Les ondes de choc aujourd`hui

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Les ondes de choc
aujourd’hui the
art of
shock
wave
La revue des utilisateurs des ondes de choc
4/2015
Interview
Thérapie par ondes de choc
radiales en médecine du
sport et en sport de haut
niveau
Technique & produits
Première : MASTERPULS®
MP200 « ultra » doté d'une
« Triple Technology »
Thérapie par ondes de choc
Un fort potentiel pour
l'avenir : la thérapie par
ondes de choc gagne de
nouveaux domaines
Tendances
Ondes de choc pour le
traitement des fascias :
une nouvelle académie
pour un concentré de
savoir pratique
Portail utilisateur
De nouvelles fonctionnalités et une inscription
simplifiée
Les ondes de choc – Historique
© paylessimages - Fotolia.com
Histoire des ultrasons en
thérapie par ondes de choc
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Interview
Entretien avec Dr méd. Michael Lehnert :
la thérapie par ondes de choc radiales
en médecine du sport et en sport de haut niveau
Dr méd. Michael Lehnert
Dr méd. Michael Lehnert est médecin spécialiste en orthopédie
avec une qualification supplémentaire en chirurgie de la main et
médecine du sport. Depuis 1996, il est installé comme orthopédiste. En collaboration avec ses associés, il dirige le groupe médical « meviva – la médecine en mouvement » à Berlin. Il est médecin en chef de l'équipe de football féminin de première division
du Turbine Potsdam et intervient aussi au centre olympique de
Potsdam (spécialité : athlétisme).
Plus d'informations sur www.meviva.de
Orthopédiste et médecin du sport, Dr méd.
Michael Lehnert accompagne de nombreux
sportifs et sportives nationaux et internationaux – notamment dans le cadre de son
activité comme médecin en chef de l'équipe
de foot du 1. FFC Turbine Potsdam, un des
clubs les plus titrés du football féminin allemand et européen. L'entretien porte sur le
recours à la thérapie par ondes de choc radiales ainsi que sur l'encadrement des sportifs de haut niveau.
Dr Lehnert, depuis quand utilisez-vous
la thérapie par ondes de choc radiales
et quel rôle joue-t-elle aujourd'hui dans
votre cabinet ?
J'utilise la thérapie par ondes de choc
radiales depuis 2011, elle fait partie intégrante de notre concept de traitement
orthopédique. En raison de la question
épineuse des remboursements pour les
patients affiliés aux caisses publiques d'assurance-maladie, la thérapie par ondes de
choc radiales est principalement pratiquée
chez les patients affiliés à des caisses privées
ou auto-payeurs. Un traitement par ondes
de choc conforme requiert du temps et une
rémunération en conséquence. Pour les
sportifs de haut niveau que nous soignons,
les frais de traitement sont généralement
pris en charge par le club – par exemple par
les clubs de foot de première division. C'est
un peu différent pour les athlètes. Dans ce
cas, ne voulant pas renoncer au meilleur
traitement possible, nous mettons souvent
en place un parrainage pour la thérapie par
ondes de choc.
Vous soignez de nombreux sportifs de
compétition de plusieurs disciplines et niveaux. Selon vous, qu'est-ce qui explique
le caractère incontournable de la thérapie
par ondes de choc radiales ?
L'onde de choc radiale présente de nombreux atouts. Par exemple, elle permet en un
temps très court de corriger les déséquilibres
musculaires. Pour le traitement des chaînes
musculaires, je considère cette thérapie
comme la voie royale. Le principal avantage
de la thérapie par ondes de choc est que les
sportifs soignés voient rapidement des résul-
tats positifs. Il arrive souvent qu'un sportif
après la première séance se lève et ressente
immédiatement les bienfaits de la thérapie.
Pour nous, la thérapie par ondes de choc
présente aussi un autre intérêt de taille : elle
n'est pas invasive. Pour cette raison, elle est
beaucoup mieux acceptée des sportifs que
n'importe quel traitement médicamenteux.
Une piqûre suscite tout d'abord une réaction
critique quand ce n'est pas un refus complet.
