IFSO Fédération Internationale Pour La Chirurgie

IFSO Fédération Internationale Pour La Chirurgie De L'Obésité
Déclaration sur l'obésité morbide et son traitement - Septembre 1996L'obésité morbide est une maladie chronique, multifactorielle, en partie génétique entraînant
un excès de stockage des graisses. L'obésité morbide a des conséquences médicales,
psychologiques, sociales, physiques et économiques. Son origine comprend/implique des
facteurs héréditaires, biochimiques, hormonaux, environnementaux, comportementaux, de
santé publique, et culturels.
L'obésité morbide est donc un réel/grave problème de santé qui est rarement simplement la
conséquence d'un trouble du comportement alimentaire. En dehors des traitements
chirurgicaux il est extrêmement difficile de maintenir à long terme une perte de poids même
de 10%.
Il est démontré que la chirurgie bariatrique (chirurgie de l'obésité) est la manière la plus
efficace de lutter contre ou prévenir les complications médicales de l'obésité morbide. La
chirurgie est indiquée au regard de l'inefficacité des traitements non chirurgicaux de l'obésité
morbide, du risque évolutif de l'obésité non traitée et de l'efficacité et de la sécurité du
traitement chirurgical. Un traitement chirurgical, sûr et efficace améliore l'espérance de vie et
la qualité de vie des patients obèses morbides. La chirurgie de l'obésité est donc
essentiellement le traitement des conséquences médicales de l'obésité. La perte de poids, bien
que se soit un élément important, n'est pas le but en soit. Il en va de même de l'impact
esthétique.
Les patients présentant un syndrome d'apnée du sommeil, une insuffisance respiratoire ou
cardiaque peuvent nécessiter une prise en charge médicale urgente. Une intervention
chirurgicale sera alors programmée lorsque l'état cardiaque et respiratoire du patient sera
stabilisé.
L'obésité condamne souvent les patients obèses à être exclus des soins médicaux nécessaires.
Une telle discrimination est inacceptable. Il n'y a en particulier aucune justification à imposer
aux patients, comme pré requis à la chirurgie, un programme de perte de poids ou tout autre
obstacle à surmonter en dehors de ce que le chirurgien juge utile.
Sélection des patients pour la chirurgie bariatrique :
Le traitement chirurgical de l'obésité est justifié en cas d'obésité morbide, définie par un
indice de masse corporelle ( IMC ou BMI body mass index en anglais ) égal ou supérieur à 40
Kg/m2. Dans le cas d'IMC compris entre 35 et 40 la chirurgie peut être indiquée lorsqu'il
existe une pathologie associée susceptible d'être notablement améliorée par la perte de poids
comme par exemple le diabète ou l'hypertension artérielle. Les patients doivent être aptes à
assumer le suivi et la surveillance après l'intervention. Le bénéfice attendu de la perte de poids
doit justifier le risque de l'intervention envisagée.
Déclaration sur l'obésité morbide et son traitement - Septembre 1996 -
IFSO : Déclaration de Cancun sur la qualification des chirurgiens en chirurgie de l'obésité 10 avril 1997 Cette déclaration de l'IFSO a pour but d'exposer aux chirurgiens intéressés par la chirurgie
bariatrique ou pratiquant la chirurgie bariatrique la formation considérée comme nécessaire
par la communauté internationale des chirurgiens bariatriques (IFSO).
Un des objectifs de l'IFSO est d'améliorer la sécurité et l'efficacité à long terme des
interventions de chirurgie bariatriques proposées aux patients candidats à ce type de chirurgie.
L'IFSO reconnaît qu'un chirurgien généraliste (chirurgien digestif) correctement formé et
normalement qualifié doit être capable de réaliser les interventions de chirurgie bariatrique
standards. Cependant, comme dans n'importe quelle spécialité chirurgicale, l'amélioration de
l'efficacité et de la sécurité des interventions réalisées nécessite de la part des chirurgiens une
expérience et une pratique régulière de ce type de chirurgie.
L'IFSO reconnaît qu'une bonne sélection et une bonne information des patients, de même que
la conduite du suivi à court, moyen et long terme peut être complexe. Ceci requiert une
expérience et un sens clinique qui s'acquiert au mieux par un apprentissage auprès d'un
chirurgien plus expérimenté en chirurgie bariatrique.
