Eau et Santé - World Water Council

Eau et Santé
9
Des améliorations
considérables en gestion
de la santé et gestion de
l’eau doivent aller de
pair pour combattre la
pauvreté.
De l’eau en quantité et en
beaucoup de pratiques isolées se
bactéries, parasites et des contaminants
qualité suffisantes pour satisfaire
sont avérées efficaces dans des
chimiques, qui menacent la santé
les besoins humains
conditions spécifiques. Les faits
humaine par ingestion. Les deux maladies
fondamentaux est une condition
montrent que des mesures
les plus communes liées à l’eau
préalable pour obtenir un
préventives ont un meilleur
contaminée sont le choléra et la diarrhée,
meilleur niveau de santé et un
rapport coût-efficacité que les
qui touchent 700 millions de personnes
développement durable. Mais à
mesures curatives.
par an. Annuellement, il y a près de 4
cause des activités de
développement qui ne cessent
milliards d’épisodes de diarrhée et plus de
Situation actuelle
de s’étendre, et qui souvent
2,2 millions de morts dus aux diarrhées,
90 % d’entre eux étant des enfants de
surexploitent et polluent les
Le lien entre la santé et la pauvreté est
moins de cinq ans. Dans le monde,
ressources en eau limitées de la
clair et sans équivoque : le plus grand
environ deux milliards de personnes, soit
planète, la rareté de l’eau et la
ennemi de la santé dans les pays en voie
un tiers de la population mondiale, sont
contamination de l’eau sont
de développement est la pauvreté, et un
soumises au risque de ces maladies.
devenues de grands sujets
meilleur état sanitaire est crucial pour
d’inquiétude au niveau mondial.
réduire la pauvreté. La cause principale
La contamination de l’eau par l’activité
Les maladies liées à l’eau, et les
du mauvais état de santé chez les
humaine est une des causes principales
niveaux excessifs de substances
populations pauvres sont les maladies
des maladies liées à l’eau. Un
nocives dans l’eau disponible,
liées à l’eau. Les patients souffrant de
assainissement insuffisant conduit à une
menacent la santé humaine et
maladies liées à l’eau remplissent 90 %
pollution de l’eau par les matières fécales
sont des contraintes pour le
des lits des hôpitaux publics du Brésil -
et répand des maladies bactériologiques
développement socio-
une situation habituelle dans les pays en
et virales. L’eau peut aussi être polluée par
économique. Des mesures de
voie de développement.
les excréments du bétail, et par l’utilisation
prévention, de contrôle et de
excessive de pesticides et d’engrais dans
réduction des maladies et des
Donc une meilleure santé, spécialement
l’agriculture. L’industrie est une source de
risques liés à l’eau au sein de
dans les populations pauvres, est
matières polluantes pour les eaux
systèmes intégrés de gestion de
essentielle pour le développement socio-
souterraines ou de surface : cela va des
l’eau sont nécessaires. Il est
économique. Et les relations fortes qui
bactéries aux polluants métalliques et
important d’assurer une eau
existent entre la santé et la qualité de
organiques. Une gestion mal adaptée des
potable saine et le traitement
l’eau impliquent que des améliorations
déchets peut conduire à la dissémination
sanitaire des déchets humains,
considérables en gestion de la santé et
dans l’environnement de polluants qui
un changement de
gestion de l’eau doivent aller de pair
menacent la santé humaine. Et les nappes
comportement par rapport à
pour combattre la pauvreté.
d’eau souterraines peuvent contenir à des
l’hygiène, et l’amélioration des
concentrations dangereuses des
pratiques de gestion de l’eau.
Les principales maladies et les
substances chimiques naturelles telles que
Bien qu’il n’existe qu’un nombre
principaux risques liés à l’eau
le plomb, l’arsenic et le fluorure, et
limité d’expériences réussies
et leurs causes
peuvent même montrer des niveaux
d’approches intégrées pour gérer
les risques sanitaires liés à l’eau,
élevés de radioactivité.
L’eau potable peut transmettre des virus,
125
9
Eau et Santé
Atteindre les objectifs
fixés dans le “Plan de
Développement du
Millénaire” en matière
d’approvisionnement en
eau et assainissement
est une étape importante
pour l’amélioration de la
santé humaine.
Au Bangladesh, la contamination des
poser à la fois au niveau du foyer (où
eaux souterraines par de l’arsenic fait
l’eau peut ne pas être bouillie ou chlorée
peser sur des dizaines de millions de
avant d’être bue), et au niveau national
personnes la menace de cancer et de
(quand la qualité des eaux souterraines
maladies de peau. L’eau contaminée
n’est pas contrôlée).
