peau et soleil

PEAU ET SOLEIL
Table des matières
Table des matières
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I - Rayonnements solaire
7
A.Spectre solaire..................................................................................7
1.Radiations ionisantes.............................................................................7
2.Rayonnement optique:..........................................................................7
3.Ondes hertziennes................................................................................7
B.Arrivée au sol et pénétration dans la peau............................................7
II - Facteurs de risque photoclimatologiques
9
A.Facteurs de risque photoclimatologiques :............................................9
III - Effets biologiques sur la peau :
11
A.Agressions radicalaires.....................................................................11
B.Effets bénéfiques.............................................................................11
1.Effet calorique....................................................................................11
2.Lumière et dépression.........................................................................11
3.Épaississement de l'épiderme...............................................................12
C.Effets pigmentogènes:.....................................................................12
1.Pigmentation immédiate......................................................................12
2.Pigmentation retardée.........................................................................12
D.Action immunologique.....................................................................12
E.Effets néfastes................................................................................12
1.Accidents aigus...................................................................................12
2.Accidents chroniques...........................................................................13
3.Risques oculaires................................................................................13
IV - Photoprotection naturelle
15
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A.Pilosité...........................................................................................15
B.Barrière cornée...............................................................................15
C.Barrière mélanique..........................................................................15
D.Protection antiradicalaire..................................................................16
E.Notion de phototype........................................................................16
V - Photoprotection topique
A.Le photoprotecteur idéal...................................................................17
B.Caractéristique d'un photoprotecteur..................................................17
C.Indications d'un photoprotecteur.......................................................17
D.Effets indésirables d'un photoprotecteur.............................................18
E.Modalités pratiques d'utilisation.........................................................18
F.Les règles de bon sens.....................................................................18
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Préambule
Les rayonnements issus du soleil et arrivant à la surface de la planète sont indispensables
pour l'installation, le développement et l'épanouissement de la vie. Le soleil est symbole de
vie, de pureté et de puissance.
L'absorption des photons solaires par certaines molécules cutanées est à l'origine d'effets
biologiques, bénéfiques ou néfastes se produisant à court ou à long terme. Si le soleil est
indispensable à la vie, son énergie potentiellement destructrice impose à l'homme de savoir
l'apprivoiser et de photoprotéger sa peau.
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Rayonnements
solaire
I-
I
Spectre solaire
7
Arrivée au sol et pénétration dans la peau
7
A.Spectre solaire
ce sont les radiations ionisantes, le rayonnement optique et les ondes hertziennes.
1.Radiations ionisantes
Comportent les rayons cosmiques, les rayons gamma, les rayons X.
2.Rayonnement optique:
Comprend :
y
y
y
le rayonnement ultraviolet (UV), non visible par l'oeil humain, divisé en trois
zones: UVC de 200 à 280 nm (arrêtés par le quartz), UVB de 280 à 320 nm
(arrêtés par le verre) et UVA de 320 à 400 nm (traversant le verre).
la lumière visible de 400 à 800 nm, décomposée à travers un prisme ou
dans un arc-en-ciel : violet, indigo, bleu, vert, jaune, orange et rouge.
les infrarouges (IR) de 800 à 5 000 nm produisent de la chaleur.
3.Ondes hertziennes
n'ont pas d'effets biologiques connus : micro-ondes, ondes radar, télé et radio.
Seule une faible partie va atteindre la terre, après avoir été « filtrée » par l'ozone
stratosphérique.
La couche d'ozone arrête les rayons cosmiques, les rayons gamma, les rayons X,
les rayons UVC et les rayons UVB courts. Tous ces rayons sont nocifs.
B.Arrivée au sol et pénétration dans la peau
Au niveau du sol, arrivent les UVB longs (290 à 320 nm) (2% des UV), les UVA
(320 à 400 nm) (98 % des UV), les rayons visibles (400 à 800 nm), les rayons
infrarouges (800 à 2500 nm) et les ondes radio.
