Fiche 23 - services médicaux et sociaux

CONDITIONS DE VIE - Fiche 23 : Services médicaux et sociaux
Indicateurs
Densité médicale
Age des médecins généralistes libéraux
Distance temps aux pôles de santé de proximité
Une démographie médicale défavorable
•
•
•
•
•
•
•
Le Centre est la région de France la plus mal lotie en terme de démographie médicale. Elle
e
e
se classait 19 en 1990, 21 en 2000 et se trouve désormais au dernier rang.
Moins défavorisé que les autres départements de la région, Indre-et-Loire excepté, le Loir-ete
Cher se positionne au 66 rang. Il ne perd que 2 rangs en 10 ans mais le nombre de
professionnels pour 100 000 habitants se réduit (94 médecins pour 100 000 habitants, en
incluant les généralistes ayant une orientation spécifique, 102 dix ans plus tôt).
93 % de la population résident à moins de 10 minutes en voiture d’un « pôle de santé de
proximité » (commune regroupant au moins un médecin généraliste, un infirmier et une
pharmacie).
Le maillage du territoire départemental paraît encore satisfaisant pour la médecine de
proximité mais de nombreux départs de professionnels sont prévisibles.
56 % des médecins généralistes libéraux du Loir-et-Cher ont 55 ans ou plus (source
Observatoire de l’économie et des territoires). En 2010, leur proportion était supérieure de 7
points à celle de la région et de 10 points à celle de la métropole.
Le département, comme la région, souffre également d'un déficit en spécialistes, dentistes et
dans une moindre mesure en infirmiers.
On peut déplorer le faible nombre de praticiens dans de nombreuses spécialités
(pédopsychiatrie, ophtalmologie, gynécologie par ex)
Une demande de soins et d'accompagnement qui devrait croître
•
•
•
•
11,5 % de la population du Loir-et-Cher a 75 ans ou plus en 2009, soit près de 38 000
personnes (hausse attendue à l’horizon 2020 de 7 à 12 %)
Le nombre de personnes âgées de 85 ans ou plus devrait augmenter de 45 à 56 % au
cours de cette même période.
13 700 personnes âgées de 75 ans ou plus vivent seules (3 000 hommes et 10 700 femmes)
selon l’Insee - RP 2009. La population âgée présente des risques d’isolement, de fragilité
psychique, de difficultés d’accès aux soins…
De nombreux professionnels du champ social et de la santé constatent la présence d’un
nombre croissant de personnes en souffrance psychique et soulignent le peu de possibilités
de prise en charge médicale ou d’accompagnement dans le quotidien (ex. logement), pas
d’éléments statistiques.
Un taux d'équipement en structures d'accueil pour personnes handicapées et personnes
âgées plutôt satisfaisant
•
Globalement, le Loir-et-Cher apparaît plutôt bien doté en places d’accueil pour
personnes handicapées et pour personnes âgées, comparé aux départements limitrophes
Observatoire de l'Economie et des Territoires de Loir-et-Cher - Version du 25/10/2012
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•
•
•
•
•
ou au niveau national. Il est toutefois moins bien positionné que la majorité des départements
comparables.
Sa capacité en établissement et services pour enfants et jeunes handicapés s’est
étoffée en 10 ans (10,5 places pour 1 000 jeunes, contre 8,5 en 2000). Le Loir-et-Cher a
e
rattrapé un léger retard sur la moyenne régionale et se place désormais au 42 rang national.
On enregistre également un taux d’équipement en places d’hébergement pour adultes
handicapés supérieur aux taux régional et national (326 places pour 100 000 adultes
e
contre respectivement 304 et 263), le département occupant le 35 rang.
De nombreuses places se sont ouvertes au sein des établissements de travail protégé : près
de 200 places supplémentaires créées en 10 ans en ESAT (établissements et services
d'aide par le travail, ex CAT). Le taux d’équipement pour 100 000 adultes reste néanmoins
e
inférieur à la plupart des départements comparables ou limitrophes (61 rang de métropole).
Avec 135 places pour 1 000 personnes âgées de 75 ans ou plus, le Loir-et-Cher arrive en
e
tête des départements de la région et se classe au 35 rang national. L’évolution des maisons
de retraite en EHPAD (établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes) a
permis d’augmenter sensiblement la capacité d’accueil en lits médicalisés : on en recense
115,2 pour 1 000 personnes de 75 ans et plus contre 73,1 en 2000. Ce taux est de 13 points
supérieur à la moyenne nationale.
