espace daniel sorano - Les Echecs de Vincennes

LES ECHECS DE VINCENNES
Espace Daniel Sorano
16 rue Charles Pathé
94300 Vincennes
http://club-echecs-vincennes.fr/
BULLETIN D’INSCRIPTION 2015/2016 AU CLUB D’ECHECS DE VINCENNES
ADULTE
ECRIRE EN MAJUSCULES
NOM………………………………………………………PRENOM…………………………...……..
Date de naissance ……………………………………………………………………………………….
Adresse…………………………………………………………………………………………………..
Ville ………………………………… ………………..…Code postal…………………………………
Tél. fixe …………………………………………..Tél. portable…………......……………...…………
Email (ECRIRE EN MAJUSCULES)……………………………………………………………….
Je souhaite pratiquer le jeu d’échecs en tant que loisirs et/ou je souhaite suivre les cours adultes du
samedi après-midi.
ATELIER 1 - 14:00/16:30 – adultes confirmés, entrainement compétition
ATELIER 2 – 16:30/19:00 – adultes débutants / perfectionnement
Préciser le N° d’atelier
Votre niveau estimé au jeu d’échecs : débutant, faux débutant - confirmé, ancien joueur,
Classement ELO :………….
Je souhaite participer aux compétitions interclubs par équipes : OUI - NON
Vincennes le………………………… Signature :
-----------------à compléter par un membre du comité------------------------------------La cotisation adulte 110€ licence B ou licence A* 140€ comprend : les cours, la
licence, l’adhésion Sorano, les compétitions*
Prix de l’inscription :……………€ (-15% pour les autres membres de la famille, étudiant, chômeur)
Réglée par : Chèque (ordre : les échecs de Vincennes) (possible en 3 fois : octobre, novembre,
décembre) ou Espèces
Licence : A ou B (selon compétitions)
Déjà inscrit à SORANO pour une autre activité : OUI NON, si oui laquelle :