Ensuite, il arrive que le délai de traitement
soit long et entraîne une aggravation du problème. Par expérience, je peux affirmer que
la thérapie par ondes de choc est immédiatement acceptée par le sportif, c'est-à-dire que
le traitement commence plus tôt – et donc
la guérison. Cet aspect rend la thérapie très
intéressante, d'autant plus que le recours
aux ondes de choc permet de supprimer le
traitement médicamenteux.
Quels sont les avantages de la thérapie
par ondes de choc par rapport aux mesures thérapeutiques manuelles ?
La thérapie par ondes de choc est plus avantageuse que les mesures thérapeutiques manuelles en termes de profondeur de pénétration. Avec les mesures manuelles appliquées
au muscle à la main, avec une baguette ou le
coude, je n'atteins pas cette profondeur qui
reste tout simplement inaccessible. Par ailleurs, les procédés thérapeutiques manuels
entraînent toujours une « lésion » mécanique
de la peau. La pression exercée à travers la
peau avec les techniques manuelles est uni-
Traitement par ondes de choc radiales de la cuisse : chez les footballeuses, les principales indications sont les
problèmes au niveau de la cuisse.
Interview
Parmi vos patients figurent par exemple
régulièrement les joueuses de foot de première division du 1. FFC Turbine Potsdam,
et notamment des cadres nationaux de la
fédération. Quelles sont les principales
indications, c'est-à-dire les principales affections soignées avec les ondes de choc
radiales ? Les footballeuses, comment répondent-elles à la thérapie ?
Les principales indications chez les footballeuses sont les déséquilibres musculaires,
les points trigger, l'augmentation du tonus,
les douleurs aux cuisses – principalement
les adducteurs –, les problèmes aux mollets
ainsi que dans le bas du dos – dans cet ordre.
Les footballeuses réagissent de manière
positive à la thérapie par ondes de choc
radiales qui est bien acceptée et appréciée
dans une large mesure.
© Dusan Kostic - Fotolia.com
quement transmise, alors que la thérapie
par ondes de choc regroupe les ondes, un
peu comme un faisceau « phalangien », pour
atteindre les profondeurs. La génération de
pression est uniquement possible parce que
la peau ne subit aucune lésion. Voilà ce qui
fait la différence avec le procédé manuel. La
thérapie par ondes de choc ne remplace cependant pas les procédés manuels. La thérapie manuelle reste incontournable et nous
pratiquons bien sûr les massages. Cependant, la thérapie par ondes de choc est une
méthode de traitement qui contribue à une
meilleure prise en charge des sportifs de tous
niveaux et qui facilite le travail sur le patient.
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Outre votre activité en cabinet, vous êtes
souvent sur le terrain pour être au plus
près de « vos » sportifs. Que doivent offrir aujourd'hui les appareils modernes à
ondes de choc radiales utilisés sur le terrain pour répondre à vos attentes ?
Que ce soit pour la compétition ou l'entraînement, la thérapie par ondes de choc radiales peut faciliter grandement le travail
du médecin. Les appareils doivent bien sûr
être facilement transportables et donc de
format compact pour permettre une utilisation même en vestiaire. Un exemple : pour
les matches extérieurs de championnat allemand ou de Ligue des champions du 1. FFC
Turbine Potsdam, nous prévoyons toujours
un appareil compact MASTERPULS® à ondes
de choc qui est utilisé dans les vestiaires de
l'équipe. Certaines lésions musculaires et
tendinopathies des joueuses peuvent ainsi
être réglées directement sur place.
Pour finir, encore une question sur la rentabilité de la thérapie par ondes de choc :
comment l'évaluez-vous ?
Les caisses privées prévoient désormais le
remboursement de certaines indications. En
règle générale, l'onde de choc est considérée
– en cabinet comme sur le terrain – comme
une solution rentable si les prestations sont
facturées de la même manière que pour la
thérapie manuelle.
Dr Lehnert, merci pour cet entretien.
© Dan Race - Fotolia.com
Aperçu
« La thérapie par ondes de choc est plus avantageuse que les mesures thérapeutiques manuelles en termes de
profondeur de pénétration. »
La thérapie par ondes de choc
radiales fait partie intégrante du
concept de traitement orthopédique.