Encadré 9.1 L’eau, la
santé et le changement
climatique
Le changement climatique pourrait
affecter la santé humaine de multiples
peut aussi conduire à la contamination
de la nourriture : par exemple quand les
Des vecteurs de maladies liés à l’eau, tels
façons. Quelques exemples:
polluants organiques s’accumulent dans
que des insectes ou des escargots vivant
•
les poissons ou dans la chair animale, ou
dans les zones humides ou les systèmes
l’eau vont augmenter. De récents
quand les eaux souterraines polluées ou
aquatiques, véhiculent des maladies qui
modèles suggèrent qu’en 2100, le
des eaux usées mal traitées sont utilisées
contaminent les êtres humains : la
changement de climat pourra
pour l’irrigation.
bilharziose, la filariose, le paludisme et
conduire à une augmentation
l’onchocercose sont les plus courantes. Le
substantielle du pourcentage de la
Il est probable que les maladies liées à
population mondiale vivant dans des
Le manque d’eau pour les installations
paludisme infecte chaque année presque
sanitaires et l’hygiène est aussi une
300 millions de personnes et en tue deux
source importante de problèmes de
millions (plus de la moitié d’entre elles
santé. La catégorie la plus importante des
sont des enfants de moins de cinq ans) -
maladies liées à l’hygiène personnelle et
et plus de deux milliards de personnes
en affectant la santé des populations
qui affecte les enfants en âge scolaire est
sont menacées. La bilharziose infecte
vulnérables, à cause de l’aggravation
l’infection intestinale à helminthes (vers
environ 200 millions de personnes par
parasites). D’autres maladies transmises
an, causant plus de 200 000 morts, et
par l’eau de lavage sont les scabies (ou
600 millions en sont menacées.
zones de transmission potentielle du
paludisme.
•
Le niveau de la mer pourrait monter,
des phénomènes de tempêtes et des
dégâts causés aux infrastructures
côtières (routes, habitations et
installations pour l’eau et
gales), le trachome, et l’impétigo. Tous les
l’assainissement)
ans, le trachome rend aveugles six à huit
De mauvaises pratiques de gestion de
millions de personnes, et cinq cent
l’eau accroissent le risque de telles
millions sont menacées.
maladies. Une mauvaise gestion de l’eau
(WHO/UNICEF/WSSCC 2000; p 3)
dans les projets pour l’irrigation et l’énergie
laisse de l’eau plus ou moins stagnante, et
Atteindre les objectifs fixés dans le “Plan
conduit à la prolifération d’insectes. L’eau
de Développement du Millénaire” en
stagnante (et souvent polluée) dans les
matière d’approvisionnement en eau et
communautés et les foyers constitue aussi
assainissement est une étape importante
des sites de prolifération de ces insectes
pour l’amélioration de la santé humaine.
nuisibles à la santé.
•
Des événements climatiques
extrêmes, tels que des crues,
tempêtes, et vagues de chaleur,
pourraient devenir plus fréquents et
avoir des effets directs ou indirects sur
la santé humaine.
Source: Extrait du “Protocole de
Londres sur l’Eau et la Santé”
(UN ECE/WHO 1999).
Il est aussi crucial de mettre l’accent sur
126
la sensibilisation et l’éducation pour l’eau
L’eau peut aussi causer des accidents ou
des pollutions en charriant puis en
et l’hygiène. Le manque de connaissance
tuer, le plus souvent par noyade. Les
déposant sur leur passage des déchets,
sur la qualité de l’eau conduit à
crues peuvent non seulement provoquer
détritus et substances contaminées
l’utilisation d’eau impropre à la
des noyades et des pertes économiques,
stockés dans la zone inondée, tels que
consommation, un problème qui peut se
mais elles conduisent souvent à répandre
des carburants ou des produits
Eau et Santé
De fortes corrélations ont
été trouvées entre un
approvisionnement en
eau amélioré, et d’une
part de meilleures
pratiques d’hygiène et
d’assainissement, et
d’autre part, de meilleures
conditions nutritionnelles.
Je suis soucieux à
l’idée que le riz cultivé
avec de l’eau contaminée
du canal ne soit néfaste
pour notre santé.
—Jordanie
chimiques venant de réservoirs ou
d’industries installées le long de la rivière.
pauvreté suit habituellement.
• Quand un parent actif tombe malade
adéquat des matières fécales.
• le lavage des mains (y compris sous
Le manque d’eau contribue aussi à
ou meurt, les enfants peuvent être
les ongles des doigts) avec du savon
accroître le danger d’incendie, en
retirés de l’école pour aller travailler.
ou de la cendre.
empêchant de lutter efficacement contre
9
• Transporter un membre malade de la
le feu. Et le besoin d’aller chercher et de
famille pour un traitement est souvent
porter l’eau sur de grandes distances
coûteux en terme de dépenses
peut provoquer accidents et fatigue.
directes de transport, comme en
terme de manque à gagner.
• la fourniture d’eau saine (en la faisant
bouillir ou en la désinfectant d’une
autre manière).
• la fourniture d’eau en qualité et
quantité suffisantes.
