L`Assurance hospitalisation CBC

L’Assurance hospitalisation CBC
Type d’assurance
L’Assurance hospitalisation CBC prévoit une garantie étendue en cas d’hospitalisation à la suite d’une
maladie, d’un accident ou d’un accouchement. Les frais pour les soins médicaux ambulatoires sont
également remboursés si l’assuré souffre d’une maladie grave reprise dans la liste des 31 maladies graves,
telles que, entre autres, le cancer, la démence, la Sclérose en plaques et le diabète. La liste complète des
maladies graves peut être obtenue auprès de votre intermédiaire CBC.
A qui s’adresse l’Assurance hospitalisation ?
Cette assurance maladie (branche 2) s’adresse à tous ceux qui veulent se protéger et protéger leur famille
contre les conséquences financières d’une hospitalisation.
Garanties
• Tous les frais en cas d’hospitalisation : séjour, consultations, examens, honoraires, produits pharmaceutiques, prothèses, ...
• Hospitalisation de jour
• Rooming-in (pour un parent d’un enfant hospitalisé)
• Accouchements à domicile (forfait de 625 euros)
• Transport médical adapté jusqu’à 1 250 euros
• Frais de séjour d’un donneur
•
…
Étendue de la couverture
Remboursement intégral des frais après intervention de l’assurance maladie légale.
En cas d'hospitalisation dans un des hôpitaux chers repris dans les conditions particulières de la police, 50%
de la quote-part personnelle restent à charge de l'assuré s'il a choisi une chambre avec supplément pour le
patient. Cette limitation ne s’applique pas si l’assuré a opté pour la garantie « chambre à deux lits ou
chambre commune » mais qu’il séjourne en chambre particulière pour des raisons médicales. La liste limitée
des hôpitaux chers peut être demandée auprès de votre intermédiaire CBC.
Garantie en chambre à deux lits ou chambre commune
Si l’assuré opte pour la garantie «chambre à deux lits ou chambre commune», les frais réels sont toujours
indemnisés en cas d’hospitalisation en chambre à deux lits ou en chambre commune. Si l’assuré opte pour
une hospitalisation en chambre particulière, seule l’indemnité forfaitaire par jour sera payée, avec un
maximum correspondant à la facture réelle. En cas de séjour médicalement nécessaire en chambre
particulière, cette indemnité forfaitaire ne s’applique pas.
L’indemnisation pour les frais de pré- et post-hospitalisation ne change pas.
Le choix de cette garantie en chambre à deux lits ou chambre commune donne droit à une réduction
importante sur la prime.
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Pré- et post-hospitalisation
Pendant une période de deux mois avant le début de l’hospitalisation assurée et de six mois après la fin de
celle-ci, les frais pour les soins médicaux ambulatoires qui ont un lien direct avec l’affection pour laquelle
l’assuré est hospitalisé sont également remboursés.
Conditions d’acceptation
Toute personne de moins de 65 ans peut s’affilier, pour autant qu’elle ait sa résidence habituelle en Belgique
et qu’elle soit affiliée à la Sécurité sociale belge. Le contrat prend fin dès que l’assuré réside à l’étranger
pendant plus de six mois consécutifs.
L’acceptation peut dépendre du résultat favorable d’un examen médical (questionnaire médical). L’assurance
est valable à vie et partout dans le monde.
Affiliation des nouveau-nés
Il n’y a pas de formalités médicales pour les nouveau-nés si les conditions suivantes sont remplies :
• l’un des deux parents et les autres enfants de la famille sont assurés, à la date de la naissance, depuis au
moins neuf mois chez CBC Assurances, et
• l’assurance pour le nouveau-né est souscrite dans les 60 jours qui suivent la date de sa naissance.
Tarif
Le tarif évolue en fonction de l’âge atteint.
Réduction familiale de 5 % pour deux assurés et de 10 % à partir de trois assurés.
Indexation de la prime
Chaque année, à l’échéance principale, la prime est adaptée en fonction du maximum de l’évolution :
• de l’indice des prix à la consommation, ou
• des indices médicaux spécifiques tels que prévus par l'article 204 de la Loi relative aux Assurances.
Franchise
L’assuré peut opter pour une franchise de 0, 50, 100, 150, 200, 250, 300, 400 ou 500 euros. Une réduction est
accordée sur la prime, sur la base de la franchise choisie.
Délai d’attente
Il n’y a pas de délai d’attente.
Principales exclusions : qu’est-ce qui n’est pas assuré ?
Comme dans toute assurance, des exclusions s'appliquent, notamment :
• les grossesses en cours au moment de l'affiliation à l'assurance ;
• les conséquences ou complications d'une maladie préexistante ou d'un accident survenu avant l'affiliation ;
• une tentative de suicide ou un acte de violence de la part de l'assuré
AssurCard gratuite
Si vous souscrivez une Assurance hospitalisation CBC, vous recevez une AssurCard. Dans les hôpitaux qui
utilisent ce système, cette carte vous permet de ne plus devoir avancer le montant de la facture. Après avoir
pris contact avec le service hospitalisation, CBC paie directement les frais assurés à l’hôpital.
Informations complémentaires
La présente fiche produit contient uniquement des informations à des fins de marketing qui étaient valides au
moment où elle a été rédigée ; elle peut être modifiée à l’avenir. L’éditeur responsable est KBC Assurances. Cette
fiche ne présente qu'un résumé des caractéristiques du produit. Vous trouverez des informations plus détaillées
(comme les exclusions applicables) dans les conditions générales, disponibles gratuitement auprès de votre
intermédiaire CBC ou sur le site www.cbc.be. Nous vous recommandons de prendre connaissance de ces informations
avant de souscrire le produit. Pour une offre, vous pouvez vous adresser à votre intermédiaire d'assurances CBC.
Le présent produit est régi par le droit belge.
Votre intermédiaire CBC est votre premier interlocuteur en cas de question ou de plainte. En cas de plainte, vous
pouvez également envoyer un e-mail à l’adresse [email protected], appeler le n°0800 620 84 (numéro gratuit) ou
encore contacter l’Ombudsman des Assurances, Square de Meeûs 35, 1000 Bruxelles, [email protected]. Vous
conservez dans tous les cas le droit d'intenter une action en justice.
Siège de la société : KBC Assurances SA, Professor Roger Van Overstraetenplein 2, 3000 Leuven, Belgique. TVA BE 403 552 563, RPM Leuven, IBAN BE43 7300 0420
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boulevard de Berlaimont 14, 1000 Bruxelles, Belgique. Société du groupe KBC.
Assurance hospitalisation CBC PR, 12 2015