Très bien acceptée des sportifs et
sportives.
Complète idéalement les mesures
thérapeutiques manuelles.
Appréciable sur le terrain.
La thérapie par ondes
de choc est également
utilisée en football
féminin.
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Technique & produits
Une première aux salons DKOU et MEDICA 2015 :
MASTERPULS® MP200 « ultra » doté d'une « Triple Technology »
Encore plus polyvalent
grâce à la technologie VACU-ACTOR®
La thérapie par pression négative VACUACTOR® repose sur une méthode thérapeutique connue depuis des siècles : les ventouses. Elle complète de manière optimale la
thérapie par ondes de choc radiales car elle
permet de traiter non seulement les douleurs
chroniques, mais aussi les douleurs aiguës,
et peut très bien s'intégrer à la thérapie par
ondes de choc. Elle est particulièrement appropriée pour le traitement des muscles, fascias et structures tendineuses.
fonctionnalités, le nouveau système peut
être étendu au besoin avec toutes les variantes du DUOLITH® SD1 « ultra ».
Bilan
Le nouveau MASTERPULS® MP200 « ultra »
doté de la « Triple Technology » permet
aux utilisateurs de travailler de manière
agréable, efficace et flexible auprès des patients - des conditions idéales pour un traitement sur mesure réussi.
S'informer sur place
MASTERPULS® MP200
« ultra »
La dernière génération du MASTERPULS®
MP200 de STORZ MEDICAL est lancée au
troisième trimestre 2015. Le congrès DKOU
à Berlin (20 – 23 octobre) et le salon MEDICA
à Düsseldorf (16 – 19 novembre) sont une
occasion unique pour les utilisateurs de découvrir le nouveau système d'ondes de choc
radiales aux nombreuses fonctions pratiques
et spécialement étudiées pour le cabinet.
Un dispositif –
trois technologies de pointe
Pour parfaire le concept global d'options
thérapeutiques, deux technologies complémentaires sont ajoutées au MASTERPULS®
MP200 « ultra » et viennent renforcer l'efficacité de la thérapie par ondes de choc : en
plus de la thérapie par vibration et massage
éprouvée grâce à l'applicateur V-ACTOR®,
le MASTERPULS® MP200 « ultra » offre la
nouvelle thérapie par pression négative
VACU-ACTOR®. Le résultat : trois technologies parfaitement complémentaires dans un
seul dispositif, ou pour résumer : une « Triple
Technology ».
1. Thérapie par ondes de choc radiales
Pour le traitement, quatre ventouses de
diverses tailles – les VACU-Cups – sont appliquées sur la peau, les points de pression
étant définis par palpation (myogélose). Ensuite, une pression négative est produite via
un tuyau de raccordement. Les couches tissulaires et les muscles sont alors aspirés. Un
massage par pulsation a lieu sur le site, avec
une intensité et une fréquence variables. Les
liquides tissulaires sont stimulés ; les déchets
métaboliques, les médiateurs de l'inflammation et les polluants environnementaux sont
mieux dissous et éliminés via le flux sanguin
et lymphatique accéléré.
Avantages supplémentaires
pour les utilisateurs
En plus de la « Triple Technology », le nouveau système d'ondes de choc offre d'autres
fonctionnalités intéressantes comme la commande par écran tactile, l'applicateur avec
fonction « Skin Touch » ou la connexion intelligente au portail « ICE Shock Wave Portal ».
Le design fonctionnel, le traitement de haute
qualité et la manipulation fluide assurent un
usage quotidien optimal. Pour garantir ces
2. Thérapie par vibration
DKOU 2015
Berlin, 20 – 23 octobre 2015,
Stand n° 2.2/95
MEDICA 2015
Düsseldorf, 16 – 19 novembre 2015
Hall 10, stand n° F21
Aperçu
MASTERPULS® MP200 « ultra »
Thérapie par ondes de choc radiales
Pression : 5 bar max.