Les problèmes de santé liés à l’eau
s’aggravent durant les guerres, les
La rareté de l’eau a des conséquences
Le problème des services de
sécheresses, et les exodes de
nutritionnelles importantes :
santé publique
• Lorsqu’on doit aller chercher et
Les problèmes de maladies liées à l’eau
populations. Le changement de climat
peut aussi exacerber de tels problèmes, à
cause de modifications dans les
porter l’eau sur de longues
sont accentués par la situation du
températures et l’abondance des
distances, on dépense un grand
secteur de la santé. Il n’y a pas de
précipitations (encadré 9.1).
nombre de calories pour répondre
vaccins efficaces pour les maladies liées à
aux besoins fondamentaux en eau.
l’eau les plus communes et les plus
Les conséquences des défis de
santé liés à l’eau
Pour les familles pauvres, les maladies et
• Là où l’eau est coûteuse, les niveaux
traitements médicaux ont de moins en
problème lié aux épisodes
moins d’efficacité, à cause du
diarrhéiques.
développement de résistances chez les
les risques liés à l’eau peuvent avoir des
conséquences désastreuses :
virulentes. Les antibiotiques et les autres
de malnutrition sont élevés, un
germes pathogènes. Les insectes ont
De fortes corrélations ont été trouvées
développé une résistance aux insecticides
entre un approvisionnement en eau
les plus communs. Et, ce qui est
amélioré, et d’une part de meilleures
particulièrement critique, c’est que les
de famille peuvent arrêter
pratiques d’hygiène et d’assainissement,
services de santé publique de beaucoup
soudainement l’approvisionnement
et d’autre part, de meilleures conditions
de pays sont désorganisés.
en revenu et nourriture.
nutritionnelles. La plupart des épisodes
• la maladie ou la mort d’un soutien
• Quelqu’un qui était auparavant
de diarrhée peuvent être évités grâce à
Dans la plupart des pays en voie de
soutien de famille, peut soudain
l’amélioration des pratiques de soin des
développement, les services de santé
devenir dépendant, consommant une
enfants. La plupart de ces pratiques
publique sont considérés comme n’ayant
partie des faibles ressources de la
sont liées à l’hygiène domestique et
qu’une importance marginale, limitée à
famille.
personnelle, et aux améliorations dans
la délivrance de soins médicaux. Ces
• Payer pour un traitement médical
l’approvisionnement en eau et
services ont peu de moyens financiers et
peut appauvrir la famille, qui peut
l’assainissement. Les pratiques les plus
peu de personnels. Cependant les gens
avoir recours à toutes ses économies
importantes sont :
pauvres identifient constamment la
et à la vente de ses biens précieux.
Une spirale descendante vers plus de
malnutrition, l’eau sale, le manque
• l’évacuation et un traitement
d’assainissement et la pollution comme
127
9
Eau et Santé
Malgré l’efficacité
prouvée des approches
de santé préventives, les
services de santé se
concentrent davantage
sur le soin que sur la
prévention.
étant leurs plus grands problèmes : les
du Millénaire” sont clairement en relation
santé produit davantage. Les familles qui
services de santé publique devraient
avec ces problèmes. La capacité à
sont en bonne santé ont un meilleur
collaborer avec le secteur de l’eau sur
atteindre les objectifs relatifs à la
niveau d’éducation. Des familles en
toutes ses questions. Ces déficiences
pauvreté, les principales maladies, la
bonne santé épargnent plus,
créent une situation intolérable. Les
mortalité infantile et la mortalité
augmentent les ressources disponibles
médicaments disponibles pour les soins
maternelle, est directement et fortement
pour l’investissement dans la
médicaux curatifs sont souvent trop
influencée par les maladies et les risques
communauté et au niveau national. Et
chers pour les gens pauvres. Et
liés à l’eau. Les objectifs en matière
elles ont moins d’enfants et des
beaucoup d’interventions médicales, qui
d’éducation et d’égalité des sexes en
naissances plus espacées.
sont disponibles, sont inefficaces pour les
dépendent aussi, bien que dans une
maladies liées à l’eau.
moindre mesure. Ces deux axes
Auparavant, investir dans la santé était
représentent une grande partie des
souvent regardé comme un luxe,
Malgré cette situation et l’efficacité
Objectifs du “Plan de Développement du
quelque chose que faisait un pays après
prouvée des approches de santé
Millénaire”. Gro Harlem Brundtland
avoir réglé ses problèmes d’énergie, de
préventives, les services de santé se
(2002), le directeur général de l’OMS, l’a
défense et de transport. Maintenant,
concentrent davantage sur le soin, que
commenté le 27 novembre 2002 lors
nous savons que la santé de la
sur la prévention.
