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PIEROS INFOS N°19
Novembre 2013
La Lettre PIEROS INFOS, de périodicité semestrielle, vous propose une sélection des études de santé publique
en cours de réalisation dans la région Rhône-Alpes.
A partir de ce numéro, cette Lettre vous présente également quelques études publiées lors des six derniers
mois par les organismes partenaires du site PIEROS (ARS, ACJB, IREPS, MFRA, ORS, URPS-Médecins).
La diffusion de cette Lettre, par courrier électronique, est organisée par l’ORS Rhône-Alpes : gérez votre
abonnement directement sur le site PIEROS (inscription, désinscription).
www.pieros.org
Quelques études publiées en Rhône-Alpes depuis avril 2013,
à retrouver dans Pieros Santé…
… sur l’état de santé de la population
Profils de santé des territoires de santé de Rhône-Alpes. Territoires : Centre, Est, Nord, Ouest, Sud (ORS RhôneAlpes, 5 brochures)
Ces brochures de 4 pages offrent une vision synthétique de l’état de santé de la population et de ses
déterminants dans chaque territoire : contexte sociodémographique, mortalité générale et prématurée,
morbidité, mortalité liée à certains comportements (alcool, tabac, suicide, accident de la circulation), offre
en professionnels de santé libéraux.
Des diagnostics locaux de santé, sur le Pays Viennois, la Ville de Valence et la Ville de Décines (ORS RhôneAlpes, rapports)
Le diagnostic de santé est avant tout un outil de planification s’inscrivant dans une démarche de projet. Il
permet d’affiner les orientations de l’action publique en matière de santé en analysant les besoins de la
population (à partir d’indicateurs chiffrés et d’entretiens) ainsi que les forces et faiblesses de la politique de
santé conduite.
Les hépatites virales. Recensement de l’activité en Rhône-Alpes 2011 (ARS Rhône-Alpes, rapport)
Les données présentées dans ce rapport sont collectées auprès de l’ARS, du CCLIN, de la Cellule régionale
d’hémovigilance, des établissements de transfusion sanguine, de l’Institut de veille sanitaire (InVS) et de la
Direction régionale du service médical de l’Assurance maladie (DRSM).
… sur la prévention
Indicateurs de prévention dans les départements de la Drôme et de l'Ardèche (ORS Rhône-Alpes, rapport)
A partir d’une approche par population (mère et nourrisson, enfant, adolescent, population générale,
personnes âgées), ce dossier explore les indicateurs de prévention mobilisables dans les départements de
l’Ardèche et de la Drôme.
Focus sur la prévention des conduites suicidaires de la personne âgée en Rhône-Alpes (ACJB, brochure)
Cette brochure a pour objectif d'aider à la prévention des conduites suicidaires chez les personnes âgées.
Elle présente quelques données épidémiologiques sur les suicides en France et en Rhône-Alpes, les facteurs
de risques, le repérage des signes avant-coureurs par les professionnels, les lieux-ressources en région RhôneAlpes.
PIEROS INFOS N°19 – Novembre 2013 - page 1
Partenariat : ARS, ACJB, IREPS, MFRA, ORS, URPS-Médecins
… sur les professionnels de santé
Démographie de la médecine générale en Rhône-Alpes (URPS-Médecins, rapports et cartographie)
L’étude 2013 (sur des données 2012) actualise les études menées en 2008, 2005 et 2004. La cartographie a
été enrichie de données supplémentaires : temps d'activité des médecins, modes d'exercice,
environnement sanitaire (professionnels de santé, pharmacie, établissements...), données de population,
données touristiques, temps d'accès à la commune du médecin généraliste le plus proche.
Démographie des spécialités à plateaux techniques lourds en Rhône-Alpes (URPS-Médecins, rapports et
cartographie)
Spécialités décrites : Anesthésie, Réanimation, Chirurgie : thoracique et cardiovasculaire, générale et/ou
viscérale, infantile, orthopédique, plastique reconstructrice et esthétique, urologique, vasculaire, et
neurochirurgie. Pour chaque spécialité : nombre de praticiens, effectifs équivalent temps plein (ETP) sur les
activités principale et secondaire(s), temps d’accès à l’offre de soins la plus proche.
