Cas clinique cancer de l `oesophage

Cas clinique cancer de
l ’oesophage
Valérie Boige
Institut Gustave Roussy
Villejuif
Comment classez-vous la lésion ?
uT3N1
 uT3 car atteinte pan-pariétale (non respect
de la musculeuse en un point
 N1 car ganglions présents
Quel bilan demandez-vous ?
Il manque un examen à ce bilan, lequel ?
L ’échographie sus-claviculaire
 ne coûte pas cher
 et peut rapporter gros
• 20% de
décelés
ganglions
métastatiques
• faite en même temps que l ’échographie
du foie
Quelles stratégie thérapeutique
envisagez-vous ?
En tenant compte des antécédents, bien
sûr.
La radiochimiothérapie
 si techniquement réalisable compte tenu
de l ’antécédent ORL
A priori mauvais terrain chirurgical
 multiples antécédents augmentant la
morbidité et la mortalité
 résultats mauvais de la chirurgie dans les
T3N+
Que proposez-vous ?
Une chirurgie peut être envisagée
 malgré le terrain
 car pas de maladie métastatique
 faible efficacité de la RT-CT
Si état général trop limite ou non de
l ’anesthésiste
 se résoudre à mettre une prothèse...
Que faire ensuite ???
Rien, bien sûr
 pas d ’efficacité démontrée des traitements
post-opératoires
 patient déjà irradié en pré-opératoire
 maladie en RC histo