d’une déclaration du Comité des Nations
population d’une nation est
Unies sur les Droits Economiques, Sociaux
déterminante pour non seulement son
Maladies liées à l’eau et
et Culturels, sur l’accès à l’eau en tant
propre développement, mais aussi pour
Accords Internationaux
que droit humain : “La déclaration faisant
celui de la communauté toute entière. Le
de l’accès à l’eau un droit humain, est un
mauvais côté des choses est qu’il a fallu
La communauté internationale s’est
bond en avant majeur dans les efforts
très longtemps pour que cette évidence
accordée sur les objectifs à suivre pour
pour atteindre les Objectifs du “Plan de
soit acceptée. Le bon côté des choses est
réduire les maladies et les risques liés à
Développement du Millénaire”, qui sont,
qu’il existe des solutions à la fois réalistes
l’eau. Adopté à Londres le 17 juin 1999,
d’ici 2015, de réduire de moitié le
et financièrement abordables.
par les membres de la Commission
nombre de gens sans accès à l’eau et à
Economique des Nations Unies pour
l’assainissement - condition préalable à la
l’Europe, et la Commission Régionale
santé.” Quand ce facteur est combiné
pour l’Europe de l’Organisation Mondiale
aux problèmes de maladies liées à l’eau, il
Renforcer l’éducation sur ces questions
de la Santé (UN ECE et WHO 1999), le
devient très clair qu’il est crucial que le
et accroître la sensibilisation sont
Protocole sur l’Eau et la Santé (action
monde réponde à ces défis.
essentiels : l’effort doit se concentrer sur
un changement important des attitudes
1387) a pour objectif fondamental de
protéger la santé et le bien-être en
Pourquoi les choses doivent
et du comportement, sur la prévention
améliorant la gestion de l’eau (y compris
changer
plutôt que sur les soins. Ce changement
doit se manifester du plus haut niveau
la protection des écosystèmes) et de
128
Ce qu’il faut faire
prévenir, contrôler, et réduire les maladies
Tout prouve qu’une meilleure santé se
des gouvernements jusqu’aux
liées à l’eau.
traduit par des ressources plus
communautés de toutes tailles, aux
importantes et plus équitablement
familles et aux individus, jeunes et vieux.
Les objectifs du “Plan de Développement
réparties. Une force de travail en bonne
Eau et Santé
9
Lier la santé et la
gestion intégrée des
ressources en eau est
essentiel.
Il est crucial d’adopter des politiques qui
pouvant avoir des graves conséquences
mais elles ne sont pas beaucoup
placent la santé au coeur du processus
sur la santé publique dans les pays
utilisées. Des subventions incitant à la
de développement. Au niveau national
industrialisés ou en voie de
mise en oeuvre de ces solutions doivent
les politiques devraient impliquer de
développement.
être créées.
travail, commerce, agriculture et
La santé doit devenir une question
Le recyclage de l’eau gagne du terrain
environnement. Il faut faire prendre
majeure dans la gestion intégrée des
dans le domaine de la gestion intégrée
conscience aux ministres et hauts
ressources en eau à la fois au niveau des
des ressources en eau. Mais parce qu’il
responsables, des menaces liées aux
bassins versants, et des villes. Les
peut avoir des effets néfastes sur la
maladies et aux risques en relation avec
gouvernements doivent avoir un rôle de
santé, il faut que la recherche explore ses
l’eau dans leur secteur, et des mesures
régulateur : d’une part pour s’assurer que
implications dans leur totalité.
de prévention nécessaires. On doit
les concepteurs et les promoteurs de
renverser le principe du sous-
projets dans les domaines de
Insister sur la gestion locale est aussi
investissement dans les services de santé
l’approvisionnement en eau, de
important. Les services
publique, et donner une priorité aux
l’irrigation, des installations
d’approvisionnement en eau et les
pauvres dans ces services renouvelés. Il
hydroélectriques, etc... sont conscients
installations d’assainissement doivent être
faut développer et appliquer des
des maladies et des risques liés à l’eau ;
radicalement améliorés : ils doivent
politiques et des lignes directrices
et d’autre part pour les responsabiliser sur
réduire la distance entre le point
destinées au contrôle de la pollution et
une conduite de leurs projets minimisant
d’approvisionnement en eau et les foyers,
de la qualité de l’eau de consommation
les risques. De même, il faut sensibiliser
et augmenter la quantité d’eau
(voir chapitre 2).
les responsables des bassins versants des
disponible par habitant pour les foyers.
rivières, et les urbanistes, et leur montrer
Les sources en eau potable, qu’il s’agisse
Lier la santé et la gestion intégrée des
comment de meilleures réglementations
de sources communautaires ou de
ressources en eau est essentiel. La
de la planification et du zonage peuvent
stockage d’eau dans les foyers, doivent
gestion des maladies et des risques liés à
atténuer ces menaces. Les gestionnaires
être protégées de la pollution. Se
l’environnement doit être un élément-
des villes doivent s’occuper du ramassage
débarrasser des déchets d’origine
clé des politiques de gestion intégrée
des déchets, et de l’entretien de systèmes
humaine est essentiel, que ce soit par des
des ressources en eau. Le rapport
d’évacuation des eaux pluviales calibrés
latrines sèches, des latrines à chasse
coût/efficacité des interventions
pour les tempêtes, et les industries
d’eau, ou des systèmes d’égouts
préventives a besoin d’être évalué, non
doivent s’occuper des effets de leurs
communautaires à faible coût. On doit
seulement pour mettre en évidence les
effluents sur la santé.
