La spécialité en médecine familiale, maintenant une réalité ! Depuis

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Bulletin de l’Association des médecins omnipraticiens de Montréal
(Affiliée à la Fédération des médecins omnipraticiens du Québec)
Juillet 2009 | Volume 32 | Numéro 2
Dépôt à la Bibliothèque nationale
du Canada et du Québec,
2e trimestre 1985
ISSN 0831-6465
La spécialité en médecine familiale,
maintenant une réalité !
Dr Marc-André Asselin
Depuis deux ans, le Collège des
médecins de famille du Canada (CMFC)
gérait et reconnaissait le titre de spécialiste en médecine familiale selon certains
critères à leurs membres qui en faisaient
la demande.
D
epuis plusieurs années déjà, l’idée
de faire de la médecine familiale
une spécialité circulait dans
différents milieux tant au Canada qu’en
Europe. Nous sommes tous d’accord que
l’approche propre à la médecine familiale
et l’étendue des connaissances nécessaires
à cette discipline la rendent unique.
ditorial
© Photo : Le Médecin du Québec
ÉÉ
La spécialité a été reconnue dans de nombreux pays,
mais, au Québec, nous résistions à cette reconnaissance
pour des raisons de justice,
de solidarité et de modes
particuliers de pratique que
nous expliquerons plus loin.
«
Un diplômé d’après 1993, année de
disparition de l’internat multidisciplinaire,
pouvait obtenir le titre sur
demande à condition de
satisfaire les exigences du
CMFC en formation médicale continue. Certains portent déjà le titre chez nous.
D’ici 18 mois
environ, le titre
de spécialiste en
médecine
familiale devrait
être une réalité
au Québec.
Les récentes ententes
permettant une plus libre
circulation de la maind’œuvre médicale entre la
France ou les autres provinces canadiennes et le
Québec amènent le Collège
des médecins du Québec
(CMQ) à revoir sa position
sur la spécialité en médecine familiale. En
effet, des médecins détenant ce titre
pourraient venir travailler chez nous. Il
fallait donc prévoir une façon d’harmoniser les titres. La FMOQ fut consultée
dans le cadre de cette réflexion et nous
en sommes heureux.
On peut se demander ce qui motivait
la résistance de la Fédération à la
spécialité. Une mise en contexte s’impose. Vous verrez que cette position
n’était pas gratuite, loin de là.
»
Pour les diplômés d’avant
1993, le médecin devait
devenir membre du CMFC
(cotisation annuelle d’environ 700 $) et suivre une
formation d’un an avec
mentorat (environ 2 160 $ en
frais) se terminant par une
évaluation objective à la fin
des stages. Au terme de ces
étapes, un diplôme pouvait
être délivré par le CMFC.
Votre fédération ne pouvait accepter
de telles conditions. TOUS les médecins
de famille du Québec devaient être
reconnus comme spécialistes en médecine familiale et selon nous, la gestion
de cette spécialité devait se placer sous
l’autorité du CMQ à l’instar de toutes les
autres spécialités au Québec. Le processus tel qu’évoqué ci-haut aurait provoqué un déchirement et une partition à
l’intérieur même de nos rangs. Nous
n’avions absolument pas besoin de cela.
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ommaire
É
S
PAGE
ÉDITORIAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1
Nous voulons être payés pour ce que nous faisons . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4
La FMOQ et l’AMOM quelques petites précisions s’imposent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5
Le « vol » de clientèle inscrite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6
Une soirée gala fort réussie ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
La médecine familiale québécoise est un modèle enviable. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8
Congrès syndical : l’omnipraticien au cœur de la santé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9
Loyer payé selon un pourcentage des revenus en cabinet et forfaits annuels
pour les patients vulnérables. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10
Recrutement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
11
La formation à Montréal : vous êtes très actifs ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
12
Offres d’emploi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
14
Délégués de l’AMOM 2008-2009 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
16
L’OMNI VOUS PUBLIERA
L’OMNI est un bulletin d’information
et d’échange d’opinions
Écrivez-nous, nous vous publierons
Envoyez vos textes à
l’AMOM
([email protected])
1440, rue Sainte-Catherine Ouest - Bureau 1000
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Il faut reconnaître la bonne volonté de toutes
les parties dans les pourparlers qui ont eu lieu. Les
obstacles sont maintenant levés et d’ici 18 mois
environ, le titre de spécialiste en médecine familiale devrait être une réalité au Québec. La clause
grand-père reconnue par le CMQ fera de nous
tous des médecins spécialistes d’une discipline
subtile, complexe et exigeante dont nous sommes
tous fiers.
Étrangement, les statuts de la FMOQ définissent un membre, et ce, depuis 1963, par la négative. Un omnipraticien est celui qui ne détient pas
de diplôme de spécialiste ! Quelle belle occasion
de modifier positivement cette définition !
Quels seront les impacts futurs de cette reconnaissance ? L’avenir nous le dira. Mais on peut
penser que ce pourrait être un élément positif pour
l’étudiant en médecine lors de son choix de
carrière et que cela viendra appuyer le plan de
valorisation de la médecine familiale proposé par la
Fédération. D’un point de vue financier, bien que
certains prétendent le contraire, on peut douter
que l’ajout de quelques lettres au bout du M.D.
suffise à convaincre nos vis-à-vis à la table de négociations de délier les cordons de la bourse et de
majorer la rémunération de l’ensemble des
omnipraticiens…
La discussion quant à la durée de la résidence
en médecine familiale reste d’actualité. Plusieurs
pays européens prévoient déjà trois années de
perfectionnement. Les pénuries que nous vivons
(qui ne risquent pas de s’atténuer à brève
échéance) nous imposent la prudence. Il faudra se
pencher sur la question dans le même esprit de
collaboration que lors des discussions sur la reconnaissance de la spécialité en médecine familiale.