Arrivées au contact de la peau, certaines radiations lumineuses sont plus ou moins
absorbées par des molécules cutanées (kératines, mélanines). La majorité des UVB
(70 %) sont arrêtés par la couche cornée ; cependant 20 % atteignent le corps
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Rayonnements solaire
muqueux et 10 % le derme superficiel. La majorité des UVA traversent la couche
cornée mais seuls 20 à 30 % atteignent le derme profond. Le visible et l'IR
traversent l'épiderme, le derme et parviennent jusqu'à l'hypoderme.
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Facteurs de risque
photoclimatologiqu
es
II -
Facteurs de risque photoclimatologiques :
II
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A.Facteurs de risque photoclimatologiques :
L'heure du jour : la quantité d'UV est maximale entre 11 h et 13 h.
La saison : mois de juillet , août
y La latitude : l'effet « brûlant » des UV est multipliée par cinq lorsque l'on
passe de l'Europe du Nord aux tropiques.
y L'altitude: la quantité d'UV augmente de 4 % tous les 300 m (à 3 000 m
d'altitude, elle est supérieure de 40 % à celle du niveau de la mer).
y La couverture nuageuse et la pollution atmosphérique vont également
influencer la transmission des UV.
y La réflexion par la surface des sols va s'ajouter à l'ensoleillement direct et
diffusé par la ciel. Elle varie selon le type de sols (sable, eau, vitres).
La vitre d'une fenêtre (3 mm d'épaisseur) permet de stopper 97 % du rayonnement
UVB mais n'arrête que 15 % du rayonnement UVA, le pare-brise automobile arrête
90 % des UVB et 30 % des UVA.
y
y
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Effets biologiques
sur la peau :
III -
III
Agressions radicalaires
11
Effets bénéfiques
11
Effets pigmentogènes:
12
Action immunologique
12
Effets néfastes
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A.Agressions radicalaires
Les photons, en fonction de leur longueur d'onde, sont absorbés par certaines
molécules, dénommées chromophores. Le chromophore activé établit des liaisons
avec des macromolécules environnantes ou surtout transmet l'énergie absorbée à
des molécules voisines avec création d'espèces réactives de l'oxygène (ERO)
appelées radicaux libres .
Ces radicaux libres sont des molécules extrêmement réactives, de puissants
agresseurs oxydant de molécules biologiques altérant leurs fonctions biologiques.
Les cibles de ces radicaux libres sont l'acide désoxyribonucléique (ADN), les lipides
des membranes cellulaires et les acides aminés. Ces agressions radicalaires vont
s'accumuler, altérant les cellules épidermiques et dermiques. Heureusement, ces
cellules disposent de systèmes de défense antiradicalaire.
B.Effets bénéfiques
les réactions photochimiques induites par les UV dans la peau donnent de multiples
réactions bénéfiques ou néfastes.
1.Effet calorique
La « chaleur » du soleil est due aux rayons IR qui pénètrent profondément dans la
peau, traversant l'épiderme jusqu'au derme et l'hypoderme, où ils provoquent une
dilatation vasculaire (érythème immédiat) et une élévation de la température
cutanée (insolation en cas d'exposition excessive). 2- Synthèse de vitamine D:
intervenant dans la régulation du métabolisme phosphocalcique (action
antirachitique).
2.Lumière et dépression
La photothérapie par la lumière visible est un traitement antidépresseur
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Effets biologiques sur la peau :
3.Épaississement de l'épiderme
après des irradiations UVB répétées, l'épaisseur de l'épiderme sera pratiquement
doublée, ce qui augmente la photoprotection naturelle par un facteur 2 à 4. En
l'absence de nouvelles irradiations, la desquamation permet le retour progressif, en
5 semaines, de l'épiderme épaissi vers la normale.
C.Effets pigmentogènes:
1.Pigmentation immédiate
l'irradiation de l'épiderme par une quantité suffisante d'UVA se traduit par une
pigmentation immédiate grisâtre transitoire.