clairement identifier les sites qui sont
nombreux secteurs : éducation, finance,
économies réalisées par rapport aux
sérieusement pollués ou associés à une
interventions curatives, mais aussi pour
Les agriculteurs et les directeurs de
maladie, basée sur l’eau ou transmise par
montrer les répercussions plus larges sur
projets pour l’eau doivent également
un vecteur ; les communautés et familles
le développement socio-économique. Il
être alertés de la menace des maladies se
vivant à proximité et exposées au risque
faut aussi développer les actions
propageant par l’eau et les vecteurs liés à
doivent être informées de la menace.
préventives et la recherche scientifique
l’eau, et être formés aux techniques de
sur les produits chimiques qui
gestion qui peuvent atténuer ces
Une formation préventive sur la santé
bouleversent le système endocrinien,
menaces. On connaît bien les solutions,
pour la famille est un point-clef, même
129
9
Eau et Santé
Tandis qu’un nombre
restreint d’initiatives
cherchent à produire des
effets favorables directs
sur la santé, beaucoup
conduisent indirectement
à des améliorations de la
santé.
Nous récoltons les
fruits de nos actions qui
ont mené à la dégradation
des marais et des
mangroves : une
explosion de maladies et
un approvisionnement
limité en eau pour usage
domestique. —Ghana
pour les enfants, que ceux-ci aient
Des initiatives sont en cours, du niveau
éducation pratique à l’hygiène, et servent
atteint ou non l’âge scolaire. Les
local au niveau international, pour
à faire passer ces pratiques d’hygiène aux
hommes ne doivent pas être négligés.
accroître le degré d’éducation et de
parents et dans les foyers. Egalement au
Non seulement ils doivent améliorer leurs
sensibilisation sur les maladies liées à
Gujarat, une association de travailleuses
pratiques personnelles, mais ils doivent
l’eau, et prendre des mesures préventives.
indépendantes (SEWA) s’est lancée dans
participer à la formation de leurs enfants.
Au niveau local en Chine, le Projet de
l’éducation à l’hygiène comme clef de
Formation des Médecins aux Pieds Nus
voûte du programme “connaîs ton
Avec une aide adaptée, les
(action1047), consiste à former les
corps”, pour ses 300 000 membres
communautés peuvent faire beaucoup
représentants de villages aux rudiments
(action 2285). SEWA a aussi fait la
du travail. Les communautés pauvres ont
de la gestion de la santé publique :
promotion de l’éducation à l’hygiène chez
d’excellents mécanismes d’adaptation, et
récolte et stockage de l’eau saine,
les employés de la protection infantile.
peuvent gérer des ressources collectives
assainissement et élimination des
substantielles. Mais si l’on veut que des
déchets, hygiène personnelle et
Plusieurs initiatives importantes sont en
progrès soient réalisés, les
domestique. En Turquie, un programme
cours au niveau international. Le Conseil
gouvernements nationaux doivent
innovant se base sur des femmes
de Coopération pour l’Assainissement et
apporter leur soutien aux autorités
volontaires, leaders pour la santé dans la
l’Approvisionnement en Eau (WSSCC) a
locales au niveau du district et aux
communauté, afin d’augmenter les
commencé une campagne pour le
services locaux de santé publique.
ressources de la communauté destinées à
Programme “Assainissement de l’Eau et
la lutte contre le paludisme (action 1968).
Hygiène pour Tous” (WASH, action 737),
Le Projet “Eau et Assainissement” du
un plaidoyer général cherchant à placer
Ce qui se fait
delta du Mékong (action 505) est en
fermement les conditions
Il n’existe qu’un nombre limité
train d’améliorer les conditions sanitaires
d’assainissement, de meilleures pratiques
d’expériences réussies d’approches
à l’école, grâce à des efforts liés à de plus
d’hygiène, et un meilleur
intégrées pour gérer les risques de santé
vastes améliorations concernant l’eau et
approvisionnement en eau à l’ordre du
liés à l’eau, mais beaucoup de pratiques
l’assainissement de la ville, et à une
jour des instances politiques. La campagne
locales ont prouvé leur efficacité dans
sensibilisation accrue à la santé publique.
