RN 20 – Viaduc De Roquebilière

RN 20 – Viaduc De Roquebilière
Etude sur la problématique suicidaire
réalisée par ECKMANN et RIQUELME Conseil
Mme BOURDET-LOUBERE Maître de conférence
M. COMBALBER Docteur en Psychopathologie
1 - CONTEXTE
Mise en service du viaduc en 1985
„ 30 cas de suicides depuis cette date
„ 3 suicides particulièrement sensibles en
2002
„ Demande crédits travaux au triennal 2004
„ L’IGOA a proposé en complément la
réalisation d’une étude sociologique
„
2 – OBJECTIFS DE L’ETUDE
„
Proposer des recommandations :
– En matière d’équipement
– En matière de programme de prévention
3 - METHODE
1.
2.
3.
4.
Revue exhaustive de la littérature scientifique
Audit sur les actions de santé auprès des
professionnels de santé mentale et des
urgentistes
Interview des différents publics concernés :
riverains, police nationale, pompiers,
journalistes
Enquête d’opinion auprès de 200 personnes
4 – SOMMAIRE DE L’ETUDE
I – Etat de la situation
II – Epidémiologie générale
III – La crise suicidaire
IV - Revue de la littérature sur le suicide par précipitation
V – Les interventions lors d’un suicide du viaduc
VI – La prévention du suicide dans le Lot
VII – Revue des études à visées préventives
VIII – L’enquête psychosociologique en population générale
IX – Eléments de ré flexion et de recommandation
I – Etat de la situation
1 – Le viaduc
„
„
„
„
„
Il assure la déviation de Cahors par la RN 20
Longueur 525 mètres
Hauteur maximum 80 mètres
Equipements: BN4, corniche et corniche caniveau
Pas de protection spécifique jusqu’en août 2003
puis frise en fil de fer barbelé dans la corniche
I – Etat de la situation
2 – La problématique
„
Spécificité du suicide par précipitation:
mode opératoire rare
caractère spectaculaire
fort impact émotionnel
•Symbolisme
Notion de franchissement, de transgression : le
corps entier est mobilisé du dedans vers le dehors
Registre narcissique mettant en jeu la relation du
sujet à lui-même
Le précipitant serait celui qui se jette à corps perdu
à travers le miroir, brisant son image et lui-même
•Caractéristiques de la précipitation dans la
littérature
„
„
„
Une facilité d’accès: disponibilité et immédiateté
pouvant répondre à l’instantanéité du geste, à son
caractère impulsif
Intentionnalité de mort très forte : instantanéité de
la mort, irréversibilité du geste: mode privilégié
des mélancoliques
Facteur imitatif et épidémique, en particulier
depuis un lieu public chargé de symboles
II – Epidémiologie générale
1 – Contexte national
„
„
„
„
„
En 1999 : 10 268 suicides en France
1,9 % de la mortalité
Sous évaluation probable d’environ 20 %
Incidence : 29 pour 100 000 chez les hommes
10 pour 100 000 chez les femmes
En 1993 : 164 000 hospitalisations pour TS
Récidive : 35 à 45 %
Effectifs et part des modes de suicides par
sexe (1996-1999)
Modes de décès
Ingestion de
substances
Pendaison
Noyade
Arme à feu
Précipitation
Autres
Total
Hommes
Effectifs
2 858
13 863
1 532
8 780
1 316
3 126
31 471
%
9,1
Femmes
Effectifs
3 110
%
26,5
44,1
4,9
27,9
4,2
9,9
100
3 259
1 902
779
1 196
1 503
11 749
27,7
16,2
6,6
10,2
12,8
100
II – Epidémiologie générale
1 – Contexte régional
88 suicides féminins soit
9/100 000
226 suicides masculins soit
13/100 000
„ Absence de recueil d’information valide sur
les modes de suicide
„ Augmentation du taux de suicide avec l’âge
„
En 1999 :
II – Epidémiologie générale
3 – département du Lot
„
„
„
En 1999 16 suicides pour 1002 décès masculins
13 suicides pour 993 décès féminins
Prédominance:
- hommes : 25-34 ans (44,4 %)
- femmes : 15-24 ans (25 %) et 25-34 ans (20 %)
Pas de statistique sur la répartition des suicides par
mode
III – La crise suicidaire
1 - Définition
On parle aujourd’hui de crise suicidaire
„ Des perturbations somatiques, psychiques
ou sociales introduisent des moments de
rupture dans la vie du sujet
„ Le suicide intervient au point culminant afin
de réduire les tensions internes qui ont
envahi le sujet
„
III – La crise suicidaire
2 – Progression et résolution
III – La crise suicidaire
3 – Facteurs de risques
Les facteurs individuels
Les facteurs familiaux
Les facteurs
psychosociaux
Antécédents suicidaires
de l’individu
Présence de problèmes de
santé mentale(troubles
affectifs, alcool, drogues)
Faible estime de soi
Tempérament et style
cognitif(impulsivité,
rigidité, colère et
agressivité)
Présence de troubles de
santé physique
Présence de violence,
d’abus sexuels, physique
ou psychologique
Relation conflictuelle
avec les parents,
négligence
Perte et abandon précoce
Toxicomanie ou
alcoolisme des parents
Conflits conjugaux
Comportement suicidaire,
problème de santé
mentale d’un parent
Difficultés économiques
persistantes
Isolement social et
affectif
Séparation et perte
récente de liens
importants, deuil
Placement dans un foyer
d’accueil ou un centre de
détention
Suicide d’un proche
Difficultés avec la loi
Problèmes d’intégration
sociale
Modélisation des facteurs de
risque de la crise suicidaire
IV – Revue de la littérature sur le
suicide par saut
La précipitation est un phénomène
urbain
Elle concerne plus souvent des hommes
Statut familial
célibataires vivant seuls
Statut professionnel Le plus souvent sans activité
professionnelle
Intentionnalité
Très forte
Le milieu
Létalité
Très forte
Trouble mental
Lien fort entre précipitation et trouble
mental majeur (dépression,..)