Porté de 14 à 18 places pour 1 000 personnes de 75 ans ou plus en 10 ans, le taux
d’équipement en places de SSIAD (services de soins infirmiers à domicile) est inférieur à
e
celui enregistré dans la majorité des autres territoires de référence (69 rang). Notons que ces
services sont répartis sur l’ensemble du Loir-et-Cher et que certaines places sont destinées
aux personnes en situation de handicap.
Des emplois peu nombreux dans la fonction « santé et action sociale »
•
Les emplois relevant de la fonction "santé et action sociale" représentent 8 % de
ème
l'emploi total (77
rang métropolitain) ce qui peut paraître peu élevé compte tenu de la
structure démographique du département (8,6 % en France métropolitaine).
Densité des professionnels de santé exerçant en libéral par profession
(nombre de professionnels pour 100 000 habitants au 01/01/2011)
90,4
94,2
Médecin Généraliste*
82,3
Infirmier
Médecin Spécialiste
59,3
56,1
Masseur-Kinésithérapeute
42,1
40,6
Chirurgien-Dentiste
Pédicure-Podologue
Orthophoniste
Opticien-Lunetier
Psychologue
94,2
65,4
65,6
16,1
18,0
19,7
16,5
9,3
12,8
Région Centre
9,5
10,1
Loir-et-Cher
Sources : ADELI, données redressées DREES
* Le fichier ADELI ne permet pas de distinguer, parmi les généralistes, ceux qui ont une pratique orientée. Ainsi,
sont comptabilisés comme généralistes les angéiologues, les échographes, les allergologues, les médecins
orientés en diabétologie et nutrition, etc. Ce fichier présente cependant l’avantage de permettre des
comparaisons du Loir-et-Cher avec d’autres territoires.
Pour le Loir-et-Cher, le fichier ADELI recense 309 généralistes au 01/01/2011. L’Observatoire comptabilisait
263 professionnels exerçant comme généralistes libéraux à cette date (257 en septembre 2012) sur la base
Observatoire de l'Economie et des Territoires de Loir-et-Cher - Version du 25/10/2012
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des données du Conseil national de l’Ordre des médecins et d’enquêtes ponctuelles. Les cartes et graphiques
suivants sont basés sur le fichier Observatoire.
Répartition de la population selon le temps d’accès en voiture
aux pôles de santé de proximité
Ensemble de la population
74,6
Personnes de 75 ans plus
18,5
78,1
0%
moins de 5
20%
40%
de 5 à 10
15,6
60%
de 10 à 15
80%
6,4
0,4
5,6
0,7
100%
plus de 15
Observatoire de l’Economie et des territoires, d’après les données de l’ARS, du Conseil national de l’ordre des
médecins
Observatoire de l'Economie et des Territoires de Loir-et-Cher - Version du 25/10/2012
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Densité médicale par canton
Nombre de médecins généralistes libéraux
pour 100 000 habitants
Mondoubleau
Droué
Ouzouerle-Marché
Morée
Savignysur-Braye
Vend. 1
Marchenoir
Vendôme
Vend. 2
Montoiresur-le-Loir
Selommes
Mer
Saint-AmandLongpré
Blois 5
Herbault
Blois 1
Blois
Neungsur-Beuvron
Vineuil
LamotteBeuvron
Bracieux
Blois 2
Densité par rapport
à la densité moyenne départementale :
78,4 médecins pour 100 000 habitants
Romo. Nord
Contres
supérieure
Salbris
légèrement supérieure
Montrichard
proche de la moyenne
ou légèrement inférieure
inférieure
Saint-Aignan
Sellessur-Cher
RomorantinRomo.Lanthenay
Sud
Mennetousur-Cher
très inférieure
absence de médecin
D'après sources : Conseil National de l'Ordre des Médecins
et Observatoire de l'économie et des territoires (septembre 2012) - INSEE (RP 2009)
Observatoire de l'Economie et des Territoires de Loir-et-Cher - Septembre 2012
Population âgée de 75 ans et plus observée et projetée
45000
42 409
41 436
40000
37 829
40 579
Effectifs
35000
28 556
30000
Observation
29 314
Population haute
Scenario central
Population basse
23 412
25000
19 015
20000
16 204
15000
1968
1975
1982
1990
1999
2009
2020
Année de recensement et projetée (2020)
Source : Insee, RP 1968 à 2009 - Projections OMPHALE 2010
Observatoire de l'Economie et des Territoires de Loir-et-Cher - Version du 25/10/2012
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Population âgée de 85 ans et plus observée et projetée
18000
17 013
16344
16000
15805
14000
Effectifs
12000
10 903
9 771
Population haute
10000
Scenario central
8000
Population basse
6 912
Observation
6000
4000
4 260
4 904
3 196
2000
1968
1975
1982
1990
1999
2009
2020
Années de recensement et projetée (2020)
Source : Insee, RP 1968 à 2009 - Projections OMPHALE 2010
Taux d'équipement en structures et établissements pour personnes handicapées
et personnes âgées au 01.01.2011
Loir-et-Cher
Centre
France métro.
