oreille - ffessm charente

Cours N 4
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OREILLE
JUSTIFICATION
L'oreille est un organe sensible et fragile, elle est essentielle dans la vie de tous
les jours parce qu'elle nous permet d'entendre, mais c'est aussi grâce à l'oreille que
nous sommes capable de tenir en équilibre et que notre cerveau sait reconnaître les
différentes positions dans l'espace;il est donc important d'en prendre soin.
En plongée , l'oreille est sollicité en permanence de part les différences de
pression mais également au moment de la décompression du fait de sa très forte
vascularisation.
Il est donc très important d'en connaître sa physiologie et son fonctionnement
afin d'éviter au mieux les risques de traumatismes de l'oreille qui malgré tout
sont aujourd'hui les plus fréquents en plongée
DESCRIPTION
Selon le schéma joint , on voie que l'oreille se décompose en trois parties
distinctes :
Première partie L'OREILLE EXTERNE
Elle se compose du pavillon dont le rôle est de collecter les sons vers le conduit
auditif . Ce conduit auditif les guides vers le tympan, il a également un rôle protecteur
vis à vis du tympan , il protège du froid , des chocs mais également des agressions
biologiques grâce à la production de « cérumen ». Le tympan ou membrane
tympanique est la terminaison de l'oreille externe c'est elle qui réceptionne les sons
sous forme de vibrations son fonctionnement est comparable à la membrane d'un
tambour.
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Deuxième partie L'OREILLE MOYENNE
On l'appelle aussi caisse tympanique ,elle est la liaison entre l'oreille externe et
l'oreille interne. Elle commence du tympan , comprend la chaîne des trois osselets (le
marteau, l'enclume et l'étrier ) et se termine à la fenêtre ovale qui est la liaison avec
l'oreille interne, on a en dessous la fenêtre ronde . C'est également dans l'oreille
moyenne que se trouve la trompe d'eustache , conduit qui permet le passage de l'air
entre l'oreille moyenne et le pharynx et inversement.
L'oreille interne est incapable d'interpréter les vibrations de l'air (sons) tel
qu'elles arrivent au tympan . Cette adaptation des signaux est le travail du tympan et
de la chaîne des osselets qui transmettent via le tympan ,le marteau, l'enclume et
l'étrier ces vibrations a l'entrée de l'oreille interne la fenêtre ovale.
Cette adaptation se fait de trois façons différentes



adaptation par concentration ,la surface du tympan est vingt fois plus grande que
la fenêtre ovale
adaptation par filtrage des fréquences, le tympan peut être accordé sur différentes
hauteurs de sons grâce à de petits muscles agissant sur les osselets . Ces muscles
font plus ou moins tendre le tympan ce qui modifie ses fréquences propres comme
une peau de tambour. On peut ainsi adapter notre oreille aux sons que l'on veut
écouter.
adaptation d'impédance, les osselets agissent comme des leviers modifient
l'amplitude, la force et la vitesse des vibrations transmises a la fenêtre ovale afin
de les adapter aux caractéristiques de réception de l'oreille interne.
L'oreille moyenne est située dans un creux de l'os du rocher. Comme toute
cavité pleine d'air ,elle est tapissée de muqueuses en communication permanente avec
l'atmosphère par les trompes d'eustache . La mise à l'air libre de ces cavités est
nécessaire pour assurer l'équilibre des pressions avec l'extérieur . Compte tenue de la
fragilité des organes de l'oreille, l'equipression doit être quasi parfaite . Le libre
passage de l'air dans les trompes d'eustache est primordial . Or ces trompes sont
entourées de muscles appelés péri staphylins , ils commandent l'ouverture et la
fermeture des trompes d'eustaches .En condition normale ces muscles assurent
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spontanément l'ouverture des trompes à des intervalles régulier suffisant pour
permettre une adaptation aux variations de pression barométrique ou aux
changement d'altitude. Dans les deux cas les variations sont minimes et lentes ; en
plongée ces variations sont beaucoup plus importantes et plus rapides, du coup
l'ouverture naturelle des trompes par les péri staphylins est très insuffisante et
l'équilibration de l'oreille moyenne devient plus difficile et peut causer des soucis a
certain plongeur.
