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FCIL - Lycée la Martinière - Duchère - Région Rhône
L yc ée d ’e ns ei g n em en t g é n éra l et tec hnol ogi que LA MARTINIERE DUCHERE 300 avenue A. Sakharov - CP 417 - 69338 LYON cedex 09 Tél. 04.72.17.29.50 - Fax : 04.78.35.42.00 [email protected] www.martiniere-duchere.fr DOSSIER DE CANDIDATURE EN Formation Complémentaire d'Initiative Locale PREPARATION AUX CONCOURS D'ENTREE EN IFSI DATE LIMITE DE DEPOT DU DOSSIER : 20 MAI 2016 au Secrétariat de la scolarité NOM : ……………………………………………………… Prénoms : ………………………………………………………… Date et lieu de naissance : ……………………………………………………………………………………… Adresse de la famille : …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Fixe …………………………………..…… Portable …………………………………………… Adresse personnelle de l’étudiant : ……………………………………………………..…………………… ……………………………………………….……………………………………………..….………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………….………………………………… Fixe …………………………………..…… Portable …………………………………………… Adresse messagerie :………………………………………………………..@.................................................... Langues étudiées : LV1 : …………………………………..…… LV2 : …………………………………..…… Pour les candidats déjà titulaires du Baccalauréat : Année d'obtention : …………………………………..…… Mention : …………………………………..…… Enseignement actuellement suivi ou situation : …………………………………..…………………………… Etablissement : …………………………………..………………………………………..……………………. SCOLARITE DEPUIS LA CLASSE DE SECONDE : ANNEE CLASSE Date : …………………………………..…… ETABLISSEMENT Signature du candidat : 1/4 L yc ée d ’e ns ei g n em en t g é n éra l et tec hnol ogi que LA MARTINIERE DUCHERE 300 avenue A. Sakharov - CP 417 - 69338 LYON cedex 09 Tél. 04.72.17.29.50 - Fax : 04.78.35.42.00 [email protected] www.martiniere-duchere.fr PIECES A JOINDRE A CE DOSSIER - 2 enveloppes libellées à l’adresse du candidat : - une de format 23x32 affranchie pour un envoi de 50 à 100 g - une de format 11,5x16,5 affranchies pour un envoi 20 g - La photocopie des 3 bulletins des classes de première et les 2 premiers de terminale - Une photocopie du relevé des notes obtenues aux épreuves anticipées du baccalauréat - Une photocopie des relevés des notes obtenues au Baccalauréat (pour les titulaires de l'examen) - Le questionnaire ci-joint. POUR LES ELEVES ACTUELLEMENT EN CLASSE DE TERMINALE : AVIS DU CONSEIL DE CLASSE SUR LA POURSUITE D'ETUDES DE L’ELEVE : NOM : Prénom : AVIS TRES FAVORABLE AVIS FAVORABLE Date et signature Chef d'établissement : AVIS ASSEZ FAVORABLE AVIS RESERVE AVIS DEFAVORABLE Cachet de l'établissement : TOUT DOSSIER INCOMPLET ENTRAINERA LE REJET DE LA CANDIDATURE RAPPEL Cette formation est organisée en partenariat entre le Rectorat de l'Académie de LYON et la Région Rhône-Alpes. Elle est réservée aux élèves domiciliés et scolarisés en région Rhône-Alpes. L'admission en FCIL Préparation aux concours d'entrée en IFSI est réservée aux titulaires du Baccalauréat ST2S. L'admission des candidats actuellement en classe de terminale ne sera définitive qu'après réussite au Baccalauréat 2016. 2/4 L yc ée d ’e ns ei g n em en t g é n éra l et tec hnol ogi que LA MARTINIERE DUCHERE 300 avenue A. Sakharov - CP 417 - 69338 LYON cedex 09 Tél. 04.72.17.29.50 - Fax : 04.78.35.42.00 [email protected] www.martiniere-duchere.fr DOSSIER DE CANDIDATURE FCIL Préparation aux Concours d'entrée en IFSI NOM : ………………………………………. Prénom : ………………………………………… Date de naissance : ……..…………………… Nationalité : ……………………………………… Adresse personnelle du candidat : ……………………………………………………..…………………… ……………………………………………….……………………………………………..….………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………….………………………………… Fixe …………………………………..…… Portable …………………………………………… SCOLARITE ST2S : Etablissement : …………………………………..………………………………………..…… …………………………………..………………………………………..…… Langues étudiées : LV1 : ………………………………..…… LV2 : ………………………………..…… AUTRES DIPLÔMES : Nature …………………………………………………. date d'obtention : ………………………………………….. …………………………………………………. ………………………………………….. …………………………………………………. ………………………………………….. …………………………………………………. ………………………………………….. EXPERIENCE PROFESSIONNELLE - STAGES Expérience (s) professionnelle (s) ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Stages ( secteur, dates) : ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………….. 3/4 L yc ée d ’e ns ei g n em en t g é n éra l et tec hnol ogi que LA MARTINIERE DUCHERE 300 avenue A. Sakharov - CP 417 - 69338 LYON cedex 09 Tél. 04.72.17.29.50 - Fax : 04.78.35.42.00 [email protected] www.martiniere-duchere.fr PROJETS PROFESSIONNELS OU CONCOURS En classe de terminale, quels dossiers ou concours avez-vous présentés ? Résultats (si connus) ……………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………….. …………………… …………………… …………………… …………………… LETTRE DE MOTIVATION 4/4
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Date et signature
Du chef d’établissement