La médecine évolue rapidement. La création de
la spécialité en médecine familiale est l’aboutissement de tout un processus de partage de connaissances, d’écoute et de collaboration. Un bel exemple
à retenir.
Président
Bienvenue à nos nouveaux membres !
Les médecins suivants ont récemment joint les rangs de l’AMOM
Dr
Dr
Dr
Dr
Dr
Dr
Dr
Dr
Dr
Marzieh Abedpour Dardashti
Sophia Aouinati
Jean-Pierre Bazzo
Nacera Kheira Ben Smaine
Céline Cardinal
Lise Couturier
Ophélie De la Haye Duponsel
Atika Ennaïfer
Genevière Ferdais
Dr
Dr
Dr
Dr
Dr
Dr
Dr
Liliane Fortier
Éliane Giguère
Samer Hasswani
Nebojsa Kovacina
Laurie Musgrave
T.K. Van Nguyen-Ong
Gaël O’Shaughnessy
Dr Gilles Plamondon
Dr
Dr
Dr
Dr
Dr
Dr
Dr
Dr
Jacques Poirier
Andrew Gregory Reid
Sylvie Rheault
Louise-Isabelle Rivard
Jacinthe Roy
Renida Sam
Jessica Svitek
Waguih N. Tannous
Leur adhésion à notre association syndicale est importante puisqu’elle contribue à une amélioration
de la représentation des omnipraticiens de Montréal au Conseil de la FMOQ et à la promotion et la
défense des intérêts qui nous sont propres. Par ailleurs, à titre de membre de l’AMOM, ils seront
informés au mieux des dossiers qui les concernent et pourront bénéficier d’assistance syndicale au
besoin.
Dre Marie-Pierre Laflamme
Secrétaire de l’AMOM
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C
• Les rencontres interdisciplinaires et les rencontres avec les familles devraient pouvoir
être facturées, quel
que soit le type de
pratique du médecin.
ela résume en quelques mots les multiples
réunions que vos représentants de l’AMOM
ont tenues depuis le mois de février 2009 :
être payé pour ce que l’on fait.
Pour alimenter notre fédération dans les prochaines
négociations pour le renouvellement de l’Entente 20102016, le Bureau de l’AMOM a formé un comité de l’entente, sous la coordination du Dr Michel Vachon, assisté
de Jean-Pierre Villeneuve et de moi-même. Notre
mandat consistait à déterminer les irritants et à formuler
des suggestions afin d’améliorer les conditions de notre
pratique professionnelle. Nous avons travaillé intensément avec six réunions de février à avril, afin d’être prêts
pour participer au congrès syndical de la fin mai.
Quatre sous-comités, composés de
vos conseillers de secteur et leurs
adjoints, ont été formés afin de
représenter les différents aspects de
pratique des médecins de Montréal :
Le volet courte durée : D MarieChantal Pelletier et Didier Serero
Le volet longue durée : Drs Marc-André
Lemire et Isabelle Paradis
Le volet cabinet : Drs Zaïm Bardaji et
Chantal Lefebvre
Le volet « divers », couvrant entre
autres, l’enseignement, la complexité
de l’Entente, les AMP/PREM :
Drs Marie-Pierre Laflamme, Isabelle
Paradis et Marie-Claude Raymond.
rs
«
• Il est urgent d’obtenir le rattrapage salarial pour
se rapprocher de la rémunération des
omnipraticiens des autres provinces et de celle
des spécialistes. Cet écart nuit fort probablement au recrutement de nos futurs résidents en
médecine familiale, les externes en médecine
semblant choisir plutôt la spécialité.
DES EXEMPLES ?
• Les médecins ont de plus en plus de travail administratif : formulaires, suivi des résultats de test,
réunions, appels aux patients. La rémunération à
l’acte n’englobe aucune de ces tâches, sauf pour
quelques formulaires ciblés et que quelques
heures en GMF.
re
La prochaine
Entente
nous liera
pour
six autres
années.
Deux constats se sont imposés à chaque réunion :
• Le médecin n’est pas rémunéré pour tout ce
qu’il fait et tous les gestes qu’il pose.
4
• Les réunions ne sont
pas rémunérées si le
médecin est à l’acte.
Les médecins ne veulent plus effectuer de
bénévolat pour des
D Francine Léger
réunions de
service, pour la participation à des
comités relevant du CMDP. Il devrait
être normal d’avoir des codes de tarif
horaire aussi pour la pratique à l’acte.
»
• Le médecin interprète des radiographies, des ECG, pratiquent des
échographies, et j’en passe et ne
peuvent facturer tous ces gestes
nécessitant leur expertise.
• Les médecins sont souvent de
garde 24 heures sur 24, mais le
forfait de garde en disponibilité ne
couvre que pour les soirs et les
week-ends. Est-ce normal ?
• Le vendredi soir et la nuit du dimanche à lundi
devraient être considérés comme faisant partie de
la fin de semaine. Le tarif de soir devrait débuter à
16 h, celui de nuit se terminer à 8 h.
La réflexion n’est pas terminée. Ce résumé ne
rapporte pas toutes les suggestions émises lors de
ces réunions. Nous nous alimenterons également
des constats et recommandations découlant du
congrès syndical. À la fin juillet, lors du colloque
des délégués, nous referons le point sur les
éléments à mettre en avant-plan pour élaborer la
position de votre association.
Il n’est pas trop tard pour apporter votre grain
de sel. Nous avons besoin de vos suggestions et de
vos commentaires, car la prochaine Entente nous
liera pour six autres années.
