la gestion des ressources en soins infirmiers:

Transcription

2001
développement futur
de l’information pour appuyer
la gestion des ressources
en soins infirmiers:
recommandations
Institut canadien
d’information sur la santé
2001
Développement futur de
l’information pour appuyer la
gestion des ressources en
soins infirmiers :
Recommandations
Le contenu de la présente publication peut être reproduit en tout ou
en partie à des fins non commerciales uniquement et il importe
de bien mentionner le nom intégral de l’Institut canadien
d’information sur la santé.
Institut canadien d’information sur la santé
377, rue Dalhousie
Bureau 200
Ottawa (Ontario)
K1N 9N8
Téléphone : (613) 241-7860
Télécopieur : (613) 241-8120
www.icis.ca
ISBN 1-894766--20-2 (PDF)
 2001 Institut canadien d’information sur la santé
MC Marque
de commerce déposée de l’Institut canadien d’information sur la santé
This publication is also available in English under the title: "Future Development
of Information to Support the Management of Nursing Resources: Recommendations"
ISBN 1-894766-19-9 (PDF)
Table des matières
Remerciements
Introduction ...............................................................................................................................1
Objectif du rapport........................................................................................................................................3
Approche adoptée .........................................................................................................................................3
Information requise pour appuyer la gestion des ressources en soins infirmiers.................... 5
Cadre d’analyse des ressources en soins infirmiers...................................................................................6
Information existante................................................................................................................ 8
Nombre ...........................................................................................................................................................8
Utilisation des services de santé................................................................................................................ 12
Production ................................................................................................................................................... 15
Feuille de route pour l’avenir...................................................................................................16
Recommandations générales..................................................................................................................... 16
Recommandations particulières................................................................................................................ 18
Sommaire .................................................................................................................................21
Annexe A : Bibliographie....................................................................................................... A-1
Annexe B : Réviseurs .............................................................................................................B-1
Remerciements
Au nom de l’Institut canadien d’information sur la santé, nous désirons souligner le travail de tous
les réviseurs à l’échelle du pays qui ont offert leur collaboration et ont consacré le temps nécessaire à
revoir le rapport provisoire, et nous désirons leur témoigner toute notre reconnaissance. Nous avons
eu le plaisir de recevoir des commentaires si positifs et des suggestions précieuses de la part des
réviseurs.
Nous désirons exprimer notre gratitude à l’Association des infirmières et infirmiers du Canada pour
leur appui indéfectible, en particulier à Sandra MacDonald-Renz, à Linda Piazza et à Tina Lobin tout
au long de la préparation du présent rapport. Nous désirons saluer le travail des chercheurs qui nous
ont fait part de leurs idées et de leurs opinions sur divers aspects du présent rapport.
Le nom de tous les réviseurs figure à l’Annexe B de ce rapport.
Jill Strachan
Gestionnaire, Information sur les ressources humaines de la santé
Francine Anne Roy
Conseillère, Bases de données sur les soins infirmiers
Développement futur de l’information pour appuyer la
gestion des ressources en soins infirmiers : Recommandations
Introduction
Les soins infirmiers font partie intégrante du système de soins de santé canadien et compose le plus
important groupe de professionnels en soins de santé. (1) Les années 1990 ont été marquées par des
réformes en santé dont les incidences sur les soins infirmiers sont profondes. Au cours de la dernière
décennie, le nombre de membres du personnel infirmier n’a pas augmenté aussi rapidement que le
nombre d’habitants. On note un virage graduel de la pratique en soins infirmiers : d’un milieu
institutionnel vers un cadre communautaire, une progression du nombre d’emplois occasionnels
dans la population active, un pourcentage croissant de jeunes infirmières et infirmiers qui
abandonnent leur profession, plus d’infirmières et d’infirmiers oeuvrent pour de multiples
employeurs et la population active qui ne cesse de vieillir. (2)
Les soins infirmiers englobent trois groupes professionnels réglementés qui évoluent dans divers
rôles et organisations dans le continuum des services de santé — il s’agit des infirmières et infirmiers
autorisés, des infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés et des infirmières et infirmiers
psychiatriques autorisés. En 1999, on recensait 256 544 infirmières et infirmiers autorisés (76 %),
environ 66 100 infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés (22 %) et 5 408 infirmières et infirmiers
psychiatriques autorisés (2 %). (2) Les soins infirmiers sont également administrés par un nombre de
travailleurs non réglementés, dont les aides-infirmières.
L’évolution et les tendances qui touchent le système de soins de santé continueront à avoir des
retombées sur le personnel infirmier et une plus grande pression sera exercée sur les employeurs afin
de recruter et de conserver les membres du personnel infirmier afin de répondre aux besoins du
public en soins de santé. Le système de soins de santé ne cessera d’être touché par :
Le changement dans les facteurs démographiques (p. ex. l’âge, l’appartenance ethnique)
La diffusion de nouvelles technologies et les nouvelles mesures relatives au traitement
L’évolution rapide des sciences infirmières et de la recherche ayant de lourdes conséquences sur
la prestation de soins infirmiers cliniques
La présence de nouvelles maladies
L’augmentation des attentes du public envers des soins de qualité
Un virage continu : des soins institutionnels vers un cadre ambulatoire et communautaire
Une progression en matière de gestion du nombre de patients aux prises avec des états
chroniques et des troubles complexes touchant de multiples systèmes
Tous ces facteurs auront des retombées sur la population active en soins infirmiers – une population
active qui a déjà été touchée par les réformes de la dernière décennie.
Les enjeux rattachés aux ressources humaines de la santé ont suscité beaucoup d’intérêt l’an dernier.
Une étude récente des rapports publiés en 2000 destinés aux ministres de la santé et aux premiers
ministres relève plusieurs recommandations portant sur les ressources humaines de la santé, y
compris les soins infirmiers. (3)
En septembre dernier, les premiers ministres ont énoncé une vision en santé et les principaux
objectifs à combler pour l’atteindre. Dans le Plan d’action pour un renouveau du système de santé, les
premiers ministres ont convenu de collaborer sur plusieurs priorités, y compris le fait de s’assurer
que chaque gouvernement ou autorité se dote de personnes ayant les compétences nécessaires afin
-1-
de fournir les niveaux appropriés de soins et de services de santé. Il s’agirait notamment de
coordonner les efforts pour combler la demande en personnel infirmier et en ressources humaines
sur la santé de sorte que la population canadienne puisse bénéficier, n’importe où au Canada, d’un
accès de façon raisonnable à des services appropriés en soins de santé. Les premiers ministres ont
également convenu de collaborer à la désignation de mesures visant à améliorer l’éducation, la
formation, le recrutement et le maintien en poste de notre futur personnel en santé. (4)
À la conférence du Conseil consultatif des sous-ministres sur les ressources humaines de la santé qui
a eu lieu en l’an 2000, on a fait paraître un document intitulé La stratégie en soins de santé pour le Canada
qui propose onze stratégies de changement qui sont divisées selon certains enjeux clés. On a
proposé ces stratégies dans l’optique qu’il faudrait compter sur les efforts conjugués de tous les
intervenants pour assurer un développement approfondi et une mise en œuvre de chaque stratégie.
Une des ces stratégies vise à ce que les gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux
encouragent l’Institut canadien d’information sur la santé et d’autres organisations à élaborer
l’information nécessaire pour assurer une planification et une évaluation efficaces des ressources en
soins infirmiers. (5)
Il faut à tout prix compter sur une information exacte sur le nombre et l’utilisation des infirmières et
des infirmiers ainsi que d’autres professionnels de la santé à des fins de planification afin d’améliorer
la santé de la population. (6) Or, les efforts de planification sont limités par le manque de données
de qualité pour permettre une analyse efficace. (7,8,10) Un rapport présenté récemment à la
Invitational Roundtable of Stakeholders in Nursing indique que l’un des principaux problèmes sur l’analyse
de la population active en soins infirmiers est le manque de données complètes et fiables pour
assurer des comparaisons entre les provinces en ce qui concerne les caractéristiques des
professionnels et les conditions du marché du travail ainsi que la capacité de surveiller les
changements au fil du temps. (8) Ce rapport note la nécessité de se doter de :
Données plus complètes et approfondies sur les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés et
les infirmières et infirmiers psychiatriques autorisés
Données sur les trajectoires professionnelles, les spécialités, la productivité et la nature du travail
Données sur le déplacement des infirmières et infirmiers entre les provinces et les territoires, le
mouvement migratoire au Canada, les personnes qui intègrent cette profession ou la quittent
Données sur les nouvelles recrues, le taux d’abandon des étudiants et l’admission à la pratique
Données sur les services infirmiers offerts aux populations dans des endroits éloignés ou ayant
des traits culturels précis.
