Mut`Occitanie - N°1 - Mutualité Française Midi

#1
SEPTÊ2014Ê
mutoccitanie
LAÊREVUEÊDEÊLAÊMUTUALITÉÊFRANÇAISEÊMIDI PYRÉNÉESÊ
Pour des contrats véritablement
responsables et solidaires
Le conventionnement hospitalier mutualiste :
un dispositif pour améliorer
l’accès aux soins
Tous responsables
de son capital santé
Sommaire
PROTECTIONÊSOCIALEÊETÊ
SYSTéMEÊDEÊSANTÉ
ÊLaÊMutualité FrançaiseÊ
enÊMidi-Pyrénées
3
4
PourÊdesÊc
ontratsÊ
véritablementÊresponsablesÊ
etÊsolidairesÊ
OFFREÊDEÊSOINS
LEÊCONVENTIONNEMENTÊ
HOSPITALIERÊMUTUALISTE
5
UnÊdisposi!ÊfÊpourÊ
améliorerÊlÕ
accès aux soins
SERVICESÊDEÊSOINSÊETÊ
DÕ
ACCOMPAGNEMENTÊMUTUALISTESÊ
6
Qualité etÊproximité
PRÉVENTIONÊETÊ
PROMOTIONÊDEÊLAÊSANTÉ
TousÊresponsablesÊ
deÊsonÊc
apitalÊsanté
7
Édito
Des réponses concrètes, de proximité,
aux problématiques de santé.
Vous découvrez le premier numéro de Mut’Occitanie, la revue de la Mutualité Française Midi-Pyrénées. Nous souhaitons, de part ce support, vous présenter régulièrement l’implication concrète de la Mutualité Française sur votre territoire.
Forte de ses valeurs sociales de solidarité, de responsabilité, que nous partageons
ensemble, la Mutualité Française agit au quotidien avec ses élus, ses militants mutualistes, ses partenaires… pour favoriser l’accès aux soins et propose des pistes de
réflexion pour l’évolution de notre protection sociale. Nous souhaitons faire partager
notre vision, nos idées, pour maintenir un système de santé solidaire.
L’annonce des grandes orientations de la loi de santé, avec l’objectif d’amélioration
de l’accès aux soins par la mise en place du tiers-payant généralisé, a satisfait la
Mutualité dans son combat contre le renoncement aux soins. Bien que les enjeux
pour le maintien de notre système de santé soient colossaux et qu’il faille réagir
vite, prenons le temps d’élaborer des réformes structurelles pour que soient mises
en place des solutions pérennes. Les réformes sur les contrats responsables et
solidaires et sur l’ACS seront de véritables opportunités de régulation du système de
santé et de responsabilisation de tous.
Les prochaines semaines verront le renouvellement des instances de démocratie sanitaire de la Conférence Régionale de Santé et de l’Autonomie ainsi que des
conseils des Caisses Primaires d’Assurance Maladie, dans lesquelles la Mutualité
Française réaffirmera ses prises de position.
La Mutualité Française, investie dans le conventionnement hospitalier mutualiste,
dans la promotion et la prévention de la santé, dans la gestion de Services de soins
et d’accompagnement mutualistes, appelle à la mobilisation de tous les acteurs pour
défendre l’accès aux soins de qualité, accessibles financièrement, sur tous les territoires de Midi-Pyrénées.