Troisième partie L'OREILLE INTERNE
Contrairement à l'oreille externe et moyenne, l'oreille interne elle n'est pas du
tout en contact avec l'air mais remplis d'un liquide que l'on appelle le péri lymphe.
Dans l'oreille interne, on distingue deux organes différents qui sont :
-La Cochlée responsable de la partie auditive
-Le Vestibule responsable de la partie équilibre et position dans l'espace.
On voie que ces deux organes sont reliés entre eux par le nerf auditif ou nerf
vestibulocochléaire qui lui est chargé de transmettre les informations aux cerveau.
LA COCHLEE
La cochlée est constitué d'un os en forme de spirale (labyrinthe osseux)
recouvert par une membrane (labyrinthe membraneux),ce labyrinthe est lui même
remplis d'un liquide l'endolymphe.
Pour bien comprendre le fonctionnement de la cochlée il faut la dérouler,vue
ainsi elle se présente comme un tube bouché à un bout par la fenêtre ovale et l'étrier
et à l'autre par la fenêtre ronde, le liquide(l'endolymphe) étant incompressible, chaque
mouvement de l'étrier sur la fenêtre ovale va agir comme un piston et ce répercuter
jusqu'à l'autre bout de la cochlée la fenêtre ronde. Ce mouvement produit ainsi une
onde qui va se propager dans la cochlée et mettre en mouvement des milliers de cils
qui se trouve à l'intérieur du labyrinthe membraneux . Chaque cil correspond à une
fréquence sonore de part sa longueur (plus la fréquence est grave plus le cil est long),
chaque cil est relié à une cellule nerveuse, cette cellule envoie un signal au nerf
auditif qui collecte les informations de ces cellules nerveuses et les transmet au
cerveaux.
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LE SYSTEME VESTIBULAIRE
Le système vestibulaire est composé : des trois canaux semi circulaires et de
deux glandes (utricule et saccule) constituants le vestibule. Ces organes captent
diverses informations qui nous permettent de connaître et de contrôler nôtre position
dans l'espace .
Les 3 canaux semi circulaires sont disposés selon les 3 plans de l'espace. Ils se
présentent comme des tubes creux contenants un liquide l'endolymphe . Lors d'un
mouvement de rotation , cela entraîne un déplacement du liquide par rapport aux
canaux, ce déplacement est détecté par des cils situés sur les parois des canaux; la
disposition orthogonale des trois canaux permet de détecter un mouvement quelque
soit l'axe de la rotation. L'information est transmise au cerveaux via le nerf
vestibulocochléaire
Le vestibule ou système maculaire perçoit les accélérations linéaires. Ce
système est doté de récepteurs sensoriels. A la différence des autres cellules cillés, ces
récepteurs sont dotés de petites concrétions calcaires engluées aux cils par un gel
visqueux. Lors d'une accélération linéaire leur mouvement d'inertie est converti en
message nerveux . Ces cils verticaux et orienté vers le bas (lié au sens de l'attraction
terrestre) sont aussi sensible aux accélérations particulières et renseigne le cerveau
sur leur orientation dans l'espace .
