fiche d`inscription
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fiche d`inscription
FICHE D INSCRIPTION ET DE RESERVATION Avant de renvoyer cette fiche, merci de nous contacter par téléphone afin de vérifier la disponibilité des dates de stage souhaitées. Pas d’imprimante ? pas envie de remplir la fiche? Appelez nous simplement nous ferons le reste... Fiche à renvoyer à l’adresse ci-dessous accompagnée de votre chèque d’acompte de 50 € (à l’ordre de KITESURF SESSION). KITESURF SESSION 18 GRANDE RUE 62176 CAMIERS TEL: 06.80.33.70.41 Femme □ Homme □ NOM…………………………………………………PRENOM:………………………………….. Adresse:……………………………………………………………………………… Code postal:…………………… Ville :………………………………. Tél portable:……………………………………………….. (important pour vous joindre en cas d’annulation météo) Age:………….Taille:……..…….. Poids:…….…… Votre niveau en Kitesurf ? □Aucune connaissance □ Notions théoriques □ Maniement d’une aile de traction □Utilisation d’une aile de kitesurf sur terre ou eau □Nage tractée □Water-Start □ Premiers bords abattus □ Déjà effectué un stage □Autres, préciser ……………………. AUTORISATION PARENTALE POUR LES MINEURS Je soussigné Mr, Mme: Formule de Stage: (Assurance comprise) Stage FIRST (2 séances) 200€ Journée PERF (1 séance) 100€ Cocher le nombre de séances TOTAL □ □□□ ………………………………………………………… Responsable légal, autorise mon enfant : ………………………………………………………… À participer aux activités de l’école de Kitesurf réservées. En cas d’accident, j’autorise le moniteur responsable de l’activité à prendre toutes les décisions concernant l’organisation des secours. Date et signature: mention « lu et approuvé » …….. Personne(s) à prévenir en cas d’urgence: Nom:………………………………………… Tél:…………………………………………… Je déclare avoir pris connaissance des conditions générales et d’inscription de l’école Kitesurf Session sur le site internet « www. Kitesurfsession.com ». J’ atteste être en bonne forme physique, ne pas avoir de contre indication à la pratique du kitesurf. J’atteste être apte à plonger et nager 50m. Date et signature: mention « lu et approuvé »