YVES
JEAN
JEAN
JEAN
JEAN
VICTOR
VICTOR
VICTOR
JACQUES
JEAN
JEAN
JEAN
JEAN
JEAN
JEAN
SUHUA
SUHUA
SUHUA
ABDELHAK ABDELHAK ABDELHAK
MARIE JOSE MARIE JOSE MARIE JOSE MARIE JOSE MARIE JOSE MARIE JOSE
WILLIAM
WILLIAM
WILLIAM
WILLIAM
WILLIAM
AUGUSTA
HEDI
ROBERT
ROBERT
ROBERT
ROBERT
ROBERT
11
12
13
Mardi
06-oct
Mercredi
MAT.
A-M
MAT.
LJUBOMIR LJUBOMIR LJUBOMIR
WERNER
WERNER
WERNER
PIERRE
PIERRE
PIERRE
FEKRI
FEKRI
FEKRI
ZINA
GUILLAUME GUILLAUME
CLAUDINE CLAUDINE CLAUDINE
MARCEL
MOSTEFA
JEAN CLAUDE
ALI
NATHALIE
GINETTE
GINETTE
MONIQUE MONIQUE MONIQUE
CECILIA
CECILIA
CECILIA
SANDRINE SANDRINE SANDRINE
VALENTIN VALENTIN VALENTIN
11
Accueil jour J
07-oct
A-M
LJUBOMIR
WERNER
PIERRE
FEKRI
YAMINA
PATRICIA
MOSTEFA
ALI
HENRI
CLAUDINE
CECILIA
SANDRINE
12
Jeudi
MAT.
LJUBOMIR
WERNER
PIERRE
FEKRI
YAMINA
PATRICIA
MOSTEFA
ALI
HENRI
CLAUDINE
CECILIA
SANDRINE
DANIEL
08-oct
A-M
LJUBOMIR
WERNER
PIERRE
OMAR
FATMA
PATRICIA
HENRY
CLAUDINE
CECILIA
SANDRINE
DANIEL
11
Vendredi
MAT.
LJUBOMIR
WERNER
PIERRE
OMAR
FATMA
PATRICIA
RENAUD
HENRY
ARLETTE
CLAUDINE
CECILIA
SANDRINE
DANIEL
09-oct
A-M
LJUBOMIR
WERNER
PIERRE
OMAR
FATMA
PATRICIA
RENAUD
HENRY
ARLETTE
CECILIA
SANDRINE
DANIEL
12
Samedi
07-nov
Dimanche
MAT.
A-M
MAT.
JANINE
JANINE
JANINE
CLAIRE
CLAIRE
CLAIRE
MICHEL
MARC
AHMAD
AHMAD
AHMAD
ALAIN
MICHEL
MICHEL
JEAN
JACQUES
JACQUES
JACQUES
JEAN
JEAN
JEAN
ABDELHAK ABDELHAK ABDELHAK
MARIE JOSE MARIE JOSE MARIE JOSE
AUGUSTA AUGUSTA AUGUSTA
ROBERT
ROBERT
ROBERT
10
Samedi
MAT.
LJUBOMIR
WERNER
PIERRE
OMAR
FATMA
PATRICIA
RENAUD
HENRY
ARLETTE
RIAD
CECILIA
SANDRINE
DANIEL
08-nov
A-M
JANINE
CLAIRE
LAROUSSI
AHMAD
MICHEL
JACQUES
JEAN
ABDELHAK
MARIE JOSE
AUGUSTA
ROBERT
11
10-oct
A-M
LJUBOMIR
WERNER
PIERRE
OMAR
Dimanche
MAT.
LJUBOMIR
WERNER
PIERRE
OMAR
11-oct
A-M
LJUBOMIR
WERNER
PIERRE
OMAR
JEAN PIERRE
JEAN PIERRE
JEAN PIERRE
HENRY
HENRY
HENRY
RIAD
RIAD
CECILIA
CECILIA
SANDRINE SANDRINE
DANIEL
DANIEL
10
RIAD
SANDRINE
DANIEL
9
R5 HDS Uro avec accueil UAPO
Semaine du 2 au 5 novembre 2015
38,9% TO 4J
Lundi
05-oct
Mardi
06-oct
Mercredi
07-oct
Jeudi
08-oct
Vendredi
Chambres HDS
MAT.
A-M
MAT.
A-M
MAT.
A-M
MAT.
A-M
MAT.
515 JEAN CLAUDE JEAN CLAUDE JEAN CLAUDE JEAN CLAUDE JEAN CLAUDE JEAN CLAUDE JEAN CLAUDE
516 ANDRE
ANDRE
ANDRE
ANDRE
ANDRE
MICHEL
MICHEL
MICHEL
MICHEL
517
TAHAR
TAHAR
TAHAR
TAHAR
TAHAR
TAHAR
518 GEORGES
GEORGES
GEORGES
GEORGES
GEORGES MANUELA MANUELA MANUELA MANUELA
519
520
521
522
523
S/Total
9
4
4
4
2
Bloc
Accueil jour J
Lits libérés
5 lits libérés sur les 35 possibles pour une
semaine chargée, en accueillant le patient le jour
de l’opération chaque fois que cela est possible
Processus UAPO
Principes retenus
 Accueillir le maximum de patients le jour même de l’opération quelque
soit leur durée prévisionnelle d’hospitalisation (80 %)
 Seules les urgences ne sont pas impactées, ainsi que les séjours non
chirurgicaux
 Dans notre exemple jusqu’à 5 lits sont potentiellement dégagés sur une
semaine de forte activité, permettant de densifier l’hospitalisation et
absorber le programme opératoire dans le service
 Seul un volume de patient suffisant peut permettre de dégager
suffisamment de lits pour les patients du matin.
 Gestion possible par centre de gestion des séjours
Processus UAPO
Schéma de principe
7h00 – 12h00
7h00 – 10h00
Accueil UAOP
Hospitalisation
Attente UAOP
Brancardage
Chambre
bio nettoyage
+ Transfert
bagages
7h30 – 14h00
8h00 – 16h00
Bloc
SSPI
11h00 – 20h00
11h00 – 20h00
Hospitalisation
10h00 – 12h00
Salon de sortie
12h00
Sortie
Processus UAPO
Processus et points clés
 Accueil consultation
 Identité patient
 Consultation chirurgicale
 Intervention, DMS (dès 0 jour),
date et heure opération, exclusion
UAOP
 Programmation opératoire
 Information circuit patient,
Coordonnées patient, prise RDV
admissions, prise de RDV
anesthésiste
 Consultation anesthésiste
 Alerte service si difficulté, mode
de transport, prémédication
 Admissions
 Préadmissions
Processus UAPO
Processus et points clés
 Réunion de lissage
 Détermination du 1er patient
 Information préopératoire
 J-2 SMS ou appel confirmation
J-1 Rappel consigne et contrôle
examen complémentaire
 Accueil UAOP
 Contrôle préalable, validation
admission, consignes
préopératoires, attente salon entrée
 Descente bloc
 Brancardage central, accord
régulation bloc l’après-midi
 Retour patient
 Processus sortie avant midi en place,
salon de sortie
Positionnement coffres individuels
Plan Tenon
B
H
Blocs
Urologie