Les données actuelles sur les soins infirmiers sont limitées, car elles sont généralement recueillies à
des fins administratives (p. ex. pour le financement ou l’autorisation d’exercer) et non à des fins de
gestion des ressources humaines. De plus, l’absence d’un cadre national et global de planification des
ressources humaines signifie que les efforts sont largement dissipés, vise un fournisseur de service en
particulier, ce qui se traduit par des besoins en information qui ne sont pas clairement formulés ni
définis. Enfin, même si les changements et les tendances en technologie d’information ont
grandement facilité la collecte de données nécessaires, les mesures législatives provinciales et
fédérales concernant la protection des renseignements personnels ont engendré de nouveaux défis
sur la préparation de l’information nécessaire à gérer efficacement les ressources en soins infirmiers.
Compte tenu de la nécessité d’obtenir de meilleurs renseignements sur le personnel infirmier,
l’Institut canadien d’information sur la santé a commandé ce rapport afin de passer en revue les
-2-
données existantes à partir des sources nationales en tenant compte de l’information nécessaire pour
gérer les ressources en soins infirmiers et formuler des recommandations visant à éclairer les
prochains efforts de développement.
Objectif du rapport
Ce rapport vise à recommander des priorités pour éclairer le développement futur de l’information
pouvant servir à la gestion des ressources en soins infirmiers. Ce rapport ne prétend pas être une
étude exhaustive des besoins en information ni répondre aux besoins de tous les intervenants. Il
s’agit plutôt d’un guide de référence pratique pour l’Institut canadien d’information sur la santé
(ICIS) et d’autres organismes qui jouent un rôle dans la préparation et la mise à jour de l’information
rattachée aux soins infirmiers.
Même si l’on admet qu’il faut obtenir des renseignements sur d’autres membres professionnels pour
assurer la gestion des ressources en soins infirmiers, la portée du présent rapport se limite à
l’information portant sur les membres du personnel autorisés en soins infirmiers, soit les infirmières
et infirmiers autorisés, les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés et les infirmières et infirmiers
psychiatriques autorisés et les sources de données nationales.
Approche adoptée
Ce rapport a été élaboré par un consultant externe (Fitzgerald & Associates) qui a été éclairé et dirigé
par la gestionnaire, Information sur les ressources humaines de la santé de l’ICIS. Ce rapport a été
élaboré d’après les étapes suivantes :
Étape 1 — Amorce du projet
La première étape consistait à confirmer les attentes du projet, à remplir le mandat et le plan de
travail du projet.
Étape 2 — Étude de la documentation et des rapports pertinents
La deuxième étape visait à passer en revue les références théoriques ou conceptuelles et la
documentation pertinente. On a étudié deux types de documents, soit les publications scientifiques
et professionnelles et les rapports non publiés provenant des divers organismes et gouvernements.
Dans le cas des publications, voici les mots clés utilisés pour la recherche dans le système
MEDLINE : planification, gestion des ressources en soins infirmiers, population active en soins
infirmiers, nombre et demande en soins infirmiers, planification des ressources humaines de la santé,
personnel de la santé. On a également rassemblé des rapports et des articles sur Internet ainsi que
des rapports non publiés provenant de l’ICIS, de l’Association des infirmières et infirmiers du
Canada, des centres universitaires et des gouvernements. On a également passé en revue ces
ouvrages de référence afin de relever les besoins en information, les écarts sur les données et les
questions pertinentes.
Étape 3 — Inventaire des ensembles de données existants
La troisième étape visait à recueillir des ensembles de données et des sondages pertinents, y compris
des définitions, provenant de l’ICIS et de Statistique Canada. On les a étudiés à la lumière des
besoins en information désignés au cours de l’étape précédente.
-3-
Étape 4 — Analyse des écarts et des options
Au cours de la quatrième étape, on a désigné les écarts dans les données et les options possibles (au
besoin) afin de combler ces écarts. On a ainsi mené des discussions avec le personnel qualifié à
l’ICIS, à Statistique Canada et avec d’autres spécialistes.
Étape 5 — Préparation des recommandations et du rapport final
La dernière étape a consisté à achever le rapport final, y compris la désignation des
recommandations pour le développement futur de l’information. Un rapport provisoire a été
acheminé aux intervenants à l’échelle du Canada pour révision. L’annexe B dresse une liste des
réviseurs. Leurs commentaires ont été revus, puis le rapport a été préparé.
-4-
Information requise pour appuyer la gestion
des ressources en soins infirmiers
L’objectif des décisions rattachées à la gestion des ressources humaines de la santé consiste à
désigner et à atteindre de façon appropriée un nombre, une combinaison et une répartition du
personnel à un prix abordable pour notre société. (7) Il faut ainsi trouver un juste équilibre entre les
décisions relatives aux ressources humaines et aux autres ressources entrant dans la production qui
sont nécessaires pour assurer le rendement optimal du système de santé. (9) Atteindre cet équilibre
n’est pas une mince tâche et exige une surveillance et une évaluation constantes, des choix bien
étudiés et l’utilisation de preuves découlant de recherches judicieuses afin de veiller à ce que les
besoins en santé de notre population soient comblés de manière effective et efficace. (9)
La gestion des ressources humaines repose en règle générale sur le rendement de trois vastes
fonctions : la planification, la surveillance et l’évaluation, la recherche. (7) Parmi les activités de
planification, mentionnons l’examen des exigences actuelles et à venir concernant les ressources
humaines afin de s’assurer que les besoins en services de santé sont comblés de manière efficace. Les
activités de surveillance et d’évaluation comportent l’étude des tendances de la population active afin
de bien comprendre les stratégies qui ont été couronnées de succès et les nouveaux enjeux. Enfin,
les activités de recherche sont conçues en règle générale pour mieux comprendre les facteurs qui
touchent le nombre et la demande de la population active et faire progresser les techniques de
gestion à l’avant-garde des ressources humaines de la santé. La présentation de données de qualité
est essentielle pour assurer l’efficacité de ces trois fonctions, et la nature de l’information variera en
fonction de l’usager et de son utilisation.
Les gouvernements et d’autres parties ont eu recours à diverses approches afin de planifier et de
prévoir le nombre et la demande concernant les ressources humaines, y compris le personnel
infirmier. (31,35) Les aspects conceptuels, les mesures analytiques et les variables utilisées varient
considérablement entre les approches. Comme il est évoqué par Birch et al., il n’existe pas de façon
correcte de faire des prévisions sur les ressources humaines, et le concept de base relatif à la
planification sera en grande partie tributaire des questions découlant de l’approche utilisée — en
outre, voulons-nous savoir : combien faut-il de membres du personnel infirmier ou d’autres professionnels en santé
pour continuer à servir les populations de la façon dont elles le sont actuellement ou voulons-nous connaître le
nombre de membres du personnel infirmier nécessaire pour appuyer les services requis afin de combler le développement
et les plans prévus pour la prestation des prochains services de santé? (31)
O’Brien et al. révèlent dans un récent ouvrage produit à la demande de l’Organisation mondiale de la
santé que nous devons passer des méthodes traditionnelles et sécuritaires pour adopter des
approches complexes sur le plan conceptuel et analytique et mettre l’accent sur les résultats et la
planification intégrée afin de pouvoir offrir des services de santé efficaces et efficients. (10) O’BrienPallas et al. ont mis au point une approche dynamique axée sur le système qui s’appuie sur les points
forts des méthodes existantes et s’affaire à la peaufiner. Cette approche englobe des variables sur :
1. des caractéristiques démographiques; 2. des modèles d’utilisation des services, des modèles de
déploiement du personnel infirmier et des modèles d’utilisation et de déploiement d’autres membres
du personnel qui offrent des services similaires; 3. des facteurs socio-économiques, contextuels et
politiques qui peuvent influencer les dépenses en santé; 4. de l’état clinique et de santé de la
population, les résultats des fournisseurs et du système découlant de différentes catégories
-5-
professionnelles composées d’infirmières et d’infirmiers ainsi que d’autres membres du personnel en
santé. Les applications pratiques de ce modèle font actuellement l’objet d’essais. (10)
Les réformes dans le domaine de la santé et les compressions dans les soins de santé de la dernière
décennie suscitent des inquiétudes chez le personnel infirmier et d’autres professionnels en ce qui
concerne les incidences potentielles de ces changements sur les effets sur le patient. Les
préoccupations portent également sur les débats en cours au sujet de l’utilisation appropriée des
infirmières et infirmiers autorisés, des infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés et des infirmières
et infirmiers psychiatriques autorisés ainsi que des travailleurs non réglementés de même que sur
l’efficacité des diverses configurations de combinaisons chez le personnel infirmier. (8) Ce genre
d’inquiétudes a engendré plusieurs études de recherche qui ont fourni la preuve selon laquelle il
existe une relation entre les effets sur le patient hospitalisé et la dotation en personnel infirmier.