Pierre-Jean GRACIA
Président de la Mutualité Française Midi-Pyrénées
LESÊPRINCIPALESÊMUTUELLESÊDEÊLAÊMUTUALITÉÊFRANÇAISEÊ
ENÊMIDI PYRÉNÉES
Revue destinée aux décideurs de la région MidiPyrénées et aux partenaires de la Mutualité
Française Midi-Pyrénées
Mutualité Française Midi-Pyrénées - 3, rue de Metz BP 7018 - 31068 Toulouse - Tél. 05 34 44 33 10
Organisme régi par le Livre I du Code de la Mutualité et
inscrit au répertoire Sirène sous le numéro SIREN 444
453 393. Directeur de la publication et de la rédaction :
Pierre-Jean GRACIA - Conception graphique et exécution :
Groupe Composer - Impression : Escourbiac - Route de
Lavaur - BP 171 - 81304 Graulhet Cedex
2
Ê ÊIÊÊS E P T Ê 2 0 1 4ÊÊ IÊ Ê# 1
PROTECTIONÊSOCIALEÊETÊSYSTéMEÊDEÊSANTÉ
La Mutualité Française
en Midi-Pyrénées
DansÊchaqueÊdépartementÊdeÊlaÊrégion, laÊMutualité FrançaiseÊ
sÕengageÊauÊtraversÊdesÊmutuellesÊetÊdesÊServicesÊdeÊsoinsÊetÊdÕaccompagnementÊmutualistesÊdansÊlÕaccès à desÊsoinsÊdeÊproximité
deÊqualité. LesÊélus etÊreprésentantsÊlocaux,ÊinterlocuteursÊlesÊplusÊ
avisés surÊlesÊprobléma quesÊdeÊsanté liées à leurÊterritoire,ÊsontÊ
à lÕécouteÊdeÊtousÊ:Êadhérents,ÊpartenairesÊins Êtu Êonnels,ÊpartenairesÊdeÊsanté… pourÊrépondre auÊmieuxÊauxÊenjeuxÊdeÊsanté spéciÞÊques à leurs départements.
Président : Etienne CANIARD
Regroupe 500 mutuelles qui protègent 38 millions de personnes
Président : Pierre-Jean GRACIA
3, rue de Metz à Toulouse - Tél. 05 34 44 33 10
Représente 230 mutuelles qui protègent 1 550 000 personnes en Midi-Pyrénées
ARIÈGE
M. LANSALOT
2, rue des Salenques à Foix
Tél. 05 34 09 34 40
LOT
Mme FOURNIER / M. MARTY
12, boulevard Gambetta à Cahors
Tél. 05 65 35 18 31
AVEYRON
M. ROUQUETTE
2, bis rue Villaret à Rodez
Tél. 05 65 73 59 04
HAUTES-PYRÉNÉES
M. VILLEGAS
14, place du Foirail à Tarbes
Tél. 05 62 93 71 88
HAUTE-GARONNE
Mme DE ALMEIDA LOUBIERE
3, rue de Metz à Toulouse
Tél. 05 62 15 02 72
TARN
M. GUY
202, avenue de Pélissier à Albi
Tél. 05 63 48 20 03
GERS
M. BOUBEE
8, place Jean-David à Auch
Tél. 05 62 61 66 40
TARN-ET-GARONNE
M. BERRIER
15, allée de l’Empereur à Montauban
Tél. 05 63 21 70 00
1 550 000
• Représente et
coordonne le
mouvement
mutualiste en région.
• Développe un plan
VOS INTERLOCUTEURS EN MIDI-PYRÉNÉES
LA MUTALITÉ FRANÇAISE
EN MIDI-PYRÉNÉES
personnes sont protégées
par une mutuelle de la
Mutualité Française en
Midi-Pyrénées
FÉDÉRATION NATIONALE DE LA MUTUALITÉ FRANÇAISE
MUTUALITÉ FRANÇAISE MIDI-PYRÉNÉES
chiffres clés
de prévention et de
promotion de la santé.
• S’implique dans tous
+ de 5 000
collaborateurs
les grands dossiers
de santé aux côtés de
ses partenaires (ARS,
CPAM, CESER…).