2.Pigmentation retardée
correspond au « bronzage », débute 2 à 3 jours après l'irradiation, atteint son
maximum après 20 jours en cas d'expositions répétées et disparaît très
progressivement en 3 à 4 semaines. Les mélanocytes épidermiques,
hyperfonctionnels, néosynthètisent la mélanine et la transfèrent aux kératinocytes
des couches profondes de l'épiderme.
Les radiations responsables du bronzage sont surout les UVB (280 et 320 nm).
Selon le type de carnation, la photoprotection mélanique acquise sera plus ou
moins importante et s'ajoute à l'épaississement épidermique UVB-induit.
D.Action immunologique
les UV (UVB et UVA) ont un effet suppresseur sur le système immunitaire.
E.Effets néfastes
si les effets bénéfiques des rayons UV sur l'organisme justifient les expositions
solaires, celles-ci doivent cependant être modérées car tout dépassement d'un seuil
personnel (lié au phototype de l'individu) s'accompagnera d'accidents aigus (coup
de soleil, photosensibilisation) ou chroniques à long terme (héliodermie,
carcinogenèse, cataracte), témoignant d'une amputation du « capital solaire »
personnel.
1.Accidents aigus
y
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Érythème actinique : le classique « coup de soleil », véritable brûlure
superficielle due à une surexposition solaire. Le pouvoir érythématogène est
maximal pour les UVB (90 %), les UVA sont partiellement responsables (10
%). Le coup de soleil apparaît plusieurs heures après l'exposition, avec un
délai d'autant plus court et un aspect clinique d'autant plus intense que la
surexposition a été plus importante :
érythème rosé, peu douloureux, qui s'effacera en 1 à 2 jours,
correspondant à la DEM (dose érythémale minimale)
Effets biologiques sur la peau :
érythème rouge vif, chaud et douloureux, qui persistera plusieurs jours
et laissera un bronzage perceptible.
érythème violacé et oedémateux, avec sensation de cuisson intense .
érythème sévère avec décollement bulleux et signes généraux (fièvre,
nausées, céphalées), séquelles cutanées dyschromiques et risque à long
terme de carcinogenèse.
Photodermatoses : les UV peuvent induire des accidents cutanés
phototoxiques ou photoallergiques (dermite des prés, dermite pigmentaire
aux parfums, photosensibilisations médicamenteuses, lucites) ou exacerber
d'autres dermatoses (lupus érythémateux, porphyries cutanées, xeroderma
pigmentosum, poïkilodermies congénitales, porokératose actinique, herpès
récurrent...)
-
y
2.Accidents chroniques
y
y
Le vieillissement cutané photo-induit, ou héliodermie, regroupe des
modifications cliniques et histologiques spécifiques, liées exclusivement aux
expositions solaires chroniques. Il résulte des effets cumulés et synergiques
entre les UVB, les UVA et les IR sur les cellules épidermiques et dermiques.
Le risque individuel d'héliodermie dépend de facteurs génétiques
(phototypes clairs, prédisposition familiale) et de l'ensoleillement cumulé.
Photocarcinogenèse : l'irradiation UV entraîne de nombreuses perturbations
épidermiques dont certaines sont fortement suspectes de participer à la
photocarcinogenèse, notamment les altérations de l'ADN, la production de
radicaux libres et l'immunosuppression photo-induite.
L'effet carcinogène des UV explique la plus grande fréquence des carcinomes
cutanés sur les régions exposées à la lumière (visage), chez les sujets à
peau claire, travaillant à l'air libre (marins, agriculteurs), vivant dans des
régions très insolées.
3.Risques oculaires
On peut noter une inflammation (kératite), une cécité passagère, un vieillissement
du cristallin (cataracte), une presbytie ...
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Photoprotection
naturelle
IV -
IV
Pilosité
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Barrière cornée
15
Barrière mélanique
15
Protection antiradicalaire
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Notion de phototype
16
au cours de la vie, les expositions consomment progressivement le capital soleil,
une fois les capacités d'adaptation épuisées, les dommages cutanés apparaîssent.
La photoprotection naturelle est limitée.