V – Interventions lors d’un
suicide sur le viaduc
L’alarme est donnée par les riverains
„ Le bruit causé par l’impact suffit à alarmer
le voisinage la nuit
„ Ce sont les usagers qui préviennent les
secours lors des tentatives de suicide
„ Déplacement des pompiers, de la police ou
du SAMU
„ Pas de système de classement global ou
d’archivage des dossiers
„
VI – La prévention du suicide
dans le Lot
„
Ce point n’est pas abordé dans cette
présentation
VII – Revue des études à visées
préventives
En Australie, l’enlèvement des barrières
augmente le nombre de suicide de 3 à 15
„ Mise en place d’un téléphone sur le Midson
Bridge à New York : 30 appels en 2 ans
„ Patrouilles sur le Golden Gate: 49
personnes dirigées vers des services d’aide
mais tout de même 19 suicides en 1 an
„
VIII – Enquête psychologique en
population générale
Enquête auprès de 200 personnes dans
Cahors
„ Associations de mots à partir de « viaduc »
et de « suicide »
„ Questionnaire d’opinion constitué de 28
items
„
VIII – Enquête psychosociologique
1 – Association de mots
„
„
Au terme « suicide » sont associés les mots
«viaduc » et « Roquebilière » : 11 fois en 1er rang
et 1 fois en 3ème rang
Au terme « viaduc » sont associés les catégories :
- suicidaire
- descriptive concrète
- descriptive abstraite
- danger
Fréquence d’apparition des
réponses associées au mot
«viaduc »
Rang
Dimensions de représentation
Suicidaire
Descriptive
concrète
Descriptive
abstraite
Danger
Rang 1
59
54
26
22
Rang 2
5
7
6
3
Rang 3
1
1
0
1
de citation
VIII – Enquête psychosociologique
2 – Questionnaire d’opinion
„
Sur 200 personnes :
- 49 ont déjà pensé à se suicider
- dont 9 par précipitation du viaduc
- 94 sont concernés par le suicide d’un
proche
- dont 33 par précipitation du viaduc
- 67 sont concernés par TS d’un proche
- dont 14 depuis le viaduc
2 – questionnaire d’opinion
suite
„
En terme de prévention, sur 200 personnes :
- 174 souhaitent des barrières
- 63 des caméras
- 32 des patrouilles
- 30 un téléphone sur le pont
- 17 un affichage des numéros d’appels
Conclusions de l’enquête
d’opinion
„
„
„
„
Les cadurciens associent fortement le viaduc au
suicide
Le nombre de personnes ayant déjà songé à se
suicider est élevé (24,5 %)
Parmi elles 18,4 % ont envisagé la précipitation
depuis le viaduc
⇒ forte influence du phénomène d’imitation
80 % des cadurciens sont favorables à
l’équipement du viaduc en barrières de sécurité
IX – Eléments de réflexion et de
recommandation
1 – Pour la prévention du suicide
1.
2.
3.
4.
5.
Poursuivre les actions préventives au
niveau local
Informer les médias au sujet des stratégies
de communication à mettre en œuvre
Améliorer la visibilité et l’activité du
réseau des professionnels
Diminuer l’accès aux moyens
Mettre en place des associations d’écoute
Informer les médias
Le traitement « sensationnaliste »,
«romantique » ou individualisé du suicide
conduit à un effet de contagion
⇒ Rencontre de la presse locale
⇒ Remise d’une stratégie de communication
Informer les médias, suite
A EVITER
A RENFORCER
Eviter les couvertures sensationnalistes et
de faire la une
Eviter de mentionner le mot suicide qui a
une forte valeur symbolique
Eviter les expressions : « il a échoué sa
tentative de suicide », « il a réussi son
suicide »
Miser sur des termes tels que « mettre fin
à ses jours »
Eviter de donner l’impression que le
suicide est la solution unique à une
impasse dans la vie
S’assurer d’offrir une solution de rechange
au suicide, tel que le numéro d’une ligne
d’appel d’aide
Eviter les reportages qui mettent accent
sur le fait que l’individu menait une vie
normale et que son geste est
incompréhensible
Miser sur des reportages qui mettent
l’accent sur le fait que l’individu était
déprimé et avait besoin d’aide
Informer les médias, fin
A EVITER
Eviter de divulguer les photos des
personnes
Eviter de publiciser les suicides sur
le viaduc, de les associer à un geste
romantique et de faire des
reportages sur les lieux du suicide
Eviter de mentionner que le viaduc
de Roquebilière est le lieu où il y a
le plus de suicide dans le Lot
Eviter l’individualisation du suicide
sur le viaduc, de décrire la vie d’un
individu qui a sauté
A RENFORCER
IX Eléments de prévention et de
recommandation
2 – Pour les victimes indirectes
Orienter les familles vers des structures
d’accueil ou de soutien
„ Procéder à une évaluation psychologique
des témoins (stress post-traumatique)
„ Pour les riverains du viaduc:
- les contacter suite à un suicide
- les prévenir avant le début des travaux
„
IX Eléments de prévention et de
recommandation
3 – sécurisation du viaduc
1.
2.
3.
Mettre en place des barrières anti-saut
Installer un téléphone
Installer des affiches avec N° des services
de secours et d’aide