Erythroblastes - Verein für medizinische Qualitätskontrolle

Développement et contrôle de l’érythropoïèse normale
Au cours de l’érythropoïèse, des érythrocytes matures (disques biconcaves, anucléés d’un diamètre d’env. 7μm) se développent à partir d’une cellule souche
en passant par une succession de divers stades de maturation et de différenciation.
Au début, le développement des cellules est contrôlé par des interleukines (IL3/
IL9) et des facteurs de croissance (GM-CSF, SCF). Puis, l’érythropoïétine (EPO),
une hormone sécrétée par les reins, assume la fonction centrale du contrôle de
la production cellulaire. La production d’EPO est fonction de la saturation en
oxygène du sang: faible saturation en O2  augmentation de la production
d’EPO  stimulation de l’érythropoïèse.
Les différents stades de développement de l’érythropoïèse normale
Le graphique suivant donne un aperçu de l’érythropoïèse totale:
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identification morphologique à l’examen microscopique
développement du cytoplasme: teneur en hémoglobine, basophile  oxyphile
développement du noyau cellulaire: condensation de la chromatine (augmentation de la densité)
division, différenciation et maturation des cellules
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Erythropoïèse
Taille:
10-15 μm
Noyau:
rond
Cytoplasme:gris-bleu à gris-rose
Chromatine:dense, en mottes
De plus en plus de stades précurseurs spécifiques à la lignée
Proérythroblaste
Erythroblaste oxyphile
Taille:
8-12 μm
Noyau:
rond, souvent
excentrique
Cytoplasme:oxyphile (comme un
érythrocyte mature)
Chromatine:dense, pycnotique
Morphologie des cellules visible au microscope
Erythroblaste basophile
Erythroblaste polychrome
Erythroblaste oxyphile
Perte du noyau
Réticulocyte
Coloration au bleu de crésyl
Erythrocyte polychrome
Coloration combinée de May-Grünwald-Giemsa
Erythrocyte mature
Moelle osseuse
Cellule souche pluripotente
Sang périphérique
Erythroblaste polychrome
Division cellulaire
et différenciation
Taille:
10-17 μm
Noyau:
rond
Cytoplasme:basophile foncé
intense, zone plus
claire autour du
noyau
Chromatine:dense, légèrement
granuleuse
Les érythroblastes sont des précurseurs nucléés des érythrocytes matures, retrouvés normalement que dans la moelle osseuse. Chez les nouveaux-nés ils
peuvent migrer dans le sang périphérique. En dehors de ces cas, la présence
de précurseurs nucléés des globules rouges dans le sang n’est pas normale et
indique soit une activité érythropoïétique sensiblement accrue, éventuellement
aussi à l’extérieur de la moelle osseuse, soit un processus malin. Notre frottis
sanguin 2010-3 provient d’un patient atteint d’une leucémie myélomonocytaire
chronique (LMMC), qui a évolué vers une leucémie myéloïde aiguë (LMA).
Division et maturation
des cellules
Erythroblaste basophile
Introduction
Maturation cellulaire
Taille:
17-24 μm
Noyau:
rond à légèrement
ovale
Cytoplasme: basophile
Chromatine: fine, uniforme
Nucléoles: nettement visibles
MQZH 2010-3
Noyau cellulaire: augmentation de
la densité de la chromatine
Proérythroblaste
Augmentation
du taux d’ARN
Caractéristiques
Érythroblastes
Erythroblastes Cytoplasme: augmentation de la teneur en hémoglobine
(changement de couleur de basophile à oxyphile)
Point de vue Hématologie
Point de vue Hématologie
Anomalie pathologique de
l’érythropoïèse
Morphologie d’un érythroblaste normal
a)
b)
c)
d)
e)
Modifications mégaloblastiques des érythroblastes
L’érythropoïèse mégaloblastique
est associée à une carence en vitamine B12 ou en acide folique.
La perturbation de la synthèse
de l’ADN qui en résulte réduit le
taux de division cellulaire et en
traîne ainsi la formation de cellules géantes «mégaloblastes».
Les modifications au niveau des
érythroblastes peuvent être observées dans la moelle osseuse,
les érythroblastes ne sont que
rarement présents dans le sang
périphérique.
Modifications dysplasiques
des érythroblastes
a) proérythroblaste dans la moelle osseuse
b) érythroblaste basophile dans la moelle osseuse
c) érythroblastes polychromes dans le sang périphérique
d-e)érythroblastes oxyphiles dans le sang périphérique
Morphologie d’un érythroblaste pathologique
Les atypies morphologiques des érythroblastes peuvent être visualisées à l’examen microscopique de la moelle osseuse ou du sang périphérique:
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Erythroblastes dysplasiques dans le sang périphérique
Les modifications dysplasiques
des érythroblastes se rencontrent par exemple dans le cadre
d’hémopathies et incluent:
-
ponctuation basophile
fragments nucléaires
formes nucléées atypiques
asynchronisme de maturation
nucléo-cytoplasmique (stade de
maturation inégal)
- caryorrhexis (pycnose et fragmentation du noyau)
- vacuolisation cytoplasmique
- coloration au fer: sidéroblastes
annulaires
- coloration PAS: positive
Les modifications peuvent être
observées sur des érythroblastes
à la fois dans le sang périphérique
et dans la moelle osseuse.
Risque de confusion: érythroblastes dysplasiques:
modifications mégaloblastiques des érythroblastes
modifications dysplasiques des érythroblastes
a)
a)
b)
c)
d)
e)
b)
c)
d)
e)
Erythroblaste avec ponctuation basophile
Erythroblaste avec caryorrhexis (pycnose et fragmentation du noyau)
Erythroblaste avec fragment nucléaire
Erythroblaste basophile avec vacuoles
Erythroblaste avec asynchronisme de maturation (maturation
asynchrone du noyau et du plasma cellulaires)
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
k)
- autolyses cellulaires de granulocytes
- cellules au cours de la mitose
Impressum
Auteur
Photos
Annette Steiger
Dr. Roman Fried
Conseil professionnel:
K. Schreiber, Dr. J. Goede
Clinique d‘Hématologie
Hôpital Universitaire Zürich
© 2010 Verein für medizinische
Qualitätskontrolle www.mqzh.ch
a) Petit érythroblaste
b) Erythroblaste polychrome et érythroblaste oxyphile avec fragment
nucléaire à côté d’un granulocyte neutrophile
c-e) Expulsion du noyau
f) Erythroblaste binucléé (à côté d’un monocyte et d’un lymphocyte)
g-h)Erythroblastes avec forme nucléée atypique
i) Risque de confusion: autolyse cellulaire d’un granulocyte neutrophile
k) Risque de confusion: cellule pendant la mitose