Dre Francine Léger
Comité de l’entente - AMOM
Juillet 2009
Nous voulons être payés
pour ce que nous faisons
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La FMOQ et l’AMOM…
quelques petites précisions s’imposent
LA FMOQ
La Fédération des médecins omnipraticiens du
Québec représente tous les omnipraticiens de la
province, environ 8 000, peu importe leur mode
de rémunération et leur lieu de pratique. Dix-neuf
associations la constituent, dont 17
sont régionales. Les deux autres étant
l’Association des médecins omnipraticiens en CLSC (AMCLSCQ) et celle
des médecins omnipraticiens œuvrant en établissement psychiatrique
(AMOEP).
«
La FMOQ est composée de la
direction générale (Dr Louis Godin) et
de trois directions : celle des Affaires
professionnelles (Dr Michel Desrosiers),
celle de la Formation professionnelle
(Dr Pierre Raîche) et celle de la Planification et de la Régionalisation
(Dr Serge Dulude). L’organigramme
de la Fédération se retrouve sur leur
site Web et décrit la structure complète de la Fédération.
Dr Michel Vachon
La
représentativité
de l’AMOM
au sein de la
FMOQ pourrait
être encore plus
importante.
Le Bureau de la FMOQ est constitué de neuf
membres, tous des présidents d’association, plus le
président-directeur général.
Chaque association a droit à un certain nombre
de délégués pour se faire représenter et former
ainsi le Conseil de la FMOQ qui, lui, se réunit à
Montréal trois fois par année. Le nombre de
délégués dépend du nombre de membres en règle
de chacune des associations et est calculé selon la
formule suivante : pour les premiers 80 membres :
2 délégués. Puis 1 délégué pour chaque tranche de
64 membres de plus. Les délégués sont nommés
pour 1 an. Le Conseil représente l’autorité suprême
de la Fédération et son Bureau doit se soumettre
aux décisions du Conseil.
E
Précisons que la
FMOQ remet aux associations 20 % du montant
de la cotisation syndicale
annuelle de chacun des
membres en règle. Un
membre en règle se
définit comme celui ayant
signé un formulaire d’adhésion avec ladite association et paye la pleine
cotisation.
n effet, il semblerait que vous êtes nombreux
à avoir de la difficulté à différencier ces deux
entités. Nous avons donc dressé un résumé
de leurs missions et de leurs compositions respectives; vous pouvez d’ailleurs retrouver des informations beaucoup plus complètes en consultant les
sites suivants : www.amom.net et www.fmoq.org
L’AMOM
»
L’Association des médecins omnipraticiens de Montréal, une des 19 associations affiliées à la FMOQ, représente
près de 2 000 médecins sur son territoire. En termes de nombre de
membres, elle constitue ainsi la plus
importante au sein de la Fédération
avec ses 26 délégués. Son objectif vise
la défense et le développement des
intérêts économiques, sociaux, moraux
et scientifiques de ses membres.
Les affaires de l’AMOM sont administrées par un Bureau composé de 10
membres et qui se réunit environ six fois par
année :
- 4 directeurs (président, vice-président, secrétaire et trésorier) élus au suffrage universel lors
de l’assemblée générale annuelle des années
paires;
- 6 conseillers élus par scrutin postal, chaque
conseiller représentant un des secteurs (Ouest,
Sud-Ouest, Nord, Est, Centre-Ouest et CentreEst) et est assisté dans ses fonctions d’un
conseiller adjoint.
Finalement, les 16 autres délégués représentant l’AMOM auprès de la FMOQ sont des
membres en règle nommés par le Bureau lors de sa
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La FMOQ et l’AMOM…
réunion de novembre. Le Bureau nomme aussi des
délégués substituts.
Notre président, le Dr Marc-André Asselin,
participe entre autres à la Commission des présidents de la Fédération. Cette Commission
constitue une instance consultative auprès du
Bureau de la FMOQ et est formée des 19 présidents d’associations affiliées. Cette commission se
réunit au moins quatre fois par année.
Le Dr Asselin assume également les fonctions de
premier vice-président de la Fédération. Ce titre
l’amène notamment à participer activement aux
séances de négociation avec le ministère. Il
chapeaute aussi de nombreux comités au sein de
la FMOQ.
En conclusion, il ne faut pas oublier que l’AMOM
ne représente que ses membres en règle, soit
seulement ceux ayant signé notre formulaire
d’adhésion. La représentativité de l’AMOM au sein
de la FMOQ pourrait être encore plus importante.
En effet, beaucoup de médecins (plus de 250 à
Montréal !) pensent qu’ils sont en règle, mais n’ont
jamais signé leur formulaire d’adhésion. Ils ne
réalisent donc pas que non seulement ils
contribuent à diminuer notre pouvoir de négociation face aux autres associations au Conseil de la
FMOQ, mais aussi qu’ils appauvrissent leur propre
association en la privant du retour de 20 % de leur
cotisation syndicale, la Fédération ne la redistribuant pas autrement. C’est juste une question
de gros bon sens. S.V.P., vérifiez votre statut... et
demandez à vos collègues d’en faire autant !
Dr Michel Vachon
Vice-président AMOM
Le « vol »
de clientèle inscrite
D
e façon générale, on entend souvent les
médecins se plaindre de la lourdeur
administrative de leur tâche.
Malheureusement, depuis l’avènement de l’inscription générale de la clientèle, de nombreuses
plaintes sont rapportées quant à la « subtilisation »
de patients déjà inscrits auprès d’un médecin de
famille. Cela entraîne plusieurs démarches de vérification et de rectification auprès de la RAMQ,
venant augmenter un temps administratif déjà
substantiel.
Nous avons tous reçu récemment une lettre
émanant du président de la FMOQ, le Dr Louis
6
Godin, concernant les problèmes liés à l’identification du médecin de famille. Nous en profitons
pour appuyer ses propos et faire appel à chacun de
nos membres pour vérifier les procédures d’inscription en cours dans son milieu, les corriger s’il y
a lieu et améliorer la compréhension des patients
de cette formalité.