fonctionne avec ses membres, ses
des conditions spécifiques. Et tandis
130
partenaires stratégiques et ses alliés dans
qu’un nombre restreint d’initiatives
En Inde, le Programme Central
plus de 40 pays (actions 738,740, 741 et
cherchent à produire des effets
d’Assainissement en Milieu Rural (action
742). L’Initiative Mondiale pour le Lavage
favorables directs sur la santé, beaucoup
458) a choisi d’insister sur les conditions
des Mains (action 239), un partenariat
conduisent indirectement à des
d’hygiène sanitaire des écoles rurales, à la
public-privé impliquant plusieurs grands
améliorations de la santé : par exemple
fois comme un point de départ pour
producteurs de savons, a commencé en
celles qui améliorent l’approvisionnement
améliorer les services d’hygiène en général
Bulgarie, au Ghana, en Inde et en
en eau et l’assainissement ou qui
et de santé publique, et comme une part
Amérique Centrale, en coopération avec
réduisent la pollution.
importante de cet effort. Un autre projet
les gouvernements nationaux. Une
d’assainissement des écoles, dans l’état
campagne de lavage de mains sera lancée
Accroître le niveau d’éducation
indien de Gujarat, a installé des latrines
au Ghana en mai 2003 ; des études du
et de sensibilisation
dans des milliers d’écoles (action 2416).
consommateur seront bientôt en cours au
Les équipements aident à assurer une
Népal, Pérou, et Sénégal; des travaux
Eau et Santé
exploratoires sont entrepris actuellement
S’étalant sur la période 2002-06, le
- les résidus pharmaceutiques dans l’eau
en Chine et en Inde, et le comité de
Programme “Environnement pour les
et les eaux usées. Un ensemble de
pilotage international est très actif en
Femmes et les Enfants” (action 1679),
projets réunis sous le Programme
facilitant des échanges de connaissance à
un effort conjoint de l’UNICEF et du
PHARMA (action 1858) va travailler à
travers le pays, et en développant des
gouvernement népalais, vise à réduire les
développer une surveillance et des
procédures pour conduire des recherches
maladies et la mortalité, et à améliorer la
technologies de pointe d’élimination
en matière de formation. Le Programme
nutrition chez les enfants népalais. Il se
pour l’eau et les eaux usées (y compris
d’Action d’Iguaçu (action 1188),
concentre sur quatre interventions de
pour le recyclage des eaux usées), et
développé par le WSSCC, fait la
santé publique : l’assainissement à
faire des enquêtes sur les risques pour
promotion des approches centrées sur les
l’école, l’eau potable, les campagnes de
l’environnement des produits vétérinaires
personnes et les communautés, et se
sensibilisation à l’hygiène, et l’hygiène et
trouvés dans les boues d’épuration
concentre sur le comportement d’hygiène,
l’assainissement au niveau de la
utilisées en agriculture. Un autre projet
l’assainissement écologique, les réformes
communauté. Le “Développement
de l’Union Européenne, Catchwater
de gestion institutionnelle et le suivi. Le
Intégré des Services Urbains de Base
(action 1203), a enquêté sur le recyclage
Programme d’Education Sanitaire et
dans les Villes de Province” (action 787)
systématique de l’eau, et a aussi
d’Education à l’Hygiène dans les Ecoles
est un projet complet en Mongolie, qui
développé des lignes directrices à suivre
(action 240), un effort commun entre
se concentre sur les améliorations de la
pour une meilleure pratique.
l’UNICEF (Fonds pour les Enfants des
santé publique. En plus d’améliorer les
Nations Unies) et l’IRC (Centre
systèmes d’assainissement et
L’utilisation du DDT pour juguler le
International de l’Eau et de
d’approvisionnement en eau, il va
paludisme au Mexique et en Amérique
l’Assainissement), poursuit un objectif
réhabiliter les bains publics et les
Centrale a été réduite, mais cette maladie
similaire à travers l’éducation dispensée
systèmes de chauffage et
représente une menace sérieuse et
dans les écoles.
d’approvisionnement en eau chaude, et
grandissante. Un projet a renforcé la
en construire de nouveaux ; il va aussi
capacité institutionnelle locale et nationale
Adopter des politiques qui
proposer une meilleure gestion des
pour le contrôle du paludisme, en
placent la santé au centre du
déchets solides. Le Projet “Vérification
remplaçant l’utilisation du DDT ou d’autres
processus de développement
des Technologies pour l’environnement -
pesticides rémanents par des méthodes
Réduction de l’Arsenic” (action 1785) au
respectueuses de l’environnement et ayant
Les initiatives ont été la fois nationales et
Bangladesh s’occupe du problème des
un bon rapport coût - efficacité, et qui
régionales. Au niveau national, en
eaux souterraines contaminées par
sont faciles à reproduire ailleurs dans le
Afrique du Sud, le Département Eaux et
l’arsenic. Ce projet va développer un
monde (action 744).