A.Pilosité
surtout au niveau du cuir chevelu. La calvitie précoce expose en tout cas aux
kératoses et aux carcinomes de la partie supérieure du crâne.
B.Barrière cornée
La couche cornée exerce un effet photoprotecteur par un double mécanisme :
y
y
réflexion par les filaments de kératine des photons du spectre visible et IR ;
absorption des UVB par les constituants du sébum, par la sueur, et surtout
par la kératine. La couche cornée d'une peau blanche arrête ainsi 70 % des
UVB.
C.Barrière mélanique
L'efficacité photoprotectrice des mélanines est fonction du nombre de mélanosomes
matures dans l'épiderme, de leur nature, de leur taille et de leur dispersion dans les
différentes assises épidermiques. La photoprotection mélanique est essentielle,
permettant d'absorber plus de 90 % des UV ayant franchi la couche cornée et
d'éponger
les
radicaux
libres
photo-induits.
La
photoprotection
sera
fondamentalement différente selon le phénotype d'autant plus efficace que
l'individu est plus mat. Sur peau noire, 98 % des UVB (à 300 nm) sont arrêtés par
l'épiderme.
15
Photoprotection naturelle
D.Protection antiradicalaire
à l'état physiologique, les cellules disposent de systèmes de défense antioxydante.
Après irradiations UV et libération de radicaux libres, il existe dans un premier
temps une réponse adaptative des systèmes antioxydants dont l'activité est
globalement augmentée. Si les irradiations se poursuivent, les capacités
d'adaptation ne se font plus, les taux d'antioxydants chutent et les radicaux libres
vont dégrader les structures cutanées.
E.Notion de phototype
la notion de phototype est établie en fonction de l'aptitude au bronzage, de
l'apparition de coups de soleil, de la couleur de la peau et des cheveux. Plus le
phototype est bas, moins l'adaptation aux rayonnements solaires est importante et
plus rapidement surviendra un coup de soleil.
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Photoprotection
topique
V-
V
Le photoprotecteur idéal
17
Caractéristique d'un photoprotecteur
17
Indications d'un photoprotecteur
17
Effets indésirables d'un photoprotecteur
18
Modalités pratiques d'utilisation
18
Les règles de bon sens
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A.Le photoprotecteur idéal
doit être aisé à étaler et d'un confort acceptable, se fixer dans la couche cornée
sans pénétration transépidermique, avec une résistance à l'eau et à la
transpiration, une protection prolongée. Il doit posséder une excellente stabilité
photochimique, une bonne résistance à la chaleur et à l'humidité,présenter une
parfaite innocuité générale et cutanéo-muqueuse (absence de pouvoir irritant,
allergisant ou photosensibilisant), absorber toutes les radiations nocives
MAIS il a une action sur les UVA et le visible faible, une faible rémanence et la
cosmétologie est parfois peu acceptable
L'appélation d'ecran total est non justifié car la protection des UVB +++ mais
protection des UVA est faible et la protection du spectre visible est nulle
B.Caractéristique d'un photoprotecteur
y
y
y
y
y
Composition
Spectre d'action
Degré et indice de protection
Photosensibilité
Rémanence
C.Indications d'un photoprotecteur
y
y
y
Photodermatoses
Prévention du vieillissement cutané
Prévention de la photocarcinogenèse
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Photoprotection topique
y
Prévention du coup de soleil * Bronzage
D.Effets indésirables d'un photoprotecteur
y
y
y
y
Intolérance : irritation ou allergie vrai
Passage systémique
Incitation à une surexposition solaire
Coût
E.Modalités pratiques d'utilisation
y
y
y
y
Appliquer le produit 30 minutes avant l'exposition
Appliquer de façon homogène sur une peau saine
Renouveler l'application toutes les 2 à 3 heures
Renouveler l'application après un bain ou une douche
F.Les règles de bon sens
y
y
y
y
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Eviter l'exposition intensive entre 10 et 14 heures
Ne pas négliger la protection vestimentaire
Pratiquer des expositions solaires progressives
Se méfier des circonstances à risque et des substances photosensibilisantes