(13,14) Ces résultats de recherche accentuent la nécessité de développer de l’information qui permet
la surveillance et l’évaluation des effets sur le patient dans le continuum de prestation de services de
santé (y compris les services en institution et à l’échelon communautaire) par rapport : 1. aux intrants
organisationnels (p. ex. heures des infirmières et infirmiers autorisés, des infirmières et infirmiers
auxiliaires autorisés et des infirmières et infirmiers psychiatriques autorisés), 2. aux intrants sur les
soins infirmiers (p. ex. études/formation, années d’expérience) et 3. aux procédés (p. ex.
interventions) et à une planification plus efficace.
Le rapport de 1999 de l’Ontario du groupe de travail sur les soins infirmiers, intitulé Good Nursing,
Good Health: An Investment for the 21st Century, recommande que les systèmes utilisés pour la
planification des soins de santé, la prestation de services et le financement prévoient des données
approfondies sur la charge de travail du personnel infirmier et les interventions et devraient appuyer
la mesure des effets sur le client. (15) À la lumière des recommandations figurant dans le rapport, on
a mis sur pied un groupe d’experts sur les effets sur les clients afin de relever les renseignements
nécessaires pour surveiller et évaluer les incidences des services en soins infirmiers sur les effets en
santé dans le système de santé. Les recommandations du rapport de l’Ontario concordent avec celles
d’un récent rapport mené par des chercheurs de l’université d’Harvard et à la demande par le
Department of Health and Human Services américain et la Health Resources and Services
Administration qui comptaient comme principale recommandation de principe de préparer de
l’information afin d’appuyer la surveillance régulière des effets sur les patients hospitalisés qui sont
attribuables aux soins infirmiers et à la dotation en personnel infirmier. (14)
Cadre d’analyse des ressources en soins infirmiers
On a mis au point plusieurs cadres ou modèles qui favorisent l’analyse des ressources humaines de la
santé englobant les ressources en soins infirmiers. Ces cadres sont utiles pour identifier les données
nécessaires pour effectuer avec efficacité l’analyse des facteurs complexes qui touchent le nombre et
la demande des ressources humaines de la santé. Aux fins de préparation du présent rapport, un
cadre élaboré par O’Brien-Pallas, Tomblin Murphy, Baumann et Birch (2001) est présenté à la figure
1.
Voici les facteurs qui jouent un rôle important dans le procédé de planification qui se rapporte au
nombre d’infirmières et d’infirmiers :
Le nombre ainsi que les caractéristiques des personnes qui font une demande d’admission et des
personnes diplômés aux programmes d’enseignement en sciences infirmières qui éventuellement
-6-
sont autorisées à exercer la profession selon l’emplacement géographique et la nature de la zone
où la profession est exercée
Le nombre et les caractéristiques des infirmières et des infirmiers qui renouvellent leur permis
d’exercice par rapport à la période de référence précédente
Le nombre et les caractéristiques des infirmières et des infirmiers qui exercent leur profession
selon l’emplacement géographique et la nature de la zone où la profession est exercée
L’emploi exercé par les infirmières et infirmiers selon le type (p. ex. infirmières et infirmiers
autorisés, infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés et infirmières et infirmiers psychiatriques
autorisés)
La productivité du personnel infirmier selon le type d’infirmières et infirmiers
Le nombre et les caractéristiques des infirmières et infirmiers qui n’exercent pas leur profession
et qui désirent obtenir un emploi en soins infirmiers
Le nombre et les caractéristiques des infirmières et infirmiers qui proviennent d’autres pays
Le déplacement des infirmières et infirmiers entre les provinces et leurs caractéristiques
Le nombre et les caractéristiques des infirmières et infirmiers qui quittent la profession
Le nombre et les caractéristiques des infirmières et infirmiers qui émigrent vers d’autres pays
Le nombre et les caractéristiques des infirmières et infirmiers qui prennent leur retraite
Le nombre d’infirmières et infirmiers qui décèdent
Le nombre d’emplois à combler en soins infirmiers selon la spécialité et le secteur
La santé des infirmières et infirmiers
Le nombre et les caractéristiques des infirmières et infirmiers qui commencent à exercer dans
une spécialité
Le nombre et les caractéristiques des infirmières et infirmiers qui font un retour à la profession.
Ces facteurs doivent être étudiés en tenant compte du bassin de personnes candidates pouvant
exercer en soins infirmiers, des règlements et des politiques sur les professions en santé concernant
l’enseignement et le nombre ainsi que la portée de l’exercice et les diverses questions
organisationnelles dans le continuum des services de santé, dont les pratiques de gestion, les
conditions d’emploi, la disponibilité et la proximité de la technologie ainsi que la structure
organisationnelle. (9, 27) Dans le cas des facteurs sur la demande, il faut examiner le comportement
de chaque facteur au fil du temps et par rapport aux autres facteurs. (10) Voici les facteurs
importants à envisager :
La santé et les facteurs démographiques de la population qui peuvent influencer le besoin
d’obtenir des services en santé
La portée d’utilisation des services de santé par la population selon l’emplacement géographique
et la nature du service
Le volume, le coût et la nature des services infirmiers (portée de l’exercice, etc.) offerts selon
l’emplacement géographique
Le volume, le coût et la nature des services offerts par d’autres professionnels de la santé qui
présentent des services similaires ou les mêmes services selon l’emplacement géographique
Les facteurs externes, dont les facteurs socio-économiques et politiques qui peuvent influencer le
recours à des services de santé
-7-
Les effets de la santé pour le client selon l’emplacement géographique par rapport à l’utilisation
des ressources en soins infirmiers selon le type d’infirmières et infirmiers.
Cadre conceptuel des ressources humaines de la santé
Facteurs et impacts
pour le système
Politique
Social
Géographique
Effets
sur la santé
Nombre
Production
(études et
formation)
santé de la
population
Combinaison
Déploiement
Besoins en
PLANIFICATION ET PRÉVISION
Ressources
financières
et utilisation
des
ressources
efficace des
ressources
Effets sur
(humaines et
non humaines)
le prestateur
Gestion,
organisation et
prestation de
services dans le
continuum
Effets
sur le système
de la santé
Technologique
Économique
Figure 1 : Cadre d’analyse des ressources humaines de la santé1
Information existante
Même si l’on admet que l’analyse efficace des ressources en soins infirmiers est complexe et
nécessite de l’information sur une multitude de facteurs, y compris les besoins en santé de la
population, les facteurs contextuels qui portent notamment sur l’économie, la politique, la société et
l’information sur d’autres ressources humaines de la santé, il faut miser sur les données existantes qui
serviront à l’analyse du nombre, de l’utilisation et de la production des ressources en soins infirmiers.
Nombre
On compte trois principales sources de données à l’échelle nationale qui se rapportent au nombre de
membres du personnel infirmier — la Base de données sur les infirmières et les infirmiers au
Canada, le recensement et l’enquête sur la population active. Voici une description de chacune de ces
sources.
(a) Base de données sur les infirmières et les infirmiers au Canada (CNDB)
La Base de données sur les infirmières et infirmiers au Canada renferme de l’information sur les
infirmières et infirmiers autorisés au Canada et est mise à jour par l’ICIS. Ce dernier s’affaire à
1
O’Brien-Pallas, Tomblin Murphy, Baumann, Birch, 2001 (adaptation d’O’Brien-Pallas & Baumann, 1997)
-8-
collaborer avec des organismes provinciaux et territoriaux de réglementation afin de recueillir des
données normalisées sur les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés d’ici mai 2003 et les
infirmières et infirmiers psychiatriques autorisés d’ici 2003/2004.
La source de l’information repose sur les organismes provinciaux et territoriaux de réglementation
chargés de la collecte des données sur les permis d’exercice. Les données sur l’immigration portant
sur le nombre d’infirmières et infirmiers autorisés qui sont entrés au Canada et ont obtenu le droit
d’établissement à titre d’immigrants proviennent de Citoyenneté et Immigration Canada qui assure la
tenue du Système de données sur les immigrants ayant obtenu le droit d'établissement. Les données
sont fournies sur les immigrants ayant obtenu le droit d’établissement et qui détiennent ou non un
emploi réservé. Les données issues du United States Immigration Service (USIS) sur le nombre
d’infirmières et infirmiers autorisés à qui on a accordé un statut de résidence permanent aux ÉtatsUnis et dont le dernier pays de résidence était le Canada remontent à 1997 (le USIS a cessé de
produire ces données).
Ce que nous savons
Les dates de renouvellement du permis d’exercice varient entre les différentes autorités. La période
de référence comprend les données recueillies à un moment donné (p. ex. dans les six premiers mois
de la période du permis d’exercice pour chaque province et territoire) afin de permettre la saisie de la
plupart des permis d’exercice sans compromettre la préparation de données actuelles.