Etat des lieux des postes vacants en région Rhône-Alpes 2012 (ARS Rhône-Alpes, rapport)
Enquête sur les postes de professionnels de santé vacants au 31/12/2012, menée auprès de l’ensemble des
établissements de santé et médico-sociaux de la région Rhône-Alpes. Professions concernées : aidesoignant, infirmier et cadre de santé, aide médico-psychologique, manipulateur d’électro radiologie
médicale, ergothérapeute, masseur-kinésithérapeute, psychomotricien, Infirmier anesthésiste, Infirmier de
bloc opératoire, infirmier puériculteur.
…sur le système de santé
Les dépenses de santé 2011 en Rhône-Alpes : une progression proche des moyennes nationales (ARS
Rhône-Alpes, brochure)
Avec 16,8 milliards d'euros en 2011, la région Rhône-Alpes représente 9,4 % des dépenses de santé
nationales (180 milliards d'euros) pour 9,6 % de la population nationale. La région arrive au 2ème rang des
dépenses en France. Rapportées à la population, les dépenses représentent 2 727 euros par habitant, ce qui
situe Rhône-Alpes au 9ème rang national au titre des dépenses par habitant.
PIEROS INFOS N°19 – Novembre 2013 - page 2
Partenariat : ARS, ACJB, IREPS, MFRA, ORS, URPS-Médecins
Les études actuellement en cours en Rhône-Alpes
COMPORTEMENTS DE SANTE
Activité physique
Activités physiques et sportives et handicap mental,
cognitif et troubles du comportement : Etat des lieux
en Rhône-Alpes
Si la pratique d’activité physique et ou sportive
(APS) modérée et régulière est bénéfique pour
l’ensemble
de
la
population,
elle
est
particulièrement intéressante pour les jeunes ou les
adultes en situation de handicap cognitif, mental et
troubles du comportement. En effet, la pratique
d’APS, parce qu’elle développe notamment la
capacité d’anticiper, de planifier, de coordonner,
peut donc pour ces publics constituer un réel levier
de progression à condition qu’elle soit adaptée à
leur déficience. Or, une faible partie de cette
population est engagée dans une pratique
régulière.
Sur la base de ces constats, dans la cadre du
programme Réactivité financé par la DRJSCS, un
état des lieux a été réalisé sur l’offre disponible en
Rhône-Alpes pour faciliter l’accès à la pratique
d’activités physiques et sportives (APS) pour des
publics en situation de handicap cognitif, mental et
troubles du comportement. Cet état des lieux
propose un rappel de l’intérêt de la pratique,
présente
les
politiques
publiques
et
les
règlementations qui soutiennent les démarches,
décrit l’offre disponible en milieu scolaire, en milieu
sportif et dans le secteur médico-social. Le point de
vue des familles sur cette question est également
évoqué. Cet état des lieux est complété par la
présentation de ressources disponibles dans la
région (sites, référents handicap). Cet état des lieux
sera présenté lors de la journée régionale
d’échanges interprofessionnels le 14 novembre 2013
à Lyon et sera mis à disposition sur le site
www.reactivite.net fin novembre 2013.
Commanditaire : DRJSCS Rhône-Alpes
Producteurs : ARS, IREPS Rhône-Alpes, DRJSCS, CHU Grenoble,
Académies de Lyon et de Grenoble, CROS Rhône-Alpes, Ligue
Rhône-Alpes de sport Adapté, SFP-APA
Finalisation prévue : novembre 2013
Contact :
Isabelle
JACOB
–
IREPS
Rhône-Alpes
–
[email protected]
Recours aux soins et à la prévention
Le non-recours aux soins et à la prévention en
Rhône-Alpes
Au sein de la Plateforme de l’observation sociale
Rhône-Alpes (POSRA), le « Comité des producteurs »,
qui réunit les principaux services régionaux de l’Etat,
s’est donné pour objectif de réaliser en commun un
portrait social annuel selon un axe thématique.
