federation algerienne de football direction technique nationale

federation algerienne de football direction technique nationale

FEDERATION ALGERIENNE DE FOOTBALL
DIRECTION TECHNIQUE NATIONALE
DIRECTION TECHNIQUE ZONALE DE BLIDA
STAGE DE REGULARISATION
CAF « C »
CAF « B »
Nom : ……………………………………………… Prénom : …………………
Date de Naissance : …………………………….. Lieu : ……………………
Nationalité :……………………………………………………………………….
Adresse : …………………………………………………………………………
Niveau d’Instruction : …………………………………………………………
Diplôme Obtenu : ………………………………………………………………
N° Tél Fixe : ……………………………….. Mobile : ………………………..
Email : …………………………………………………………………………….
Dernier Club Entrainé : …………………………. Saison : …………………
Signature de l’Intéressé :
Tél/DTZ : 025.21.38.39
Fax/DTZ : 025.21.37.90 Mob : 0661.98.98.02
Visa du DTZ :
Email : [email protected]