fiche de renseignements – information form

FICHE DE RENSEIGNEMENTS – INFORMATION FORM
PARENT
NOM / SURNAME PARENT
PRENOM / FIRST NAME PARENT
TELEPHONE
EMAIL
EMPLOYEUR / EMPLOYER
DATE D'ARRIVEE PREVUE EN AFRIQUE DU SUD / EXPECTED ARRIVAL
DATE IN SOUTH AFRICA
ENFANT / CHILD 1
NOM DE L'ENFANT / SURNAME OF THE CHILD
PRENOM / FIRST NAME
DATE DE NAISSANCE JJ/MM/AAAA / DATE OF BIRTH DD/MM/YYYY
SEXE / SEX
NATIONALITE / NATIONALITY
TRANSFERT D'UN AUTRE ETABLISSEMENT FRANÇAIS / TRANSFER
FROM ANOTHER FRENCH SCHOOL
SI OUI LEQUEL ET CLASSE ACTUELLE / IF YES WHICH ONE AND PRESENT
GRADE
SI NON, NOM ET ADRESSE DE l' ECOLE ET NIVEAU / IF NO NAME AND
ADDRESS OF THE SCHOOL AND PRESENT LEVEL
LANGUE(S) PARLEE(S) / SPOKEN LANGUAGE(S) *
ENFANT /CHILD 2
NOM DE L'ENFANT / SURNAME OF THE CHILD
PRENOM / FIRST NAME
DATE DE NAISSANCE JJ/MM/AAAA / DATE OF BIRTH DD/MM/YYYY
SEXE / SEX
NATIONALITE / NATIONALITY
TRANSFERT D'UN AUTRE ETABLISSEMENT FRANÇAIS/TRANSFER
FROM ANOTHER FRENCH SCHOOL
SI OUI LEQUEL ET CLASSE ACTUELLE/IF YES WHICH ONE AND PRESENT
GRADE
SI NON, NOM ET ADRESSE DE l' ECOLE ET NIVEAU/IF NO NAME AND
ADDRESS OF THE SCHOOL AND PRESENT LEVEL
LANGUE(S) PARLEE(S) / SPOKEN LANGUAGE(S) *
LYCEE FRANÇAIS JULES VERNE NPC – Registration No. 2011/009464/08
Établissement homologué par le ministère français de l’Éducation nationale
Corner Bauhinia and Cestrum roads, Morningside ext 40, Sandton - PO Box 556, Morningside 2057, South Africa
Tél.: +27 (011) 884 89 36 | Fax: +27 (011) 884 69 51 | www.lyceejulesverne.co.za
ENFANT 3
NOM DE L'ENFANT / SURNAME OF THE CHILD
PRENOM / FIRST NAME
DATE DE NAISSANCE JJ/MM/AAAA / DATE OF BIRTH DD/MM/YYYY
SEXE / SEX
NATIONALITE / NATIONALITY
TRANSFERT D'UN AUTRE ETABLISSEMENT FRANÇAIS/TRANSFER
FROM ANOTHER FRENCH SCHOOL
SI OUI LEQUEL ET CLASSE ACTUELLE/IF YES WHICH ONE AND PRESENT
GRADE
SI NON, NOM ET ADRESSE DE l' ECOLE ET NIVEAU/IF NO NAME AND
ADDRESS OF THE SCHOOL AND PRESENT LEVEL
LANGUE(S) PARLEE(S) / SPOKEN LANGUAGE(S) *
ENFANT 4
NOM DE L'ENFANT / SURNAME OF THE CHILD
PRENOM / FIRST NAME
DATE DE NAISSANCE JJ/MM/AAAA / DATE OF BIRTH DD/MM/YYYY
SEXE / SEX
NATIONALITE / NATIONALITY
TRANSFERT D'UN AUTRE ETABLISSEMENT FRANÇAIS/TRANSFER
FROM ANOTHER FRENCH SCHOOL
SI OUI LEQUEL ET CLASSE ACTUELLE/IF YES WHICH ONE AND PRESENT
GRADE
SI NON, NOM ET ADRESSE DE l' ECOLE ET NIVEAU/IF NO NAME AND
ADDRESS OF THE SCHOOL AND PRESENT LEVEL
LANGUE(S) PARLEE(S) / SPOKEN LANGUAGE(S) *
ENFANT/CHILD 1 ENFANT/CHILD 2 ENFANT/CHILD 3 ENFANT/CHILD 4
REFUS /REFUSAL
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TEST / ASSESSMENT
OK POUR PRE-INSCRIPTION
OK FOR PRE-REGISTRATION
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Remarques / Note : le niveau de Français sera déterminé après un éventuel test/ the level in French will be
determined by a possible assessment.
* ref : procédure d'admission du site / see admission procedure on website
LYCEE FRANÇAIS JULES VERNE NPC – Registration No. 2011/009464/08
Établissement homologué par le ministère français de l’Éducation nationale
Corner Bauhinia and Cestrum roads, Morningside ext 40, Sandton - PO Box 556, Morningside 2057, South Africa
Tél.: +27 (011) 884 89 36 | Fax: +27 (011) 884 69 51 | www.lyceejulesverne.co.za