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Fiche de Renseignements Complémentaires Séjour du 17 AVRIL au 23 AVRIL 2016
« Partez en vacances et dansez !»
« Salsa, Bachata, Kizomba, Danses de salon, West Coast Swing, Lindy Hop, Balboa, Country ».
En pension complète & Hôtel 4****.
PLAYA d’ARO, COSTA BRAVA, ESPAGNE.
Réalisation Ecole de Danse CARLOS – GRIMALDI DANSE / Organisation Business Travel
Cette fiche de renseignements complémentaires est à remplir
en LETTRES CAPITALES, et à SIGNER (un exemplaire par personne)
Nom : …………………………………………………………………………………
Prénom :………………………………………………………..……………………
Sexe :
Homme :
PHOTO
D’IDENTITE
Femme :
Date de naissance: ………………………………………………..…………….
Code Postal : ………..……………………………………….…………………….
Commune : …………………………………………………………..…………….
Adresse : ……………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………..…………………………………………………….…………………………………………
……………………………………………..………………………………………………………………..……………
N° tél Portable : ……………………………………….…..
N° tél fixe : ……………………..………………..
E-mail : ………………………………………………………………………………………………………………………….
Comment nous Internet :
avez-vous connu?
Autre :
Réseaux sociaux :
Connaissance :
Flyer :
Votre niveau estimé : L’accès aux cours est libre, mais il est demandé de respecter le niveau annoncé
des cours pour le bon déroulement des stages. C’est pourquoi il est impératif que vous estimiez au plus
juste votre niveau pour chaque discipline proposée. Le planning et la répartition des cours se fera de
façon à ce que vous profitiez pleinement du séjour.
Classez ces disciplines par ordre de priorité pour vous de 1 à 6, 1 étant la priorité maximale, 6 la
plus faible.
Pour évaluer votre niveau, indiquez une croix dans la case adéquate.
BUSINESS TRAVEL – 6, allée de LONGUETERRE 31850 MONTRABE
LIC 031 09 0002 - SARL 7 800 euros – RCS Toulouse 495 222 911 00036
Garantie Financière 99 092 € BPO – Assurance RCP Generali SA 552 062 66
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Fiche de Renseignements Complémentaires Séjour du 17 AVRIL au 23 AVRIL 2016
« Partez en vacances et dansez !»
« Salsa, Bachata, Kizomba, Danses de salon, West Coast Swing, Lindy Hop, Balboa, Country ».
En pension complète & Hôtel 4****.
PLAYA d’ARO, COSTA BRAVA, ESPAGNE.
Réalisation Ecole de Danse CARLOS – GRIMALDI DANSE / Organisation Business Travel
Votre
Priorité
Débutant :
Niveau 1
Intermédiaire :
Niveau 2
Avancé :
Niveau 3
Salsa cubaine
Bachata
Kizomba
Danses de salon
West Coast Swing
Lindy Hop
Balboa
Country
Suivez vous des stages ?
OUI
NON
Si oui précisez la fréquence :
rarement,
une fois / mois,
une fois/ an,
OUI
NON
Prenez vous actuellement des cours?
Si oui :
Quel(s) cours suivez vous ? ……………………………………………………………………….………….
Depuis combien de temps ? …………………………………………………………………………………..
Avec qui ? ……………………………..………………………………………………………………………….
Dans quelle école ou association, établissement ? ………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
Quel est notre niveau dans ce ou ces cours?.........................................................................................
Si oui précisez la fréquence :
Pratiquez vous la danse en soirée ?
Oui,
Non
rarement,
une fois par mois,
une fois par semaine,
plus d’une fois par semaine
BUSINESS TRAVEL – 6, allée de LONGUETERRE 31850 MONTRABE
LIC 031 09 0002 - SARL 7 800 euros – RCS Toulouse 495 222 911 00036
Garantie Financière 99 092 € BPO – Assurance RCP Generali SA 552 062 66
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