DOSSIER d`INSCRIPTION 2007 / 2008 « LOISIRS / COURSE SUR

DOSSIER
d’INSCRIPTION
2007 / 2008
« LOISIRS /
COURSE SUR ROUTE »
Adresse courrier:
Stade Le Mouton - 43, rue Mirabeau
69400 VILLEFRANCHE
Tél/Fax : 04-74-62-94-14
E-Mail : [email protected]
Site : http://athleacvs.free.fr
Villefranche, le 20 Juillet 2007
Madame, Monsieur,
Suite à notre décision de SEPTEMBRE 1998, nous sommes en mesure de vous faire une proposition de licence « loisirs /
course sur route » afin que vous puissiez vous entraîner en même temps que les athlètes compétiteurs.
En effet, la mairie ayant affiché dans le stade, les conditions d’utilisation de la piste d’athlétisme et étant donné le nombre
très important d’athlètes les Mardis et Jeudis, seuls les licenciés FFA (donc assurés) pourront s’y entraîner.
De ce fait, afin de répondre à vos attentes, nous sommes en mesure de vous proposer une licence « loisirs / course sur route »
à tarif préférentiel.
Cette licence ne couvre bien entendu pas toutes les prestations de la licence normale (voir fin de page) mais reste un bon
compromis dans l’optique de s’entraîner pour le plaisir.
Elle vous coûtera 80 €/an, elle comprend une assurance fédérale (obligatoire) et votre participation à la vie du Club ; la
possibilité de s’entraîner sur la piste aux mêmes horaires que le Club ; la possibilité de participer aux courses sur route et
d’être classé par la FFA (www.athle.com).
Par contre vous n’aurez pas la possibilité de participer aux compétitions sur piste et aux Championnats FFA sur route.
Espérant répondre à vos attentes,
Je vous prie d’accepter, Madame, Monsieur, mes sincères salutations sportives.
Le Directeur Technique
Philippe LAVIEILLE
Avantage Licence compétitions :
- Maillot du club fourni
- Prise en charge financière de l’inscription de 5 compétitions classantes sur route (sur 8 proposées) par le Club ,
- Entraînement contrôlé et programmé par des entraîneurs compétents ;
- Informations sur le club, les compétitions ; possibilité de stage d’entraînement (sous certaines conditions) ;
participation aux compétitions sur piste et sur route de la FFA ; etc …
Prix licence compétition : création 140 € / Renouvellement 100 €.
Possibilité d’acheter ultérieurement le survêtement du club au prix de 35€, 40€ ou 60€ selon la taille et le modèle.
Contacter les entraîneurs ou un membre du bureau pour passer commande.
PJ : dossier d’inscription.
ATHLETISME CALADE VAL DE SAONE
Section : ENTENTE ATHLETIQUE VILLEFRANCHE
INSCRIPTION SAISON 2007-2008
NOM : ____________________________________________ PRENOM : __________________________________
DATE DE NAISSANCE : ____ / ____ / ____ SEXE : _____ NATIONALITE : _____________________________
DATE CERTIFICAT MEDICAL : ____ / ____ / ____
N° de LICENCE : _____________________________
ADRESSE : __________________________________________________________ Taille Maillot : ____________
CODE POSTAL : ________ VILLE : ___________________________________
TELEPHONE : ____________
E-MAIL : ____________________________________________________________ PORTABLE : ______________
NATURE DE LA DEMANDE :
INSCRIPTION
RENOUVELLEMENT
REGLEMENT A L’AIDE DE LA CARTE M’RA NUMERO DE CARTE M’RA : _________________(joindre photocopie)
DESIREZ-VOUS UNE ATTESTATION ? :
OUI
NON
POUR L’ACHAT DU SURVETEMENT DU CLUB, TAILLE (S, M, L, XL) OU AGE : ______
PIECES A JOINDRE :
•
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Un certificat médical datant de moins de trois mois
Un chèque correspondant au montant de la cotisation :
o Pour une nouvelle inscription avec survêtement : 170,00€
o Pour une nouvelle inscription sans survêtement : 140,00€
o Pour une nouvelle inscription en licence loisir : 80,00€ (licence réservée aux majeurs ne désirant pas
participer aux compétitions organisées par la F.F.A)
o
o
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Pour un renouvellement : 100,00€
Pour un renouvellement avec survêtement : 130,00€
Pour un renouvellement en licence loisir : 80,00€
Le dossier complet est a rendre au siège les jours d’entraînements ,ou à envoyer à l’adresse suivante :
Entente Athlétique Villefranche Stade Jean Le Mouton 43, rue Mirabeau 69400 Villefranche
Aucun dossier ne sera pris par les entraîneurs.
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J'autorise l’Entente Athlétique de Villefranche à prendre toutes dispositions d'ordre médical, en cas de
nécessité.
J’autorise les cadres du club, les athlètes et parents d’athlètes à transporter mon enfant sur les lieux
d’entrainement ou de compétition.
Je soussigné(e),_______________________________déclare avoir pris connaissance des extraits cités ci-dessus du
réglement intérieur de l’Entente Athlétique de Villefranche.
Fait à : __________________________
Signature de l'athlète:
Le:____________________________
Signatures des parents :