La base de données renferme une mine de renseignements sur le nombre et la répartition des
infirmières et infirmiers autorisés au Canada. Voici les renseignements compris dans la base de
données :
Caractéristiques démographiques
Code postal du domicile, province, âge, sexe
Études
Entrée/autres — diplôme, baccalauréat, maîtrise, année d’obtention du diplôme, lieu
d’obtention d’un diplôme
Emploi
Emploi en soins infirmiers — plein temps, temps partiel, occasionnel/sans emplois en soins
infirmiers, recherche d’emploi, emplois multiples, milieu de travail
Secteur de responsabilité
Soins directs, administration, formation, recherche, autres
Poste
Chef des soins infirmiers, infirmière ou infirmier de chevet, enseignante ou enseignant,
chercheur, etc.
Écarts et limites des données
Peu de données sur les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés et les infirmières et infirmiers
psychiatriques autorisés, sauf pour le nombre
-9-
Les définitions rattachées à l’emploi doivent être revues et enrichies
Les enjeux potentiels rattachés à la fiabilité, à la couverture et à l’intégralité des données sur les
codes postaux
Le nombre d’infirmières et infirmiers autorisés qui prennent leur retraite, effectuent un virage
professionnel ou sont décédés
Le mouvement des infirmières et infirmiers autorisés entre les provinces
Les infirmières et infirmiers autorisés qui émigrent vers d’autres pays
L’emplacement géographique des employeurs
Le nombre de personnes obligées de travailler à temps partiel
Le nombre d’infirmières et infirmiers autorisés qui oeuvrent à l’extérieur de leur champ de
pratique (p. ex. rôle dans un rôle d’infirmière ou infirmier auxiliaire autorisé)
Le nombre d’infirmières et infirmiers autorisés ayant une formation dans un domaine spécialisé
(au moyen de définitions normalisées), dont les soins intensifs
Le nombre d’infirmières et infirmiers praticiens (en établissement par rapport à la collectivité),
d’infirmières sages-femmes, de spécialistes cliniques
Un taux approximatif de 5 % ou moins, du sous-dénombrement des infirmières et infirmiers
autorisés
L’incapacité d’assurer un lien avec d’autres ensembles de données en raison de l’absence d’un
identificateur unique normalisé pour le personnel infirmier et les employeurs (c.-à-d. un code
d’établissement)
(b) Recensement
Statistique Canada est tenu par la loi d’effectuer un recensement tous les cinq ans et chaque ménage
au Canada doit y participer. Le dernier recensement a été mené en mai 2001. Quatre ménages sur
cinq ont reçu une version abrégée du formulaire tandis que l’autre partie, soit un ménage sur cinq, a
reçu la plus longue version du questionnaire. La version abrégée comporte sept questions : le nom
du répondant, le sexe, l’âge, l’état matrimonial et l’union libre, le lien entre les membres de la famille
et du ménage et la langue maternelle. La version plus longue renferme les sept questions plus
cinquante-deux autres. Parmi les nouveaux éléments ajoutés au questionnaire de 2001, mentionnons
la langue utilisée au travail, le lieu de naissance des parents, la religion et les données sur la langue
utilisée à domicile.
Ce que nous savons
Les données du recensement fournissent des estimations à un moment dans le temps du nombre
d’infirmières et infirmiers par catégorie de professions d’après la Classification type des professions. Voici
les éléments recueillis dans le recensement :
Lieu du domicile, âge, sexe, langue maternelle, état matrimonial et union libre, lien entre les
membres de la famille et du ménage
Santé
Limites relatives à l’activité
Social/culturel
Lieu de naissance, immigrants ayant obtenu le droit d’établissement, appartenance ethnique
- 10 -
Mobilité
Lieu de résidence il y a un an, il y a 5 ans
Études
Années de scolarité selon le type — p. ex. établissement secondaire, université,
certificats/diplômes/grades décernés, principal domaine d’étude
Activités du ménage
Soins ou aide non rémunérés, travaux ménagers
Activités relatives au marché du travail
Heures de travail rémunéré, recherche d’un emploi et disponibilité, employeur, emplacement de
l’employeur, moyen de transport, plein temps/temps partiel
Revenus
Salaire total, revenus provenant de diverses sources
Logement
Âge du logement, chambres, réparation nécessaire, dépenses annuelles concernant le
chauffage/l’électricité/l’eau et autres services, locataires, impôt foncier, paiements hypothécaires
et charges de copropriété
Le recensement ayant lieu tous les cinq ans, l’analyse se limite à examiner les changements de
données entre les années du recensement. On ne peut étudier le niveau annuel moyen de
changement ni les taux de départs
La taille de l’échantillon (1 sur 5 est déclaré par l’intéressé)
Les codes de la classification par professions et le groupement des codes doivent être revus
(c) Enquête sur la population active (EPA)
L’enquête sur la population active représente un sondage mensuel auquel participe environ 50 000
ménages canadiens. L’enquête permet de recueillir des estimations mensuelles actuelles sur le total
d’emplois (y compris le travail à son compte) et le taux de chômage selon l’industrie, y compris la
santé, et selon les professions, dont les soins infirmiers, d’après la Classification type des professions.
L’enquête classe la population active (15 ans et plus) en trois groupes — occupe un emploi,
n’occupe pas d’emploi et ne fait pas partie de la population active — et présente des données
descriptives et explicatives sur chacune de ces catégories.
Ce que nous savons
Âge, sexe, études, état matrimonial, lien de famille et composition du ménage
Personnel
Emploi/chômage
Emploi à plein temps ou à temps partiel
Nombre habituel et réel d’heures de travail
- 11 -
Salaires horaire et hebdomadaire des employés
Industrie de l’emploi actuel ou le plus récent
Profession liée à l’emploi actuel ou le plus récent
Catégorie de travailleur (employé, travailleur autonome, travailleur familial non rémunéré)
Secteur public et privé
Statut syndical
Heures supplémentaires rémunérées ou non rémunérées
Emploi permanent ou temporaire
Taille de l’entreprise
Fréquentation scolaire (plein temps ou partiel et genre d’établissement)
Heures de travail perdues, selon la raison
Durée d’occupation de l’emploi
Durée du chômage
Méthodes de recherche d’emploi et genre d’emploi recherché
Raisons de l’emploi à temps partiel
Personnes obligées de travailler à temps partiel
Emplois multiples
Même si l’enquête sur la population active présente des données approfondies et actuelles sur le
marché du travail du personnel infirmier à l’échelle du pays, elle ne dresse qu’un échantillon du
nombre total et celui–ci est relativement modeste lorsque l’on étudie les principales professions
dans le cadre des professions en soins infirmiers (telles les infirmières et infirmiers auxiliaires
autorisés, les infirmières et infirmiers psychiatriques autorisés)
Les codes de la classification par professions et le groupement des codes doivent être revus
L’enquête sur la population active ne tient pas compte du personnel infirmier au Nunavut, dans
les Territoires du Nord-Ouest ni au Yukon.
Utilisation des services de santé
On compte quatre principales sources nationales de données rattachées au recours des services de
soins infirmiers, soit le Rapport annuel des établissements de santé, l’Enquête sur les établissements
de soins pour bénéficiaires internes, la Base de données sur les coûts concernant les bénéficiaires de
services et la Base de données sur les congés des patients. Voici une description de chaque source.
(a) Rapport annuel des établissements de santé (RAÉS)
La mise à jour du Rapport annuel des établissements de santé est assurée par l’ICIS. Ce rapport
présente des données financières et opérationnelles sur les hôpitaux au Canada qui s’appuie sur le
Guide SIG (Guide sur les systèmes d'information de gestion dans les établissements de santé du Canada).
Ce que nous savons
Le total des dépenses (directes et indirectes) rattachées aux patients hospitalisés et aux services
infirmiers ambulatoires dans les hôpitaux
Le total des heures gagnées (travaillées, indemnisées, souscrites) et des dépenses de
fonctionnement pour les centres fonctionnels rattachés aux soins infirmiers
Le total du soutien de la gestion et du soutien opérationnel et les heures de production de l’unité
pour les centres fonctionnels rattachés aux soins infirmiers
- 12 -
Le nombre de jours-patient par centre fonctionnel de soins infirmiers
Les caractéristiques générales de l’hôpital, dont l’emplacement, la taille, la vocation (p. ex.
