Nom Lycée du Parc 1 bd. Anatole France 69458 Lyon Cedex 06

Lycée du Parc
1 bd. Anatole France
69458 Lyon Cedex 06
Demande d'inscription
A remplir par les parents ou
l'élève majeur
imprimer le formulaire
Classes préparatoires
ETAT CIVIL - RENSEIGNEMENTS FAMILIAUX
Prénom usuel
Nom
Né(e) le
Sexe
à (commune)
n. du département
pour l'étranger: 99
Nationalité
Classe demandée
tél élève
PARENTS
ou
TUTEURS
courriel élève
Monsieur
(NOM, prén.)
Madame
(NOM, prén.)
Adresse
complète
Adresse
complète
Profession
Profession
Téléphone
Téléphone
Coller ici une photo récente
Scolarité antérieure : utiliser une ligne par année scolaire
Années scolaires Classes
Nom des établissements fréquentés
diplômes obtenus - mention
Prem.
Tle.
Langues vivantes étudiées
Date et signature
LV1
Signatures
du père (ou tuteur), de la mère (ou
tutrice), de l'élève
Fait à
Latin
Grec
AVIS DU CHEF
Cachet, date et signature
D’ETABLISSEMENT D’ORIGINE
(inutile pour une demande de
redoublement)
LV2
Le
Réservé au professeurs du Lycée du Parc
Nom
Avis sur la candidature
Décision du Proviseur
Admission (1) Refus (2)
le...........................
Signature