Stage du 18/07/2011 au 4/09/2011 Hôpital CERTH India

ANNEE UNIVERSITAIRE 2010-2011
Stage du 18/07/2011 au 4/09/2011
Hôpital CERTH India, Pondicherry
INDE
Sophie JEANNIN DCEM3
Email : [email protected]
1. VOYAGE
Regime politique :
L’inde est aujourd’hui une democratie parlementaire et une republique fédérale.
Ancienne colonie britannique, elle acquiert son independance le 15 Aout 1947.
L’Inde est divisée en 28 états et 7 territoires, surtout decoupé en fonction des
frontières linguistiques. La première langue officielle de l’inde est l’hindi et la seconde
l’anglais, autrement l’inde compte 22 langues officielles selon les Etats (par
exemple : le tamoul dans le Tamil Nadu).
Geographie : L’inde fait partie de l’Asie, elle est entourée par le Pakistan au
nord ouest, et la Chine, le Tibet, le Népal, le Bhoutan, Myanmar, le Bangladesh au
nord est.
Le sud de l’inde est limité par l’océan indien.
Climat : Le climat en Inde est très varié du fait la taille géographique du pays, de la
topographie allant de zone maritime à la haute montagne. On retrouve quatre
saisons : l'hiver (de janvier à février), l'été (de mars à mai), la mousson ou saison des
pluies (de juin à septembre), et la période post-mousson (d'octobre à décembre).
Démographie :
L'Inde est le deuxième pays le plus peuplé au monde après la Chine et compte
environ 1 milliard 100 millions d'habitants. C'est un pays jeune qui compte 560
millions de personnes de moins de 25 ans. La population indienne augmente
d'environ 19 millions d'individus par an (conséquence d'une fécondité de 3,1 enfants
par femme en moyenne. L'espérance de vie est passée de 38 ans en 1952 à 64 ans
en 2011. Néanmoins, l'Inde est aujourd'hui confrontée à un phénomène
problématique : la baisse du nombre de femmes par rapport au nombre d'hommes,
en raison de l'élimination prénatale ou postnatale (il n'est pas rare que des nouveaunés soient retrouvés agonisants dans des poubelles) massive des fœtus féminins. Le
ratio dans la population est de l'ordre de 900 femmes pour 1000 hommes.
Situation, organisation sanitaire :
L’Inde ne possède pas de système de sécurité sociale et propose des soins gratuits
pour les plus démunis dans des hôpitaux désignés (hôpitaux du gouvernement). Les
mieux nantis peuvent opter pour un système privé (très nombreuses cliniques
privées), payant et souvent de meilleure qualité. Cependant on retrouve des
disparités en matière de soins de santé selon les zones géographiques. Les
spécialistes ainsi que les équipements ne sont pas toujours présents dans les
endroits les plus reculés du pays, bien que le système sanitaire ce soit beaucoup
développé ces dernières années.
Les transports :
L’avion : on retrouve globalement des aéroports internationnaux dans les grandes
villes d’inde (Bombay, Chennai, Delhi). Il est aussi tout à fait possible d’effectuer des
vols nationnaux, reliant plusieurs villes d’Inde et à des prix comparable aux vols
nationnaux Français.
Le train : l’Inde dispose d’un très grand réseau ferroviaire relativement bien organisé.
Pour effectuer des longs trajets (inter-états) il est nécessaire de réserver bien à
l’avance, mais ce moyen de transport est confortable selon les classes et à des prix
très abordables.
Le bus : c’est un moyen de transport très developpé, et pratique pour les trajets
organisés, au dernier moment. Très peu cher pour les bus du gouvernement,
cependant le confort laisse à désirer, celui-ci n’étant pas amélioré par l’état des
routes !
En ville, il est possible de se déplacer à vélo pour les petites villes, en bus de ville, ou
en rickshaw (taxi indien) pour les plus longues distances.
A noter que le traffic routier indien est impressionant et dangereux, il faut donc savoir
rester vigilant.
Les formalités :
- un visa d’autorisation de rentrer sur le territoire indien ; il faut le demander
auprès de l’ambassade indienne en France au moins 2 mois à l’avance pour
être tranquille avant le départ.
- Etre à jour pour les vaccins suivants : Diphterie-Tetanos-Poliomyélite
- Effectuer les vaccins suivants : Hepatite A, Hepatite B, Fievre thyphoide
- Prévoir la prophylaxie antipaludéenne par chimioprophylaxie et mesures de
protection contre les moustiques (vêtements longs, repulsifs cutanés,
moustiquaire)
- Photocopies de passeport
Guides touristiques recommandés : Lonely planet, Guide du Routard
Precautions sanitaires :
Il est très fortement recommandé de ne pas consommer d’eau du robinet sous toute
ses formes (glaçon, douche, brossage de dents…). Faire attention également aux
crudités, s’assurer qu’elles soient bien lavées, sinon manger des aliments cuits.