Fréquence : de 1 à 21 Hz
Thérapie par vibration, V-ACTOR® :
de 1 à 35 Hz (en option)
Thérapie par pression négative
VACU-ACTOR® (option)
Triple efficacité : thérapie par
ondes de choc radiales, thérapie
par vibration et technologie par
pression négative VACU-ACTOR®
Travail efficace et sans fatigue
directement sur le patient
3. Thérapie par pression négative
Thérapie par ondes de choc /potentiel dans les nouveaux domaines
Représentation schématique
Un fort potentiel pour l'avenir :
la thérapie par ondes de choc gagne de nouveaux domaines
Très prometteuses : les ondes de choc en neurologie
Depuis le premier traitement des calculs
rénaux il y a plus de 30 ans, la thérapie par
ondes de choc extracorporelles (ESWT) s'est
imposée dans de nombreux domaines. Aujourd'hui, elle est utilisée avec succès en
urologie, orthopédie, cardiologie, dermatologie, médecine esthétique et vétérinaire. À
première vue, le potentiel de cette forme de
traitement semble plus ou moins épuisé. Des
recherches et des applications dans de nouveaux domaines révèlent pourtant une autre
image : les résultats des études actuelles
établissent les bénéfices de la thérapie par
ondes de choc dans le traitement de nombreuses pathologies.
Aperçu
Traitement de nouvelles pathologies
urologiques : DE, IPP, CPPS
Application en neurologie, exemple
pour les spasmes post-traumatiques,
les polyneuropathies ou après une
attaque.
Pour l'avenir, des études complémentaires sont nécessaires.
Nouveaux domaines d'application
en urologie
Depuis déjà 2010, la thérapie par ondes de
choc est utilisée avec succès pour le traitement de la dysfonction érectile (DE) d'origine
vasculaire. Pour favoriser la circulation sanguine et donc la capacité érectile du pénis,
des ondes de choc sont émises à faible dose
en différents points du pénis. Les dernières
études fournissent des résultats très prometteurs et montrent que la thérapie par
ondes de choc profite durablement aux patients atteints de DE qui après le traitement,
conservent leur capacité érectile sans prise
de médicament. D'autres domaines d'application en urologie avec un grand potentiel
sont le traitement de la maladie de La Peyronie (IPP, Induratio Penis Plastica) ainsi que
du syndrome de douleurs pelviennes chroniques (CPPS).
une amélioration de la motricité dans de
nombreuses pathologies, notamment les
spasmes post-traumatiques ou les paralysies
spastiques. La thérapie par ondes de choc a
aussi fait ses preuves dans le traitement des
polyneuropathies – au profit des patients
concernés car une atténuation des douleurs
se traduit par une amélioration considérable
de la qualité de vie. Par ailleurs, le recours à
la thérapie par ondes de choc ouvre d'autres
possibilités de traitement des paralysies
après attaque, du syndrome post-poliomyélitique, des patients Alzheimer et Parkinson,
pour ne citer que ces quelques exemples.
D'autres résultats d'études sont donc attendus avec impatience – la thérapie par ondes
de choc n'a pas fini de surprendre par son
incroyable potentiel.
Ouvrages de référence – DE :
Chung, E. et al.: Evaluation of clinical efficacy, safety
and patient satisfaction rate after low-intensity
extracorporeal shockwave therapy for the treatment of
male erectile dysfunction: an Australian first open-label
single-arm prospective clinical trial, BJU International,
Wiley Online Library, 2015.
Olsen, A. B. et al.: Can low-intensity extracorporeal
shockwave therapy improve erectile dysfunction? Une
étude prospective, à double insu, avec contrôle placebo
et répartition aléatoire, Scandinavian Journal of Urology, Informa Healthcare Stockholm, 2014.
Ouvrages de référence – neurologie :
Lohse-Busch, H. et al.: Focused low-energy extracorporeal shock waves with distally symmetric polyneuropathy (DSPNP): a pilot study, NeuroRehabilitation,
Vol. 35, no. 2, 2014.
Lohse-Busch, H. et al.: Symptomatic treatment of
unresponsive wakefulness syndrome with transcranially
focused extracorporeal shock waves, NeuroRehabilitation, Vol. 35, no. 2, 2014.