Nous avons tout avantage à faire preuve de
collégialité et de respect des règles dans le cadre
de cette inscription.
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Une soirée gala
fort réussie !
L
«
l’Estrie, le Dr Guy Laporte, un chef de file charismatique, premier président et fondateur de l’Association
des médecins de Montréal, le Dr Paul
Leblanc, un vrai médecin gaspésien, de
l’Association des médecins omnipraticiens de la Gaspésie et le Dr Yves
Mathieu, un syndicaliste modéré, de
l’Association des médecins de Laurentides-Lanaudière.
e comité organisateur du congrès syndical
des 28 et 29 mai avait choisi d’honorer les
médecins Bâtisseurs de la
Fédération. Dans un cadre fort
agréable à l’Hôtel Mortagne de
Boucherville, 250 convives se sont
réunis pour se divertir et s’amuser. Ce
fut, je pense, un franc succès.
Au tout début de la soirée eut lieu
l’hommage à ces médecins qui, il y a
plusieurs décennies, avaient participé
à créer leur association syndicale
régionale. Elles ont grandi bien sûr
depuis, mais sont toujours à leur
image. Ces médecins visionnaires des
années 1960 nous ont laissé un
héritage que nous défendons aujourd’hui et que nous tentons de faire
croître.
Tous ont tenu à s’adresser brièvement à l’auditoire pour souligner
l’événement. Certains furent même
ovationnés, notamment le Dr Laporte
qui nous a livré une émouvante allocution.
»
Merci à tous ces médecins, ceux
qui furent honorés bien sûr, mais aussi
à tous ces bâtisseurs qui ont permis à
la Fédération des médecins omnipraticiens du Québec de devenir ce qu’elle
est aujourd’hui.
Président
© Photo : Emmanuèle Garnier
Cinq d’entre eux étaient honorés: le
Dr Jean-Pierre Chagnon, un homme de
parole de l’Association de l’Ouest du
Québec, le Dr Bernard Coté, un rassembleur, de l’Association des médecins de
Ces bâtisseurs
ont permis
à la Fédération
des médecins
omnipraticiens
du Québec
de devenir ce
qu’elle est
aujourd’hui.
Allocution du Dr Guy Laporte.
Mme Gisèle Laporte, Dr Michel Vachon et Dre Hélène Béland, Dre MariePierre Laflamme et M. Carlo Mandolini, Dr Marc-André Lemire et
Mme Célyne Champagne.
Remise d’une plaque souvenir au Dr Guy Laporte, médecin
bâtisseur de l’Association de Montréal, par le Dr Louis Godin.
Également sur la photo, le Dr Paul Leblanc un des fondateurs
de l’Association de la Gaspésie.
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La médecine familiale québécoise
est un modèle enviable
J
légalement réservé aux spécialistes. Cela est aussi
vrai pour une femme médecin que pour un
homme. La simple douleur abdominale chez une
femme sera référée, le toucher vaginal étant
prohibé. Les tables d’examen ressemblent beaucoup plus à une table de physiothérapie qu’à celle
que nous utilisons. La salle d’urgence est évidemment l’apanage d’urgentistes certifiés.
’ai eu récemment la chance de visiter la
magnifique ville de Prague dans le cadre du
congrès de la Fédération des médecins
omnipraticiens du Québec.
Présentations, rencontres, visite de la faculté de
médecine Karlova et celle d’un cabinet de médecin
nous ont permis de nous faire une impression assez
nette de l’état de la médecine familiale en
République tchèque. Souvent les comparaisons
apaisent et rassurent !
Chaque citoyen y a un médecin de famille, malgré
une distribution particulière des effectifs. Ce petit pays
affiche une population de 11 millions d’habitants et
compte 38 000 médecins, dont seulement 5 000 omnipraticiens. Ce nombre
est d’ailleurs en décroissance continuelle
depuis quelques années. Précisons que
la résidence en médecine familiale est de
trois années.
«
Ils profitent cependant de corridors d’accès
rapide à leurs confrères spécialistes et d’un plateau
technique facile pour leur clientèle.
Sans que cela ait été clairement précisé, nous
avons cru comprendre que leur rémunération était
légèrement supérieure à celle de leurs confrères
spécialisés, mais nettement inférieure
à ce que nous connaissons chez nous.
Souvent
quand on
se compare
on se console
un peu…
Aucun de ces généralistes n’a le privilège de pratiquer en établissement ni
même à la salle d’urgence. On y retrouve
62 spécialités différentes couvrant toutes
les disciplines et leurs sous-divisions. Les
généralistes demeurent confinés à leur
cabinet, où ils sont associés avec une
infirmière qu’ils rémunèrent eux-mêmes.
Leur rémunération globale comprend une partie
importante de capitation, une partie d’actes, et depuis
peu, une composante de ticket modérateur, car
chaque citoyen consulte en moyenne douze fois par
année, ce que veut diminuer le gouvernement.
Chaque médecin est responsable d’environ 1600
malades et il y existe une concurrence féroce.
Leur rémunération provient de onze compagnies d’assurance différentes auxquelles cotisent
les citoyens. Une association négocie en leur nom
les tarifs auprès de chacune de celles-ci.
Ce qui nous a étonnés le plus demeure sans
contredit le type de services que ces médecins de
famille isolés pouvaient offrir. Par exemple, le
diabète de type 2 était suivi par un diabétologue,
le suivi gynécologique par un gynécologue et le
simple examen gynécologique défendu parce que
culturellement non accepté, mais aussi parce que
8
»
L’omnipraticien québécois partage
ses activés entre les établissements et le
cabinet (60-40 %) où notre choix d’activités n’est limité que par notre code
de déontologie et notre formation.