C'est pourquoi l'IFSO recommande qu'avant de réaliser des interventions de chirurgie
bariatrique chaques chirurgiens remplisse les conditions suivantes:
1) être qualifié en chirurgie générale ou digestive
2) Avoir suivi une formation portant sur tous les aspects de la chirurgie de l'obésité,
notamment l'information des patients, les techniques opératoires, le suivi post opératoire,
auprès d'un chirurgien membre de l'IFSO ou d'une société affiliée à l'IFSO et ayant une
expérience d'au moins 5 ans de recul et 200 interventions réalisées.
3) Avoir reçu l'approbation écrite de cette formation.
4) Se tenir au courant de l'évolution des connaissances et des techniques publiées comme par
exemple dans "obesity surgery"
5) adhérer à une société membre de l'IFSO
6) Avoir participer au moins une fois aux congrès de l'IFSO, d'une société membre de l'IFSO
ou aux cours de chirurgie bariatrique.
7) S'engager à fermement encourager l'éducation et le suivi au long cours de ses propres
patients.
8) Réaliser les interventions de chirurgie bariatriques dans des établissements ou le nécessaire
à été fait pour offrir aux patients les équipements et les conditions de confort et de sécurité
adéquates.
L'IFSO rappelle que les réinterventions en chirurgie bariatrique sont d'une complexité
supérieure aux interventions de première intention, nécessitant une bonne expérience de la
chirurgie de première intention ainsi qu'une bonne connaissance des possibilités chirurgicales,
des précautions, des risques, des complications possibles et des bénéfices éventuels des
réinterventions. L'IFSO recommande donc que le chirurgien, au début de sa pratique, soit
former auprès de confrères ayant l'expérience de ce type de réinterventions et qu'il puisse soit
confier son patient soit discuter du cas et travailler en équipe avec un ou plusieurs confrère
ayant une plus grande expérience.
IFSO : Déclaration de Cancun sur la qualification des chirurgiens en chirurgie de l'obésité 10 avril 1997 -
Liste par ordre alphabétique des chirurgiens qui adhèrent à La Fédération
Internationale pour La Chirurgie De l'obésité
Dr ABBADI Ahmed-Chakib - clinique de l'Yvette
43 route de Corbeil 91160 LONGJUMEAU
Dr ABITTAN Richard
22 rue NAJIB MAHFOUD CASABLANCA MAROC
Dr ABS R
1 bd L. Duveen MARSEILLE
Dr AIN Jean François - Clinique J. B Denis
5 cours Moreau 71031 MACON cedex
Dr ALLOUCH Jacques
36 rue J. Savar 94000 CRETEIL
Dr ANFROY Jean-Pierre
75017 PARIS
Dr ARNALSTEEN Laurent - CHU de lille
service de chirurige endocrinienne
1 place de Verdun 59037 LILLE cedex
tél: 03 20 44 51 37
Dr ARNOUX Raymond - clinique du Tondu
151 rue du Tondu 33000 BORDEAUX
tél: 05 56 00 22 26
Dr ASSOULINE yvon - la médicale de clairiere
6 rue des hibiscus 97200 fort de france
tél: 05 96 60 85 60
Dr BALENBOIS D. - clinique la Casamance
33 bd les Farigoules 13400 AUBAGNE
Dr BANTI Jean-Charles - clinique de Marignane
av du Général Salan 13700 MARIGNANE
tél: 06 09 18 17 66
Dr BARCET St. - Clinique St Roch
29 route de Gordes 84303 CAVAILLON BP65
Pr BARRAT C. - hopital Jean Verdier
service de chirurgie