Ondes de choc en neurologie
Des résultats thérapeutiques très surprenants sont également observés en rééducation neurologique dans le traitement
des lésions cérébrales et des maladies nerveuses. Des études ont pu démontrer que
le traitement par ondes de choc permet
Traitement de la dysfonction érectile
5
6
Tendances
Ondes de choc pour le traitement des fascias :
une nouvelle académie pour un concentré de savoir pratique
Longtemps négligés, les fascias font davantage parler d’eux depuis quelques années :
le nombre de publications a augmenté de
façon spectaculaire et amené le sujet sur le
devant de la scène publique – d'importantes
chaînes de télévision et la presse grand public proposent désormais des analyses détaillées. La conséquence : de plus en plus de
patients sont sensibilisés et demandent à en
savoir plus sur les possibilités de traitement.
Médecins et thérapeutes réagissent à cette
évolution et élargissent en conséquence leur
offre de prestations.
Pour le traitement des fascias, la thérapie par
ondes de choc est de plus en plus utilisée à
côté des traitements classiques – avec succès.
Dr méd. Stephan Swart et Dr méd. Carlo Di
Maio sont deux médecins précurseurs dans
le traitement des fascias avec les ondes de
choc (voir aussi l'entretien dans « Les ondes
de choc aujourd’hui », édition 2/2015). Leurs
idées et leurs expériences ont été mises à
profit par STORZ MEDICAL pour développer
les nouveaux transmetteurs PERI-ACTOR®,
qui facilitent et optimisent considérablement
le traitement des fascias. Pour transmettre
leur vaste savoir-faire, Dr Swart et Dr Di Maio
ont fondé l'académie de formation discentis.
Des formations axées sur la pratique sous
forme d'ateliers
Les sessions de formation ciblent le concept
thérapeutique développé par Dr Swart et Dr
Di Maio – la « thérapie intégrative de la douleur des fascias » (IFPT – »Integrative Fascial
Pain Therapy«). Les participants aux sessions
de formation reçoivent un concentré de savoir
pratique sur le traitement par ondes de choc
des fascias et les transmetteurs d'impulsions
en combinaison avec la médecine manuelle,
l'ostéopathie, l'étude des fascias (FDM) et
des points trigger. Des ateliers « pratiques »
en petits groupes et directement sur le pa-
tient permettent une formation intensive.
discentis ouvrira ses portes le 7 novembre
2015. Le premier atelier se tiendra dans le
cabinet privé des deux médecins à Rheinberg (près de Düsseldorf). Chaque année,
quatre rendez-vous sont prévus à Rheinberg,
d'autres sessions seront organisées notamment en Suisse chez STORZ MEDICAL ou à
Berlin dans les bâtiments historiques de l'hôpital Augusta – aussi en langue anglaise. Le
programme de formations de discentis est
régulièrement mis à jour.
Tous les renseignements importants sur le
programme, les dates, l'inscription et les
diplômes sont accessibles sur le site www.
discentis.de.
Demande de renseignements
[email protected]
Aperçu
Formations sur la « thérapie intégrative de la douleur des fascias »
(IFPT) avec pour thème principal la
thérapie par ondes de choc
Lancement des nouveaux transmetteurs PERI-ACTOR® pour fascias
d'après Swart/Di Maio
Axé sur la pratique, directement sur
l'appareil et avec les patients
Organisation en ateliers
Les fondateurs : Dr méd. Stephan Swart et Dr méd. Carlo Di Maio
Des transmetteurs spéciaux pour fascias facilitent le
traitement
Tout juste sorti des presses : « Enthesiopathies II »
« Enthesiopathies II » de Dr Ulrich Dreisilker
est dès à présent disponible en langue allemande aux éditions LEVEL10 et peut être
commandé par courriel à l'adresse info@
level-books.de ou sur Amazon. L'édition en
langue anglaise sera publiée prochainement.
Par rapport à l'édition précédente (« Enthesiopathies » aux éditions Level10, 2010), ce nouvel ouvrage comprend un chapitre pratique
complet et détaillé, consacré à la thérapie par
ondes de choc radiales avec les indications
et les recommandations de traitement. « Un
guide clinique précieux au quotidien pour
tous les utilisateurs de la thérapie par ondes
de choc extracorporelles », écrit Dr méd. Martin Ringeisen, secrétaire général de la Société internationale de langue allemande de la
thérapie par ondes de choc extracorporelles
(DIGEST), en préface.
