CD-Dossier réinscription 2007-2008

FICHE
DE RENSEIGNEMENTS
www.culture-danse.fr
www.culture-danse.fr
———
Place de l’église
06560 VALBONNE
COLLER
ICI
SAISON 2007/2008
Tél : 04 93 402 202
FICHE
DE RENSEIGNEMENTS
PHOTO
OBLIGATOIRE
———
Place de l’église
06560 VALBONNE
E.mail : [email protected]
RENSEIGNEMENTS
NOM
DATE NAISSANCE
RENSEIGNEMENTS
PRÉNOM
___ / ___ / ______
NOM
LIEU NAISSANCE
DATE NAISSANCE
ADRESSE 1
ADRESSE 1
ADRESSE 2
ADRESSE 2
CODE POSTAL
COMMUNE
TÉLÉPHONE DOMICILE
PRÉNOM
___ / ___ / ______
CODE POSTAL
TÉLÉPHONE MOBILE
COMMUNE
TÉLÉPHONE MOBILE
E.MAIL
INSCRIPTION
ADHÉSIONS / COTISATIONS COURS
INSCRIPTION
MONTANTS A RÉGLER
ADHÉSIONS / COTISATIONS COURS
ADHÉSION ANNUELLE
ADHÉSION ANNUELLE
COURS 1 (OU STAGE 1)
COURS 1 (OU STAGE 1)
COURS 2 (OU STAGE 2)
COURS 2 (OU STAGE 2)
COURS 3 (OU STAGE 3)
COURS 3 (OU STAGE 3)
TOTAL A RÉGLER
DATE REGLEMENT


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MONTANTS A RÉGLER
TOTAL A RÉGLER
MODE REGLEMENT
COMMENT REMPLIR LA FICHE DE RENSEIGNEMENTS :
Écrire le plus lisiblement possible
Si les parents ne portent pas le même nom que l’élève, merci de mentionner le nom parental dans l’adresse 1 en
commençant par « Chez Mr ou Mme... »
Tous les renseignements sont obligatoires
DATE REGLEMENT
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MODE REGLEMENT
COMMENT REMPLIR LA FICHE DE RENSEIGNEMENTS :
Écrire le plus lisiblement possible
Si les parents ne portent pas le même nom que l’élève, merci de mentionner le nom parental dans l’adresse 1 en
commençant par « Chez Mr ou Mme... »
Tous les renseignements sont obligatoires
Choisis les cours auxquels tu participes, calcule le total à régler et écris le dans la case « TOTAL A REGLER »
Choisis les cours auxquels tu participes, calcule le total à régler et écris le dans la case « TOTAL A REGLER »
POUR UNE RÉINSCRIPTION : 2 SOLUTIONS
POUR UNE RÉINSCRIPTION : 2 SOLUTIONS
Renvoyer le dossier complet à l’adresse postale : CULTURE DANSE, Place de l’église, 06560 VALBONNE
Ramener le dossier complet à nos bureaux du lundi eu vendredi de 14H à 18H

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AVANT LE 1er AOÛT
Diviser la somme par 3 le montant global total à régler (en arrondissant
Faire un 1er chèque, daté au jour de l’inscription qui sera encaissé en Septembre
Faire un 2ème chèque, daté au jour de l’inscription qui sera encaissé en Octobre
Faire un 3ème chèque, daté au jour de l’inscription qui sera encaissé en Novembre
Envoyer (ou joindre) impérativement les 3 chèques avec le dossier le jour de votre inscription
AUCUN AUTRE MODE D’ ÉCHELONNEMENT NE SERA ACCEPTÉ.
Renvoyer le dossier complet à l’adresse postale : CULTURE DANSE, Place de l’église, 06560 VALBONNE
Ramener le dossier complet à nos bureaux du lundi eu vendredi de 14H à 18H
AVANT LE 1er AOÛT
POSSIBILITÉ D’ ÉCHELONNEMENT DU RÈGLEMENT GLOBAL
Il est possible d’échelonner le règlement global (adhésion + cours de danse) et de payer en 3 fois, comme suit :
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LIEU NAISSANCE
TÉLÉPHONE DOMICILE
E.MAIL
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COLLER
ICI
SAISON 2007/2008
Tél : 04 93 402 202
E.mail : [email protected]
PHOTO
OBLIGATOIRE
POSSIBILITÉ D’ ÉCHELONNEMENT DU RÈGLEMENT GLOBAL
Il est possible d’échelonner le règlement global (adhésion + cours de danse) et de payer en 3 fois, comme suit :
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Diviser la somme par 3 le montant global total à régler (en arrondissant
Faire un 1er chèque, daté au jour de l’inscription qui sera encaissé en Septembre
Faire un 2ème chèque, daté au jour de l’inscription qui sera encaissé en Octobre
Faire un 3ème chèque, daté au jour de l’inscription qui sera encaissé en Novembre
Envoyer (ou joindre) impérativement les 3 chèques avec le dossier le jour de votre inscription
AUCUN AUTRE MODE D’ ÉCHELONNEMENT NE SERA ACCEPTÉ.