avenue du 14 Juillet 93140 BONDY
Dr BARTHELEMI Serge - clinique Mistral
7 rue Michelet 30100 ALES
Dr BASTIDE Christophe
17 rue de la République 13001 MARSEILLE
Dr BAUCHU J-Yves
60 bd J. Jaurès 30900 NIMES
Dr BECAUD André - Polyclinique Jeanne d'Arc
7 rue Nicolas Saboly 13200 ARLES
Dr BENAMOUZIG Robert
125 rue de Stalingrad 93000 BOBIGNY
Dr BENAROUS Jacques - polyclinique de l'Espérance
2 rue J. Monod 81000 ALBI
Dr BENCHETRIT Salomon
34 Cours A. Thomas 69008 LYON
Dr BERGEVIN Patrick - centre hospitalier privé du
Montgardé
Centre Hospitalier 78410 AUBERGENVILLE
Dr BERTRAND J-Claude - Institut A. Tzanck
av du Dr M. Donat 06700 ST LAURENT DU VAR
Dr BLANCHE J-Philippe - Clinique Blomet
136 bis rue blomet 75015 PARIS
Pr BLOCH Patrick
5 rue Bertaux Dumas 92200 NEUILLY/ SEINE
Dr BORDIGONI Laurent
456 Av François Cuzin 83000 Toulon
tél: 04 94 31 04 12
Pr BOUILLOT Jean-Luc - HOTEL DIEU
service de chirurgie
1 place Parvis Notre Dame 75004 PARIS
Dr BOULLENOIS Jean-Nicolas - clinique Saint Jean
45 rue Général Koening 50000 SAINT LO
Dr BOUTAMI Benjamin - hopital de Chateau Thierry
service de chirurgie A
Route de Verdilly 02405 CHATEAU THIERRY
Dr BRETON Christophe - Clinique Chiru Mutualiste
3 rue Leverrier BP 209 42013 SAINT ETIENNE Cedex 2
Dr CADY Jean
59 av Geoffroy St Hilaire 75005 PARIS
Dr CALLAFE Robert - Clinique Ambroise Paré
336 rue Faidherbe 62400 BETHUNE
Dr CARLES Richard
15 Avenue Félix Faure 06500 MENTON
Dr CASSAR Jean-François
8 place Général Leclerc 76400 FECAMP
tél: 02 35 28 48 48
Dr CASTEX François
28 bis avenue Gustave Delboy 59100 ROUBAIX
Dr CATHELINE Jean-Marc - hopital Avicenne
rue de Stalingrad 93000 BOBIGNY
Dr CHAFAIE M - CMCO cote d'opale
route de Desvres 62280 Saint martin Boulogne
Pr CHAMPAULT Gérard - CHU J. Verdier
Service de chirurgie digestive
avenue du 14 Juillet 93140 BONDY
Dr CHASTANET Sylvain - Centre Médico-chirurgical
10 av de Villeneuve 06800 CAGNES sur mer
Pr CHEVALLIER J-Marc - Hopital Européen Georges
Pompidou
20-40 rue Leblanc 75908 PARIS cedex 15
Dr CHICHE Renaud - Clinique Bachaumont
8 rue Bachaumont 75002 PARIS
Pr CHIPPONI Pierre Noel - Clinique Claude Bernard
rue Claude bernard 57072 METZ
Dr CLARET Yves 54 rue du Cdt Duhail 94120 FONTENAY SOUS BOIS
Dr COSTERO Noël
Avenue de Layatz 64500 SAINT JEAN DE LUZ
Dr COSTIL Philippe
166 av Ch de Gaulle 92200 NEUILLY/ SEINE
Dr COSTIL Vianna
28 Parvis de la Défense - centre médical 4 92092 PARIS
La Défense
Dr DALBES Pierre André
30 bd Kennedy 34500 BEZIERS
Dr DALBIES P.
30 bd Président Kennedy 34500 BEZIERS
Dr DARGENT Jérôme - Polyclinique de Rillieux
941 rue Capitaine Julien 69140 RILLIEUX LA PAPE
Dr DE LANGERON nicolas
89 avenue M 06800 Cagnes sur Mer
Dr DE SEGUIN Charles - Clinique St Louis
J. Boudoure 34190 GANGES
Dr DEHAYE Bruno - centre hospitalier de Meaux
6/8 rue Saint Fiacre BP 218 77104 MEAUX
Dr DURLACHER Didier - Institut Arnaud Tzanck
avenue M. Donat 06700 SAINT LAURENT DU VAR
Dr DUTRANOY JC Gérad
20 avenue de Frienland 75008 PARIS
Dr ESPALIEU Philippe
13 rue le Chatelier 42100 SAINT ETIENNE
Pr FABRE J-Michel - Hopital St Eloi.
