Inscription aux ateliers hebdomadaires 2012-2013

DOSSIER D’INSCRIPTION AUX ATELIERS HEBDOMADAIRES
Pour toute inscription, merci de nous fournir dument complétés et signés :
 l’extrait du règlement intérieur concernant les ateliers hebdomadaires,
 la fiche familiale de renseignement,
 la fiche de facturation,
 une fiche sanitaire de liaison pour chaque adhérent mineur,
Votre inscription sera validée à réception de votre dossier complet et de votre règlement en espèce,
par chèques ou chèques vacances.
Extrait du règlement intérieur : ateliers hebdomadaires
règlement validé par le conseil d’administration du 2 avril 2012
Adhésion à l’association de la Maison de la Tour
L’adhésion annuelle est obligatoire pour participer aux activités.





Elle est valable du 1er septembre de l’année en cours au 31 août de l’année suivante.
Les tarifs de l’adhésion sont définis par le Conseil d’administration et sont disponibles à l’accueil de la Maison de la Tour.
Les personnes extérieures à la commune paieront une adhésion différente des Irignois.
Des cartes familiales sont proposées aux familles nombreuses.
Pour les personnes désirant participer uniquement aux sorties familiales, un tarif d’adhésion spécifique est proposé. Elle
est valable pour tous les membres de la famille du détenteur de la carte : conjoint, enfant, parent résidant à la même
adresse.
 Pour les personnes désirant participer uniquement aux stages, un tarif d’adhésion spécifique est proposé aux personnes
désirant participer uniquement à cette activité. Elle est personnelle et ne vaut que pour la personne qui participe au
stage.
 Toute personne primitivement inscrite uniquement aux sorties familiales ou uniquement aux stages peut décider de
modifier son adhésion spécifique en adhésion annuelle moyennant l’alignement du coût de son adhésion primitive sur
celui de l’adhésion annuelle.
Les activités hebdomadaires
Inscriptions
Les inscriptions aux activités hebdomadaires sont ouvertes :
 en priorité aux anciens adhérents durant une période définie,
 puis en priorité aux Irignois dans une seconde période (durant laquelle les nouveaux adhérents extérieurs à la commune
sont inscrits en liste d’attente),
 au-delà du Forum des Associations, les inscriptions sont ouvertes à tous.
Les activités hebdomadaires se déroulent de septembre à juin, hors vacances scolaires. La participation financière à ces
activités est calculée sur la base de 32 séances par saison. Pour les activités se déroulant sur une partie de l’année, le nombre
de séances pourra être réduit. Toutefois, en cas d’absence justifiée de l’animateur (dans le cadre de la législation du droit du
travail : maladie, maladie enfant, formation…), la Maison de la Tour n’est pas tenue de rembourser ou de rattraper ces
séances.
Si, au moment des vacances d’automne, le nombre de participants est insuffisant, la Direction peut décider de l’interruption
d’une activité. Dans ce cas la participation financière sera remboursée au prorata du nombre de séances non réalisées.
En cas d’inscription en cours d’année survenue après les vacances d’automne (sous réserve de disponibilité de places et
d’acceptation par l’animateur technicien), la participation sera calculée au prorata des cours restants.
Essai
Un cours d’essai est proposé sur demande, sous réserve que le dossier d’inscription à l’activité concernée ait été fait et
enregistré auparavant à la Maison de la Tour. Après 2 cours d’essai au maximum (un pour les adultes, 2 pour les enfants de
moins de 7 ans), le participant devra confirmer ou annuler cette inscription dans les 7 jours suivants. Après ce délai et sans
nouvelle du participant, la direction considèrera que le silence vaut acceptation. Le paiement de l’inscription sera encaissé. Le
participant devra venir récupérer sa carte d’adhésion.
Maison de la Tour 5, Place de l’Europe 69540 Irigny – tél. : 04 78 46 05 14/ fax : 04 78 46 33 62 - [email protected]/www.maisondelatour.com
Annulation et remboursement
L’absence ponctuelle aux cours (même pour raisons médicales) ne sera pas remboursée. Cependant, si elle excède 4 séances
continues et pour raisons médicales ou professionnelles, cette interruption pourra donner lieu à remboursement desdites
séances ou à un avoir sur une activité de la saison prochaine.