Forêt a lancé un “Projet d’Habitations
processus pour évaluer et vérifier les
Denses” (action 1336) pour réduire la
procédés technologiques de réduction
Lier la santé et la gestion
pollution et améliorer la santé
de l’arsenic, et un programme de
intégrée des ressources en eau
communautaire, dans des lieux
certification de ceux qui sont validés.
d’habitations densément peuplés, où
9
L’Institut International pour la Gestion de
l’assainissement et l’enlèvement des
Au niveau régional, un programme de
l’Eau (IWMI) mène des recherches sur
ordures sont inadaptés.
l’Union Européenne s’intéresse à un des
l’utilisation d’approches locales pour
problèmes modernes de qualité de l’eau
juguler le paludisme (actions 402 et
131
9
Eau et Santé
La rareté toujours plus
grande de l’eau a forcé
les pays à inclure
l’utilisation des eaux
usées dans leurs plans de
développement.
640). Le but est de comprendre les liens
plupart des cas, les eaux usées sont
(action 1897), en Jordanie (action 1817)
entre les pratiques agricoles et la
déversées dans les champs avant d’avoir
et dans beaucoup de grandes villes du
croissance des vecteurs, et de développer
été convenablement traitées. De
monde.
des techniques de gestion de
nouveaux efforts de recherche sur les
l’environnement pour contrôler les
implications de la réutilisation des eaux
Des programmes de recherche régionaux
vecteurs du paludisme.
usées sont cruciaux pour la qualité de
à multiples objectifs sont aussi
l’eau, la santé publique et
nécessaires. Un tel programme est
En Turquie, le Projet “Anatolie du Sud-
l’environnement. Si on n’arrivait pas à
l’Initiative “Ecosystème des Rivières du
Est” (action 380), qui a créé des grands
évaluer les risques liés à la réutilisation
Nord” (action 1343), qui s’occupe de
barrages-réservoirs pour l’irrigation et
des eaux usées, et à mettre en place et
problèmes allant de la qualité de l’eau
d’autres activités de développement
faire appliquer des normes
potable à la perturbation endocrinienne
régional, inclut certaines composantes
réglementaires d’hygiène, on aboutirait à
dans les populations de poissons.
dédiées à la santé publique. Le Projet
des effets néfastes sur la santé humaine
“Gestion des Déchets Solides” (action
comme sur l’environnement.
2007) travaille sur le développement
132
Mettre l’accent sur la gestion
locale
durable et systématique de la gestion
Commencé en 2001, le Programme
des déchets solides, dans des zones à
“Recyclage Urbain des Eaux Usées
Des dizaines d’actions visent à améliorer
urbanisation rapide de cette région. Un
Traitées” (action 2048) s’est attaqué aux
l’approvisionnement rural en eau et à
autre projet qui est entrepris en
problèmes sérieux de pollution des eaux
aider les femmes à gagner du temps et
collaboration avec l’Association Turque
dans plusieurs grandes villes de Chine et
de l’énergie en cherchant leur eau. Par
des Maladies Parasitaires, évalue le risque
a permis d’intégrer ce recyclage dans les
exemple, en Chine, des réservoirs de
croissant des maladies nées de vecteurs
nouveaux schémas de traitement des
stockage des eaux souterraines ont été
du fait des réservoirs, et va développer
eaux urbaines. Dans le Sud Est de la
installés dans des zones montagneuses
un plan d’action de santé publique
Turquie, où les rejets municipaux d’eaux
reculées (action 1047). Ces réservoirs
spécifique (action 1969).
usées sont en augmentation, un projet a
permettent aux femmes d’éviter les 8 à
pour but le développement de
12 kilomètres de marche qui étaient
La rareté toujours plus grande de l’eau a
technologies sûres pour réutiliser les eaux
précédemment nécessaires pour
forcé les pays à inclure l’utilisation des
usées urbaines dans l’irrigation (action
chercher de l’eau.
eaux usées (dans l’agriculture et dans les
1982). A Singapour, un projet mélange
systèmes urbains) dans leurs plans de
les eaux usées, après un traitement de
Le “Système Eau Saine “(action 1279)
développement. Le recyclage des eaux
haute technologie, dans un réservoir
est un système de gestion de la qualité
usées traitées représente des volumes
utilisé pour d’autres usages que l’eau
de l’eau au niveau des foyers
transférés importants. Il est pratiqué
potable (action 1914). La Stratégie de
domestiques, développé conjointement
largement dans la production agricole,
Recyclage de l’Eau à Melbourne (action
par les centres américains de contrôle
surtout dans les pays en voie de
732) a pour objectif en 2010 de recycler
et de prévention des maladies, et
développement. Le problème est que la
20 % des effluents traités dans sa
l’Organisation Pan-Américaine de la
plupart des agriculteurs ne sont pas
grande usine d’épuration des eaux
Santé. Des tests sur le terrain en
sensibilisés aux conséquences
usées. Des stratégies similaires
Afrique, Asie et Amérique Latine
potentielles pour la santé, et dans la
commencent à voir le jour à Bahrain
montrent qu’il peut réduire le risque de
Eau et Santé
Ce qu’il faut faire est
résumé dans le vieil
adage : un soupcon de
prévention vaut des
tonnes de remède.
