Rôle de l`Aide-Soignante en chirurgie carcinologique

Rôle de l’Aide Soignant
en
Chirurgie Carcinologique
IDE et AS des professions soeurs
1946 : loi imposant l’obtention de DE pour exercer comme IDE, il
apparaît alors une pénurie d’IDE.
Des mesures sont prises pour pallier à ce manque : autorisation
donnée pour une période provisoire à des personnes non diplômées
d’exercer la profession d’infirmier auxiliaire avec une activité limitée.
1949 : le corps de Aides Soignantes est crée
1956 : CAFAS
1971 : texte qui stipule que l’AS est sous la responsabilité et
l’autorité de l’IDE.
1978 : le champ de la responsabilité s’ouvre avec le rôle propre,
l’accompagnement des patients, la prévention, l’éducation et la
promotion de la santé.
1994 :! Texte qui stipule « l’AS est au sein d’une équipe, qu’elle
contribue à la prise en charge des personnes et qu’elle participe aux
soins dans le cadre du rôle propre de l’IDE, en collaboration avec
elle et sous sa responsabilité.
IDE et AS des professions soeurs
La profession d’IDE a évolué et continue avec le LMD, et
la profession d’AS est toujours en charge du « sale
boulot » de l’IDE.
Actuellement, la législation ne reconnaît pas à l’AS un
exercice autonome.
Arrêté du 22/10/2005 relatif à la formation du Diplôme
d’AS :
« L’AS exerce son activité sous la responsabilité de l’IDE,
dans le cadre du rôle propre dévolu à celui-ci,
conformément aux articles R.4311-3 à R.4311-5 du code
de la santé publique »
IDE et AS des professions soeurs
Le référentiel de formation définit les activités liées au
métier selon un référentiel de compétences qui identifie
les compétences devant être acquises pour obtenir le
DE
« chaque compétence est constituée d’un ensemble de
savoirs faire et de connaissances mobilisées pour
réaliser des activités et comporte un niveau d’exigence
identifié »
Il y a 8 compétences et chacune d’elle commence par :
« Dans le cadre du rôle propre de l’infirmier, en
collaboration avec lui et sous sa responsabilité, être
capable de : … »
IDE et AS des professions soeurs
Des verbes d’action : accompagner, apprécier, réaliser,
utiliser, établir, rechercher, traiter, transmettre, organiser
Des verbes d’action pour des objectifs : identifier,
transmettre, renseigner, discerner, doser, installer,
apprécier, expliquer, apporter, repérer, faire exprimer,
organiser, choisir, adapter, évaluer, discerner, reporter,
mesurer, stimuler
Ces verbes d’action définissent très précisément le rôle
de l’AS, profession avec un savoir faire (compétences);
Il n’y a pas d’autonomie mais une expertise demandée
L’AS est un maillon indispensable dans la chaîne des
professionnels au chevet du patient
Le Rôle de l’Aide-soignant dans la
prise en charge du patient opéré
d’un cancer
Plan
L’Accueil : recueil de données, préparation préopératoire
Le post-opératoire immédiat
Le postopératoire à court et moyen terme : douleur,
mobilisation, anxiété, accompagnement dans la
mutilation, nutrition,
L’Accueil
Le recueil de données :
observer, dépister d’éventuelles difficultés, repérer les
besoins et les ressources, alerter si besoin.
Bien accueillir, même s’il y a énormément de travail,
prendre un temps où le patient va pouvoir exprimer son
anxiété.
Lien possible avec les Soins de Support : l’Assistante
Sociale, la Psychologue, la tabacologue, le diététicien,
le médecin…
les associations aidantes (les mutilés de la voix, la ligue
contre le cancer…)
La préparation Préopératoire
Prévention du risque infectieux, patient immuno déprimés,
patients dénutris, affaiblis psychologiquement
Cutané : dépilation, douche, lit, chemise
Alimentation : repas avec régime, léger, à jeun
Préparations spécifiques : digestives sur PM mais AS a
un rôle essentiel dans les explications : compréhension
des consignes. S’assurer que c’est fait : contrôle.
Prévention du risque thromboembolique : bas de
contentions adaptés
Prévention d’escarres : matelas (cliniplot, air)
Transmissions écrites et orales
Le Post-opératoire immédiat
Bien repérer tous les risques pour le patient :
hémorragique, caillotage, dyspnée, paralysie : réveil
complet du membre opéré, retour des sensations (blocs
axillaires..)
