EDUCATION THERAPEUTIQUE PRISE EN CHARGE INFIRMIERE

EDUCATION THERAPEUTIQUE
PRISE EN CHARGE INFIRMIERE
DU PATIENT INSUFFISANT
CARDIAQUE
L’EDUCATION THERAPEUTIQUE
DE LA THEORIE A LA PRATIQUE
QUELLE REALITE ?
Déroulement de l’atelier
Bilan de l’exercice infirmier au sein du
réseau ICARLIM
– Outil Metaplan comme support.
Les médicaments de l’insuffisance cardiaque
et le rôle infirmier
QUELLES SONT VOS ATTENTES DANS
LES DOMAINES
Connaissance et prise en charge :
– * Patient insuffisant cardiaque
– * Pathologie
– * Traitement
– * Surveillance
QUELLES SONT VOS ATTENTES DANS
LES DOMAINES
Education thérapeutique :
– * Formation
– * Réactualisation
– * Rôle IDE
– * Autre …..
QUELLES SONT VOS ATTENTES DANS
LES DOMAINES
Réseau ICARLIM :
– * Fonctionnement
– * Place de l’IDE
– * Autre …..
QUELLES SONT VOS ATTENTES DANS
LES DOMAINES
Autres :
– * ……
LE SOIN EDUCATIF « Du bon
usage des médicaments »
Présentation de la réflexion du sous-groupe
Echanges
Présentation de notre démarche
Constitution d’un sous-groupe de travail
infirmier (membres du comité de
pilotage ICARLIM) :
– Marcelle FAYE
– Thierry GILIBERT
– Pascale MEIZE
– Marie Françoise NEILLAT
Objectifs du sous-groupe
Rédiger un référentiel pour que tous les
infirmiers référents aient la même base de
données sur :
– le réseau
– le fonctionnement du réseau
– le contenu des axes abordés lors des différents
entretiens avec le patient (éducation thérapeutique)
Favoriser l’utilisation sécuritaire et efficace
des médicaments par le patient.
Objectifs du sous-groupe
Constat :
– C’est le domaine de la thérapeutique qui
pose problème, car les patients n’en
connaissent pas les éléments importants.
Action :
– Choix d’approfondir ce domaine.
Objectifs du sous-groupe
Comment :
• Rédaction de ce que l’on attend comme
connaissances (rédaction de référentiel
puis de questionnaires d’évaluation par
classe thérapeutique).
• Ce point est achevé, il nous reste à le faire
valider par un cardiologue
Patient
Nom
Prénom
Date de naissance
Évaluation
Date de l’évaluation :
Nom de l’évaluateur :
INSUFFISANCE CARDIAQUE :
Observance du traitement :
L’infirmière
Renseigne le tableau cidessous selon
l’ordonnance
classe
Le patient
Est capable d’identifier son traitement et de préciser le moment de la prise
spécialité
oui
classe
Diurétique 1
Diurétique 2
béta
bloquant
I E C
AA2
digitalique
Dérivé nitré
anticoagulant
aspirine
non
spécialité
classe
spécialité
matin
midi
soir
Le patient
Vous est-il arrivé d’oublier votre traitement ?
Vous est-il arrivé de ne pas respecter les consignes du
médecin ?
Vous est-il arrivé d’être en panne de médicaments ?
Vous est-il arrivé de prendre votre traitement avec du
retard par rapport à l’heure habituelle ?
Vous est-il arrivé de ne pas prendre votre traitement
parce que certains jours votre mémoire vous fait
défaut ?
Vous est-il arrivé de ne pas prendre votre traitement
parce que certains jours vous avez l’impression que
celui-ci vous fait plus de mal que de bien ?
Pensez vous prendre trop de comprimés ?