L’annulation n’est acceptée qu’en cas de force majeure : maladie, déménagement ou mutation professionnelle. La demande
doit être faite par écrit et accompagnée d’un justificatif. Le décompte des cours à rembourser se fera compte tenu de la date
du courrier, le cachet de la poste faisant foi. Tout mois commencé ne peut donner lieu à remboursement.
Les cours ne sont plus remboursés à partir de la fin des vacances de printemps de l’année d’activité.
L’adhésion à l’association n’est jamais remboursée, sauf en cas d’annulation par la Maison de la Tour de la totalité des
cours auxquels l’adhérent était inscrit (suppression de l’atelier annuel).
Participation
La participation ne comprend pas les fournitures nécessaires aux activités sauf indication contraire dans la documentation
remise au public. Le paiement s’effectue en totalité lors de l’inscription. Un étalement du règlement peut être proposé, sur
demande.
Réduction sur les participations financières :
 - 10 % de réduction pour les étudiants et chômeurs, sur présentation d’un justificatif (non cumulable avec les autres
réductions)
 - 10 % sur la deuxième activité pour une même personne ou pour une même famille, que l’atelier soit identique ou
différent.
 - 20 % de réduction sur la troisième activité et les suivantes pour une même personne ou pour une même famille, que
l’atelier soit identique ou différent.
Les réductions porteront automatiquement sur la ou les activités les moins chères.
Les réductions ne s’appliquent pas aux stages et aux sorties adultes et familles et ne se cumulent pas aux centres de loisirs.
Engagements de l’adhérent
L’adhérent ou son représentant légal nommé par écrit au moment de l’inscription :


s’engage à payer tous les frais d’adhésion et de participation liés à l’activité,
s’engage à vérifier que l’activité prévue a bien lieu. En effet, la Maison de la Tour ne pourra être tenue responsable en
cas d’accident résultant de l’absence d’un encadrant d’activité,
 autorise le ou la responsable d’activité et la direction de la Maison de la Tour à prendre toutes les mesures appropriées
au cas où l’adhérent majeur ou mineur aurait besoin de soins urgents médicalement constatés.
 s’engage à fournir le certificat médical obligatoire pour les mineurs et majeurs pratiquant des activités physiques et ce,
avant le début de ces activités. Ce certificat doit préciser l’activité pratiquée.
 stipule sur la fiche d’inscription si l’adhérent mineur est autorisé à rentrer seul. En cas de réponse négative, l’enfant doit
être accompagné sur le lieu d’activité et attendu au même endroit en fin de séance par son représentant légal ou par une
personne désignée par celui-ci. Si rien n’est exprimé sur la fiche d’inscription, la Maison de la Tour considérera que
l’enfant est autorisé à rentrer seul.
 précise par écrit s’il refuse expressément l’utilisation, la publication ou diffusion d’image de lui-même ou de l’adhérent
mineur, pour la communication : photos dans le journal local ou le journal municipal, photos sur les supports de
communication de la Maison de la Tour (plaquette, affiches), photos publiées sur le site de la mairie ou sur le site internet
de la Maison de la Tour. Si rien n’est précisé, la direction considèrera que l’utilisation, la publication ou diffusion de son
image est autorisée dans les cas cités plus haut.
 s’engage à avoir un comportement irréprochable et respectueux des autres adhérents, de l’animateur qui dispense le
cours, des locaux et du matériel mis à disposition. En cas de non respect répété de ces règles, et en dépit d’un échange
avec la direction ou le cas échéant le Conseil d’Administration, la Maison de la Tour peut être amenée à exclure
l’adhérent et ce, sans remboursement de l’année en cours.
La Maison de la Tour ne pourra être tenue responsable du vol, de la perte ou de la dégradation des objets et vêtements des
adhérents mineurs ou majeurs durant les activités.
Prise de connaissance et signature du règlement
Le règlement spécifique aux ateliers hebdomadaire fera l’objet d’un tiré à part spécial qui sera remis aux usagers lors de leur
adhésion. En effet, l’adhésion implique l’acceptation de ce règlement. La signature précédée de la mention manuscrite « lu et
approuvé » de l’adhérent majeur, ou de l’un des responsables légaux de l’adhérent mineur concrétise cette acceptation.
