Un vélo Qui Roule Formulaire d`adhésion

Un vélo Qui Roule
Association d'usagers de la bicyclette rayonnant
sur les communes de la Confluence
(Andrésy, Conflans-Sainte-Honorine et Maurecourt).
Actions phares :
– Promotion des modes de déplacement actifs (en général) et du vélo (en particulier) auprès des citoyens,
habitants et pouvoirs publics,
– un atelier coopératif de réparation vélo permettant d'apprendre à entretenir et réparer son vélo afin de devenir
autonome, encadré par les bénévoles de l'association et en profitant des outils mis à disposition et des pièces
détachées (d'occasion) offertes (dans la limite des stocks disponibles).
Courriel : [email protected]
Site Internet : http://unveloquiroule.fr
Téléphone : 01 75 86 46 78 (demander Christophe)
Formulaire d'adhésion
« Un Vélo Qui Roule »
Je souhaite adhérer à l'association « Un Vélo Qui Roule » pour l'année 20___ .
Nom :
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Prénom :
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Adresse :
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Courriel :
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Tél :
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Texte libre :
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Je Joins un chèque de _________ euros (10€ adhésion classique, 25€ montant de soutien) libellé à l'ordre de
« Un Vélo Qui Roule ».
Date :
Signature :
Adresse où envoyer le présent document et le chèque : « Un Vélo Qui Roule, chez Eric PIERRE, 3 rue du
PLEYON - 78570 Andrésy »