AUTORISATION PARENTALE SORTIES CINEMA Année scolaire

Animation
11-18 ans
AUTORISATION PARENTALE
SORTIES CINEMA
Année scolaire 2014-2015
Le transport est assuré en bus
Horaires ALLER :
Horaires RETOUR (variable en fonction de la
Provenchères– à côté de la mairie………… 18h50 durée des films)
Ban De Laveline - Abribus du centre
19h00
Départ de Saint Dié vers
21h 30
Raves - Parking de la mairie
19h10
Sainte Marguerite
21h 35
Coinches - arrêt de bus du rond point
19h20
Coinches
21h 40
Sainte Marguerite -arrêt de bus de Cora 19h30
Raves
21h 45
Ban De Laveline
21 h 50
Encadrement:
L'animatrice de la Communauté de Communes organise et accompagne ces sorties. Tous les parents qui souhaitent également encadrer le groupe lors des sorties, sont les bienvenus (2 à 3 parents : contacter l’animatrice au
préalable).
Coût:
Le coût par jeune et par sortie est de 5 € . A régler dans les locaux de la Communauté de Communes ou au + tard
en montant dans le bus.
Choix du film:
Le choix du film est libre. Il se fait cependant en fonction de la programmation et des horaires proposées: en général 2 à 3 films...
Chaque personne inscrite reçoit, le jeudi qui précède la sortie, par SMS ou mail, les films possibles à visionner. Il
faut alors informer l’animatrice du choix effectué avant la veille de la sortie. En cas de non réponse, la pace sera
« perdue » et proposée à un autre jeune.
Inscriptions:
- Les inscriptions se font par téléphone: 03 29 51 64 00 ou mail : [email protected]. Ne jamais s’inscrire par sms.
Désistement:
Il est primordial d’informer la communauté de communes en cas de désistement
Autorisation parentale
L’autorisation parentale ci-jointe est obligatoire. Elle est à retourner à l’animatrice lors de la 1ere participa-
tion de votre enfant. Elle est valable pour l’ensemble des sorties jusque juin 2015. Elle sera à renouveler à
l’occasion de la rentrée scolaire prochaine.
Communauté de Communes Fave, Meurthe, Galilée
CAP VOSGES SERVICES – 88 Avenue des Vosges – 88100 REMOMEIX
Tél : 03.29.51.64.00 – Fax : 03.29.51.64.09 – [email protected]
AUTORISATION PARENTALE
SORTIES CINEMA
Année scolaire 2014-2015
Madame, Monsieur ………………………………………………..
N° tél. fixe et/ou portable ………………………………………….
Adresse……………………………………………………………..
………………………………………………………………..
Mail: ……………………………………………………………….
 AUTORISE …………………………….. à participer aux sorties cinéma proposées au cours
de l’année scolaire 2014-2015 (13 décembre, 10 janvier, 7 février, 14 mars, 11 avril, 9 mai, 6
juin 2015, sous réserve de changement) par la Communauté de Communes Fave, Meurthe, Galilée.
 S ENGAGE à être présent au retour du bus.
 A BIEN PRIS NOTE que le bus n’attend pas les parents retardataires au retour et que la
Communauté de Communes et/ou l’animatrice ne pourront en aucun cas être poursuivis en cas de
problème après le départ de celui-ci.
□ AUTORISE mon enfant à rentrer seul à la maison*
OU
□ N’AUTORISE PAS mon enfant à rentrer seul à la maison*
*Cocher la formule qui vous convient
 S ENGAGE à signaler touts changements : lieu de départ habituel ou d’arrivée
temporaire-
ment modifié
 S ENGAGE à ne pas se retourner contre la communauté de Communes en cas de dégradation
des effets personnels de mon (mes) enfant (s)
 AUTORISE la Communauté de Communes à prévenir les services médicaux
de secours en
cas d’urgence
 AUTORISE la Communauté de Communes à conserver les données personnels (téléphone,
mail, date de naissance de mon enfant) et ainsi recevoir par mail et ou SMS les informations
jeunesses (sorties cinéma etc…)
- N° Portable du jeune ………………………………..
- date de naissance: …………………………………...
………………………………………………..a (ont) pris connaissance des consignes de sortie et
s’engage(nt) à avoir un comportement adéquat à la vie de groupe (bienséance, respect des autres..)
Signature du jeune
Signature des parents
Lieu de ramassage:  Provenchères/Fave
Ban de Laveline
 Coinches
 Sainte Marguerite
Parent éventuellement disponible pour accompagner:
Oui
Raves
Non
Communauté de Communes Fave, Meurthe, Galilée
CAP VOSGES SERVICES – 88 Avenue des Vosges – 88100 REMOMEIX
Tél : 03.29.51.64.00 – Fax : 03.29.51.64.09 – [email protected]