enseignement, communautaire)
Le nombre d’heures selon la catégorie d’heures (travaillées, indemnisées, souscrites) selon la
combinaison de compétences (p. ex. infirmières et infirmiers autorisés, infirmières et infirmiers
praticiens spécialisés, infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés et autres membres du
personnel en santé) par centre fonctionnel en soins infirmiers
Le nombre d’heures indemnisées selon le type d’heures (p. ex. congés de maladie, orientation,
formation continue) selon la combinaison de compétences (p. ex. infirmières et infirmiers
autorisés, infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés et autres membres du personnel en santé)
Le nombre d’heures selon la combinaison de compétences (p. ex. infirmières et infirmiers
autorisés, infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés et autres membres du personnel en santé)
et la situation d’emploi (plein temps, temps partiel et occasionnel) — si ces données sont
disponibles, on peut calculer entre autres indicateurs le ratio des heures des infirmières et
infirmiers autorisés par patients
Les heures des postes vacants
Le taux de départs et le taux de roulement
Les dépenses indemnisées pour les infirmières et infirmiers autorisés, les infirmières et infirmiers
auxiliaires autorisés et d’autres membres du personnel en santé par centre fonctionnel en soins
infirmiers
La charge de travail (p. ex. heures de soins directs aux patients, recherche) assumée par le
personnel infirmier par type professionnel infirmier — p. ex. infirmières et infirmiers autorisés,
infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés
Les heures de soins aux patients reçues par les patients selon le type de patient
La composante en soins infirmiers concernant les coûts directs de traitement des patients
Le volume et le type d’interventions en santé offerts aux patients par le personnel infirmier selon
le type professionnel infirmier — p. ex. infirmières et infirmiers autorisés, infirmières et
infirmiers auxiliaires autorisés et infirmières et infirmiers psychiatriques autorisés
Les études, les aptitudes, les années d’expérience du personnel infirmier qui administre des soins
aux patients
L’accent est mis sur les données hospitalières seulement
Le Québec et la Saskatchewan ne suivent pas le Guide SIG
Les données opportunes
L’intégralité des données (p. ex. niveau de mise en œuvre du Guide SIG varie entre les provinces
et territoires)
(b) Enquête sur les établissements de soins pour bénéficiaires internes (RCFS)
La tenue de l’enquête sur les établissements de soins pour bénéficiaires internes est assurée par
Statistique Canada. L’enquête est menée par un envoi postal annuel à tous les établissements de
soins pour bénéficiaires internes au Canada, comptant généralement quatre lits ou plus, qui sont
approuvés, financés ou permis par les ministères de la Santé et/ou des Services sociaux des
provinces et territoires.
- 13 -
Ce que nous savons
On peut désigner le nombre d’infirmières et infirmiers autorisés et d’infirmières et infirmiers
auxiliaires autorisés selon la situation d’emploi (à plein temps et partiel) au niveau de
l’établissement
Les caractéristiques générales des établissements, ses bénéficiaires et le genre de soins offerts
Les définitions ne sont pas conformes au Guide SIG (p. ex. les concepts communs possèdent
différentes définitions et différents niveaux de tri)
Les données opportunes
L’intégralité des données (p. ex. les établissements ne présentent pas tous un rapport)
(c) Base de données sur les coûts concernant les bénéficiaires de services (SPCDB)
L’ICIS assure la mise à jour d’une base de données sur les coûts concernant les bénéficiaires de
services qui englobe des données provenant d’hôpitaux sélectionnés en Ontario et en Alberta. Cette
base de données vise à mettre au point une pondération de la consommation des ressources (RIW)
au Canada qui servira aux groupes de maladies analogues et aux groupes d’intervention d’un jour
issus des données de la base de données sur les congés des patients. On attribue aux groupes des
maladies analogues et aux groupes d’intervention d’un jour une pondération de la consommation des
ressources d’après l’utilisation relative des services hospitaliers, y compris des services infirmiers.
Ce que nous savons
Le total de la RIWTM pour les hôpitaux
La pondération relative des différents types de groupes de patients (p. ex. groupes des maladies
analogues [CMGTM] et groupes d’intervention ambulatoire [DPGTM]) axée sur l’utilisation des
ressources hospitalières
Les coûts moyens directs et indirects selon huit principales catégories de coûts, dont deux se
rapportent aux services infirmiers
La proportion de la RIW attribuable aux soins infirmiers (p. ex. la RIW pour les soins infirmiers)
Les données opportunes de l’Ontario
L’intégralité des données (données limitées à l’Ontario et à l’Alberta; précisions sur les coûts de
l’unité comme le volume d’unités de service par centre fonctionnel non transmises)
(d) Base de données sur les congés des patients (DAD)
La base de données sur les congés des patients englobe des données propres à un client dans
environ 80 % des cas d’hospitalisation et d’activités de chirurgies d’un jour au Canada. La base de
données a été reconçue récemment pour accueillir de nouvelles normes de classification canadiennes
des diagnostics et des interventions (la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de
santé connexes, dixième révision, Canada, et la Classification canadienne des interventions en santé).
Ce que nous savons
Les caractéristiques démographiques des patients (âge, sexe, résidence)
Le diagnostic (diagnostic primaire, type 1 et 2 — états de comorbidité et autres diagnostics)
- 14 -
Les données sur l’admission, les départs et les transferts de patients
Les interventions en santé et l’identité du prestateur
Les données sur les soins spécialisés, y compris la date d’admission et du congé
Les données saisies après le départ du patient de l’hôpital
Les données sur les effets sur le patient par rapport aux soins infirmiers (p. ex. la gravité de la
chute d’un patient, le stade de la plaie de pression)
On ne peut rattacher les données aux soins à domicile
On ne tient pas compte des données au Québec ni des hôpitaux à l’extérieur de Winnipeg au
Manitoba
Les données sur les interventions en santé et l’identité du prestateur sont limitées aux médecins
bien qu’il existe un espace pour saisir les codes des interventions non médicales et des
prestateurs de services non médicaux
Production
(a) Base de données sur la formation — l’Association des infirmières et infirmiers
du Canada
L’Association des infirmières et infirmiers du Canada mène une enquête annuelle sur tous les
programmes de formation en sciences infirmières au Canada. Parmi les programmes étudiés,
mentionnons les programmes menant à l’obtention d’un diplôme dans les collèges et cégeps et les
programmes de baccalauréat offerts dans les universités.
Ce que nous savons
Le niveau de formation des infirmières et infirmiers autorisés au moment de joindre la
population active (diplôme ou grade)
Le nombre de personnes diplômées en sciences infirmières
Le lieu d’obtention du diplôme
Le nombre d’infirmières et infirmiers autorisés formés au Canada par rapport à l’étranger
Le nombre de places offertes dans les écoles de sciences infirmières (programmes de formation
en sciences infirmières autorisées)
Le nombre d’adhésions à des écoles en sciences infirmières (programmes de formation en
sciences infirmières autorisées)
Le nombre d’étudiants à plein temps et à temps partiel selon le groupe d’âge et le sexe
Le nombre de facultés, par rang, plein temps et temps partiel, selon le type de programme en
sciences infirmières (université, collège et cégep) pour les programmes de formation en sciences
infirmières autorisées
Le nombre de facultés par titre de compétence (p. ex. doctorat en sciences infirmières) pour les
programmes de formation en sciences infirmières autorisées
Le nombre de facultés selon le groupe d’âge et le sexe pour les programmes de formation en
sciences infirmières autorisées (question sur l’enquête pilote)
Le nombre de facultés participant au perfectionnement des étudiants pour les programmes de
formation en sciences infirmières autorisées
- 15 -
Il faut revoir et normaliser les définitions des données
Les données sont limitées pour les programmes de formation rattachés aux infirmières et
infirmiers auxiliaires autorisés et aux infirmières et infirmiers psychiatriques autorisés
Les données sont limitées aux programmes de formation initiaux
Le nombre de facultés par domaine de spécialité en sciences infirmières
Le nombre d’étudiants qui sont diplômés et commencent à exercer en soins infirmiers
Le manque de déclaration (déclaration actuellement volontaire) des données sur l’admission et
l’obtention d’un grade en particulier dans les programmes menant à l’obtention d’un diplôme.
Par conséquent, on n’est pas en mesure d’obtenir des chiffres exacts sur le nombre d’admissions
et d’obtention d’un grade dans les programmes en sciences infirmières
Le nombre de demandeurs désirant obtenir un deuxième grade, et qui retournent à l’école après
avoir joint la population active
Le taux d’abandon des étudiants
Feuille de route pour l’avenir
Les recommandations suivantes sont présentées en tenant compte : 1. des recommandations
générales qui s’appliquent à tous les efforts de développement de l’information, 2. des
recommandations qui se rapportent à certaines bases de données. On formule les recommandations
à la lumière des besoins identifiés en information et des principaux attributs du futur système
d’information sur la santé.
De toute évidence, l’ICIS ne peut atteindre ces objectifs seul. L’application de ces recommandations
représente une entreprise de longue haleine qui nécessite la participation et la collaboration de
plusieurs intervenants à l’échelle du pays. De plus, il faudra tenir compte des facteurs tels que le coût
de la collecte des données, la capacité technologique existante et prévue des fournisseurs de
données, et la nécessité de sensibiliser les gens à l’utilisation et aux avantages de l’information au
moment de l’élaboration des stratégies d’application. Enfin, on admet que l’ICIS possède
actuellement plusieurs initiatives pertinentes en collaboration avec divers groupes d’intervenants. Il
s’agit de la préparation de l’information portant sur les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés
et les infirmières et infirmiers psychiatriques autorisés, de la faisabilité concernant l’élaboration et la
mise en œuvre d’une étude sur la santé du personnel infirmier ainsi que de nombreux autres
professionnels. Ces initiatives sont importantes et doivent se poursuivre.