Portail utilisateur/Salons & congrès
www.shockwave-practice.com : le portail utilisateur séduit
avec de nouvelles fonctionnalités et une inscription simplifiée
Depuis le second semestre 2014, le portail
utilisateur www.shockwave-practice.com
fournit aux médecins et thérapeutes des informations sur le thème de la thérapie par
ondes de choc. Après une refonte globale,
la plateforme d'information des éditions
LEVEL10 est encore plus accueillante.
Design et fonctionnalité du portail ont été
revus en profondeur. Désormais beaucoup
plus simple : les nouveaux utilisateurs
peuvent dès à présent gratuitement et en
quelques clics s'enregistrer et accéder diAperçu
Inscription simplifiée
Plus de clarté grâce à une
navigation optimisée
Répartition par spécialités
médicales (orthopédie, urologie,
dermatologie et neurologie)
Les mentions marginales facilitent
la lecture
rectement aux contenus textuels et audiovisuels du site. La navigation optimisée et
la présentation claire dans les différents domaines (orthopédie, urologie, dermatologie
et neurologie) facilitent considérablement
l'utilisation du site. L'accès aux contenus
souhaités est ainsi encore plus rapide. Une
nouveauté très pratique : les mentions marginales sur le côté droit présentent une synthèse des points importants et améliorent
ainsi la lecture.
Comme auparavant, les dernières contributions et vidéos sont actualisées une fois
par semaine. Pour rester informé, il est judicieux de s'abonner à la newsletter mensuelle – soit dès l'enregistrement ou en
quelques clics sur le site.
En résumé : pour des informations régulières et pratiques sur la thérapie par ondes
de choc, il n'existe actuellement pas de
meilleure offre numérique.
Salons & congrès
Octobre 2015
Novembre 2015
Décembre 2015
DKOU 2015 – Deutscher Kongress für
Orthopädie und Unfallchirurgie
20 – 23 octobre 2015
Berlin, Allemagne
www.dkou.org
MEDICA 2015
16 – 19 novembre 2015
Düsseldorf, Allemagne
www.medica-tradefair.com
Zdravookhraneniye 2015
07 – 11 décembre 2015
Moscou, Russie
www.zdravo-expo.ru/en
SHOCK WAVE Shanghai
24 – 25 octobre 2015
Shanghai, Chine
www.shockwaveconference.com
First World Sports Physical Therapy
Congress « Return to Play »
20 – 21 novembre 2015
Berne, Suisse
www.rtp2015.com
SHOCK WAVE Zwolle
27 novembre 2015
Zwolle, Pays-Bas
www.shockwaveconference.com
Janvier 2016
Arab Health 2016
25 – 28 janvier 2016
Dubaï, Émirats arabes unis
www.arabhealthonline.com
7
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Les ondes de choc – Historique
Dès les débuts de la lithotritie par ondes de
choc, les ultrasons étaient considérés comme
un moyen adapté de localisation des calculs
rénaux et biliaires dans le corps.
Les ultrasons sont indiqués comme procédé
de localisation car, à l'instar des ondes de
choc, ils sont des ondes de pression mécaniques qui, profitant des propriétés élastiques
des tissus vivants du corps, se propagent et
peuvent même être focalisés sur les zones de
tissu profondes. Par ailleurs, les appareils à
ultrasons sont généralement moins coûteux
et plus souples que les procédés fluoroscopiques, l'imagerie CT ou RMN.
Malgré ces avantages, la première utilisation
de la lithotritie par ondes de choc en 1980 est
réalisée avec un repérage aux rayons X. Une
raison en est la qualité insuffisante de l'image
alors obtenue par ultrasons. Un problème
bien plus important est la détermination
précise de la position de l'objet cible avec le
vibreur à ultrasons mobile. Pour obtenir une
bonne fenêtre d'observation de l'objet cible,
il est alors possible de déplacer la tête à ultrasons à la surface du corps. Cependant, la
saisie précise des coordonnées (du calcul) en
corrélation avec le foyer d'ondes de choc était
et reste un défi technique.