Date : .....................................................
Signature de l’adhérent majeur ou du responsable légal :
Maison de la Tour 5, Place de l’Europe 69540 Irigny – tél. : 04 78 46 05 14/ fax : 04 78 46 33 62 - [email protected]/www.maisondelatour.com
Inscriptions aux ateliers hebdomadaires 2012-2013
MÈRE 
TUTRICE 
ADHÉRENTE 
N°ADH : ..............................
Nom : ...................................................................................
Prénom : ..........................................................................................
Date de naissance : ............................................................
----Atelier : ................................................................................
ESSAI
La Maison de la Tour – 5, place de l’Europe 69540 IRIGNY – Tél. : 04.78.46.05.14 – Fax : 04.78.46.33.62 – www.maisondelatour.com – [email protected]
Adresse : ..................................................................................................................................................................................................
Code postal : ........................................................................
Tél. domicile : ........................................
Ville :..................................................................................................
Tél. portable : ..............................................
Tél. travail : ...................................................
Mail : ........................................................................................................................................................................................................
PÈRE 
TUTEUR 
ADHÉRENT 
N°ADH : ..............................
Nom : ...................................................................................
Prénom : ..........................................................................................
Date de naissance : ............................................................
----Atelier : ................................................................................
ESSAI
Adresse : ..................................................................................................................................................................................................
Code postal : ........................................................................
Tél. domicile : ........................................
Ville :..................................................................................................
Tél. portable : ..............................................
Tél. travail : ...................................................
Mail : ........................................................................................................................................................................................................
ENFANT 1
N°ADH : ..................................... ENFANT 2
N°ADH : .....................................
Nom : ............................................................................................. Nom : .............................................................................................
Prénom : ....................................................................................... Prénom : .......................................................................................
Date de naissance : ..................................................................... Date de naissance : .....................................................................
--------Ateliers : .......................................................................................
Ateliers : .......................................................................................
------...........................................................................................
ESSAI ...........................................................................................
ESSAI
---
 j’autorise mon enfant à rentrer seul :
 j’autorise mon enfant à rentrer seul :
 OUI, à partir de.................................................  NON
En cas de réponse négative l’enfant doit être accompagné et
récupéré sur le lieu de l’atelier par son représentant légal ou par
une personne désignée par celui-ci :
.......................................................................................................
 OUI, à partir de .................................................  NON
En cas de réponse négative l’enfant doit être accompagné et
récupéré sur le lieu de l’atelier par son représentant légal ou par
une personne désignée par celui-ci :
.......................................................................................................
ENFANT 3
N°ADH : ..................................... ENFANT 4
N°ADH : .....................................
Nom : ............................................................................................. Nom : .............................................................................................
Prénom : ....................................................................................... Prénom : .......................................................................................
Date de naissance : ..................................................................... Date de naissance : .....................................................................
--------Ateliers : .......................................................................................
Ateliers : .......................................................................................
--------...........................................................................................
ESSAI ...........................................................................................
ESSAI
 j’autorise mon enfant à rentrer seul :
 j’autorise mon enfant à rentrer seul :
 OUI, à partir de.................................................  NON
En cas de réponse négative l’enfant doit être accompagné et
récupéré sur le lieu de l’atelier par son représentant légal ou par
une personne désignée par celui-ci :
.......................................................................................................
 OUI, à partir de .................................................  NON
En cas de réponse négative l’enfant doit être accompagné et
récupéré sur le lieu de l’atelier par son représentant légal ou par
une personne désignée par celui-ci :
.......................................................................................................
Vous êtes susceptibles de recevoir des informations (sur les festivités, les centres de loisirs, les ateliers et stages, etc.) de la part de la Maison de la Tour. Si vous
ne le souhaitez pas, cochez la case ci-contre. 
Vous ou votre/vos enfants êtes susceptible d’être pris en photo dans le cadre des activités. Si vous ne souhaitez pas que votre image ou celle de votre enfant soit
utilisée pour la communication de la Maison de la Tour, merci de cocher la case ci-contre. 
Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de
l’association. En application des articles 39 et suivants de la loi du 6 janvier 1978 modifiée, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux
informations qui vous concernent. Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant, veuillez vous
adresser à : [email protected].