Recommandations générales
Dans le cadre des efforts déployés pour préparer l’information requise afin de répondre aux besoins
en matière de gestion des ressources en soins infirmiers, il faut s’assurer que les données sont
actuelles, exactes et fiables. De plus, les données devront :
être uniformes
être pertinentes
pouvoir faire l’objet d’intégration
être dynamiques et souples
être conviviales et accessibles
- 16 -
L’information doit être uniforme
Les concepts communs doivent être assortis de définitions normalisées utilisées entre les prestateurs
de services, y compris les groupes rattachés aux soins infirmiers, et dans le continuum des services
de santé offerts (p. ex. les définitions sur les statistiques sur la rémunération doivent être conformes
aux normes comptables nationales pour les services en santé — Guide SIG).
Il faudrait du moins établir un ensemble de base d’éléments de données qui soit commun pour les
infirmières et infirmiers autorisés, les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés, et les infirmières
et infirmiers psychiatriques autorisés et les autres prestateurs de services, et ils devraient être définis
comme étant la norme aux fins d’établissement des rapports nationaux.
L’information doit être pertinente pour les usagers
L’information doit être présentée au moment opportun et porter sur l’éventail de services offerts par
le personnel infirmier dans le continuum des services de santé offerts. Les données actuelles sont
axées sur les soins offerts en établissement et ne visent pas les soins prolongés, les secteurs
communautaires ni les services de soins à domicile. La collecte des données devrait être élargie pour
inclure les données provenant de l’ensemble des services de santé offerts. À ce chapitre, le Rapport
annuel des établissements de santé devrait être approfondi pour correspondre à un rapport global sur
les services de santé fondé sur le Guide SIG.
L’information doit pouvoir faire l’objet d’intégration
Une fois de plus, les concepts communs doivent être rattachés à des définitions normalisées et être
conformes aux classifications standards au besoin. Sans norme sur les données, les efforts visant à
intégrer les renseignements provenant de différentes bases de données sont entravés. En outre, les
éléments de données des CNDB et DAD relatifs aux services de santé doivent être définis et
structurés en fonction du bilan des comptes primaires standards du Guide SIG. Le personnel
infirmier, les établissements ou d’autres organismes regroupant des prestateurs de services de santé
(c.-à-d. les employeurs) devraient avoir des identificateurs uniques. En l’absence d’identificateurs
nationaux uniques pour les établissements, les codes des établissements d’une province doivent être
normalisés entre les bases de données (soit CNDB, DAD, RAÉS), ce qui permettrait d’assurer des
liens entre les ensembles de données pour assurer une analyse plus efficace.
L’information doit être dynamique et souple
Les besoins en information évolueront au fil du temps et varient à l’échelle du pays et entre les
groupes d’intervenants. Les systèmes d’information doivent être assez souples pour s’adapter aux
besoins en évolution. Un processus doit être établi pour s’assurer que les éléments de données et les
produits d’information continuent à répondre aux besoins des usagers.
De plus, les rapports spéciaux et les rapports facultatifs peuvent répondre à des besoins précis pour
les données particulières. Les rapports de toutes les données par tous les fournisseurs de données
pour toutes les périodes de déclaration ne sont pas toujours requis afin de présenter l’information
nécessaire.
- 17 -
L’information doit être conviviale et accessible
L’information doit être accessible à divers usagers, y compris aux organismes de réglementation, aux
formateurs, aux gouvernements, aux chercheurs, aux gestionnaires et au public tout en veillant à ce
que les exigences en matière de protection des renseignements personnels et de confidentialité soient
respectées. Il s’agit notamment de communiquer l’information selon la dispositions des
spécifications des données pour les bases de données dans un langage qui peut être facilement
compris.
Les produits d’information doivent être présentés suivant une disposition et un langage qui peut être
facilement compris par le public cible. Divers produits d’information doivent être produits tous les
ans et chacun doit être adapté pour répondre aux besoins des divers publics — il faudrait produire,
au bas mot, un rapport statistique descriptif annuel assorti de tables de référence standards, un
rapport spécialisé de quatre à six pages ressemblant à ceux préparés par le Manitoba Centre for Health
Policy and Evaluation (p. ex. un sujet pouvant être abordé : La population active en soins infirmiers au
Canada – Ce que nous savons et ne savons pas) et une analyse publiée dans une revue spécialisée (p.
ex. Le développement de la pondération de la consommation des ressources au Canada).
Recommandations particulières
Bases de données sur les infirmières et les infirmiers au Canada
1.0
Continuer de recueillir des données normalisées sur les infirmières et infirmiers auxiliaires
autorisés et les infirmières et infirmiers psychiatriques autorisés et veiller à obtenir des
définitions uniformes pour un ensemble commun d’éléments de données.
1.1
Mettre en œuvre des codes d’identificateurs uniques pour les employeurs. Dans l’intervalle,
se servir des codes standards des employeurs entre les bases de données pour la même
province et le même territoire (c.-à-d. les codes des établissements).
1.2
Recueillir les codes postaux pour les employeurs.
1.3
Appliquer des identificateurs uniques pour les infirmières et infirmiers autorisés, les
infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés et les infirmières et infirmiers psychiatriques
autorisés afin de permettre une étude des chiffres sur les déplacements, les cohortes au fil du
temps et les liens aux données sur les employeurs afin de permettre une analyse efficace des
effets sur le client touchant les soins infirmiers.
1.4
Adopter une structure et des définitions normalisées pour les comptes primaires et
secondaires pertinents contenus dans le Guide SIG (p. ex. définitions pour les emplois
occasionnels, à plein temps, à temps partiel, le lieu de travail, le champ d’activité).
1.5
Recueillir des données démographiques et professionnelles sur le personnel infirmier
spécialisé (p. ex. infirmières et infirmiers praticiens, infirmières et infirmiers spécialistes
cliniques, sages-femmes) à l’aide de définitions normalisées.
- 18 -
1.6
Recueillir des données sur les spécialités en soins infirmiers, la situation d’emploi (p. ex. à
plein temps, à temps partiel, occasionnel), le taux de roulement à l’aide de définitions
normalisées.
1.7
Recueillir plus de données approfondies et normalisées sur les années et le domaine
d’expérience.
1.8
Enrichir les rapports par l’ajout de sections qui précisent clairement les écarts et les limites
des renseignements présentés dans les rapports.
1.9
Enrichir le rapport descriptif annuel sur les infirmières et infirmiers autorisés afin d’inclure
l’information suivante tirée des données existantes :
Le nombre de nouvelles personnes autorisées qui viennent d’obtenir leur diplôme d’un
programme en sciences infirmières et exercent en soins infirmiers et les caractéristiques
démographiques
Le nombre d’infirmières et d’infirmiers autorisés qui renouvellent leur permis d’exercice
par rapport à la période de référence précédente et exercent en soins infirmiers et les
caractéristiques démographiques
Une analyse plus approfondie des infirmières et infirmiers autorisés qui travaillent de
façon occasionnelle, y compris les caractéristiques démographiques, la formation, le
secteur d’emploi, le champ d’activité
On compte l’information sur les années d’expérience des infirmières et infirmiers
autorisés même si elle n’est pas offerte par tous les territoires et provinces
1.10
On peut compléter le rapport descriptif annuel des infirmières et infirmiers autorisés par de
l’information provenant de l’Enquête sur la population active telle que :
Les tendances des infirmières et infirmiers autorisés qui oeuvrent dans le secteur public
par rapport au secteur privé dans un temps donné
Les tendances des infirmières et infirmiers autorisés qui sont obligés de travailler à temps
partiel
Les raisons évoquées pour les infirmières et infirmiers autorisés travaillant à temps partiel
Les tendances des infirmières et infirmiers autorisés sur les heures de travail perdues
selon la raison
Les tendances des infirmières et infirmiers autorisés qui font des heures supplémentaire
— rémunéré ou non rémunéré
1.11
Pour enrichir le rapport descriptif annuel des infirmières et infirmiers autorisés, il faudrait
inclure une capsule dont les données proviendraient d’une région, d’une province ou d’une
autre source afin de traiter les questions précises portant sur la population active en soins
infirmiers.
1.12
Collaborer avec les organismes de réglementation afin d’élaborer un produit d’information
convivial (p. ex. disposition de bulletin d’information de 4 à 6 pages) qui mise sur les
différents enjeux ou tendances relatifs à la population active. Les produits d’information
pourraient être diffusés aux membres et viseraient à démontrer la valeur des données sur le
permis d’exercice et l’importance de bien remplir les formulaires s’y rattachant.
