Les compétences en soins palliatifs - congress

Les compétences
en soins palliatifs
Dr Claudia Gamondi Palmesino, Lugano
Françoise Porchet, infirmière enseignante, Lausanne
…. besoin
d’aide à la
maison
… discute du
diagnostic
… vous savez de
votre maladie?
tu peux pas
nous
abandonner
… Dis pas ça Maman
… J’aimerais que ……….
J’aimerais pouvoir dire…
Soutien psycho-social et spirituel
M
O
R
T
Focus maladie
Focus confort
Su
de ivi
ui
l
Domaines de formation
Douleur : évaluation / traitement
Autres symptômes / syndromes
Communication
Ethique / aspects juridiques
Ressources domicile / Services de soins palliatifs
Soins terminaux / dynamique familiale
Réflexivité (self-awareness)
Formation en soins palliatifs: quelles difficultés?
Côté apprenants
Côté formateurs
Douleur, mort = tabou, échec,
Banalisation
Manque de compétence hors domaine
spécifique
Emotions des participants: craintes
Difficultés de compréhension au
niveau éthique
Confiance – manque de
compétences
Connaissances insuffisantes:
• Techniques de formation domaines
éthique + communication
• Construction de design pédagogique
Manque de concordance relationnelle
entre formateur et apprenants
Je ne sais pas quoi faire …
(clinique)
Il faut que j’apprenne …
(essai)
Je vais avoir des problèmes si…
(légal, éthique)
Compétences spécifiques
Douleur dorsale: à quoi pensent les professionnels?
Médecin
Assistante sociale
Compression médullaire
métastase
Visite de la famille
Infirmière
Tension due à la
position prolongée
Que décident ces professionnels?
Médecin
Assistante sociale
Demande des examens
complémentaires
Suggère une rencontre
de famille
Infirmière
Propose un bain
relaxant
Risque de conflit
Mais quand mes collègues
prendront-ils la famille en
compte?
Médecin
Assistante sociale
Demande des examens
complémentaires
Suggère une rencontre
de famille
Infirmière
Ça ne fait
aucun doute
Propose un bain
relaxant
Pourquoi encore
des investigations
alors que c’est
une question de
position
prolongée?
Partage du savoir et des compétences spécifiques
réponse optimale aux besoins du patient
Médecin
Demande des
examens
complémentaires
Assistante
sociale
Suggère une
rencontre
de famille
Infirmière
Propose un bain
relaxant
Porchet F (2006) Interdisciplinary Communication , in Recent Results in Cancer Research, Vol. 168,
Ed. Stiefel F., Springer Verlag Berlin
Compétence
Une compétence est un attribut précis qu’un professionnel
devrait posséder afin de pouvoir accomplir la tâche ou
l’ensemble de tâches qui lui sont confiées dans un domaine
ou un contexte spécifique.
La compétence est utile pour décrire la qualité de ce
professionnel en relation avec les exigences requises pour
l’accomplissement de la tâche que l’on attend de lui, ceci
comprenant les connaissances (savoir), les attitudes (savoirêtre) et les habiletés techniques (savoir-faire).
(International Nursing Curricula for Palliative Care. Rome, nov.2008
Consensus on the APCA/HAU definition)
Compétences : pour quoi?
Qualité des soins - management
• Evaluation des performances
• Auto-évaluation
• Guide pour recrutement et sélection du personnel
Formation
• Identification des besoins en formation
• Cohérence contexte de travail + contenus + rôle
Compétences et niveaux de formation en soins palliatifs en Suisse: progression du travail du Groupe Formation.
Prof. Jose Pereira, Françoise Porchet, Claudia Schröter, Dr. Claudia Gamondi Palmesino, Dr. Sophie Pautex,
Berbara Bucher, Eva Waldmann, Dr. Kathrin Zaugg. In Palliative ch no2/2007
Expérience +++
C
Spécialisation Responsables d’USP ou
consultants en SP
Expertise
Formation et recherche
B2 Spécialisation
Professionnel travaillant en SP
1ère et 2ème ligne - consultance
B1 Approfondissement
Rôle de personne ressource en SP
A2 Formation continue
Confrontation fréquente à des personnes
atteintes de maladies chroniques ou avec des
situations aiguës de personnes en fin de vie (1ère
ligne)
A1 Formation de base
Confrontation occasionnelle à des personnes
atteintes de maladies chroniques ou à des
situations aiguës de personnes en fin de vie
Catalogue de compétences tenant compte de:
• Niveaux de formation
• Membres de l’équipe soignante
• Domaines couvrant le champ des soins palliatifs
Avec qui?
Bénévoles – médecins – infirmières – psychologues –
assistantes sociales – cheffe de programme cantonal
Comment?
Processus DACUM (Developing A Curriculum)
Domaines couvrant le champ des soins palliatifs
(à partir des différents travaux DACUM)
• Communication patient – famille
• Besoins physiques, psychologiques, spirituels, sociaux, culturels
• Gestion des symptômes
• Anticipation des complications – urgences
• Pertes – deuils – rituels
• Travail en équipe interdisciplinaire
• Continuité des soins – travail en réseau
• Consultance - leadership
• Formation - recherche
Bénévoles en soins palliatifs – niveau A2
Domaine: Collaborer avec l’équipe soignante
Compétences:
• Se présenter (à titre pers. et membre d’un groupe
institutionnel)
• Solliciter un membre de l’équipe soignante pour être
introduit auprès du patient
• Chercher les infos nécessaires: quel est son état de
conscience? peut-il s’asseoir? Boire? Manger? Se
mobiliser?
• Transmettre les infos et observations à l’équipe
• Participer au colloque en fonction des règles
institutionnelles
Médecins - Niveau C
Domaine: recherche
Compétences:
• Constituer une solide équipe de recherche
• Promouvoir une culture qui soutienne l’importance de la
recherche
• Collaborer à la recherche au niveau national
• Promouvoir la recherche interdisciplinaire
• Promouvoir l’enseignement de la recherche
• Appliquer les principes éthiques pour conduire des
recherches
• Etc.
Infirmières/infirmiers - Niveau B 2
Domaine: enseignement
Compétences:
• Enseigner au quotidien (activité clinique au lit du
patient)
• Contribuer à l’élaboration de programmes de
formation
• Accueillir et encadrer les stagiaires
• Promouvoir les principes de meilleure pratique basés
sur des preuves
• Etc.
Compétence pour travailler en équipe
interdisciplinaire
Est-ce que
• j’écoute l’autre?
• je respecte ses idées et
ses valeurs, surtout si
elles diffèrent des
miennes?
• je connais son champ
d’action?
• je reconnais ses
compétences?
• je lui fais confiance?
Larson E, DeBasio NO, Mundinger MO, Shoemaker JK (1995) AACN
Position Statement, Interdisciplinary Education and Practice
De la compétence individuelle
à la compétence collective
Au centre de l ’objectif:
la personne malade et ses
proches