CENTRE SPATIAL DE TOULOUSE Demande d`accès pour Visiteurs
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CENTRE SPATIAL DE TOULOUSE Demande d'accès pour Visiteurs ou Stagiaires Etrangers Access request for foreign Visitors RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LE VISITEUR : Nom : Prénom : Family Name First Name Nationalité : Date de Naissance (Jour/Mois/Année) : Nationality Date of birth (Day/Month/Year) Lieu de Naissance (Place of Birth) : Ville : Départ: Pays : City State Country N° Passeport : Carte d'identité : Carte de séjour : Carte de résident : (compléter la mention utile) Passport Nb RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LE CORRESPONDANT DU VISITEUR : Nom : Prénom : N° Poste : Bâtiment : OBJET DE LA VISITE OU DU STAGE : DATES DE SEJOUR DU VISITEUR : Arrivée : Départ : AVIS DE L’AUTORITE COMPETENTE : Fonctionnaire de Sécurité Défense : Accord Refus Motif du refus : Signature : Destinataires : DCT/SA/SP Pour tous renseignements, contactez ( 82755 à expédier uniquement par fax au 81799 Acces_visiteurs_etrangers.dot Date :