Chirurgie C
avenue Auguste Fliche 34295 MONTPELLIER cedex 5
Dr FERRARIO Georges - Clinique de Marignane
av Général Salan 13700 MARIGNANE
Dr FLAISLER jacques - Medisud
300 avenue ST André de Codols 30900 nimes
Dr FONTAUNARD Eric - espace médico chirurgical
29 ave des sources 69009 Lyon
Dr FONTES Jacques
20 rue Valry Caebaud 34090 MONTPELLIER
Dr FRERING Vincent - Clinique de la Sauvegarde
25 av des sources 69338 LYON cedex 09
Dr GILLOT Dominique - Centre Médical du CCR
94012 CRETEIL Cedex
Dr GOLDMINC Maurice - hopital privé de la Seine Saint
Denis
7 avenue Henri Barbuse 93150 LE BLANC MESNIL
Dr GRATEAU François - Clinique St Jean
41 Av de Corbeil 77000 MELUN
Dr GRUMILLIER Patrick CLINIQUE SAINT DON 54320 MAXEVILLE
Dr HAGIAGE Muriel
3 place du Louvre 75001 PARIS
Dr HAMDAN Maher - Centre Hospitalier
rue M. Berthelot 02000 LAON
Dr HOUDART Rémi - Hopital de la Croix St Simon
125 rue d'Avron 75960 PARIS cedex 20
Dr HUTEN Noël - HOPITAL TROUSSEAU
Paris
Dr JUGLARD Gildas - Clinique Lamartine
91 ter bvd de la corniche 74200 Thonon les bains
Dr KELLER Philippe - Hopital Pasteur
chirurgie
39 av de la Liberté 68024 COLMAR cedex
Dr KOLMER Sébastien 22 rue de la Sinne 68100 MULHOUSE
Dr KRAWCZYKOWSKI Daniel - centre hospitalier
2 rue Charles Simon - BP 413 51308 VITRY LE FRANCOIS
Dr LANGERON Nicolas
89 avenue Maurice Donat 06800 CAGNES SUR MER
Dr LANTZ Jean-Michel
5 rue Schumann 67000 STRASBOURG
Dr LEGRIS Antoine - Polyclinique Priollet
2 av Général de Gaulle 51000 CHALONS EN CHAMPAGNE
Dr LETESSIER Eric - CHU Hotel Dieu
44093 NANTES cedex
Pr LOINTIER Patrice - Clinique de la Plaine
123 Bd Etienne Clémentel 63100 CLERMONT-FERRAND
Dr LOPEZ Jean-François - Clinique du Mail
96 Allées du Mail BP 1006 17000 LA ROCHELLE
Dr LORIN Jean-Louis
23 avenue A. Vallon 26300 BOURG
Dr MANUCEAU Jérôme
22 avenue Pierre de Serbie 75016 PARIS
Pr MARMUSE Jean-Pierre
46 rue Henri Huchard 75877 PARIS
tél: 01 40 25 69 02
Dr MARRE Philippe
9 rue St Germain 78560 PORT LE MARLY
Dr MAZARGUIL Pierre - Institut Arnaud Tzank
av Maurice Donat 06721 Saint Laurent du Var
Pr MEYER Guy - Hôpital Hautepierre
avenue Molière 67200 STRASBOURG
Dr MILHADE Jean-François - Clinique Cenon -Rive Droite
100 crs Victor Hugo 33150 CENON
Dr MOLASOKO Jean-Marie - centre hospitalier privé de
Montgardé
rue du Mongardé 78410 AUBERGENVILLE
Pr MOUIEL Jean
40 rue Victor Hugo 06000 NICE
Pr MSIKA SIMON - hopital Louis Mourier (AP-HP)
service de chirurgie digestive
178 rue de Renouillers 92700 Colombes CEDEX
tél: 01 47 60 63 81
Dr NGO Philippe
36000 MURET
Dr NICAUD Philippe
25000 BESANCON
Dr NOEL Patrick - clinique de la Casamance
33 boulevard les Farigoules 13400 AUBAGNE
Dr PASCAL Jean-françois
13 quai Général Sarrail 69006 LYON
Pr PATTOU François - Hôpital Claude HURIEZ
Chirurgie endocrin
1 place de Verdun 59037 LILLE cedex
Dr PERALDI Dominique - Institut Arnaud Tzanck
Avenue Dr M. Donat 06700 Saint Laurent du Var
Dr PEROUA Jean-Jacques - polyclinique Jean Villar
avenue Maryse Bastie 33520 BRUGES
Dr PHILIPPE Olivier - CHU de NIMES
chirurgie digestive
place Robert Debré 84100 ORANGE
tél: 04 90 11 22 22
Dr PORTET Robert - Clinique d'Occitanie
20 av Bernard IV 31600 MURET
Dr QUILICHINI M.A.