Contrairement à ce que nous avons pu
constater là-bas, le citoyen québécois
s’attend à ce que son médecin de
famille en fasse le plus possible et non
qu’il le réfère au moindre pépin.
Il semble évident aussi que lorsque
la fourchette d’interventions d’un médecin
augmente, le nombre de patients pris en charge
doit diminuer, à moins d’y ajouter l’aide et le
soutien nécessaires. Un total de 1600 patients dans
notre contexte actuel est strictement impossible.
Tout en continuant à le peaufiner, je pense vraiment que le modèle de chez nous doit être
défendu ardemment. Sans contredit, « L’omnipraticien au cœur de la santé », thème du XVIe
congrès syndical de la Fédération, répondait très
bien à notre situation et à notre rôle au sein de la
société québécoise en ce début de 3e millénaire.
Souvent quand on se compare on se console
un peu…
Président
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Congrès syndical :
l’omnipraticien au cœur de la santé
«
Les positions
devront être
claires et fermes
et les médecins
solidaires.
Étant donné que 2010 sera une
année de renouvellement d’entente
générale, le congrès était presque
entièrement consacré à des ateliers
d’échange sur plusieurs aspects
touchant notre pratique. Ces ateliers se regroupaient dans trois grands thèmes :
3. L’entrepreneuriat médical
Sous ce chapitre, on retrouvait des
sujets épineux comme les AMP et les
PREM, la rétention des effectifs, la
hiérarchisation des soins. Mais aussi,
l’engagement social et environnemental des médecins qui est peu
diffusé et méconnu.
Les échanges furent bien nourris et fructueux
dans un climat collégial et collaborateur. La FMOQ
avait nommé des rapporteurs pour tous les ateliers.
L’occasion était donc idéale pour faire connaître
nos idées.
1. Les objectifs de l’Entente 2010
Chaque champ de pratique et de rémunération
était abordé et les congressistes ont pu soulever les
problèmes rencontrés et proposer des pistes de
solution.
»
Ce XVIe congrès syndical s’est
ouvert sur des révélations-chocs
quant à l’écart salarial entre les
omnipraticiens et nos collègues
spécialistes. Il atteindrait actuellement 54 % et pourrait s’élever à
63 % en 2015, si aucun correctif
n’est apporté.
2. L’omnipraticien et
son environnement
professionnel
Des sujets variés étaient
soumis à notre examen :
modèles d’organisation,
formation, informatisation, soutien
à la pratique, pour
ne nommer
que ceux-là.
I
l est toujours intéressant de retrouver des
collègues de toutes les régions du Québec
pour échanger des points de vue et recevoir
des informations de première main sur ce qui se
passe un peu partout. C’est en grand nombre, 220
participants, que les omnipraticiens ont répondu à
l’invitation.
Dr Marc-André Asselin, président du
congrès syndical 2009.
Conférence de presse du jeudi matin portant sur l’écart de
rémunération entre les omnipraticiens et les spécialistes. Dans
l’ordre habituel : Drs Marc-André Asselin, Louis Godin et Claude
Saucier.
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Loyer payé selon un pourcentage des revenus en cabinet et
forfaits annuels pour les patients vulnérables
À
la suite des interrogations de plusieurs de
nos membres quant à la légitimité de la
facturation d’un pourcentage sur les
forfaits pour les patients vulnérables, l’AMOM a
demandé l’opinion des services juridiques de la
FMOQ sur le sujet.
« Le loyer à pourcentage (%) repose sur un
principe voulant que plus un médecin examine de
patients, plus il génère des dépenses d’exploitation au
sein de la clinique. Plus la rémunération sera élevée,
plus elle traduira le niveau de dépenses du médecin.
Une certaine polémique entoure actuellement la
prise en compte des revenus tirés de la rémunération se
rattachant au versement des forfaits annuels pour les
patients vulnérables. En effet, plusieurs estiment que
ces montants ne peuvent être mis en relation de cause
à effet quant aux dépenses d’exploitation d’une clinique. Les médecins ne facturent pas ces forfaits. Ils
leurs sont automatiquement versés par la RAMQ.
Selon la Régie, ces sommes ne constituent pas des
honoraires au sens de l’Entente générale et ne sont
donc pas visées par les règles permettant à la RAMQ de
les verser à un compte administratif. En effet, comme
ces sommes ne sont pas facturées par le médecin, mais
bien calculées par la RAMQ, cette dernière peut difficilement les verser dans un compte administratif. Cela
posé cependant, elles n’en constituent pas moins des
revenus tirés des activités du médecin en cabinet.
détaillé cependant, plus il sera difficile de déterminer si
ces sommes ont été prises en compte. Dans un tel cas,
il faudrait alors rechercher quelle a été la commune
intention des parties plutôt que de s’arrêter au sens
littéral des termes utilisés.
À partir du moment où le contrat est laconique et
totalement silencieux à cet égard et prenant en considération que le montant du forfait annuel n’est pas
versé à un compte administratif, il pourrait être difficile pour un propriétaire de clinique de réclamer un
pourcentage dû sur le forfait annuel. »
Me Pierre Belzile
Chef du service juridique de la FMOQ
Nous espérons que cette opinion répondra à
vos questions. N’hésitez surtout pas à nous
contacter si vous désirez des précisions.
Président
Compte tenu de la logique qui sous-tend le versement des forfaits annuels, il peut apparaître en
principe questionnable qu’un loyer fixé en fonction
d’un pourcentage des revenus puisse prendre en compte
ce type de rémunération. En effet, de façon pratique, le
fait d’inclure les forfaits annuels dans le calcul du loyer
pourrait faire progresser le coût du loyer plus rapidement que le coût réel du loyer pour l’immeuble, pour les
services offerts et pour la rémunération du personnel.