Signature :
Date : ...................................
Fiche de facturation – Ateliers hebdomadaires 2012-2013
Peinture et dessin
Patchwork
Peinture/porcelaine
Poterie
Fournitures
Sophrologie
Tapissier
Yoga
189,00 €
338,00 €
338,00 €
338,00 €
338,00 €
338,00 €
186,00 €
186,00 €
186,00 €
168,00 €
300,00 €
300,00 €
300,00 €
300,00 €
300,00 €
166,00 €
166,00 €
166,00 €
TOTAL
 juin
 mai
 avril
 mars
 février
 janvier
 décembre
Modern’Jazz
Les réductions s'appliquent sur l'activité la
moins chère (non valables sur les adhésions
et les stages).
 novembre
Méditation
136,00 €
152,00 €
152,00 €
140,00 €
152,00 €
132,00 €
132,00 €
132,00 €
132,00 €
152,00 €
176,00 €
132,00 €
132,00 €
132,00 €
176,00 €
176,00 €
164,00 €
164,00 €
120,00 €
120,00 €
132,00 €
152,00 €
82,00 €
82,00 €
132,00 €
132,00 €
132,00 €
132,00 €
136,00 €
136,00 €
152,00 €
152,00 €
152,00 €
152,00 €
152,00 €
152,00 €
152,00 €
152,00 €
176,00 €
176,00 €
140,00 €
152,00 €
196,00 €
196,00 €
16,00 €
120,00 €
140,00 €
152,00 €
208,00 €
208,00 €
176,00 €
208,00 €
 octobre
Hip – hop
153,00 €
171,00 €
171,00 €
158,00 €
171,00 €
149,00 €
149,00 €
149,00 €
149,00 €
171,00 €
198,00 €
149,00 €
149,00 €
149,00 €
198,00 €
198,00 €
185,00 €
185,00 €
135,00 €
135,00 €
149,00 €
171,00 €
92,00 €
92,00 €
149,00 €
149,00 €
149,00 €
149,00 €
153,00 €
153,00 €
171,00 €
171,00 €
171,00 €
171,00 €
171,00 €
171,00 €
171,00 €
171,00 €
198,00 €
198,00 €
158,00 €
171,00 €
221,00 €
221,00 €
18,00 €
135,00 €
158,00 €
171,00 €
234,00 €
234,00 €
198,00 €
234,00 €
20% de réduction pour une 3ème inscription
par adhérent ou par famille.
TOTAL
Date :
Signature :
0
0
Pour finaliser votre inscription, merci de l'imprimer et de nous la retourner complétée, signée et accompagnée du règlement.
Elle sera validée par nos soins en fonction des places disponibles dans les ateliers de votre choix.
Maison de la Tour - 5, place de l'Europe 69540 IRIGNY - tél. : 04.78.46.05.14 / fax : 04.78.45.33.62 - [email protected] / www.maisondelatour.com
 Chèques vacances
Gym douce
-20%
152,00 €
Encaissement au 15 ou au  30 du mois
Danse de couple
Danse orientale
-10%
171,00 €
Calcul des tarifs :
10% de réduction pour une 2ème inscription
par adhérent ou par famille.
10% de réduction pour les étudiants et les
demandeurs d'emploi (sur justificatif).