8-10 rue Farges 13008 MARSEILLE
Dr RABREAU Daniel - hopital européen Georges Pompidou
20 rue Leblanc 75908 PARIS cedex 15
tél: 01 48 28 50 19
Dr RENKES Pascal - hopital clinique Claude Bernard
97 rue Claude Bernard 57072 Metz
Dr RIQUE Jean Louis - clinique Notre-Dame d'Espérance
route d'Argelès 66100 PERPIGNAN
Dr RIZK Nabil - Hôpital Jean Verdier
avenue du 14 Juillet 93140 BONDY
Pr ROHR Serge
Hôpital Hautepierre 67088 STRASBOURG cedex
Dr ROUSSEAU Bruno - Clinique Arc-en-Ciel
71 avenue d'Angoulème 16112 COGNAC cedex
Dr SALA Jean-Jacques.
11 bis cours Général de Gaulle 21000 DIJON
Dr SCHUFENECKER josé
6 bd Wallace 68100 mulhouse
Dr SEBBAG HUGUES - Centre Hospitalier de Salon de
Provence
207 Av. J. Fabre 13300 Salon de Provence
Dr SERRAILLE Gilles - Clinique générale de Savoie
308 bd Massenet 73000 CHAMBERY
Dr SFEDJ Denis
35 rue d'Amiens 93240 STAINS
Dr SKAWINSKI Philippe - Centre Hospitalier de Bergerac
9 avenue Calmette 24100 BERGERAC
Pr SLIM Karem - Hotel Dieu
Chirurgie digestive
Bd Léon Malfreyt 63058 CLERMONT-FERRAND cedex
Dr SODJI maxime - clinique Des Emailleurs
1 rue Victor Schoelcher 87038 LIMOGES CEDEX
Dr SOLER Marc - clinique Saint Jean
86 b avenue M Donat 06800 CAGNES SUR MER
Dr STERN André - clinique Caron
111 rue Caron 91200 ATHIS MONS
Pr TENIERE Paul - Hôpital Charles Nicolle
76000 ROUEN
Dr TIMORES Alain - centre médico-chirurgical de
l'Europe
9 bis rue de St Germain 78560 Le PORT MALY
Dr TOPART Philippe - CHU Cavale Blanche
bd Tanguy Prigent 29609 BREST cedex
Dr TUSSIOT Jacques - clinique de l'Estrée
35 rue d'Amiens 93240 Stains
Dr URBAIN Pierre - polycinique du Parc
48 bis rue Henri Barbuse 59880 SAINT SAULVE
Dr VARINI Eric - clinique Saint André
18 rue de l'Ecu 51100 REIMS
Dr VIANNEY Roger - clinique Mathilde
4 rue de Lessard 76100 ROUEN
Dr VIDREQUIN Alain - medipole Saint Jacques
13 rue Blaise Pascal 54320 MAXEVILLE
Dr VILA Alain - Clinique de l'Alma
75007 PARIS
Dr VINCENT Patrick
17 rue de Milan 75009 PARIS
Dr VIX michel - H.U.S
1 place de l'hopital 67091 STRASBOURG
Dr WILHEM Michel - polyclinique Jeanne d'Arc
35 rue de la Marne 45500 GIEN
Pr ZIMMERMANN Jean-Marie - CH Privé Claival
317 bd du Redon 13009 MARSEILLE
Dr ZINZINDOHOUE Franck - Hopital Européen G. Pompidou
20-40 rue Leblanc 75908 PARIS cedex 15