- 19 -
1.13
Collaborer avec les chercheurs afin de mener des analyses au moyen des données de la
BDIIA et d’autres sources. Dans la planification des analyses, on devrait inclure les
publications dans des revues spécialisées. Un petit groupe spécialisé composé de chercheurs
pourrait collaborer à l’identification des principales questions de recherche auxquelles on
devrait répondre au moyen des données disponibles.
Recensement/Enquête sur la population active
2.0
Consulter Développement des ressources humaines Canada (DRHC) afin de s’assurer que
les infirmières et les infirmiers puissent participer de manière appropriée à la révision et à la
mise à jour de la Classification type des professions qui jette les bases des Codes de classification type
des professions qu’utilise Statistique Canada. L’ICIS devrait discuter avec DRHC pour savoir s’il
est possible pour l’Institut d’entreprendre la coordination de cette activité pour toutes les
professions en santé.
2.1
Consulter Statistique Canada et prévoir la présentation par l’ICIS d’un rapport analytique
spécial axé sur les soins infirmiers au moyen des microdonnées du recensement de mai 2001.
Rapport annuel des établissements de santé
3.0
Collaborer avec Statistique Canada pour créer une nouvelle enquête globale afin d’intégrer
les données du Rapport annuel des établissements de santé et l’Enquête sur les
établissements de soins pour bénéficiaires internes, et de saisir également les données des
services de santé communautaire qui s’appuient sur le Guide SIG.
3.1
Réviser le bilan des comptes secondaires pour permettre la saisie des heures rémunérées
pour les infirmières et infirmiers autorisés, les infirmières et infirmiers auxiliaires autorisés et
les infirmières et infirmiers psychiatriques autorisés. La révision doit également porter sur la
situation d’emploi (c.-à-d. plein temps, temps partiel, occasionnel).
3.2
Revoir les comptes primaires rattachés aux soins infirmiers avec des spécialistes du domaine
afin de s’assurer du bien-fondé constant des bilans. S’assurer que la structure des comptes et
les définitions sont conformes à la BDIIA et à la DAD.
3.3
Revoir et enrichir les comptes statistiques du profil du centre fonctionnel afin d’englober les
comptes propres aux soins infirmiers.
3.4
Mettre sur pied un groupe d’experts dont le mandat consisterait à revoir le dernier cri de la
technique et les questions rattachées à l’utilisation des systèmes de mesure de la charge de
travail en soins infirmiers. Dans le cadre de son mandat, le groupe pourrait envisager la
faisabilité et l’opportunité de mettre au point un instrument de mesure de la charge de travail
de deuxième génération pour le personnel infirmier ainsi que des stratégies visant à l’adopter et à
l’appliquer.
Base de données sur les coûts concernant les bénéficiaires de services
4.0
Collaborer avec le ministère de la Santé de l’Alberta, le ministère de la Santé et des Soins de
longue durée de l’Ontario, le Comité consultatif de la RIW de l’ICIS et les chercheurs en
- 20 -
soins infirmiers afin d’élaborer une pondération de la consommation des ressources en soins
infirmiers au Canada.
4.1
Élargir le mandat et le contenu de la base de données afin d’inclure les données sur les coûts
pour les bénéficiaires de services qui sont offertes actuellement par l’Alberta, l’Ontario et
d’autres sites qui pourraient recueillir des données sur les coûts pour les bénéficiaires de
services. On pourrait ainsi effectuer une meilleure analyse des coûts des unités des hôpitaux
qui se rapportent aux services infirmiers et à d’autres services.
Base de données sur les congés des patients
5.0
Veiller à ce que les spécialistes en soins infirmiers soient consultés dans le cadre de la mise à
jour constante de la CIM-10-CA. Les codes des diagnostics qui se rapportent aux soins
infirmiers englobent notamment :
Les symptômes comme la douleur, la dyspnée, la nausée et le vomissement, les chutes du
patient, les complications survenues en établissement, dont une pneumonie, une
thrombose veineuse profonde, les infections urinaires et l’escarre de décubitus.
5.1
Lors de la prochaine mise à jour du registre, s’assurer que les services aux patients soient
conformes aux comptes primaires du guide SIG.
5.2
Élaborer de nouveaux rapports de comparaison sur la consommation des ressources en
soins infirmiers.
Sommaire
Il faut compter sur une information de qualité pour prendre des décisions éclairées. La gestion
efficace des ressources en soins infirmiers nécessite le recours à des données de qualité sur le
nombre, l’utilisation, la demande et la production de ressources en soins infirmiers. Un examen des
besoins en information par rapport aux sources de données nationales existantes portant sur les
soins infirmiers a relevé plusieurs écarts et limites des données. Le présent rapport dresse une feuille
de route pour orienter l’Institut canadien d’information sur la santé et d’autres intéressés à préparer
de l’information pour approfondir l’information sur la santé dans le cadre des soins infirmiers. La fin
de ce rapport ne représente que le point de départ du travail qui reste à faire.
Beaucoup reste à faire afin d’appliquer ces recommandations. Comme première étape, l’ICIS devra
collaborer avec les principaux intervenants afin d’étudier les recommandations de ce rapport et de
désigner les priorités. L’application de ces recommandations représente un véritable défi et il s’agit
d’une entreprise de longue haleine qui nécessitera la participation et la collaboration de plusieurs
intervenants à l’échelle du pays. Néanmoins, le temps est propice au Canada de développer
l’information nécessaire afin d’assurer la gestion des ressources humaines en soins infirmiers –
ressources faisant partie intégrante du système de soins de santé au Canada.
- 21 -
Annexe A : Bibliographie
1. Institut canadien d’information sur la santé. Les soins de santé au Canada. (2001) Ottawa, ON.
2. Institut canadien d’information sur la santé. Nombre et répartition des infirmières et infirmiers autorisés
au Canada, 1999. 2000. Ottawa, ON.
3. Adams, O. Is Canada’s Medicare System Sustainable – A Review of Recent Policy
Recommendations. Hospital Quarterly. Winter 2001: Letter to the Editor.
4. Rencontre des premiers ministres, Ottawa, ON, 11 septembre 2000. www.scics.gc.ca
5. Santé Canada. Stratégie pour les soins infirmiers au Canada. Octobre 2000. Ottawa, ON.
6. Hall T.L. Guidelines for health workforce planners. World Health Forum 1988, Vol.9: 409-413.
7. Kazanjian A. Information Needed To Support Health Human Resources Management. Préparé pour le
Groupe de travail national sur l'information en matière de santé, 13 juin 1991.
8. Dussault G., Kérouac S., Denis J.-L., Fournier, M.-A., Zanchetta M.S., Bojanowski L.,
Carpentier M., Grossman M. The Nursing labour market in Canada: Review of the literature. Rapport
préliminaire présentée à la Invitational Roundtable of Stakeholders in Nursing. Ottawa, ON. 23
novembre 1999.
9. O’Brien-Pallas L., Baumann A., Lochhass-Gerlach J. Health Human Resources: A Preliminary
Analysis of Nursing Personnel in Ontario. Préparé pour le Ontario Ministry of Health Nursing Task
Force by the Nursing Effectiveness, Utilization and Outcomes Research Unit – University of
Toronto and MacMaster University. 30 octobre 1998.
10. O’Brien-Pallas L., Birch S., Baumann A., Tomblin Murphy G. Integrating Workforce Planning,
Human Resources, and Service Planning. Soumis à l’Organisation mondiale de la santé, octobre 2000.
11. Association des infirmières et infirmiers du Canada. Ouvrages provenant de la Nursing
Minimum Data Set Conference, 27-29 octobre, Edmonton, AB. Ottawa, ON. 1993.
12. Outcome Measures and Care Delivery Systems Conference, June 20-22, 1996, Washington, DC.
Medical Care 1997 Vol. 35, No. 11, Suppl.: NS1-NS5.
13. Doran D.I., Sidani S., McGillis-Hall L., Watt-Watson J., Mallette C., Spence-Laschinger H.K. An
Analysis of the literature on nurse-sensitive patient outcomes: functional status, self-care, symptom management,
patient satisfaction, and nurse satisfaction. Rapport présenté au Expert Panel on Nursing and Health
Outcomes, ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l’Ontario, 22 janvier 2001,
Toronto, ON.
14. Needleman, J. et al. Final Report: Nurse Staffing and Patient Outcomes in Hospitals, 28 février
2001. U.S. Department of Health and Human Resources, Health Resources and Service
Administration.
15. Good Nursing, Good Health: An Investment for the 21st Century. Report of the Nursing Task Force,
janvier 1999. Ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l’Ontario. Imprimeur de la
Reine pour l’Ontario.
16. White, N.R., Rice, R.B. Collaboration to Nurture the Nursing Work Environment. The
Colleagues In Caring Practice Task Force. JONA. Vol. 31, No. 2: 63-66.