Après un premier dossier sur l’accès à l’autonomie
des jeunes Rhônalpins, réalisé en 2012, le prochain
dossier portera sur les situations de « décrochage »
et de non-recours dans la région. Cette publication
présentera des données sous différents éclairages :
logement (DALO, aides au maintien dans le
logement, prévention des expulsions..), décrochage
scolaire, compétences de base faisant défaut pour
l’insertion professionnelle, non-participation aux
élections,
santé
(couverture
médicale
complémentaire, non-recours aux soins et aux
dépistages). L’ORS Rhône-Alpes est associé à cette
publication régionale pour le chapitre sur le nonrecours en santé.
Commanditaires : Préfecture de région, financement DRJSCS
pour le chapitre santé
Producteurs : ORS Rhône-Alpes pour le chapitre santé, DRJSCS,
INSEE, DIRECCTE, DREAL, Rectorat de Lyon
Finalisation prévue : fin 2013
Contact : Martine Dreneau (ORS Rhône-Alpes) - 04 72 07 46 22
– [email protected]
POPULATIONS
Jeunes
Enquête de santé auprès des étudiants des CPGE en
Rhône-Alpes
Enquête réalisée en novembre 2013 par
questionnaire (via Internet) auprès des étudiants en
classes préparatoires aux grandes écoles (CPGE) de
la région Rhône-Alpes. Le questionnaire aborde le
logement et les conditions de vie, les études et les
loisirs, le comportement alimentaire et les
consommations de produits psychoactifs (tabac,
alcool, drogues illicites, somnifères, antidépresseurs,
produits dopants…), la perception de soi, le recours
(ou non-recours) aux professionnels de santé.
Commanditaire : Région Rhône-Alpes, LMDE, SMERRA
Producteur : ORS Rhône-Alpes
Finalisation prévue : fin 2013
Contact : Philippe Pépin (ORS Rhône-Alpes) - 04 72 07 46 24 –
[email protected]
PIEROS INFOS N°19 – Novembre 2013 - page 3
Partenariat : ARS, ACJB, IREPS, MFRA, ORS, URPS-Médecins
Nouveau-nés
Analyse des certificats de santé des enfants drômois
- 8ème jour, 9ème mois et 24ème mois
Les certificats du 8ème jour (CS8), du 9ème mois
(CS9) et du 24ème mois (CS24), sont délivrés de
façon obligatoire à l’issue des trois examens
médicaux préventifs des enfants. A partir des fichiers
transmis par le Conseil Général de la Drôme, l’ORS
Rhône-Alpes procédera à l’analyse des différents
items des CS8 drômois de l’année 2012, ainsi que
d’un échantillon des CS9 et des CS24. L’analyse de
ces certificats a pour objectifs de mieux connaitre
l’état de santé de l’enfant, d’adapter les politiques
de santé publique dans le domaine de la
périnatalité, de maintenir et renforcer les liens entre
les services du Département et le secteur hospitalier,
d’assurer l’information des professionnels de santé
libéraux. Une plaquette présentera les principaux
résultats.
Commanditaire : Conseil général de la Drôme
Producteur : ORS Rhône-Alpes
Finalisation prévue : début 2014
Contact : Karine Fontaine-Gavino (ORS Rhône-Alpes) - 04 72 07
46 27 – [email protected]
PATHOLOGIES
Indicateurs généraux de santé
Diagnostics Locaux de Santé
Le diagnostic de santé est un outil de
planification s’inscrivant dans une démarche de
projet.
Il s’agit d’améliorer la connaissance d’une situation
en identifiant les problèmes et les besoins d’une
population territoriale en matière de santé et les
forces et faiblesses des ressources locales, afin de
formuler des pistes d’action. L’étude, qui s’inscrit
dans une démarche d’analyse partagée, repose sur
un
état
des
lieux
quantitatif
(indicateurs
sociodémographiques, état de santé, offre et
recours aux soins,…) suivi d’une enquête qualitative
menée auprès d’acteurs locaux et (sur certains sites)
de groupes populations cibles.
•
Portraits CDDRA
Dans l’objectif de faciliter l’intégration d’une
dimension sanitaire et sociale dans les projets de
développement des territoires de type CDDRA
(Contrat de développement durable Rhône-Alpes),
il s’agit de réaliser des portraits quantitatifs sanitaires
et sociaux à partir d’une maquette identique (en 4
pages) pour chacun des 45 CDDRA de la région.
