LICENCE FFGOLF 2015 ET 2016

LICENCE FFGOLF 2015 ET 2016
Tarif licence 2015 et 2016
à partir du 1er septembre
Catégorie licence
et tranche d’âges du joueur
Paiement unique pour les
deux
licences 2015 et 2016
à partir de décembre 2015
Tarif annuel
2016
ADULTE (plus de 25 ans)
2015 : Né avant 1990
2016 : Né avant 1991
68 €
52 €
44 €
28 €
23 €
17 €
17 €
14 €
JEUNE ADULTE (de 19 à 25 ans)
2015 : Né de 1990 à 1996 inclus
2016 : Né de 1991 à 1997 inclus
JEUNE (de 13 à 18 ans)
2015 : Né de 1997 à 2002 inclus
2016 : Né de 1998 à 2003 inclus
ENFANT (moins de 13 ans)
2015 : Né à partir de 2003 inclus
2016 : Né à partir de 2004 inclus
□ M. □ Mme □ Melle NOM ………………………………Prénom...........................................................
Date de naissance ………/………/………. Nationalité
(pour compétition fédérale) ..........................................................................................
Adresse postale (française uniquement .........................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Code Postal …………………… Ville ...............................................................................................................
N° licence (si existant) ………………………… e-mail (pour confirmation)
.................................................................................................................
Tél. mobile ....................................................................................................................................................
Le licencié est informé pas la ffgolf de l’intérêt de souscrire une assurance accidents corporels couvrant les dommages corporels auxquels la pratique du go lf peut
l’exposer. La ffgolf propose à ses licenciés des assurances complémentaires « accidents corporels ». Les notices et les bul letins (avec les tarifs) sont disponibles sur le
site internet ffgolf : www.ffgolf.org (rubrique assurance). Les licenciés demeurent toutefois libres de se rapprocher de tout conseil en assurance de leur choix susceptible
de leur proposer des garanties adaptées à leur situation.
Date ……/……./…… Signature :
DIVERS : Assureur – MMA IARD Assurances Mutuelles, société d’assurance mutuelle à cotisations fixes, RCS Le Mans 775 652 126. MMA IARD, S. A. au capital de 390
203 152 euros, RCS Le Mans 440 048 882 – 14, boulevard Marie et Alexandre Oyon – 72030 Le Mans Cedex 9. Entreprises régies par le code des assurances.
Les garanties en responsabilité civile dont bénéficient les licenciés sont valables jusqu’au 31/12/2014.
Vous possédez un droit d’accès et de rectification aux informations vous concernant et faisant l’objet d’un traitement informatisé par la ffgolf (loi n° 78-17 du 6 janvier 1978
relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés). Ces informations sont destinées à la ffgolf, ses organes internes, ses clubs affiliés et peuvent être communiquées aux
partenaires fédéraux et à certains prestataires.
Si vous ne souhaitez pas que vos coordonnées puisse être communiquées, vous pouvez le signaler : à votre club, à la ffgolf (68, ruer Anatole France – 92309 Levallois-Perret Cedex –
[email protected]) ou le faire personnellement dans votre espace licencié rubrique Mon profil/mes informations personnelles.
LICENCE FFGOLF 2015 ET 2016
Tarif fin de saison 2015 pour une licence valable jusqu’au 31/12/2015
Catégorie licence et tranche d’âges du joueur
ADULTE
JEUNE ADULTE
JEUNE
ENFANT
Né avant 1990 (plus de 25 ans)
Né de 1990 à 1996 inclus (de 19 à 25 ans)
Né de 1997 à 2002 inclus (de 13 à 18 ans)
Né à partir de 2003 inclus (moins de 13 ans)
à partir du 1er
septembre 2015
20 €
20 €
11 €
8€
□ M. □ Mme □ Melle NOM ………………………………Prénom...........................................................
Date de naissance ………/………/………. Nationalité
(pour compétition fédérale) ..........................................................................................
Adresse postale (française uniquement .........................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
Code Postal …………………… Ville ...............................................................................................................
N° licence (si existant) ………………………… e-mail (pour confirmation)
.................................................................................................................
Tél. mobile ....................................................................................................................................................
Le licencié est informé pas la ffgolf de l’intérêt de souscrire une assurance accidents corporels couvrant les dommages corpo rels auxquels la pratique du golf peut
l’exposer. La ffgolf propose à ses licenciés des assurances complémentaires « accidents corporels ». Les notices et les bulletins (avec les tarifs) sont disponibles sur le
site internet ffgolf : www.ffgolf.org (rubrique assurance). Les licenciés demeurent toutefois libres de se rapprocher de tout conseil en assurance de leur choix susceptible
de leur proposer des garanties adaptées à leur situation.
Date ……/……./…… Signature :
DIVERS : Assureur – MMA IARD Assurances Mutuelles, société d’assurance mutuelle à cotisations fixes, RCS Le Mans 775 652 126. MMA IARD, S. A. au capital de 390
203 152 euros, RCS Le Mans 440 048 882 – 14, boulevard Marie et Alexandre Oyon – 72030 Le Mans Cedex 9. Entreprises régies par le code des assurances.
Les garanties en responsabilité civile dont bénéficient les licenciés sont valables jusqu’au 31/12/2014.
Vous possédez un droit d’accès et de rectification aux informations vous concernant et faisant l’objet d’un traitement informatisé par la ffgolf (loi n° 78-17 du 6 janvier 1978
relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés). Ces informations sont destinées à la ffgolf, ses organes internes, ses clubs affiliés et peuvent être communiquées aux
partenaires fédéraux et à certains prestataires.
Si vous ne souhaitez pas que vos coordonnées puisse être communiquées, vous pouvez le signaler : à votre club, à la ffgolf (68, ruer Anatole France – 92309 Levallois-Perret Cedex –
[email protected]) ou le faire personnellement dans votre espace licencié rubrique Mon profil/mes informations personnelles.