RELEVÉ DE DÉCISIONS Groupe de travail « Accès aux soins

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Groupe de travail
“accés aux soins“ du
CLS du Trégor-Goëlo
du 28 novembre 2013
Ordre du Jour
Installation du groupe de travail : tour de table
Rappel des enjeux du CLS et des décisions du
COPIL
Validation de la composition du groupe de travail
Désignation du pilote et du co-pilote du groupe
Présentation du diagnostic
Orientations pré-identifiées
Méthode de travail du groupe et calendrier des
réunions
Rappel des enjeux du CLS
décliner à un niveau infra-territorial le projet régional de
santé
apporter une meilleure réponse aux besoins de proximité
de la population
parvenir à une mise en œuvre territorialisée et
décloisonnée de la politique régionale de santé
fluidifier le parcours de santé du patient afin de
rééquilibrer les inégalités territoriales de santé
signature du contrat de préfiguration le 26 septembre
2013 : Pays, ARS et Conseil général
mise en place d’un Comité de Pilotage
Les décisions du COPIL
mettre en place des groupes de travail sur les thématiques
suivantes :
Développer la prévention et la promotion de la santé sur les enjeux de santé
publique du territoire (prévention de la souffrance psychique, du suicide et des
conduites addictives, volet précarité) dans la continuité de l’action de l’ATS
Favoriser et fluidifier l’accès aux soins
Améliorer la prise en charge et l’accompagnement des personnes âgées
s’accorder sur le diagnostic pour chaque thématique
faire un état des lieux afin de faire émerger des objectifs
opérationnels en s’appuyant sur les bonnes pratiques existantes
définir des actions concrètes à mettre en place dans le Contrat local
de santé du Pays du Trégor-Goëlo.
OBJECTIF DE SIGNATURE DU CLS : fin 2014
Composition du groupe de
travail
Validation de la composition
Désignation d’un pilote et d’un co-pilote
Pilote :
Co-pilote :
Diagnostic : présentation et
méthode
Appui sur l’ORS, INSEE et ARS
Appui sur le travail de diagnostic de l’ATS
Croisement
des données
Comparaison du territoire avec le régional
Le Pays du Trégor-Goëlo
Elements de situation
69 communes comprenant 125 539 habitants (solde migratoire positif + 6.93%)
soit une densité de population du Pays = 116,1 habitants/km2 (même que la région) avec une
répartition inégale de cette population
Les deux pôles principaux Lannion et Paimpol, ainsi que les communes littorales, présentent des
densités de population plus importantes que l'arrière pays. Les communes de Lannion, Paimpol,
Perros-Guirec, Pleumeur-Bodou et Trébeurden représentent 36% de la population.
Une structure de population plus âgée que la population régionale (11.6% de la pop. a plus
de 75 ans contre 9.3% Bretagne ; 30.1% de la pop. a 60 ans et plus contre 23.3% pour la
Bretagne)
Un niveau de mortalité générale élevé
Une mortalité prématurée parmi les plus élevées de la région
Une mortalité prématurée évitable liée à des comportements parmi les plus élevées de la
région
La mortalité liée au suicide et à l’alcoolisme nettement supérieure à la moyenne nationale
Bénéficiaires de soins :
- Bénéficiaires ALD 2010 = 17.7% de la pop. du Pays du Trégor-Goëlo
L’offre de soin
Offre de soins libérale au 1/08/2011
-
92.5% des consultations et des visites ont été réalisées pour la
pop du territoire par les médecins du territoire
15.4% de la pop est suivie par un médecin en dehors du Pays du
Trégor-Goëlo
130 médecins généralistes avec une répartition inégale
La part des médecins généralistes de plus de 55 ans s’élève à
30% (contre 24% pour région) = une tension est à prévoir dans les
10 ans
La situation du Pays est défavorable en terme de densité des
médecins spécialistes libéraux, notamment en psychiatrie libérale,
et l'accès à certaines spécialités s’avère difficile.
L'offre de soins hospitalière
Trois Centres Hospitaliers situés à Lannion, Tréguier et Paimpol
regroupés au sein de la Communauté Hospitalière du Territoire 7, ainsi
qu'une polyclinique à Lannion :
Activités de court séjour, de soins de suite polyvalents et spécialisés
et de soins longue durée
Une permanence des soins, des services d’urgence et un service
d’hospitalisation à domicile (HAD).
L'offre en psychiatrie assurée par le CHS Bégard
Par ailleurs, les habitants du pays ont accès à des soins en psychiatrie
dans des Centres Médico-Psychologiques pour adultes, enfants,
adolescents, des hôpitaux de jour et des Centres d’Accueil Thérapeutique
à Temps Partiel.
Les habitants du pays peuvent avoir accès à des soins en psychiatrie au
Centre Hospitalier Spécialisé de Bégard.