Dans les maladies contagieuses rencontrées, la fièvre typhoide est très présente,
ainsi que la tuberculose et de nombreuses parasitoses, il est donc nécessaire d’avoir
une hygiène stricte.
2. LIEU DU STAGE
Hôpital CERTH-INDIA
181, Gingee Salai, Dubrayapet, Pondichéry - 605 001 Inde
Tel : 0091.413.2224986 Fax : 0091.413.2337564
La vie sur place :
- Logement : Nous avons pu trouver un logement avant notre départ, via le forum du
routard. Il s’agissait d’un petit appartement avec 2 chambres, une cuisine ouverte sur
un petit salon. Et nous avions aussi à notre disposition un grande terrasse sur le toit
de la maison.
Nous étions très contentes de cet endroit, le propriétaire habitait à l’étage et parlait
couramment le français, ce qui nous a été d’une grande aide pour les débuts dans
une ville indienne. De plus, nous n’étions qu’à 20 minutes à pieds de notre lieu de
stage, tout en étant en plein cœur de la ville. Le loyer était de 160 euros par mois.
- Alimentation : Un petit supermarché se trouvait à l’angle de notre rue, sinon de
nombreux marchands dans les rues proposent du riz, du chai, et des beignets frits
avec leurs chutneys
3. ACTIVITE CLINIQUE
Pathologies prises en charge :
- La Lèpre : l’hôpital dispose d’un service de soins gratuits pour les lépreux.
Chaque jour des lépreux chroniques viennent consulter pour qu’on refasse des
pansements de plaies chroniques et qu’on leur procure des chaussures pour
protéger leur pieds. De plus 2 fois par semaine nous allons avec l’infirmière du
service dans les villages à la périphérie de Pondicherry pour dépister des
nouveaux cas de lèpre et délivrer des soins à des lépreux ne pouvant se déplacer
jusqu’à la ville.
- Médecine générale : l’hôpital dispose d’un service de médecine générale avec
des consultations ouvertes toute la journée, les pathologies le plus souvent
rencontrées sont le diabète (grand fléau en Inde également), tout type de
maladies infectieuses digestives (fièvre typhoide, gastro entérite aigue,
amibiase, …), des arthrites septiques, du suivi d’hypertension artérielle, des
carences (type anémie) et des maladies de la peau (dermatophytes, pytiriasis)
- Dispensaire : non loin de l’hôpital on trouve un petit dispensaire pour des
consultations et soins gratuits : on y rencontre des maladies plus tropicale
comme le paludisme, la poliomyélite, la tuberculose, la filariose, et bien
d’autres…
Equipe médicale en Inde :
Il règne une très bonne ambiance entre tout le personnel soignant, il y a
beaucoup de respect quant à la hiérarchie, organisée comme en France avec des
aides soignantes, des infirmières et des médecins.
Les médecins sont plus que compétents, nous avons appris beaucoup de
choses, notamment sur la physiopathologie des maladies, et les maladies
tropicales en général. Cependant ils ne disposent pas des mêmes moyens qu’en
France, ni d’aides techniques poussées (dans l’hôpital où nous étions il y avait un
laboratoire d’analyse et une radiologie standard). Du coup la médecine diffère
légèrement de la France dans la prise en charge d’un patient, mais elle demeure
une médecine adaptée au pays, sa culture et ses ressources.
Rôle du stagiaire :
Observateur et examinateur lors des consultations, nous étions solliciter par le
médecin pour établir le diagnostic et réfléchir à la prise en charge du patient, ce
qui fut très interessant. Nous avons pu réaliser beaucoup de pansements auprès
des lépreux, et assister à differents type de chirugie (amputation, obstétrique,
appendicectomie…).
4. CONCLUSION
Intérêt du stage :
- sur le plan professionnel : J’ai appris beaucoup sur les maladies infectieuses
et tropicales, domaine qui d’ailleurs m’intéresse beaucoup, peut etre pour la
suite de mon cursus. Ce stage a été aussi très instructif pour apprendre
comment prendre en charge un patient et le soigner sans tout l’apport
technique (analyse biologique, scanner, …) dont on dispose en occident.
- sur le plan humain : De très belles rencontres avec le personnel soignant, et à
travers eux la découverte d’une culture passionnante. Il était très agréable de
travailler dans une ambiance conviviale et familiale, avec un respect mutuel
pour chacun. Les patients étaient eux aussi très agréables à prendre en
charge, les indiens ont encore dans leur culture le respect, la patience et la
reconnaissance du fait de pouvoir recevoir des soins de santé (fait qui à mon
goût se perd un peu dans la culture occidentale). Mais je dirai que ce qui m’a
le plus marquée, c’est l’acceuil qui nous était réserver, avec une gentillesse
sincère de tout le personnel pour nous faire apprécier ce stage.
Stage à recommander fortement, pour voir ce que sont les maladies tropicales, et
surtout d’un point de vue humain pour avoir un premier contact avec une culture si
riche qu’est celle de l’Inde.