410 actions
de prévention par an
Ê ÊIÊÊS E P T Ê 2 0 1 4ÊÊ IÊ Ê# 1
3
PROTECTIONÊSOCIALEÊETÊSYSTéMEÊDEÊSANTÉ
Pour des contrats véritablement
responsables et solidaires
LeÊfuturÊdécretÊsurÊlesÊcontratsÊ
responsablesÊ etÊ solidaires,Ê
établiraÊdeÊnouveauxÊcritèresÊ
dÕéligibilité etÊredéÞÊniraÊleÊpérimètreÊdÕac Êvité desÊmutuelles.Ê
IlÊcomporteÊdansÊsonÊétatÊactuel,ÊcertainesÊdisposi ÊonsÊquiÊ
neÊperme!ÊrontÊpasÊdÕa!ÊeindreÊ
lÕobjec ÊfÊdeÊrégula ÊonÊdesÊdépensesÊdeÊsan
té.ÊÊ
Une taxe
irresponsable…
sur des contrats
responsables
Entrée en vigueur au 1er janvier 2006,
la notion de contrat « solidaire et
responsable » devait, en contrepartie
d’une fiscalité incitative pour les
organismes complémentaires, garantir
aux assurés sociaux une absence
de sélection médicale (solidarité) et
valoriser le parcours de soins coordonné
(responsabilité). La Taxe Spéciale sur
les Conventions d’Assurance (TSCA)
pesant sur ces contrats, a transformé
les mutuelles en collecteurs d’impôts.
La Mutualité Française, favorable à une
taxation différenciée, reste opposée à la
TSCA.
4
Ê ÊIÊÊS E P T Ê 2 0 1 4ÊÊ IÊ Ê# 1
Ticket modérateur
Dépassements d’honoraires
Le projet de décret prévoit une limitation de
Les contrats responsables devront
la prise en charge des dépassements d’hoprendre en charge le ticket modérateur
noraires des médecins non signataires du
pour toutes les catégories de soins à
Contrat d’Accès aux Soins (CAS)*, à 125%
l’exception des cures thermales, des médu tarif opposable en 2015 et 2016, à 100
dicaments homéopathiques et des mé% au-delà.
dicaments remboursés à 15% et 30%.
Des plafonds bien trop élevés, la moyenne
Le forfait journalier devra être également
actuelle se situant à
couvert par le contrat,
80%. Cette disposition
sans limite de durée,
pourrait
encourager
Des plafonds plus
pour toutes les hospiune hausse des détalisations y compris la
élevés
que
la
passements. A ce jour,
psychiatrie.
moyenne
actuelle
des
75% des médecins
respectent les tarifs du
dépassements.
Il
existe
d’autres
secteur 1** et seulemoyens de faire baisment 2% pratiquent des
ser le coût des soins en
dépassements d’honofaisant
confi
ance
aux complémentaires
raires supérieurs à 150% du tarif opposanté. Les réseaux de soins, les convensable.
tions passées avec les opticiens ou les
Optique
audioprothésistes, ont un réel effet sur les
Le projet de décret fixe des plafonds de
prix tout en assurant une prise en charge
remboursement s’élevant à 470€ pour
de qualité. En moyenne, le reste à charge
une paire de lunette à verres simples,
d’une paire de lunettes dans le réseau
750€ pour une paire à verres complexes,
mutualiste est de 110€ contre 165€ en dejusqu’à 850€ pour une paire à verres très
hors du réseau.
complexes. Ces tarifs plafonds, encore
trop élevés ne pèseront pas sur les pra* En signant le Contrat d’Accès aux Soins les médecins
s’engagent à geler leurs tarifs à 100 % du tarif de la
tiques, le coût moyen d’une paire de lusécurité sociale sur la durée du contrat et bénéficient
nettes en France étant estimé par la Cour
de la prise en charge d’une partie de leurs cotisations
sociales lorsqu’ils réalisent des actes sans dépassedes comptes à 470€ soit un tarif deux fois
ment.
supérieur au Royaume-Unis, à l’Italie ou
** Le médecin applique le tarif conventionnel de secteur
l’Allemagne.
1 fixé par la sécurité sociale.
OFFREÊDEÊSOINS
Le conventionnement
hospitalier m utualiste :
un dispositif pour améliorer
l’accès aux soins
LaÊMutualité FrançaiseÊetÊlÕallianceÊCLINAVENIRÊontÊsigné, leÊ
10ÊavrilÊdernierÊà Toulouse,ÊunÊ
accordÊportantÊsurÊlaÊpriseÊenÊ
chargeÊduÊtarifÊdeÊlaÊchambreÊ
par Êculière lorsÊdÕuneÊhospitalisa ÊonÊavecÊhébergementÊouÊ
enÊambulatoire.