Producteur : ORS Rhône-Alpes
Avec le soutien de la Région Rhône-Alpes
Finalisation prévue : totalité des portraits juin 2014
Contact : Philippe Pépin (ORS Rhône-Alpes) - 04 72 07 46 24 –
[email protected]
Diagnostic local de santé du CDDRA Drôme
des Collines (26)
Diagnostic comprenant un volet environnemental.
Commanditaire : Région Rhône-Alpes
Producteur : ORS Rhône-Alpes
Finalisation prévue : début 2014
Contact : Philippe Pépin (ORS Rhône-Alpes) - 04 72 07
46 24 – [email protected]
•
Diagnostic local de santé Pierre-Bénite (69)
Réalisation d’un état des lieux quantitatif.
Commanditaires : Ville de Pierre-Bénite, CCAS de
Pierre-Bénite
Producteur : ORS Rhône-Alpes
Finalisation prévue : fin 2013
Contact : Philippe Pépin (ORS Rhône-Alpes) - 04 72 07
46 24 – [email protected]
Suicide
Epidémiologie des suicides en Rhône-Alpes
Le suicide est un problème de santé publique
notamment chez les jeunes. Le projet vise à
collecter et traiter toutes les informations disponibles
pour décrire la situation du suicide et des conduites
suicidaires dans la région.
Producteurs : Association Centre Jean Bergeret (ACJB) et ORS
Rhône-Alpes
Avec le soutien de la Région Rhône-Alpes
Finalisation prévue : fin 2013 (Rapport d’étude synthétique
accompagné d’une plaquette type focus pouvant être
largement diffusée)
Contact : Philippe Pépin (ORS Rhône-Alpes) - 04 72 07 46 24 –
[email protected]
PIEROS INFOS N°19 – Novembre 2013 - page 4
Partenariat : ARS, ACJB, IREPS, MFRA, ORS, URPS-Médecins
Diabète
Diabète dans la Drôme et l’Ardèche
Après l’actualisation en 2011 du Tableau de bord
sur la santé dans la Drôme et l’Ardèche, et la
réalisation en 2012 d’un dossier thématique
consacré en 2012 aux indicateurs de prévention, le
nouveau dossier thématique s’intéresse en 2013 au
diabète en Drôme et Ardèche : mortalité, morbidité
(hospitalisation, admissions en ALD, consommation
de traitement antidiabétique…), offre de soins,
prévention et éducation thérapeutique.
Commanditaires : Comité d’Hygiène Sociale, Conseils
Généraux Ardèche et Drôme, ARS, Mutualité Française RhôneAlpes de la Drôme et de l’Ardèche, CPAM d’Ardèche et de
Drôme
Producteur : ORS Rhône-Alpes
Finalisation prévue : fin 2013
Contact : Martine Dreneau (ORS Rhône-Alpes) - 04 72 07 46 22
– [email protected]
Cancer
Projet MOLHY (Modes de vie hémopathie
Lymphoïdes et Hygiène)
L’hypothèse hygiéniste pose la question d’un lien
entre des pratiques d’hygiène intense et l’apparition
de certaines pathologies mettant en jeu le système
immunitaire, dont les hémopathies lymphoïdes.
Cette étude qualitative exploratoire, relativement
inédite,
vise
à
étudier
les
pratiques
et
représentations
d’hygiène
individuelle
et
domestique de patients atteints d’hémopathie
lymphoïdes, et ce au travers d’histoires de vie, afin
d’analyser l’évolution des comportements des
personnes dans ce domaine. Cette exploration est
réalisée en collaboration avec le Registre des
cancers de l’Isère qui, à la suite des résultats de
cette étude exploratoire, pourra affiner les résultats
obtenus
dans
le
cadre
d’une
étude
épidémiologique cas-témoin.