A–1
17. O’Brien-Pallas L., Baumann A., Birch S., Tomblin-Murphy G. Health Human Resources
Planning in Home Care: How to Approach It – That Is the Question. Health Care Papers,
automne 2000,Vol. 1, and No.4: 53-59.
18. Simmonds S. Human resource development: the management, planning and training of health
personnel. Health Policy and Planning 1989, Vol. 4, No. 3: 187-196.
19. Denton F., Gafni A., Spencer B. The Sharp Way to Plan Health Care Services: A Description of
the System and Some Illustrative Applications in Nursing Human Resources Planning. SocioEcon. Plann. Sci. 1995, Vol.29, No.2: 125-137.
20. Aiken L.H., Salmon M.E. Health Care Workforce Priorities: What Nursing Should Do Now.
Inquiry 1994, Vol. 31:318-328.
21. Association canadienne des ergothérapeutes, Association canadienne des diététistes, Association
des infirmières et infirmiers du Canada, Association canadienne de physiothérapie. Integrated
Health Human Resources Development Project: Pragmatism or Pie in the Sky. Ottawa, ON, 1995.
22. Joint Policy and Planning Committee. A Health Human Resources Framework and Potential Areas For
Action. Discussion Paper DP3-6, 11 septembre 2000. Toronto, ON.
23. Wakefield B., McCloskey J.C., Bulechek G. Nursing Interventions Classifications: A
Standardized Language for Nursing Care. JHQ July/August 1995, Vol.17, No.4.: 26-33.
24. Pabst M.K. Methodological Considerations: Using Large Data Sets. Outcomes Management for
Nursing Practice 2001, Vol.5, No.1: 6-10. www.nursingcentre.com
25. McCormick K.A. Nursing Effectiveness Research: Using Existing Databases. National Institute
of Nursing Research, Washington, DC. www.nih.gov/ninr/
26. Osbolt J.G. Strategies For Building Nursing Databases For Effectiveness Research. National
Institute of Nursing Research, Washington, DC. www.nih.gov/ninr/
27. Kazanjian A., Hebert M., Wood L., Rahim-Jamal S. Regional Health Human Resources Planning
& Management: Policies, Issues and Information Requirements. Health Human Resources Unit,
Centre for Health Services and Policy Research, UBC, BC. Janvier 1999, HHRU 99:1.
28. Teplitsky F. Health Human Resources Planning in Ontario: A Status Report. Préparé pour le Central
Ontario Regional Planning Group – Health Human Resources Project. Décembre 2000.
29. McGillis-Hall L., Pink G.H., Johnson L.M., Schraa E.G. Developing a Nursing Management
Practice Atlas: Part 1, Methodological Approaches to ensure Data Consistency. JONA
July/August 2000, Vol.30, No.7/8: 364-372.
30. Markham B., Birch S. Back to the Future: A Framework for Estimating Health-Care Human
Resource Requirements. CJONA Jan.-Feb. 1997: 6-23.
31. Birch S., Lavis J.N. The Answer is…, Now what was the Question? Applying Alternative
Approaches to estimating nurse requirements. CJONA Jan.-Feb. 1997: 24-43.
32. Buchan J., Edwards N. Nursing numbers in Britain: the argument for workforce planning. BMJ
15 April 2000, Vol. 320: 1067-1070.
33. Pong R.W. Towards Developing A Flexible Health Workforce: A Conference Background
Paper. CJMRT March 1997, Vol. 28, No.1: 11-18.
A–2
34. O’Brien-Pallas, Hirschfeld M., Baumann A., Shamian J., Adams O., Bajnok I., Issaacs E., Land
S., Salvage J., Bisch S.A., Miller T., Islam A., Tuba M. An Evaluation of WHO Resolution 45.5:
Health Human Resource Implications. CJNR 1999, Vol. 31, No.3: 51-67.
35. Institut canadien d’information sur la santé. A Knowledge System to Support Evidence-Based Decision
Making for Integrated Health Human Resources: Phase 1. Septembre 1998, Ottawa, ON.
36. Association des infirmières et infirmiers du Canada. Health Human Resources: An Analysis of
Forecasting Models. Juin 1998, Ottawa, ON.
A–3
Annexe B : Réviseurs
Nous désirons saluer le travail de tous les réviseurs et leur équipe aux quatre coins du pays pour
avoir consacré du temps à revoir l’ébauche du rapport, et nous souhaitons leur témoigner toute
notre reconnaissance.
Comité consultatif des ressources humaines de la santé
Association des infirmières et infirmiers du Canada
Division des stratégies en matière de ressources humaines de la santé — Santé Canada
Organismes provinciaux et territoriaux de réglementation pour les infirmières et infirmiers autorisés
Organismes provinciaux et territoriaux de réglementation pour les infirmières et infirmiers auxiliaires
autorisés
Organismes provinciaux et territoriaux de réglementation pour les infirmières et infirmiers
psychiatriques autorisés
Chercheurs sélectionnés, Canada
Elsie Bagan
Registrar
Yukon Justice Services Division
Nursing Assistants — Registrar Office
Daniel Benoit
Conseiller, Groupes clients
Jan Carter
Informatics and Evaluation Policy Consultant
Registered Nurses Association of British Columbia
Gary Catlin
Directeur
Division des statistiques sur la santé
Statistique Canada
Fiona Charbonneau
Yukon Justice Services Division
Nursing Assistants —Registrar Office
Regina Coady
Provincial Human Resource Planning Consultant
Department of Health & Community Services Newfoundland
(CCRHS) — Groupe de travail sur les soins infirmiers
B–1
Lynda Danquah
Analyste principale des politiques, Santé Canada
Konrad Fassbender, PhD
Senior Research Associate
Alberta Cancer Board Palliative Care Research Initiative
University of Alberta
Rebecca Gosbee
Executive Director — Registrar
Association of Nurses of Prince Edward Island
Heather Hawkins
Registrar
Association of Registered Nurses of Newfoundland and
Labrador
Janine Hopkins
Senior Policy Analyst
Nursing Secretariat — Ministry of Health and Long Term
Care, Ontario
Jan Horton
Policy Analyst
Department of Health and Social Services Yukon
Lianne Jeffs
Care, Ontario
Craig Knight
Executive Director
Strategic Planning and Nursing Directorate
Ministry of Health, British Columbia
André Lalonde
Directeur, Planification des opérations et soutien
Micheline L’Ecuyer
Directrice de la formation et de l’admission
Ordre des infirmières et infirmiers auxiliaires du Québec
Sandra McDonald- Rencz
Directrice, Division de la réglementation et de la recherche
Linda McGillis-Hall, PhD
Assistant Professor
University of Toronto
Faculty of Nursing
Ontario
B–2
Art McIntyre
Director, Health Workforce Planning
Alberta Health
Kathleen MacMillan
Provincial Chief Nursing Officer
Nursing Secretariat
Ministry of Health and Long Term Care, Ontario
Gail MacNutt
Nursing Consultant
Department of Health and Social Services, Prince Edward
Island
Marguerite Muise
Registrar
Registered Nurses’ Association of Nova Scotia
Wendy Nicklin
Civic Campus Operating Officer
Vice President Nursing
Ottawa Hospital
Ontario
Linda O’Brien Pallas, PhD
Professor
University of Toronto
Faculty of Nursing
Ontario
Barbara Oke
Nursing Policy Advisor
Department of Health, Nova Scotia
Bruce Petrie
Vice-président de l’exploitation et chef des opérations
Linda Piazza
Conseillère sur les politiques en soins infirmiers
Nancy Rideout
Research and Planning Officer
Planning and Evaluation Division
Department of Health and Wellness New Brunswick
B–3
June Rock
Registrar
Alberta Association of Registered Nurses
Judith Shamian, PhD
Directrice exécutive, Santé Canada
Bureau de la politique des soins infirmiers
Marlene Smadu
Principal Nursing Advisor
Human Resources Branch, Saskatchewan
Brenda Snider
Manitoba Health
Jason Sutherland
Gestionnaire par intérim, Groupes clients
Michael Villeneuve
Infirmier consultant principal
Santé Canada — Bureau de la politique des soins infirmiers
Peggy White
Nursing and Health Outcomes Consultant
Care, Ontario
B–4

la gestion des ressources en soins infirmiers:

Transcription

Documents pareils

Service de Soins Infirmiers à Domicile / 13300 - Salon-de

SSIAD Service de Soins Infirmiers à Domicile / 13100 - Aix

SSIAD Service de Soins Infirmiers à Domicile / 73100 - Aix-les

Centre de Soins Infirmiers Résodil / 06600

SSIAD Service de Soins Infirmiers à Domicile / 93240

SSIAD Service de Soins Infirmiers à Domicile ADMR / 06301

Titre d`emploi : INFIRMIER OU INFIRMIÈRE Type de poste

POSTE INFIRMIER DIPLOME D`ETAT L`association A vos soins

Définition des soins infirmiers du CII - HEdS-FR