29 %
des français ont déjà renoncé à se soigner pour raisons financières.
Face à l’augmentation des frais de santé,
la Mutualité Française a mis en place un
dispositif « bouclier » : le conventionnement hospitalier mutualiste. Son objectif :
assurer au patient des tarifs maîtrisés
pour les sommes restant éventuellement
à leur charge en pratiquant notamment la
dispense d’avance de frais.
Dans ce cadre, la Mutualité Française
se félicite du partenariat passé avec les
cliniques Pasteur, Médipôle Garonne,
Saint-Exupéry, Monié, Sarrus-Teinturiers,
Saint-Nicolas et les Minimes, toutes porteuses d’un projet médical fort et reconnu
dans leurs spécialités respectives :
cardiologie, cancérologie, chirurgie orthopédique, néphrologie, gériatrie, gynécologie, maternité, ophtalmologie et
stomatologie.
De gauche à droite en arrière-plan :
M. Henri Gémar (Clinique Monié),
M. De Kérimel (SSR des Minimes),
M. Boussaton (Médipôle Garonne),
M. Lapierre (Mutualité Française).
De gauche à droite au premier plan :
M. Lacombe (Clinique Saint-Exupéry),
M. Pon (Clinique Pasteur),
M. Reysseguier (Clinique Sarrus-Teinturiers),
Mme Vallet (Mutualité Française),
M. Gracia (Mutualité Française)
et M. Paul Gémar (Clinique Monié).
focus
L’offre de soins en Midi-Pyrénées en un seul « clic » !
www.masanteenmidipyrenees.fr
Trouver un EHPAD, accéder à un service de soins, choisir un établissement hospitalier… La Mutualité Française Midi-Pyrénées met à disposition
un site Internet consacré à l’offre de soins régionale. www.masanteenmidipyrenees.fr regroupe l’ensemble des informations pratiques et tarifaire
pour connaître l’offre de soins la plus proche et la plus adaptée au travers de fiches détaillées (localisation, coordonnées, statut, tarifs, reste à
charge, dépassements d’honoraires...).
N’attendez plus, cliquez !
www.masanteenmidipyrenees.fr
!
Ê IÊJ U I N Ê 2 0 1 4ÊI Ê# 1
5
OFFREÊDEÊSOINS
Services de soins et
d’accompagnement
mutualistes :
qualité et
proximité !
AvecÊplusÊdeÊ240ÊServicesÊdeÊsoinsÊetÊdÕaccompagnementÊmutualistesÊenÊMidi-Pyrénées, laÊMutualité FrançaiseÊetÊsesÊmutuellesÊ
adhérentesÊontÊpourÊobjec ÊfÊdeÊfavoriserÊlÕaccès auxÊsoinsÊparÊuneÊ
réponse sociale et solidaire pérenne.
C
e sont plus de 3 500 salariés en
À l’heure où le renoncement aux soins est de
Midi-Pyrénées qui œuvrent chaque jour
plus en plus important, particulièrement dans
dans des secteurs d’acles zones rurales, la
tivité variés (dentaire,
Mutualité Française apPlus de 240
optique, garde d’enfant,
porte une réponse de
Services de soins et
soins infirmiers, acqualité en favorisant le
d’accompagnement
compagnement de permaillage territorial et en
mutualiste présents
sonnes âgées…) pour
répondant aux préocen Midi-Pyrénées
que chacun puisse
cupations financières
trouver une réponse
d’accès aux soins par
adapté à ses besoins en matière de santé.
la pratique de la dispense d’avance de
frais (tiers-payant) et l’absence de dépassements d’honoraires (professionnels
conventionnés secteur 1*) garantissant un
reste à charge le plus bas possible.
Pour consulter l’ensemble des Services
de soins et d’accompagnement mutualistes de Midi-Pyrénées :
www.masanteenmidipyrenees.fr
* Le médecin conventionné de secteur 1 applique le tarif
conventionnel fixé par la Sécurité Sociale.
focus
Inauguration du centre mutualiste
de Villefranche-de-Lauragais
Ouverts depuis le 10 juin 2014, La Mutualité Française Haute-Garonne a inauguré le
16 juin 2014 un centre optique Les Opticiens Mutualistes, un centre médical (proposant des consultations d’ophtalmologie) ainsi qu’un centre dentaire.