Commanditaires : Région Rhône-Alpes, CLARA
Producteurs : ORS Rhône-Alpes , en partenariat avec l’ORS
Franche-Comté, les Registres des cancers de l’Isère et du
Doubs, le Centre Maurice Hallbwachs
Finalisation prévue : fin 2013
Contact : Patricia Medina (ORS Rhône-Alpes) - 04 72 07 46 28 –
[email protected]
Pathologies liées à l’environnement
Tableau de bord régional Santé Environnement
Un premier Tableau de bord régional santé
environnement (TBRSE), composé de 21 fiches
thématiques, avait été réalisé par l’ORS en 2007,
avec pour objectifs : établir un état des lieux des
problèmes dans la région, informer sur les liens
existants entre la santé et l’environnement et aider
les pouvoirs publics et les décideurs dans la
définition des priorités et des actions à mettre en
œuvre. L’actualisation de ce Tableau de bord
(TBRSE2) prévoit de décrire les milieux d’exposition
qui restent incontournables (eau, air extérieur,
habitat, air intérieur et sols), et d’aborder des
thématiques
plus
transversales
(bruit,
développement durable, déchets).
Producteurs : ORS Rhône-Alpes
Avec le soutien de la Région Rhône-Alpes
Finalisation prévue : mise en de 8 nouveaux dossiers fin 2013
Contact : Lucile Montestrucq (ORS Rhône-Alpes) - 04 72 07 46
29 – [email protected]
PRED (plan régional d’élimination des déchets
dangereux) : évaluation des risques sanitaires
En appui à la Région Rhône-Alpes, les bureaux
d’études Insavalor et Girus ont initié un état des lieux
sur les gisements, les centres de collecte et de
traitement des déchets d’amiante, de PCB, et de
terres polluées excavées présents sur le territoire.
Parallèlement, l’ORS réalise une analyse de l’impact
potentiel sur la santé des Rhônalpins des gisements
identifiés, en fonction, entre autres, de leur
localisation, de leur forme, de leur importance, de la
densité de population, et de la présence ou non de
groupes
de
populations
sensibles
(enfants,
personnes âgées…). Cette analyse devra permettre
d’identifier d’éventuelles situations à risques ou
« points chauds » sur le territoire afin de mettre en
place des leviers d’actions.
Producteurs : ORS Rhône-Alpes, Insavalor, GIRUS
Avec le soutien de la Région Rhône-Alpes
Finalisation prévue : fin 2013
Contact : Lucie Anzivino (ORS Rhône-Alpes) – 04 72 07 46 [email protected]
Projet CIRCE (Cancer Inégalités Régionales
Cantonales et Environnement) – Phase II
Mené sur 5 régions (Picardie, Nord-Pas-de-Calais,
Ile-de-France, Bretagne), ce travail a pour objectif la
formulation d’hypothèses sur l’association entre
facteurs socio-environnementaux et données
épidémiologiques sur le cancer. Après une 1ère
phase d’analyse géographique de la mortalité par
cancer au niveau cantonal sur la période 1991-1999,
puis sur la période 2000-2009, la production par
l’INERIS de cartes d’expositions permettra de
travailler
sur
les
liens
entre
cancers
et
environnement.
Producteurs : ORS des 5 régions étudiées, Registre des Cancers
de l’Isère, INERIS
Avec le soutien de la Région Rhône-Alpes (pour la région
Rhône-Alpes)
Edition second Atlas mortalité en décembre 2012, plaquette
synthétique fin 2013, réalisation en 2014 d’un site internet dédié
au projet CIRCE
Contact : Abdoul Sonko (ORS Rhône-Alpes) - 04 72 07 46 26 –
[email protected]
PIEROS INFOS N°19 – Novembre 2013 - page 5
Partenariat : ARS, ACJB, IREPS, MFRA, ORS, URPS-Médecins
Système de santé
Professionnels de santé
Etat des lieux sur les postes vacants dans les
établissements sanitaires et médico-sociaux de la
région Rhône-Alpes au 31/12/2012 - synthèse
Ce 4 pages présentera une synthèse des résultats
de l’enquête sur les postes vacants des professions
de santé conduite dans les établissements sanitaires
et médico-sociaux dans le cadre des travaux du
comité régional de l'Observatoire national des
professions de santé.
Un encart abordera les problématiques spécifiques
transfrontalières franco-suisses.
