Télécharger la présentation - Congrès mondial du SIDIIEF

Andréanne Therrien, B. Sc., inf., étudiante à la maîtrise en sciences infirmières
Co-direction François Boudreau Ph.D., & Maryse Beaumier Ph.D(c).
Infirmière au CIUSSSMCQ, Québec, Canada
Plan de la rencontre

Pertinence du sujet

Ce qui influence l'examen quotidien des pieds

Ma recherche
2
Pertinence du sujet
3
Contexte
 Le pied diabétique…un grand oublié!
○ 50% des diabétiques ont des neuropathies après 10 ans
(ACD, 2013)
○ Coût d’amputation = 10 à 40 fois plus
que la prévention
(ICIS, 2013)
○ Diabète = facteur de risque le plus déterminant dans
l’apparition d’une plaie (ICIS, 2013)
○ 85% des amputations précèdent d’un ulcère de pied
diabétique (ACSP, 2015)
○ Amputations devraient passer de 210 000 en 2000 à
630 000 en 2020 (ACD, 2009)
(Association Canadienne du Diabète, 2009; Association Canadienne du Soin des plaies, 2015;
Institut Canadien d’information sur la Santé, 2013)
4
5
Agence de Santé Publique du Canada (ASPC, 2011)
Agence de la santé publique du Canada (août 2011); à partir de données de 2008-09 du Système national de surveillance des maladies chroniques (Agence de la santé publique du Canada).
Contexte
 Le
pied diabétique… un défi mondial
 1ère cause d’amputation non traumatique au
monde
 La FID et l’OMS se donnent comme objectif de
réduire le taux d’amputation de 50%
 Une amputation survient toutes les 20 secondes
en raison du diabète
(Association canadienne du diabète, 2009; Fédération Internationale du Diabète, 2015; International diabetic
Foot Working Group, 2015)
6
Physiopathologie du pied diabétique
Situation hyperglycémique
Maladie vasculaire artérielle périphérique
Altération de la régénération d’O2 aux cellules
Altération du fonctionnement des leucocytes
Altération du remodelage osseux
Calcification des artères
Infections -fractures -Ischémie
Woo, (2013)
7
Le pied diabétique
Neuropathies
Sensorielle
Motrice
-Absence de douleur lors
d’infection, d’UPD où de corps
étranger dans la chaussure
-Formation de callosités
-Peut causer:
Brûlures;
Engelures;
Plaies de pression.
-Faiblesse (atrophie) et
déséquilibre musculaire
-Amaincissement du coussin
adipeux
-Altération biomécanique du
pied
-Hallux
-Pieds tombants
-Orteils marteaux
-Proéminence des têtes
métatarsiennes
-(Déformations osseuses)Pied
de Charcot
Autonome
(Végétative)
Altération du mécanisme de
sudation du pied:
-Prédisposition aux infections
fongiques
-Fissures
-Xérose
-Altération du mécanisme de
lubrification de la peau
8
Woo,Woo,
(2013)
(2013)
Prévention des complications
du pied diabétique
Pratiques exemplaires
pour professionnels de
la santé
Comportements à
l’attention des pieds de la
personne diabétique
Comportements
d’autogestion du
diabète
Examen quotidien des pieds de la
personne diabétique
Association canadienne du soins des plaies (2010)
9
Constats
 Peu
de diabétiques inspectent
quotidiennement leurs pieds
 Peu
d’études sur ce qui influence
l’examen quotidien des pieds de
la personne diabétique
10
Évolution des soins

Des modèles de soins passés de «Malade
dépendant» à «Patient expert»

La participation de la personne diabétique
demeure essentielle
(Association canadienne du diabète, 2009)
11
La place de
l’infirmière
Activité réservée de l’infirmière québécoise
 Fonctions
Enseigner l’examen quotidien des pieds
Faciliter l’adoption par la personne
 Référence au sujet du pied diabétique
Accessibilité
Savoir
 Importance d’améliorer le savoir infirmier sur la
communication persuasive