En 1985, la première ablation mondiale de
calculs biliaires est réalisée avec un système
de localisation par ultrasons purement mécanique, qui allie souplesse et précision de
saisie.
Les bras mécaniques complexes de localisation développés par la suite permettent
une mobilité spatiale quasi totale de la tête
à ultrasons et indiquent simultanément la
distance et l'orientation de l'objet cible. Aujourd'hui, des systèmes de navigation sophistiqués sont utilisés.
Un moyen élégant de réunir souplesse et localisation de la cible est l'intégration in-line
du vibreur à ultrasons diagnostique sur l'axe
central de la tête de production d'ondes de
choc. L'avantage est que l'image ultrasonore représente exactement la zone de tissu
traversée par l'onde de choc. Les obstacles
tels que bulles de gaz ou os sont ainsi identifiés et évités et la fenêtre de couplage pour
les ultrasons diagnostiques et les ondes
de choc est déterminée. Cette configuration est particulièrement avantageuse dans
le cas de la source cylindrique de STORZ
MEDICAL, qui en fonction du type de construction, présente une ouverture centrale qui se
prête à l'intégration in-line d'une localisation
par ultrasons ou rayons X.
Contrairement à la lithotritie où une destruction précise des concrétions est recherchée,
l'utilisation des ondes de choc en orthopédie
ne requiert pas une localisation aussi poussée. Les zones où les sensations de douleur
sont les plus fortes ne sont en général pas visibles aux ultrasons. Avec le biofeedback, ces
zones sont localisées en collaboration avec le
patient et traitées de manière ciblée avec les
ondes de choc.
En orthopédie, les ultrasons sont principalement
utilisés dans un but diagnostique.
Même pour la thérapie par ondes de choc
extracorporelles, le diagnostic échographique
joue toutefois un rôle déterminant : il garantit une analyse précise des zones ciblées par
les ondes de choc, la saisie optimale de la
fenêtre de couplage et l'évitement des zones
critiques.
D'autres articles sur le thème « Ondes de
choc – Histoire » des dernières éditions de la
revue « Les ondes de choc aujourd’hui » sont
disponibles auprès de votre distributeur spécialisé STORZ MEDICAL :
La thérapie par ondes de choc :
Et comment tout débuta en urologie…
(1/2014)
Pseudarthroses (1/2015)
Application de lithotriteurs dans le
traitement des lithiases salivaires et de la
douleur en orthopédie (2/2015)
Sans aiguille : les débuts de l’acupuncture
par ondes de choc (3/2015)
Dr Othmar Wess
Aperçu
Les ultrasons et les ondes de choc ont un comportement
similaire dans les tissus.
Les ultrasons diagnostiques sont adaptés comme procédé
de localisation.
La corrélation électronique par navigation ou mécanique
de l'image ultrasonore et du foyer d'ondes de choc est
indispensable.
Les zones douloureuses peuvent également être localisées
sur les indications du patient.
Exemple d'un appareil isocentrique et mécanique de
localisation à ultrasons, tel qu'utilisé pour la première
ablation des calculs biliaires
Pour la localisation in-line de STORZ MEDICAL, les
ultrasons et les ondes de choc empruntent le même
chemin à travers le corps.
Rédaction Simone Herbener · Sebastian Schulz1 · Mise en page et graphiques Simone Herbener · Responsable du contenu Manfred Schulz
STORZ MEDICAL AG · Lohstampfestrasse 8 · 8274 Tägerwilen · Suisse
Téléphone +41 (0)71 677 45 45 · Fax +41 (0)71 677 45 05 · [email protected] · www.storzmedical.com
Schulz Communication, Cologne, Allemagne
1 SM D 1015/SIH Sous réserve de modifications techniques. Cette brochure est exclusivement destinée aux experts médicaux. Elle contient des informations relatives à des produits et des indications qui ne sont pas nécessairement disponibles dans tous les pays.
Histoire des ultrasons en thérapie par ondes de choc