CHEMINEMENT DU SON
A l'air , le pavillon collecte les sons émis dans son environnement pour les
diriger vers le conduit auditif et enfin le tympan . Je vous rappel au passage que le
son se propage dans l'air à la vitesse de 341 m/s. Le tympan réceptionne les vibrations
et les transmet au marteau qui transmet à l'enclume et de l'enclume à l'étrier et la
fenêtre ovale . Toute cette chaîne de transmission des vibrations sonores se fait
entièrement mécaniquement et dépend du bon fonctionnement de l'ensemble de la
chaîne des osselets A ce stade les vibrations perçus par la fenêtre ovale se sont
amplifiés 20 fois
La fenêtre ovale solidaire de l'étrier transmet ses vibrations dans la cochlée et
provoque la mise en mouvement de l'endolymphe . Cette onde se propage dans toute
la cochlée jusqu'à la fenêtre ronde qui amortie cette onde en se déformant. Cette onde
met en mouvement les cils de la cochlée provoque une excitation de la cellule
nerveuse de chaque cil ( environ 3500 cils par oreille) . C'est juste à cet instant que
les sons jusqu'alors sous forme de vibrations sont transformés en signal nerveux. Ces
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signaux sont collecté par le nerf auditif et transmis au cerveau
VASCULARISATION DE L'OREILLE
L'oreille comme tout autre organe a besoin de sang pour se nourrir et pour
évacuer ses déchets ;Étant donné sa petite taille , les artères et les veines de l'oreille
sont de très petits calibres, d'autre part la circulation sanguine de l'oreille est dite
terminale ce qui signifie que l'artère qui alimente l'oreille est unique tout comme la
veine qui la draine ce qui rend l'oreille très sensible aux problème de vascularisation .
Une privation de sang de l'oreille entraîne à coup sur une surdité et ou des troubles de
l'équilibre quel que soit l'origine de cette privation puisque en temps que plongeur on
pense bien sur à un accident de décompression mais ces problèmes peuvent
apparaître en dehors de toutes plongées , fatigue intense ou chute de tension peuvent
aussi provoquer des surdités
Dans tous les cas , on traite ces problèmes par oxygéno thérapie hyperbare, le
but de l'hyperbarie est d'augmenter le transport de l'oxygène afin de récupérer
l'organe privé de sang .
APPLICATION A LA PLONGEE
Nous venons de voir que notre oreille est un organe complexe et fragile
l'environnement marin et la plongée le met à de rudes épreuves pouvant entraîner des
dérèglements, voir de graves dégâts si des précautions ne sont pas prises, parmi ces
problèmes on a les barotraumatismes qui feront l'objet d'un cours spécifique tout
comme l'accident de décompression mais on a également :
 Le mal de mer , en cas de houle le plongeur bouge avec le bateau l'oreille
enregistre des accélérations nombreuses qui ne correspondent pas forcement avec
l'enregistrement visuel du cerveau ces contradictions peuvent provoquer des
vertiges et nausées
 Les otites externes du au froid mais aussi à la présence d'eau dans le conduit
auditif ce qui entraîne une macération de la flore des muqueuses mais aussi un
développement de bactéries plus propice dans les mers chaudes ( d'où la
précaution de prévoir des médicaments nécessaire en cas de déplacement à
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l'étranger)
 Les otites de l'oreille moyenne , les manoeuvres d'équilibrage répétées ont le
défaut de mettre fréquemment en communication les voies aériennes avec l'oreille
moyenne ce passage d'air favorise la propagation des germes présent dans les
voies aériennes supérieur notamment en cas de rhume qui du coup risque fort de
se transformer en otite de l'oreille moyenne, ce type d'affection est à prendre très
au sérieux car il peut dégénérer en mastoïdite(infection des cellules de l'os du
rocher).
 L'exotoses c'est une maladie du plongeur, le contact répété de l'eau avec le conduit
auditif peut parfois provoquer chez certains la croissance de petites tumeurs
osseuses dans le conduit auditif pouvant aller jusqu'à l'obstruction total de ce
dernier , une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire .Ce genre de
désagrément nécessite une pratique longue et intense de la plongée
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Stimulation thermique dissymétrique . L'entrée d'eau froide dans le conduit auditif
externe ou dans l'oreille moyenne en cas de perforation du tympan peut exciter le
vestibule de manière dissymétrique entre les deux oreilles et provoquer des
vertiges
Durcissement du tympan le tympan des plongeurs est fortement sollicité par des
équilibrages répétés et a tendance à ce durcir à la longue sans pour autant avoir de
conséquence sur l'audition Par contre ce durcissement favorise le risque de
barotraumatismes de l'oreille moyenne et interne car si le tympan devient
insensible à la pression de l'eau il continue de la transmettre intégralement à la
chaîne des osselets et l'oreille interne