Il existe un besoin de
promotion des
technologies de
purification de l’eau au
sein des communautés
rurales.
—Afrique du Sud
Gujarat State Drinking Water Infrastructure
diarrhée de 44 à 85 %. Une mise en
d’accélérer les changements d’attitudes
oeuvre à grande échelle est maintenant
et de comportement - dans les pratiques
Vision of a Healthy and Equitable Future
en cours dans beaucoup de pays.
d’hygiène, d’assainissement et
with Drinking Water, Hygiene, and
Co. Ltd. 2000. “Gujarat Jal-Disha 2010: A
Sanitation for All.” Almadabad.
d’approvisionnement en eau - à tous les
Haryboy, J.E., D. Mitlin, and D. Satterthwaite.
Le Mali, la Mauritanie, et le Sénégal ont
niveaux, des ministres aux individus. Cela
2001. Environmental Problems in an
décidé des programmes importants pour
signifie que des programmes
lutter contre la bilharziose et le
d’éducation et de sensibilisation sont
paludisme dans le bassin du Sénégal
toujours nécessaires.
Urbanizing World. London: Earthscan.
UN ECE (United Nations Economic
Commission for Europe) and WHO (World
Health Organization). 1999. “The Protocol
on Water and Health to the 1992 UN ECE
(action 1059). Ailleurs au Mali, une
Convention on the Protection and Use of
organisation non gouvernementale
L’efficacité de pratiques saines d’hygiène
Mande Ja Kel Ton aide des comités de
et de santé publique, combinées avec
International Lakes.” London. [Retrieved in
gestion villageois à s’organiser, pour
l’ingénierie de santé publique pour
January 2003 from
construire des latrines, promouvoir
l’approvisionnement en eau et les
l’éducation à la santé, protéger les puits
égouts, est connue depuis plus d’un
de la contamination et organiser le
siècle, mais a été largement ignorée. On
ramassage et la destruction des détritus
l’a maintenant redécouvert, mais aux
(action 1263). L’Afrique du Sud a réagi à
dépens de maladies épouvantables et
Workshop Summary.” UNICEF Water and
une épidémie de choléra dans la
d’une mortalité élevée chez les
Environmental Sanitation Section. New
province du Cap Est en 2001, par un
populations pauvres, surtout chez les
programme d’éducation à la santé
enfants. Ce qu’il faut faire est résumé
and Water 2000—Water, Sanitation, and
publique impliquant près de 100 villages
dans le vieil adage qui dit “qu’un
Education 2001.” Development Issue
(action 1689). Le programme a inclus la
soupçon de prévention vaut des tonnes
construction de latrines, l’exploitation de
de remèdes”. Si l’on augmente
nouvelles sources d’eau potable à partir
l’investissement et les ressources dans les
Transboundary Watercourses and
www.unece.org/env/documents/
2000/wat/mp.wat.2000.1.e.pdf].
UNICEF (United Nations Children’s Fund).
1993. “Planning for Health and SocioEconomic Benefits from Water and
Environmental Sanitation Programmes:
York.
WaterAid. 2001. “Hygiene Promotion: Women
Paper. London. [Retrieved in January 2003
from www.wateraid.org.uk/site/
learn_zone/teachers/
general_resources/91.asp].
WHO (World Health Organization). Action
de la collecte d’eau de pluie et d’eaux
services de santé publique et les projets
souterraines, et a entrepris des
d’ingénierie de santé publique (qu’ils
campagnes de sensibilisation à la santé
soient privés, publics, communautaires,
Bank. 2002. Dying for Change—Poor
et à l’hygiène.
ou non gouvernementaux), alors les
People’s Experience of Health and Ill-
résultats en matière de santé, réduction
Ce qu’il reste à faire
de la pauvreté, et développement
économique seront spectaculaires.
Les actions décrites ici ne sont qu’une
Références
mondial qui monte en puissance pour
Brundtland, Gro Harlem. 2002. “Water for
améliorer la santé publique. Il faut
Health Enshrined as a Human Right.”
clairement dire que cet effort doit
World Health Organization press release.
grand besoin est de renforcer et
Against Infection. Various issues. Geneva.
WHO (World Health Organization) and World
Health. Geneva and Washington, D.C.
[www.worldbank.org/poverty/
voices/reports/dying/index.htm].
WHO (World Health Organization), UNICEF
(United Nations Children’s Fund), and
WSSCC (Water Supply and Sanitation
petite partie d’un vaste programme
continuer, s’étendre et s’accélérer. Le plus
9
27 November. Geneva.
Collaborative Council). 2000. Global
Water Supply and Sanitation Assessment
2000 Report. Geneva and New York.
[www.who.int/ water_sanitation_health/
Globassessment/Global1.htm].
[Retrieved in January 2003 from
www.who.int/mediacentre/
releases/pr91/en/].
133