Au-delà du principe toutefois, il faut aller à la
source du contrat liant le propriétaire de la clinique et
le médecin locataire. Les ententes de location peuvent
être rédigées de différentes manières. Puisqu’il s’agit
d’un contrat issu de l’entente mutuelle des parties qui
le signent, il faut toujours vérifier les modalités particulières qu’il peut comporter. Les sommes dont il est
question ont peut-être été spécifiquement prévues au
contrat. Plus le contenu du contrat sera bref et peu
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Congrès syndical…
Une soirée gala a permis de rendre hommage à
des bâtisseurs de l’action syndicale médicale au
Québec. Je vous réfère à l’article du Dr Asselin sur
cette grande soirée.
Le Dr Marc-André Asselin s’adressant aux congressistes.
✂
La preuve a été faite qu’il y a du pain sur la
planche et que la prochaine année de négociation
ne sera pas facile, surtout dans le contexte
économique actuel. Cependant, il en va de l’avenir
de la profession de médecin de famille au Québec.
Les positions devront être claires et fermes et les
médecins solidaires.
Recrutement
Vous avez un nouveau collègue, associé ou membre de votre département ou service ?
Assurez-vous qu’il soit aussi membre de votre association syndicale !
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La formation à Montréal :
vous êtes très actifs !
REMERCIEMENTS AU
Dr MARC GAGNÉ
VOTRE NOUVEAU COMITÉ
DE FORMATION
«
r
Le Plan
d’autogestion
de la FMOQ,
mode
électronique,
est plus simple
à remplir
que vous ne
le pensez.
Depuis son départ, l’exécutif de
l’AMOM a mis sur pied un comité de
formation dont j’assume la présidence. En font également partie, les
Dres Francine Léger et Marie-Claude
Raymond, deux vétérans en formation. Notre comité a reçu le mandat
de sélectionner les méthodes et
proposer les produits de développement professionnel continu (DPC) les
plus susceptibles de favoriser le maintien et l’amélioration des compétences médicales et professionnelles
de nos membres. Notre mandat
consiste aussi à consolider notre
réseau de responsables locaux, ainsi
qu’aider nos membres à s’approprier le PADPC
électronique. Nous devrons de plus assurer la
gestion quotidienne des demandes de crédits et
organiser un colloque dans le cadre de l’assemblée
annuelle.
ET VOTRE PLAN D’AUTOGESTION
DE DPC ?
Les mois de mai et juillet, lors du renouvellement de
notre inscription au bureau du Collège des médecins
du Québec, il nous faut répondre à deux questions :
12
Après dix ans à la barre du comité de formation
continue de l’AMOM, le Dr Marc Gagné a tiré sa
révérence. Ses nombreuses responsabilités personnelles et professionnelles l’ont amené à passer le
flambeau. Je le remercie personnellement pour tout
le travail accompli et tiens à souligner qu’il fut mon
mentor ces dernières années, alors que je l’assistais
à titre d’adjoint. Durant son mandat, de multiples
projets et congrès ont vu le jour. L’informatisation
des demandes de crédits à l’AMOM, ainsi que son
rôle dans la création de nombreux
ateliers et colloques, ne sont que
quelques-unes de ses réalisations.
combien d’heures, dans
la dernière année, avonsnous compilées en
éducation continue et
avons-nous choisi notre
fédération comme véhicule pour le plan d’autogestion ? Oui, encore
un formulaire, mais le
Plan d’autogestion de la
FMOQ, mode électronique, est plus simple à
remplir que vous ne le
D Daniel Rouette
pensez. De
plus, cette
approche réflexive est intéressante. Il
vous permet de conscientiser la démarche que plusieurs d’entre nous effectuaient déjà, soit de réfléchir sur ses
besoins et lacunes et les stratégies mises
en place pour aller chercher l’information.
»
Nous vous invitons à consulter la revue
Le Médecin du Québec de mars 2009
(vol 44 no 3) pour toute question
concernant la maitrise du PADPC en
ligne. Vous trouverez également sur le
site de la FMOQ (www.fmoq.org)
divers liens pour accéder au PADPC
électronique et à leur revue. Nous vous
encourageons d’ailleurs à parcourir ce
site qui fourmille d’informations et de
liens utiles à votre formation.
VOUS ÊTES DES PLUS ACTIFS !
En 2008, nous avons traité à l’AMOM, plus de
480 demandes d’accréditation de formation
provenant des 89 médecins responsables locaux
qui composent notre réseau. À cet égard, je tiens à
remercier Mme Danielle Villemaire, secrétaire de
l’AMOM, de sa précieuse collaboration et du
soutien continu qu’elle apporte aux membres.
En raison de l’ampleur de la tâche, nous tenterons,
en cours d’année, de consolider ce réseau et de
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La formation à Montréal…
nous assurer que toutes les demandes nous parviennent dans les délais et par voie informatique.
Les statistiques nous démontrent en effet que les
médecins montréalais participent en moyenne à
26 heures de formation accréditées de catégorie 1
annuellement. La formation prend de nombreuses
formes et plusieurs médecins maintiennent leurs
compétences par des congrès, ateliers, lectures ou
autres types d’apprentissage. Notre objectif vise à
encourager l’ensemble des médecins montréalais à
utiliser la totalité des heures admissibles au fonds
d’allocation de formation, soit 42 heures par an
réparties en 14 activités de trois heures ou 7 de six
heures. Plusieurs médecins oublient malheureusement de se prévaloir de ce fonds auquel ils ont
droit. Nous vous rappelons que le forfait est de
336 $ pour les activités de six heures et de 150 $
pour celles de 3 heures.