* Cocher la case correspondante
Oui *
Non *
REMARQUES
Nom du Patient
Prénom
Nom de l’éducateur :
Date :
DIURETIQUES
Nom de la (ou des) spécialité (s) :
Date du début ou de la modification du traitement :
OBJECTIFS EDUCATIFS
REPONSES ATTENDUES
REPONSES
OUI
LE PATIENT
Hypertension artérielle
- Cite l’ (ou les 2) indication
(s) de la
prescription du diurétique :
Insuffisance cardiaque
- Identifie au moins 3 actions
du traitement diurétique :
Favorise l’élimination par les reins
du NACL (sel)
Augmente la quantité des urines
Améliore la respiration
Favorise la fonte des oedèmes
Facilite la perte de poids (perte
d’eau)
Régularise la tension artérielle
NON
INFORMATIONS
DONNEES
OUI
NON
Nom du Patient
Prénom
Nom de l’éducateur :
Date :
DIURETIQUES
OBJECTIFS EDUCATIFS
REPONSES ATTENDUES
REPONSES
OUI
LE PATIENT
- Cite au moins un effet
secondaire du
traitement :
Risque de déshydratation
(persistante du pli cutané et
sensation de soif)
Risque d’hyponatrémie (fatigue)
[normales 130/145 mmol /
litre]
Risque d’hypokaliémie (crampes
et trouble du rythme
cardiaque)
ou
Risque d’hyperkaliémie (trouble du
rythme cardiaque)
[normales 3,5-4,5 mmol / litre]
- Énumère tous les éléments
de la surveillance
clinique :
Surveillance : des oedèmes
du poids
de la diurèse
de la tension
artérielle
NON
INFORMATIONS
DONNEES
OUI
NON
Nom du Patient
Prénom
Nom de l’éducateur :
Date :
DIURETIQUES
- Cite tous les éléments de la
surveillance biologique :
bilan sanguin : Ionogramme (kaliémie –
Natrémie)
Créatinine [6 à 13
mg/litre =
50 à 120 mmol/litre]
- décrit précisément la conduite à
tenir pour une prise de poids
supérieure à 2 kg en quelques
jours :
Prévenir le médecin traitant et
l’infirmier(ère)
Réduire l’apport de sel dans l’alimentation
Diminuer la quantité journalière de
boisson à – de
1 litre500/24h
Adapter la dose du diurétique (après avis
du médecin traitant)
- Cite les conseils diététiques
adaptés
Régime sans sel
Quantité /24h préconisée 4 à 6gr / 24h
Objectifs du sous-groupe
Réalisation de posters et cartes
(humoristiques) pour que le patient
puisse mieux se souvenir ce qu’il doit
savoir et savoir faire.
C’est la phase actuelle de notre travail
qui n’est pas encore achevé.
QUAND
POUR QUELLES
RAISONS
LEQUEL
EX :
Lasilix
Furosémide
Aldactone
Matin Midi
Soir
Action sur :
Œdème
Essoufflement
Tension artérielle
DIURETIQUES
-Ionogramme : prise de sang
-Diurèse : bocal
-Oedèmes : signe du godet
-Poids : Balance
-Essoufflement : Échelle
QUELLE
d’évaluation
SURVEILLANCE
-Normalisation
de la tension : Tensiomètre
QUELS
EFFETS
-Favorise l’élimination
par les reins du sel
-Augmente la quantité
des urines
-Entraîne la fonte des
oedèmes
-Facilite la perte de
poids
-Améliore la respiration
-Régularise la tension
Lequel :
Lequel :
Pour quelles raisons :
Quels effets :
Pourquoi ?
Ces outils pourront nous servir à transmettre les
données en partant des connaissances du patient.
Par exemple le patient choisira les cartes qui
correspondent :
–
–
–
–
au médicament pris
à l’heure de la prise
aux actions attendues
à la surveillance à entreprendre.
Nous envisageons de remettre au patient un
poster de format plus petit.
Commentaires
Travail très riche mais très long surtout pour la
réalisation des outils.
Les professionnels se sentent plus à l’aise pour
éduquer le patient.
Les posters et cartes devraient permettre de
rendre le temps d’éducation plus agréable
surtout au patient.
C’est une méthode interactive.
A plus long terme ces outils pourront être
utilisés pour la formation réalisée dans le cadre
du réseau.
L’importance et la complémentarité de travailler
service public et infirmier(e) libéral(e).