Taux d’équipement en structures d’hébergement pour adultes
handicapés pour 1 000 adultes de 20 à 59 ans
5,0 ‰
4,7 ‰
3,9 ‰
Taux d’équipement global en établissement pour enfants
handicapés (hors SESSAD) pour 1 000 jeunes de moins de 20 ans
7,3 ‰
7,0 ‰
6,6 ‰
Taux d’équipement en structures d’hébergement complet (pour
1 000 personnes de 75 ans et plus) au 01.01.2011 (maisons de
retraite, logements-foyers, hébergement temporaire, USLD)
135,9 ‰
129,2 ‰
127,7 ‰
Taux d’équipement en lits médicalisés (pour 1 000 personnes de
75 ans et plus) au 01.01.2011 (EHPAD, USLD)
115,3 ‰
109,1 ‰
102,6 ‰
Sources : Insee (RP 2008), STATISS (ARS, DREES, FINESS)
Observatoire de l'Economie et des Territoires de Loir-et-Cher - Version du 25/10/2012
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Etablissements et services pour enfants et jeunes handicapés, au 01/01/2011
Taux d'équipement global en lits-places
(pour 1 000 jeunes de moins de 20 ans)
Départements limitrophes
Indre-et-Loire
Départements comparables
Orne
11,3
Indre
10,5
Loir-et-Cher
10,5
Centre
9,5
France métro.
9,2
Eure-et-Loir
9,1
17,9
13,3
Allier
Charente
10,9
10,5
Loir-et-Cher
Aube
Loiret
Yonne
5
8,2
Ardèche
6,7
0
9,8
Mayenne
8,5
Cher
9,9
8,1
Cher
10
15
20
6,7
0
5
10
15
20
Champ : ensemble de la population résidant en France âgée de moins de 20 ans
Sources : Drees, statiss 2011 et Insee, estimation de population au 01/01/2010
Les établissements pour l'enfance et la jeunesse handicapée recouvrent les établissements d'éducation spéciale pour les
déficients mentaux, pour les polyhandicapés, pour les troubles du comportement, pour les handicapés moteurs et pour les
déficients sensoriels, ainsi que les services d'éducation spéciale et de soins à domicile.
Etablissements et services pour adultes handicapés, au 01/01/2011
Taux d'équipement en établissements d'hébergement
(en nb de places pour 100 000 adultes de 20 à 59 ans)
Départements limitrophes
Indre
Départements comparables
Yonne
394
Eure-et-Loir
360
Loir-et-Cher
326
Centre
298
Cher
298
France métro.
100
200
300
377
373
Loir-et-Cher
326
Mayenne
322
298
Charente
235
0
384
Orne
Cher
263
Loiret
Allier
Ardèche
304
Indre-et-Loire
515
231
Aube
400
500
200
0
100
200
300
400
500
Champ : ensemble de la population résidant en France âgée de 20 à 59 ans
Sources : DREES, enquête établissements et services, FINESS ; DGEFP
Les établissements d'hébergement pour adultes handicapés comprennent les foyers d'hébergement, les
foyers de vie, les maisons d'accueil spécialisées, ainsi que les foyers d'accueil médicalisés.
Observatoire de l'Economie et des Territoires de Loir-et-Cher - Version du 25/10/2012
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Taux d'équipement en établissements et services d'aide par le travail
(en nb de places pour 100 000 adultes de 20 à 59 ans)
Départements limitrophes
Départements comparables
406
Orne
401
Mayenne
Indre
Indre-et-Loire
Cher
370
Centre
367
585
470
Allier
414
Ardèche
410
Cher
370
Aube
363
Yonne
362
Loir-et-Cher
354
Eure-et-Loir
345
Loiret
344
Charente
361
France métro.
340
Loir-et-Cher
354
0
100
200
300
400
500
0
100
200
300
400
500
600
Champ : ensemble de la population résidant en France âgée de 20 à 59 ans
Sources : DREES, enquête établissements et services, FINESS ; DGEFP
Les établissements de travail protégés regroupent les établissements et services d'aide par le travail, ateliers
protégés et établissements de réinsertion professionnelle.
