Fédération Nationale des Infirmiers

Fédération Nationale
des Infirmiers
BULLETIN D’ADHESION
à retourner au Syndicat des Infirmiers Libéraux FNI de l’Indre
Je soussigné(e), NOM …………………………………. Prénoms ………………………………..
Nom de jeune fille …………………………………………………………………………………….
Né(e) le …………………………………………….. à .………………………………………………
Adresse mail …………………………………………@………………………………………………
Adresse du cabinet :
N°…………. Rue …………………………………………………………..
[sauf remplaçant(e)]
Code postal ……………………. Ville ……………………………………
Téléphone fixe : …………………Téléphone portable : ………………
Adresse du domicile :
N°…………. Rue …………………………………………………………..
Code postal ……………………. Ville ……………………………………
Téléphone fixe : …………………Téléphone portable : ………………
Après avoir pris connaissance des Statuts du Syndicat, je m’engage à m’y conformer et je
demande mon adhésion à la Fédération Nationale des Infirmiers.
Je verse la somme de 150 Euros, correspondant au montant (1) :
- de la cotisation syndicale annuelle
- et de l’abonnement à Avenir et Santé à tarif préférentiel
Je certifie ne pas être adhérant(e) à une autre organisation syndicale infirmière.
Le chèque est à libeller à l’Ordre de la FNI 36.
A…………………………. le ……………………..20…
Signature
(1) Cette cotisation est déductible de vos frais professionnels