Interprétation des TRF en temps différé

Interprétation des TRF en temps différé
Aide-mémoire
Arbre décisionnel NST
Test de Réactivité
Fœtale (NST)
NST Normal
FCF de base:
110-160 bpm
Variabilité:
· modérée: 6-25 bpm
· absente ou minimale (≤ 5
bpm) pendant < 40 minutes
Décélerations:
aucune ou variables
occasionnelles < 30
secondes
Accélérations - fœtus à
terme:
≥ 2 accélérations avec pic
de ≥ 15 bpm, durée de 15
secondes < 40 minutes
d’examen
NST Atypique
FCF de base:
· 100-110 bpm
· > 160 bpm < 30 minutes
· hausse de la fréquence
da base
Variabilité:
absente ou minimale (≤ 5
bpm) pendant 40 à 80
minutes
NST Anormal
FCF de base:
· bradycardie < 100 bpm
· tachycardie > 160 bpm >
30 minutes
· fréquence da base
erratique
Décélerations:
· variables d’une durée
> 60 secondes
· tardives
Décélerations:
variables d’une durée
de 30 à 60 secondes
Accélérations - fœtus
pré-terme < 32 semaines:
≥ 2 accélérations avec pic
de ≥ 10 bpm, durée de 10
secondes < 40 minutes
d’examen
Lecture et interpréation du
NST par consultant en
dedans de 24h
Accélérations - fœtus à
terme:
≤ 2 accélérations avec pic
de ≥ 15 bpm, durée de 15
secondes en 40 à 80
minutes
Accélérations - fœtus
pré-terme < 32 semaines:
≤ 2 accélérations avec pic
de ≥ 10 bpm, durée de 10
secondes en 40 à 80
minutes
Avis au médecin pour
interprétation immédiate du NST
et pour suivi adéquat
Accélérations - fœtus
à terme:
≤ 2 accélérations avec
pic de ≥ 15 bpm, durée
de 15 secondes en > 80
minutes
Variabilité:
· absente ou minimale (≤ 5
bpm) pendant ≥ 80
minutes
· marquée (> 25 bpm) >
10 minutes
· sinusoïdale
Accélérations - fœtus
pré-terme < 32 semaines:
≤ 2 accélérations avec pic
de ≥ 10 bpm, durée de 10
secondes en > 80 minutes
Avis au médecin pour
interprétation immédiate du
NST et pour suivi adéquat
Abréviations:
Abréviations:
FCF: fréquence cardiaque fœtale
bpm: battements par minute
Référence : Société des Obstétriciens et Gynécologues du Canada (2007). Surveillance du bien-être foetal: Directive consensus d’antepartum et intrapartum.
Repéré à http://sogc.org/wp-content/uploads/2013/02/gui197CPG0709f.pd
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Interprétation des TRF
Aide-mémoire
(suite)
Éléments de base pour monitoring fœtal*
Fréquence cardiaque fœtale
Normale : fréquence cardiaque fœtale entre 110 et160 battements par minute
(bpm), au repos
Bradycardie : fréquence cardiaque fœtale 110 bpm pendant ≥ 10 minutes
Tachycardie : fréquence cardiaque fœtale 160 bpm pendant ≥ 10 minutes
Variabilité
Absente :
Minime :
Modérée :
Marquée :
fluctuation de la fréquence cardiaque fœtale non-décelable
fluctuation de la fréquence cardiaque fœtale de ≤ 5 bpm
fluctuation de la fréquence cardiaque fœtale de 6 à 25 bpm
fluctuation de la fréquence cardiaque fœtale de 25 bpm
Accélérations
Augmentation brusque de la fréquence cardiaque fœtale par rapport à la ligne de
base de :
d’au moins 15 battements pour au moins 15 secondes, et de moins de 2 minutes,
si 32 semaines de grossesse ou plus
 d’au moins 10 battements pour au moins 10 secondes, et de moins de 2 minutes,
si moins de 32 semaines de grossesse

Décélérations
Diminution de la fréquence cardiaque fœtale par rapport à la ligne de base :
 précoce : diminution graduelle, sur au moins 30 secondes entre son début et son
minimum, puis retour à la ligne de base; ses début, minimum, et fin coïncident
avec les débuts, pic, et fin de la contraction
 tardive : diminution graduelle et retour à la ligne de base, en association avec
une contraction; ses début, minimum, et fin sont retardés par rapport à la
contraction et son minimum survient après le pic de la contraction
 variable : diminution brusque d’au moins 15 battements pendant au moins 15
secondes, mais de moins de 2 minutes, avec moins de 30 secondes entre son
début et son minimum
 variable compliquée : décélération à moins de 70 battements par minute
pendant plus de 60 secondes, avec perte de variabilité et retour lent à une ligne
de base inférieure à la précédente
 prolongée : décélération ≤ 15 bpm en deçà de la ligne de base de plus de 2
minutes et moins de 10 minutes
*Éléments tirés du chapitre ‘Bien-être fœtal’ du Programme AMPRO ob, tirés du site www.moreob.com,
le 6 décembre 2011.
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