Retour de Salle de Réveil
réinstaller, recouvrir, remonter : confort
sécurité : barrières
Nausées (haricot), bas (pas de garrot), SAD, redons,
drainages, VVC, matériel spécifique (lampes
chauffantes, sondes, lavages de vessie,…)
Post-opératoire
à court et moyen terme
Avoir bien compris de quoi a été opéré le patient
Anticiper le retour dans la chambre : urinal, bassin,
aspiration montée, potences, PSE, matelas …
Rassurer le patient : proposer de composer le numéro
de la famille, répéter les consignes, mettre à disposition
ce dont il a ou aura besoin …
Reprise alimentaire selon Prescription médicale
Mobilisation : ne pas se lever seul, sécuriser et anticiper
le lever
Post-opératoire
à court et moyen terme
Surveillance
Douleur
Constantes +/- scopes
drains, pansements
SAD : bilan entrée et sortie (urologie)
Reprise du transit (gaz, selles, consistance, couleur..),
stomies (vider, quantifier )
Respiration, dyspnée (bouchons en ORL dans les
trachéo.)
Post-opératoire
à court et moyen terme
Lever et Mobiliser
Prescription médicale pour le lever
Mobilisation pour changer de drap, effleurer en ayant
soin de ne pas tirer sur tous les appareillages
Mobiliser en traumatologie : selon la radio de contrôle
Prise des constantes, lever avec IDE
Attention aux positions vicieuses avec les attelles.
Surveillance des contentions (toilette moment privilégié)
Risque d’éviscération : ceinture abdominale (taille
adaptée)
Changer la literie, confort, hygiène
Post-opératoire
à court et moyen terme
Accompagnement dans la prise en charge de l’anxiété
favoriser les liens avec la famille, accompagner la
famille à voir leur proche ( expliquer les tuyaux: SNG,
drains, SAD…), être à l’écoute si la famille veut voir le
médecin ou fait une demande…
Attitude d’écoute, d’aide et de soutien (ex : urologie,
fuites urinaires chez hommes jeunes, crainte/érection :
écoute, diriger vers un chirurgien, « pansement » de
protection)
Post-opératoire
à court et moyen terme
Accompagnement dans la mutilation, dans la perte d’un
organe ou d’une fonction
image de soi dévalorisée : ne pas avoir de regard
fuyant, vocabulaire adapté (ex : « attention Madame,
votre poche va exploser! », il y a une notion de menace,
de danger.)
Confort : humidificateurs, aérosols de menthe, diffusion
d’huiles essentielles…
Éducation : passage de la stomathérapeute, lecture d’un
DVD éducatif (urologie) : AS est le relais entre IDE et
patient (importance de la connaissance des AS, aller au
bloc, poser des questions aux IDE spécialisées).
Matériel pour permettre au patient de communiquer
(ardoise), placer le matériel ergonomiquement.
Postopératoire
à court et moyen terme
Accompagnement dans la mutilation, dans la perte d’un
organe ou d’une fonction
accompagnement dans les gestes de la vie : utiliser les
affaires de toilettes personnelles, la crème, le
déodorant.,. Installation devant ou non (ORL) un miroir,
coiffage, proposer les vêtements personnels, des sous
vêtements, proposer la coiffeuse, passage de la
bibliothèque et audio du chu
Conseiller des vêtements amples (ex. : en digestif
patients avec stomies)
Connaître ce qui a été proposé au patient en fonction
des spécialités (ex. : en urologie, les dépôts de paillettes
en cas de risque d’infertilité)
Postopératoire
à court et moyen terme
Nutrition et Hydratation
réalimentation progressive ou rapide, per os, par sonde
GPE, sonde nasogastrique, jéjunostomie.
Régime alimentaire +/ Rôle : installation, aide aux repas, stimulation, contrôle,
transmission
Compléments alimentaires
Collations
Poids à surveiller 2 fois par semaine
La place de l’Aide Soignant est active et reconnue, c’est
une collaboration à la construction du diagnostic
infirmier
Démarche de soins, construction du diagnostic infirmier
Transmissions écrites et orales
La communication entre les différentes catégories
socioprofessionnelles détermine la qualité des soins
Le savoir et la connaissance
sont des armes efficaces contre le cancer