Nouvelle crèche
mutualiste dans le Lot
De gauche à droite : Henri de Lagoutine, Directeur Général. Elvire de Almeida Loubière, Présidente
de la MFHG. Pierre-Jean Gracia, Président de la Mutualité Française Midi-Pyrénées. Pierre Izard,
Président du Conseil Général de la Haute-Garonne. Etienne Caniard, Président de la Mutualité
Française. Marie-Claude Piquemal-Doumeng, Maire de Villefranche-de-Lauragais. Jean-Paul Panzani,
Président du réseau National des Centres de santé Mutualistes. Carole Boyer, Assistante du centre de
santé dentaire.
La crèche Gribouille de Cahors, accueillant 25 enfants,
est désormais gérée par la Mutualité Française du
Lot. Dans ce cadre, elle a bénéficié d’une action de
prévention sur les risques solaires en juillet dernier, pour que parents et enfants profitent du soleil
en toute sécurité.
Pour consulter les coordonnées de ces réalisations mutualistes : www.masanteenmidipyrenees.fr
6
Ê ÊIÊÊS E P T Ê 2 0 1 4ÊÊ IÊ Ê# 1
PRÉVENTIONÊETÊPROMOTIONÊDEÊLAÊSANTÉ
Tous responsables
de son capital santé
LaÊMutualité FrançaiseÊMidiPyrénées déploie unÊplanÊdeÊ
préven ÊonÊetÊdeÊpromo ÊonÊdeÊ
laÊsanté surÊlÕensembleÊduÊterritoire.Ê
Six thématiques composent ce programme :
maintien de l’autonomie, prévention des
maladies cardio-vasculaires, du cancer,
santé des jeunes, audition, santé et environnement. Deux programmes spécifiques
sont menés en parallèle : un programme
développé au sein des crèches auprès des
professionnels, des enfants et des parents,
et un programme de prévention bucco-dentaire « La vie à pleines dents longtemps »
auprès des personnes âgées résidant en
EHPAD, des familles et des professionnels.
Ce programme est élaboré et réalisé en
partenariat avec les structures du secteur
sanitaire et médico-social dont l’ARS
Midi-Pyrénées, les collectivités locales,
l’Éducation Nationale et le milieu associatif.
Ces actions gratuites s’adressent à l’ensemble de la population de Midi-Pyrénées,
de la petite enfance au grand âge. Notre
objectif : que chacun soit responsable de
sa santé en modifiant son comportement
et en adoptant de bonnes habitudes.
Pour en savoir plus sur le programme
de prévention et promotion de la santé
contacter [email protected]
focus
DIMANCHE 5 OCTOBRE
C’est parti pour la Rando Santé Mutualité !
La Mutualité Française, en partenariat
avec le Comité Régional de Randonnée
Pédestre et le Conseil Régional, organise
la Rando Santé Mutualité, le 1er dimanche
d’octobre, dans tous les départements de
Midi-Pyrénées.
Chaque année, cet évènement convivial
réunissant jusqu’à 5 000 marcheurs, est
l’occasion de promouvoir les bienfaits
d’une activité physique régulière et adaptée. Cette rencontre donne lieu à de nombreux échanges avec des professionnels
de santé (podologues, nutritionnistes,
kinésithérapeutes…) au sein du village
santé. Des animations et des démonstrations (gestes de premiers secours,
présentations de pratiques sportives…)
y sont proposées.