Taux d'équipement en places d'hébergement pour personnes âgées au 01/01/2011
(en nb de places pour 1 000 personnes de 75 ans et plus)
Départements limitrophes
Départements comparables
Ardèche
135
Loir-et-Cher
187
158
Orne
Cher
133
Eure-et-Loir
131
Indre-et-Loire
128
Loir-et-Cher
135
125
Charente
134
France métro
Mayenne
155
Yonne
155
Cher
Loiret
119
Indre
117
0
50
100
150
133
Aube
125
Allier
122
200
0
50
100
150
200
Champ : ensemble de la population résidant en France âgée de 75 ans et plus
Sources : Drees/ARS/DRJSCS, Statiss 2011 pour les places d'hébergement et Insee, estimations de population
au 1/1/2010
Hébergements pour personnes âgées :
Les maisons de retraite, lieux d’hébergement collectif, assurent une prise en charge globale de la personne
âgée, incluant l’hébergement en chambre (ou en logement), les repas et divers services spécifiques.
Les unités de soins de longue durée (USLD) constituent les structures les plus médicalisées, destinées à
l’accueil des personnes les plus dépendantes.
Plus marginalement, des résidences d’hébergement temporaire permettant à la personne âgée de faire
face à des difficultés passagères telles que l’absence momentanée de la famille, l’isolement, la
convalescence, ou encore l’inadaptation du logement en hiver.
Les logements-foyers sont des groupes de logements autonomes (parfois aussi des chambres) assortis
d’équipements ou de services collectifs dont l’usage est facultatif.
Les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD), existent depuis 2001.
Progressivement, les établissements accueillant des personnes âgées dépendantes signent des conventions
tripartites avec leur conseil général et l’assurance maladie, devenant ainsi des EHPAD, et s’engagent sur les
conditions de fonctionnement de l’établissement sur le plan financier de même que sur la qualité de la prise
en charge des personnes et des soins qui leur sont prodigués. Les EHPAD sont le plus souvent des maisons
Observatoire de l'Economie et des Territoires de Loir-et-Cher - Version du 25/10/2012
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de retraite, parfois des logements-foyers mais peuvent aussi être issus d’établissements sanitaires ; il s’agit
alors de redéfinition de places d’unités de soins de longue durée en longs séjours médico-sociaux
Taux d'équipement en places de services de soins infirmiers à domicile
(pour 1 000 personnes de 75 ans et plus)
Départements limitrophes
Départements comparables
Cher
21
Indre
20
Orne
21
21
Cher
Yonne
20
Indre-et-Loire
France métro
19
Loir-et-Cher
17
Eure-et-Loir
5
10
15
20
19
20
18
Allier
18
Loir-et-Cher
18
Charente
18
13
0
Aube
Ardèche
Mayenne
18
Loiret
20
25
0
5
10
15
20
25
Champ : ensemble de la population résidant en France âgée de 75 ans et plus
Sources : Drees, Statiss 2011 et Insee, estimation de population au 01/01/20100
Les services de soins à domicile pour personnes âgées regroupent les services de soins infirmiers à
domicile (SSIAD) et les services polyvalents d’aide et de soins à domicile (SPASAD). Fin 2008, les SSIAD
représentaient 98 % du total des établissements et 96 % de la capacité des services de soins à domicile.
Les SSIAD dispensent, sur prescription médicale, des prestations de soins infirmiers (soins techniques ou
soins de base et relationnels) auprès de personnes malades ou dépendantes âgées de 60 ans ou plus, mais
aussi d’adultes de moins de 60 ans qui présentent un handicap ou sont atteints de certaines pathologies
chroniques. Ces services interviennent à domicile ou dans les établissements pour personnes âgées ou pour
personnes handicapées non médicalisés.
Les places correspondent aux places installées au 1er janvier, pour personnes âgées.
Part de la fonction "Santé et action sociale"
dans l'emploi total en 2008
61
10
53
89
41
18
03
Part en %
16
10 et plus
de 9 à 10
de 8 à 9
de 7 à 8
moins de 7
07
Santé et action sociale : professionnels de la santé
et de l'action sociale, y compris les pharmaciens.
D'après source : Recensement de la population 2008 exploitation complémentaire au lieu de travail
Observatoire de l'Economie et des Territoires de Loir-et-Cher - Octobre 2010
Observatoire de l'Economie et des Territoires de Loir-et-Cher - Version du 25/10/2012
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