Prise en charge des personnes âgées
Structure:
- Centre Hospitalier de Tréguier constitue un pôle de santé et d’hébergement spécialisé en
gériatrie
- 3 équipes mobiles de gériatrie interviennent principalement au sein des hôpitaux de Lannion et
Paimpol et celle de Tréguier est extra-hospitalière (Domicile et EHPAD)
- 22 EHPAD dont 2 EHPAD avec 2 sites (Bréhat/Paimpol et Tréguier/Minihy Tréguier) et 4
EHPAD qui dépendent de la Mutualité Française
- 1750 places en hébergement permanent, 29 places en hébergement temporaire et
30 places d’accueil de jour)
- 3 EHPAD bénéficient d’un PASA (Tréguier, Plestin les Grèves, Louannec) de 14
places
- 1 UHR au sein de EHPAD de Minihy-Tréguier
- 7 EHPA d’une capacité hébergement totale de 252 gérés par les CCAS
Domicile :
8 SSIAD avec un SSIAD spécialisé Alzheimer (Plouaret), 7 SSIAD qui sont gérés par les CCE et
un par le comité d’aide et de soin à domicile (Paimpol)
7 SAAD (service d’aide à domicile) dont 5 sont gérés par les CCE, 1 par le SIVU de Plestin-lesGrèves (Public), 1 par le Comité d'Aide et de Soins à Domicile de Paimpol
1 HAD à Lannion avec une antenne à Paimpol
Dispositif de coordination :
3 CLIC de niveau sur 3 localisés à Lannion, Tréguier et Paimpol
Réseaux Géront’Ouest Trégor et accessoirement Diabète en Trégor
Prise en charge spécifique et dispositifs en
addictologie
- Clinique d’addictologie située à Bégard = Problème de dépendance à l’alcool ou autre toxique
- L’addictologie de liaison est assurée par une équipe de liaison et de soin en addictologie
(ELSA) dans chacun des hôpitaux de Lannion et Paimpol
- Le CSAPA = Centre de soins d’accompagnement et de prévention en addictologie (Lannion et
Paimpol) avec un centre méthadone à Lannion
Structure de prise en charge des personnes en
situation de précarité
- 2 PASS (Lannion, Paimpol) = Permanences d’accès aux soins de santé
- Le PAS (Lannion) = service d’accueil et d’orientation géré également par l’AMISEP est un lieu
de proximité des personnes victimes de violences conjugales et familiales
- Accueil de jour au centre ville de Lannion (SDF)
Dispositifs de prévention et d’accompagnement
Les habitants du Pays du Trégor-Goëlo disposent de nombreux lieux d’accueil et de soutien en
fonction des problèmes rencontrés
Lieux de prévention :
- Point santé géré par le service Kerlann de l’association AMISEP, lieu d'accueil, d'écoute et d'orientation
dans le système de santé
- Accueil de jour au centre ville de Lannion (SDF), lieu d’abri et d’échanges avec la possibilité de laver le
linge et de prendre une douche
- Le Pas, Permanence d’Accueil des Victimes de Violences conjugales et familiales
- Le centre de planification, et d’éducation familiale (hôpital de Lannion, Lannion et Paimpol) propose une
écoute gratuite et confidentielle pour vous accompagner dans la vie notamment en matière de sexualité,
dépistage
- Point d’Accueil Ecoute Jeunes, lieu de prévention et d’écoute s’adressant aux adolescents, aux jeunes
adultes et à leurs parents situé à Lannion «Le Pass’age » et « le lieu » situé à Paimpol
- 2 centres d’accueil et d’écoute à la Parentalité (Lannion et Paimpol), Accueil, écoute, accompagnement,
soutien et orientation anonyme et gratuit destiné aux parents, enfants et adolescents
- 3 CLIC , centres locaux d’information et de coordination
-Une maison du département
Milieu associatif :
Alcool : Trégor Alcool assistance, La croix d’or, La vie libre, Les alcooliques anonymes
Handicap psychique : Le bon cap
Personnes âgées : France Alzheimer, Association Parkinsonien des Côtes d’Armor
Prise en charge du handicap
pour les enfants :
Un CAMSP (centre d’action médico-sociale précoce) au sein du CH de Lannion
2 IME : Trévou-Tréguignec et Tréguier
2 SESSAD : Trévou-Tréguignec et Tréguier
Pas de CMPP
Pour les adultes :
- Une MAS à Paimpol
- 3 ESAT (Lannion, Minihy-Tréguier et Plourivo) SAVS de Tréguier et de Plourivo
- 1 foyer de vie “les Nymphéas”
Réflexion sur les bonnes pratiques
S’appuyer sur les initiatives locales ayant
déjà produit des résultats positifs
mesurables, dans le domaine de l’accès
aux soins, et pouvant être transférées
dans un CLS.
Définir des objectifs opérationnels
3 orientations (rapport Alexandra Pottier) :
Rendre attractif le territoire pour répondre
aux enjeux du territoire : terrain de
stageSMSP
Améliorer l’accès aux soins des populations
vulnérables : personnes en situation de
précarité et de handicap
Renforcer l’articulation ville/hôpital
Méthode de travail du groupe
Constitution de sous-groupes ?
Calendrier