ARIÈGE - Foix : 05 34 09 02 09 - [email protected]
AVEYRON - Sainte-Radegonde : 05 34 44 33 10 - [email protected]
HAUTE-GARONNE - Fenouillet : 05 34 31 58 31- [email protected]
GERS - Condom : 05 62 05 87 41 - [email protected]
LOT - Douelle : 05 65 23 06 28 - [email protected]
HAUTES-PYRÉNÉES - Saint-Sever-de-Rustan : 05 62 93 71 88 - [email protected]
TARN - Saint-Juéry : 05 63 47 73 06 - [email protected]
TARN-ET-GARONNE - Saint-Vincent-Lespinasse : 05 63 20 50 07 - [email protected]
Ê ÊIÊÊS E P T Ê 2 0 1 4ÊÊ IÊ Ê# 1
7
Agenda
SEPTÊ>ÊD ÉCÊ2014
des actions de prévention de la
Mutualité Française en Midi-Pyrénées
SEPTEMBRE
O C TO B R E
NOVEMBRE
Ë ÊPARTIRÊDUÊ3ÊSEPTEMBRE
9ÊOCTOBRE
(1 séance/sem.)
Les Délieuses de languesÊ
BienÊvivreÊa
près 60 ansÊ
Théâtre-Santé sur le dépistage du cancer du sein
Ciné-Santé
Projection d’un film et débat avec un professionnel
RepriseÊdesÊa
teliersÊ
dÕ
artsÊplas!Êques
Pour les personnes atteintes de cancer
AUZEVILLE (HAUTE-GARONNE)
Ë ÊPARTIRÊDUÊ9ÊSEPTEMBRE
(1 séance tousÊlesÊ15Êjour
s)
RepriseÊdesÊa
teliersÊ
dÕ
artsÊplas!Êques
Pour les personnes atteintes de cancer
AUCH (GERS)
Ë ÊPARTIRÊDUÊ18ÊSEPTEMBRE
MIRANDE (GERS)
MAZÈRES (ARIÈGE)
11ÊOCTOBRE
ËÊtableÊZoéÊ
Spectacle pour les enfants. Présence d’une
pédiatre et d’une diététicienne.
7ÊNOVEMBRE
BienÊgrandirÊpourÊbien
Ê
dormirÊ
Conférence sur le sommeil du jeune enfant
13ÊOCTOBRE
SAINT-JEAN DU FALGA (ARIÈGE)
Les Délieuses de languesÊ
Théâtre-Santé sur le dépistage du cancer du sein
13ÊOCTOBRE
ESPALION (AVEYRON)
(8 séances)
Le sommeil à traversÊ
les âgesÊ
Conférence grand public sur le sommeil
FilÊMauve¨Ê
Programme d’aide aux aidants des malades
d’Alzheimer ou maladies apparentées
ALBI (TARN)
Théâtre-Santé sur le dépistage du cancer du sein
SAINT-GIRONS (ARIÈGE)
19ÊAUÊ22ÊNOVEMBRE
ForumÊInfosup
Stands prévention multi-thématiques
TOULOUSE (HAUTE-GARONNE)
DÉCEMBRE
4ÊDÉCEMBRE
ConférenceÊsurÊleÊsommeil
Ê
RODEZ (AVEYRON)
TOULOUSE (HAUTE-GARONNE)
14ÊOCTOBRE
30ÊSEPTEMBRE
Théâtre-Santé sur le dépistage du cancer du sein
Les Délieuses de languesÊ
Les Délieuses de languesÊ
CAUSSADE (TARN-ET-GARONNE)
Rencontre débat autour d’un café sur le cancer
25ÊSEPTEMBRE
Théâtre-Santé sur le dépistage du cancer du sein
11ÊOCTOBRE
Ateliers d’activité physique pour les plus de 50 ans
Café Santé
Les Délieuses de languesÊ
LANNEMEZAN (HAUTES-PYRÉNÉES)
CAHORS (LOT)
25ÊSEPTEMBRE
5ÊNOVEMBRE
CONDOM (GERS)
(12 séances)
ToutÊleÊmondeÊBouge
Ê
4ÊNOVEMBRE
Les Délieuses de languesÊ
LACAPELLE MARIVAL (LOT)
Théâtre-Santé sur le dépistage du cancer du sein
SORÈZE (TARN)
Pour plus de renseignements sur ces rencontres santé :Êwww.mutualite.midipyrenees.fr
www.midipyrenees.mutualite.fr
facebook.com/mutualitefrancaisemidipyrenees