Certains congrès internationaux se déroulant à
Montréal ou à l’étranger pourraient vous permettre d’obtenir à la fois l’allocation de formation et
les crédits. À cet effet, veuillez consulter les politiques de la FMOQ sur leur site Internet.
20 NOVEMBRE 2009…
UNE DATE À INSCRIRE
À VOTRE AGENDA
Nous tiendrons, le vendredi 20 novembre 2009,
un colloque de 3 heures lors de l’assemblée
annuelle de l’AMOM. L’automne dernier, plus de
100 médecins se sont prévalus de cette excellente
formation. Espérant à nouveau faire de ce colloque
une formation des plus enrichissantes, nous vous
invitons à nous faire connaître vos besoins en nous
acheminant vos suggestions sur le format et le
contenu de cet événement via le courriel suivant :
[email protected]
Bon été !
Dr Daniel Rouette
Responsable régional de formation
MÉDECINS DE FAMILLE
RECHERCHÉS !
Dans le cadre du dossier
sur la santé des médecins,
l’AMOM est toujours
à la recherche d’omnipraticiens
qui accepteraient de traiter
d’autres médecins.
N’hésitez surtout pas
à communiquer
avec nous !
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Offres d’emploi
Le CSSS Jeanne-Mance compte plus de 3000 employés et
100 médecins membres actifs. Il regroupe le CSLC des
Faubourgs, le CSLC du Plateau Mont-Royal, le CLSC SaintLouis du Parc et les centres d’hébergement Jacques-Viger,
Centre-Ville de Montréal, Émilie-Gamelin, ArmandLavergne, Bruchési et Jean-De La Lande. Deux missions
distinctes qui présentent des milieux stimulants et riches en
défis professionnels.
Recherchons médecins
Le CSSS Jeanne-Mance est à la recherche de médecins
intéressés par une pratique diversifiée à se joindre à notre
équipe médicale stable et dynamique en CLSC et en centre
d’hébergement pour plusieurs postes disponibles plein
temps ou partiel.
Pour de plus ample information,
veuillez communiquer avec :
Dr Roger Roberge
Directeur des affaires médicales
514 527-9565, poste 1458
Médecins omnipraticiens (nes)
(Mi-temps ou temps plein)
L’Institut universitaire de gériatrie de Montréal est un
centre de soins généraux et spécialisés pour les personnes
âgées.
Plusieurs programmes sont en place dont l’unité de courte
durée gériatrique, l’unité de réadaptation fonctionnelle intensive, l’hôpital de jour et les soins de longue durée. Pratique
reconnue à titre d’activité médicale particulière (AMP). Poste
disponible pour les retours de régions. Plusieurs avantages sont offerts : formation par les pairs et formation médicale continue incluant des sessions de formation en pédagogie médicale, radiologie, ECG, laboratoire, spécialistes sur
place, système de garde avantageux, possibilité de participation à l’élaboration de projets novateurs, à la diffusion de
l’expertise et à des projets de recherche clinique, etc.
Les personnes intéressées sont priées de faire parvenir leur
curriculum vitae par télécopieur au (514) 340-2832 à l’attention du docteure Suzanne Lebel ou par courriel à
[email protected]
POSITION AVAILABLE,
GREAT OPPORTUNITY!
ATTENDING PHYSICIAN,
CATHERINE BOOTH HOSPITAL
Physician required for 16-20 beds
The Catherine Booth Hospital is an 84 - bed rehabilitation hospital classified as an acute care specialized
hospital (CHSGS / CHR). Average length of stay is
35 days with 10 new admissions per week per doctor.
Patients are orthopedic or sub-acute, and are referred
from an acute care hospital usually 4-6 days post-op or
post-event. There is a multi-disciplinary approach to
care and a very friendly and respectful environment.
Remuneration is fee-for-service, daily mornings
preferred. On-call is 1 in 4, off-site via telephone.
Please call me or e-mail me if you are interested:
Dr. Catherine Lounsbury
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Recherchons omnipraticien (e)
La direction des services aux personnes en perte d’autonomie
du CSSS du Cœur-de-l’Île est à la recherche d’un
omnipraticien (e) intéressé (e) à se joindre
au programme de psychogériatrie de 2e ligne.
L’horaire de travail pourra être adapté selon
les disponibilités du médecin.
L’équipe desservant les territoires du CSSS du Cœur-de-l’Île
et de Jeanne-Mance est composée d’une infirmière, d’un (e)
neuropsychologue, d’une psychologue,
d’une travailleuse sociale et s’est associée l’expertise
d’un gériatre consultant du CHUM.
Pour de plus amples informations, veuillez communiquer avec :
Sylvie Brassard, chef de programme
Installation La Petite Patrie
514-481-0431
514-273-4508 # 3515
[email protected]
[email protected]
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Offres d’emploi (suite)
Le Programme québécois de dépistage du cancer du sein
(PQDCS) de Montréal fait appel à tous les médecins
Au Québec, une femme sur neuf sera atteinte
d’un cancer du sein au cours de sa vie.
Selon un sondage mené auprès des femmes :
La Direction des affaires médicales et universitaires
cherche un(e) médecin omnipraticien(ne) pour se
joindre à son équipe dynamique de médecinsconseils. Ce médecin assurera l’application de
l’entente particulière sur les AMP, à raison d’une à
deux journées par semaine (tarif horaire).
Pour plus de renseignements :
Docteur Louise Ayotte
Directrice des affaires médicales et universitaires
ASSS Montréal
3725, rue Saint-Denis
Montréal (Québec) H2X 3L9
Tél. : (514) 286-6500 poste 6942
Courriel : [email protected]
• près de la moitié des Montréalaises âgées de
50 à 69 ans n’a pas subi de mammographie
de dépistage au cours des 24 derniers mois;
• les médecins jouent un rôle crucial dans la
décision des femmes de participer au PQDCS.