 Chèque
Danse classique
Tarif
190,00 €
75,00 €
170,00 €
190,00 €
190,00 €
175,00 €
190,00 €
165,00 €
165,00 €
165,00 €
165,00 €
190,00 €
220,00 €
165,00 €
165,00 €
165,00 €
220,00 €
220,00 €
205,00 €
205,00 €
150,00 €
150,00 €
165,00 €
190,00 €
102,00 €
102,00 €
165,00 €
165,00 €
165,00 €
165,00 €
170,00 €
170,00 €
190,00 €
190,00 €
190,00 €
190,00 €
190,00 €
190,00 €
190,00 €
190,00 €
220,00 €
220,00 €
175,00 €
190,00 €
245,00 €
245,00 €
20,00 €
150,00 €
175,00 €
190,00 €
260,00 €
260,00 €
220,00 €
260,00 €
15,30 €
210,00 €
375,00 €
375,00 €
375,00 €
375,00 €
375,00 €
207,00 €
207,00 €
207,00 €
TOTAL
 Espèce
Cirque
19h00 – 20h30
Forfait 10 séances
Enfants 3 - 6 ans
Lundi
17h00 – 18h15
Enfants 6 -12 ans
Lundi
18h30 – 20h00
Enfants 13-17 ans
Jeudi
18h30 – 20h00
Enfants 5 - 8 ans
Mercredi 16h00 – 17h00
Enfants + de 8 ans
Mercredi 17h00 – 18h30
Eveil
Samedi
09h30 - 10h30
Classique 1
Samedi
10h30 – 11h30
Classique 2
Samedi
11h30 – 12h30
Classique 3
Samedi
13h00 – 14h00
Classique 4
Samedi
14h00 – 15h30
Ados / Adultes
Jeudi
20h00 - 21h30
Enfants 5-7 ans
Mercredi 16h45 – 17h45
Enfants + de 7 ans
Mercredi 16h45 – 17h45
Ados
Lundi
18h00 – 19h00
Ados / Adultes
Mercredi 18h00 – 19h30
Adultes
Lundi
19h00 – 20h30
Adultes
Jeudi
09h30 – 11h00
Adultes
Vendredi 09h30 – 11h00
Enfants 3-4 ans
Lundi
16h45 – 17h30
Enfants 5-6 ans
Lundi
17h30 – 18h15
Enfants 6-10 ans
Mardi
18h00 – 19h00
Ados + de 10 ans
Mardi
19h00 – 20h30
Mardi
19h00 – 20h30
Mardi
20h30 – 22h00
Petits 1
Mardi
16h45 – 17h45
Petits 2
Mercredi 10h00 – 11h00
Moyens 1
Mardi
17h45 – 18h45
Moyens 2
Mercredi 09h00 – 10h00
Moyens 3
Mercredi 11h00 – 12h15
Moyens 4
Jeudi
17h30 – 18h45
Grands 1
Mercredi 14h45 – 16h15
Grands 2
Vendredi 17h00 – 18h30
Préados 1
Mercredi 16h15 – 17h45
Préados 2
Mercredi 18h30 – 20h00
Ados 1
Mardi
18h45 – 20h15
Ados 2
Vendredi 19h00 – 20h30
Adultes 1
Mardi
20h30 – 22h00
Adultes 2
Mercredi 20h00 – 21h30
Cours Avancés 1
Jeudi
20h30 – 22h30
Cours avancés 2
Vendredi 20h30 – 22h30
Enfants 8 – 10 ans
Mercredi 16h30 – 17h30
Ados 11 – 15 ans
Mercredi 17h30 – 18h45
Ados / Adultes
Lundi
18h30 – 20h30
Ados / Adultes
Mardi
13h45 – 16h15
Adultes
Lundi
09h00 – 11h30
Adultes
Lundi
14h30 – 17h30
Enfants 9 – 12 ans
Mercredi 16h30 – 17h30
Ados 13 – 17 ans
Mercredi 18h00 – 19h30
Adultes
Mardi
14h00 – 17h00
Adultes
Mardi
19h00 – 22h00
Adultes
Jeudi
14h30 – 16h30
Adultes
Jeudi
19h00 – 22h00
Ateliers peinture et poterie enfants / ados
Adultes
Jeudi
18h30 – 20h00
Adultes
Mardi
09h00 – 12h00
Adultes
Mardi
13h30 – 16h30
Adultes
Mercredi 19h00 – 22h00
Adultes
Jeudi
09h00 – 12h00
Adultes
Jeudi
13h30 – 16h30
Adultes
Lundi
09h30 – 11h00
Adultes
Mardi
10h15 – 11h45
Mardi
20h00 – 21h30
Adultes
Nombre
Pour vos règlements par chèque, vous avez la possibilité de régler votre atelier jusqu’en 9 fois sans
frais.
Merci de cocher la période et les mois auxquels vous souhaitez que vos chèques soient encaissés.
Capoeira
Jeudi
Extérieur
10,00 €
20,00 €
40,00 €
Montant
Adultes
Barre au sol
Irignois
5,00 €
10,00 €
20,00 €
Mode de règlement
Adhésion Enfants
Adultes
Familles