Commanditaires : ARS Rhône-Alpes
Producteur : ARS Rhône-Alpes/DSPRO et DEOS
Finalisation prévue : mars 2014 (titre susceptible de
modification)
Contact : Christelle Carbonne (ARS Rhône-Alpes) – 04 27 86
55 39 - [email protected]
Etude sur les zones sous-dotées et très sous-dotées
en chirurgiens-dentistes en Rhône-Alpes
Sensibilisée par les problèmes d’offre de soins,
l’URPS dentistes de Rhône-Alpes a souhaité la
réalisation d’une étude auprès des chirurgiensdentistes exerçant dans les territoires les plus mal
pourvus de la région, classés comme « sous-dotés »
ou très « sous-dotés » en chirurgiens dentistes dans la
classification nationale établie par l’Assurance
Maladie.
L’objectif de cette étude est de recenser et
d’analyser le plus finement possible les éléments
d’attractivité ou non-attractivité des territoires
actuellement sous-dotés et très sous-dotés en
chirurgiens dentistes, tels que perçus par ces
professionnels eux-mêmes, et qui peuvent constituer
des freins ou des leviers à l’installation. Cette
exploration est réalisée dans un premier temps par
une enquête qualitative, menée par entretiens
individuels et collectifs auprès d’une quarantaine de
professionnels exerçant sur ces territoires. Les
résultats obtenus par entretiens seront ensuite
mesurés, dans un deuxième temps, grâce à une
enquête quantitative par questionnaire adressé à
l’ensemble des chirurgiens dentistes exerçant dans
les zones sous-dotées et très sous-dotées de la
région .
Commanditaires : URPS Chirurgiens-dentistes de Rhône-Alpes
Producteurs : ORS Rhône-Alpes
Finalisation prévue : début 2014
Contact : Patricia Medina (ORS Rhône-Alpes) - 04 72 07 46 28 –
[email protected]
Etude sur le secrétariat médical
L’Union Régionale des Professionnels de Santé
Médecins de Rhône-Alpes va mener une enquête
sur les pratiques des médecins en matière de
secrétariat ou télé-secrétariat médical. L’objectif est
de réaliser un état des lieux régional, d’identifier
d’une part les attentes exprimées par les médecins
en termes de tâches déléguées supplémentaires et
d’autre part les attentes exprimées par les employés
en termes de formations spécifiques, et enfin de
dégager des pistes de travail en termes de
formation du personnel des cabinets médicaux
et/ou de télé-secrétariat en liaison avec des
organismes de formation continue.
Commanditaire : URPS Médecins de Rhône-Alpes
Mise en ligne prévue : 2014
Contact : 04 72 74 02 75
Etude nationale sur l’accès aux soins en zones de
montagne (FNORS – DATAR)
Suite à l’étude réalisée en 2011par l’ORS RhôneAlpes sur les médecins généralistes dans les zones
touristiques alpines, la Fnors a réalisé pour la DATAR
une étude de faisabilité sur l’accès aux soins en
territoire de montagne. Dans la suite de ce travail, la
Fnors conduit, toujours pour la DATAR, une étude
complémentaire visant à fournir une typologie
nationale des territoires de montagne (pour tous les
massifs de métropole et à la Réunion) au regard de
l’accès aux soins de 1er recours, selon une
méthodologie qui permet de :
- caractériser l’accessibilité géographique aux
professionnels de santé de premier niveau
(médecins généralistes, infirmiers, masseurskinésithérapeutes, chirurgiens-dentistes et sagesfemmes) à certains équipements de santé
(pharmacie, services d’urgences, maternités) en
distance et en temps, selon les « saisons »
d’activité (hiver, été, hors saison, qui peuvent
varier selon les massifs),
- caractériser l’activité des médecins généralistes
en territoire de montagne selon les «saisons»
d’activité
- analyser la densité des professionnels de santé
en prenant en compte les éventuelles
populations touristiques saisonnières et les temps
d’accès
Commanditaire : DATAR
Producteurs : FNORS, ORS des régions Rhône-Alpes, Alsace,
Limousin et Centre, ARS Rhône-Alpes
Finalisation prévue fin 2013
Contact : Abdoul Sonko (ORS Rhône-Alpes) - 04 72 07 46 26 –
[email protected]
PIEROS INFOS N°19 – Novembre 2013 - page 6
Partenariat : ARS, ACJB, IREPS, MFRA, ORS, URPS-Médecins