Le PQDCS soutient les médecins dans la lutte contre le cancer :
•
il invite systématiquement toutes les femmes de 50 à 69 ans
à subir une mammographie tous les deux ans;
•
il assure le suivi de la patiente en cas de besoin
d’investigation plus poussée;
•
il achemine tous les résultats au médecin de la patiente.
Le Centre de coordination des services régionaux du PQDCS de
Montréal invite les médecins à encourager leurs patientes à
participer au programme.
POUR EN SAVOIR PLUS !
Si vous désirez recevoir un représentant du
Centre de coordination pour une séance d’information,
veuillez contacter Manon Hudson
au 514 528-2400 poste 3817.
(www.villamedica.ca)
3 médecins
omnipraticiens
Centre de soins de courte durée (200 lits) spécialisé en
réadaptation, l’Hôpital Marie-Clarac agit en complémentarité avec les centres hospitaliers qui lui adressent leur clientèle adulte après le traitement en phase aiguë pour des
services de réadaptation en orthopédie et en soins subaigus
• Nature des fonctions : Hospitalisation
• Spécialistes disponibles pour consultation :
médecine interne, microbiologie et orthopédie
• Rémunération à l’acte et forfaits pour la garde en
disponibilité.
• AMP reconnus
Pour toute information supplémentaire
Dre Sophie Stavrinidis, DSPH
3530, boul. Gouin Est, Mtl QC H1H 1B7
514 321-8800 # 307 ou 308
[email protected]
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Recherchons 1 médecin omnipraticien
➣
➣
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➣
Joignez-vous à l’équipe médicale d’un hôpital dynamique
à dimension humaine situé au cœur de Montréal
142 lits
Réadaptation fonctionnelle intensive
Hospitalisation de courte durée
Médecine d’actualité – Défis variés
En lien avec le réseau universitaire – suivi conjoint
Équipe de professionnels dynamiques
Atmosphère de collégialité
Milieu multidisciplinaire
Champs d’activité :
• Neurologie
• Amputés
• Post chirurgical orthopédique
• Convalescence active (subaigus)
• Centre d’expertise pour victimes de brûlures graves
(associé au CHUM)
➣ Rémunération à l’acte (bonification 13%)
➣ AMP reconnues
Pour toute information :
Madame Suzanne Pelletier
225, rue Sherbrooke Est
Tél. : (514) 288-8201 poste 4372
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DÉLÉGUÉS DE L’AMOM 2008-2009
(Décembre 2008)
Téléphone
Télécopieur
Exécutif
Président ...............................................Dr Marc-André Asselin ..............514 376-7702 ......514 376-2639
Vice-présidente......................................Dr Michel Vachon.....................514 376-7702 ......514 376-2639
Secrétaire ..............................................Dr Marie-Pierre Laflamme .........514 642-4050 ......514 642-5438
Trésorier ................................................Dr Yvon Grand’Maison .............514 381-1327 ......514 331-8720
Secteur Ouest (1)
Conseillère ............................................Dre Chantal Lefebvre.................514 633-1510 ......514 633-8299
Conseiller adjoint ..................................Dr Daniel Laliberté....................514 631-6691 ......514 631-6691
Secteur Sud-Ouest (2)
Conseiller ..............................................Dr Jean-Pierre Villeneuve...........514 362-1000 ......514 765-7306
Conseiller adjoint ..................................Dre Nathalie Girouard ...............514 765-7325 ......514 365-2280
Secteur Nord (3)
Conseiller ..............................................Dr Marc-André Lemire ..............514 331-3020 ......514 331-5827
Conseiller adjoint .................................Dr Zaïm Bardaji ........................514 747-8888 ......514 747-4705
Secteur Est (4)
Conseillère ............................................Dre Marie-Claude Raymond ......514 252-3400,#5622514 252-3482
Conseillère adjointe...............................Dre Isabelle Paradis....................514 494-4924 514 494-8182
Secteur Centre-Ouest (5)
Conseillère ............................................Dr Didier Serero........................514 340-8222 ......514 340-7917
Conseillère adjointe...............................Dre Christine Florakas................514 340-8222 ......514 340-8298
Secteur Centre-Est (6)
Conseillère ............................................Dre Francine Léger ....................514 285-5500 ......514 285-2226
Conseillère adjointe...............................Dre Marie-Chantal Pelletier........514 890-8227 ......514 412-7536
Autres délégués .......................................Dre Ayda Bachir.........................514 331-3025 ......514 331-8720
Dre Lise Cusson .........................514 338-2383 ......514 338-3155
Dr Howard-Stanley Cohen........514 697-8586 ......514 697-8070
Dre Catherine Duong ................514 362-8000 ......514 367-8624
Dr François-Pierre Gladu ...........514 340-2800 ......514 340-2802
Dre Geneviève Jacob .................514 338-2050 ......514 338-2222
Dr Christian Lauriston ...............514 383-0559 ......514 383-3430
Dr Michel Miron .......................514 376-7702 ......514 376-2639
Dre Julie Théroux.......................514 631-3391 ......514 631-6691
Dre Nancy Tozer........................514 695-0165 ......514 695-0991
Délégués substituts...................................Dr Benoît Brodeur ....................514 381-9311 ......514 940-3304
Dr Michel Dallaire.....................514 766-0546 ......514 765-3265
Dr Gaston Drapeau...................514 637-8771 ......514 637-8771
Dr Tuong Minh Nguyen ...........514 481-6399 ......514 481-5788
Dr Daniel Rouette .....................514 631-6691 ......514 631-6691
Dr Quoc Kiet Tang....................514 415-2874 ......514 731-4213
Dr Marc Gagné.........................514 481-6399 ......514 481-5788

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