bulletin de preinscription annee scolaire 2015 / 2016

Ens ei gnement pri vé hors contra t
24 rue Cha rcot 75013 Pa ri s
www.lycee-sainthilaire.fr
Tél . : 01.45.85.58.94
Fa x : 01.45.85.85.76
[email protected]
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BULLETIN DE PREINSCRIPTION ANNEE SCOLAIRE 2015 / 2016
BCPST Véto 1
BCPST Véto 2
Renseignements concernant les parents
écrire en lettres majuscules
Nom & prénom
Profession
Adresse
Code Postal
Ville
Père
Mère
Age:
Frère
s&
Sœur
s
Age:
Age:
A qui la correspondance doit-elle être adressée ?
M.
ET
/
OU
Tél. domicile:
Mme:
Tél. portable père:
Adresse:
Tél. portable mère:
Code postal:
Ville:
Tél. travail père:
adresse e-mail des parents:
Tél. travail mère:
Renseignements concernant l'élève
écrire en lettres majuscules
Nom & prénom:
Né(e) le:
A:
Dép.:
Adresse personnelle de l'élève n'habitant pas chez ses parents
N°:
Rue:
Code postal:
Ville:
Tél.:
Langues vivantes qui seront pratiquées à l'école:
1re langue:
2e langue:
Spécialité terminale:
Dernier établissement fréquenté:
Adresse:
Classe:
Com ment avez-vous connu notre établissement ?
Recommandation:
De qui ?
Service d'orientation:
Lequel ?
Internet:
Quel site, forum ou autre ?
Publicité:
Laquelle ?
Salon :
Lequel ?
Date :
Date :
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Ens ei gnement pri vé hors contra t
24 rue Cha rcot 75013 Pa ri s
www.lycee-sainthilaire.fr
Tél . : 01.45.85.58.94
Fa x : 01.45.85.85.76
[email protected]
Situation du candidat durant l’année en cours
Discipline
Premier trimestre
Deuxième trimestre
Position de l’élève
dans la classe
Mathématiques
Physique
SVT
Anglais
Philosophie
Pièces à joindre au dossier :
-
Bulletins scolaires des deux premiers trimestres de terminale et ceux de première
Photocopies des notes obtenues au bac français
Photocopies de quelques devoirs
Dépôts des dossiers : à partir du 15 février
Paris le
Signature de l’élève