12
Ce qui influence
l’examen quotidien
des pieds
(EQPPD)
13
Interventions préventives

Action entreprise dans le milieu à l'étude
•

Conception d’un programme d’éducation sur le
pied diabétique
Recherches sur l’EQPPD
•
La plupart des interventions de recherche
effectuées se sont concentrées sur
l’augmentation des connaissances
(ACSP, 2010; Gabbay, Kaul, Ulbrecht, Scheffler, & Armstrong, 2011; Ékoé
et al., 2000; Valk, Kriegsman, & Assendelft, 2005)
14
l’EQPPD influencé par:
•
•
•
•
•
Recommandations d’un proche
Sentiment d’efficacité personnelle
Crainte de l’amputation
Perception de barrières
Attitude à la suite de prise de conscience
• Amputation
• Symptômes de neuropathie
• Ulcère du pied diabétique
(Chin et al., 2013; Johnston et al., 2006; Perrin et al., 2009; Scollan-Koliopoulos et al.,
2010; Swerissen, & Payne, 2009; Vileikyte et al., 2006)
15
L'adoption de l’EQPPD
 Les
interventions devraient inclure
des composantes multiples, dont:
-Les déterminants psychosociaux
 La
connaissance seule n’est pas
associée au changement de
comportement
(Chin et al., 2013; Johnston et al., 2006; Knight, Dornan et Bundy, 2005; Perrin et al., 2009;
Scollan-Koliopoulos et al., 2010; Swerissen, & Payne, 2009; Vileikyte et al., 2006)
16
Ma recherche
17
But et questions de
recherche
 But
 Évaluer l’efficacité d’un plan d’action sur l’EQPPD
 Décrire les déterminants psychosociaux associés à
l’EQPPD
 Question
principale
 Un plan d'action est-il efficace pour prédire l'adoption
et le maintien de l'EQPPD?
 Question
secondaire
 Quels sont les déterminants psychosociaux qui
influencent l'EQPPD
18
 Cadre

théorique
La Théorie du comportement planifié
Plusieurs études ont souligné l’utilité de cette
théorie sur la prédiction de l’intention du
comportement
• Théorie largement utilisée dans le domaine
des sciences infirmières
• Les déterminants psychosociaux ont prédit
l’adoption de l’EQPPD
•
(Godin et al., 2012; Fortin, 2010; Robichaud-Ekstrand, Vandal, Viens, & Bradet, 2001)
19
 Cadre

théorique
L’activation des intentions
• Améliore les chances du passage à l’action
• Agit comme médiateur potentiel du
comportement à adopter
• Consiste à compléter un plan d’action
• Comment
• Où
• Quand
(Godin et al., 2012; Hagger & Luszczynska, 2014)
20
 Type
d’étude
 Devis de recherche expérimentale
○ Pré-test/post-test
○ Groupe expérimental et un groupe témoin
 Population
à l’étude
 80 hommes et femmes diabétiques de type II
○ Inscrite dans des rencontres d’éducation sur le
diabète en groupe
21
Déroulement de la
recherche
1. Recrutement: Rencontres éducatives sur le
2.
3.
4.
5.
diabète en groupe
Remplissent la documentation dans la rencontre
de groupe
Documentation distribuée aléatoirement
Un questionnaire sur 2 comprend un plan d’action
et compose le groupe expérimental
Un mois après avoir rempli la documentation, un
entretien téléphonique sera effectué dans les 2
groupes
22
Retombées anticipées
 Interventions préventives qui répondent mieux
aux besoins de la personne
 Retard ou prévention de certaines complications
du pied diabétique
 Diminution de la charge de travail des
professionnels de la santé
 Prévenir l’accroissement du fardeau économique
engendré par les complications du pied diabétique
23
Conclusion

Il importe de mieux comprendre ce qui
influence l’EQPPD

L’EQPPD
 Parmi les composantes importantes de la
prévention
 Simple
 Rapide
 N’engendre aucun frais supplémetiares
24
Références
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