Questionnaire de candidature

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Vous souhaitez :
Adopter un furet
Devenir famille d’accueil
Afinn de faire connaissance, nous vous prions de bien vouloir remplir le questionnaire ci-dessous en faisant
preuve d’honnêteté.
Vous pourrez nous le renvoyer par e-mail : [email protected]
ou par courrier : Association Fufus de l’Ouest – Le Vault Martin – 35510 Cesson-Sévigné
En remplissant ce questionnaire, vous vous engagez à prendre connaissance des Conditions Générales d’Adoption
de l’association / ou du contrat de Famille d’Accueil (selon votre candidature), consultables sur le site internet ou
sur demande. Nous assurerons la discrétion de vos réponses, merci de votre compréhension.
Pour toutes les questions à choix (oui / non/ …) merci de préciser si besoin votre réponse.
Renseignements personnels
Nom :
Adresse :
Prénom :
Code postal :
Date de naissance :
Ville :
N° de téléphone fixe :
Adresse e-mail :
N° de téléphone portbale :
Blog/site web :
Pseudonyme(s) et forum(s) fréquenté(s) :
Avez-vous un certificat de capacité (animaux) ?
Oui
Non
Si oui, présicez lequel :
Etes-vous éleveur déclaré?
Oui
Non
Si oui, présicez précisez n° d’élevage et races élevées :
Etes-vous bénévole ou adhérent d’une association pour les animaux ?
Si oui, précisez laquelle (ou lesquelles) :
Oui
Non
Questionnaire de candidature
Avez-vous déjà replacé un de vos animaux ?
Oui
Non
Si oui, précisez quel animal, pourquoi et comment :
Avez-vous déjà fait l’objet de poursuites judiciaires pour une infraction ou un délit impliquant un ou
plusieurs animaux ?
Oui
Non
Ne souhaite pas répondre
Si oui, précisez quel animal, pourquoi et comment :
Votre logement
Vous vivez dans :
Studio
Maison de ville
Appartement
Maison de campagne
Autre - précisez :
Il s’agit d’un F (ou T) :
Vous êtes :
1
Locataire
1bis
2
Propriétaire
3
4
5 et plus
Autre - précisez :
Si vous êtes locataire, avez-vous l’autorisation d’avoir des animaux domestiques ? :
Vote foyer :
Nombre d’adulte dans la maison :
Nombre d’enfant dans la maison :
Age des enfants :
L’un des membres de la maison souffre-t-il d’une allergie aux animaux ?
Les membres du foyer sont-ils tous d’accord pour l’arrivée d’un furet ?
Questionnaire de candidature
Vos animaux
Avez-vous déjà été propriétaire d’un furet ?
Oui
Non
Si oui, comment prévoyez-vous l’intégration d’un nouveau venu ? Avez-vous de quoi les séparer
temporairement ou définitivement en cas d’incompatibilité ou de maladie ?
Un de vos furets a-t-il déjà eu l’E.C.E. ou l’A.D.V. ?
Oui
Non
Ne sait pas
Combien possédez-vous d’animaux ? :
De quelle(s) espèce(s) et de quel(s) sexe(s) ? :
Sont-ils stérilisés ?
Oui
Non
Leurs vaccins sont-ils à jour (fournir photocopies carnets de vaccination : OBLIGATOIRE) ?
Oui
Non
Quel budget mensuel allouez-vous à l’entretien des animaux ?
Que faites ou feriez-vous de vos animaux lorsque vous partez en vacances ?
Quelles sont les coordonnées de votre vétérinaire ? (et savez-vous s’il connaît bien les furets ?)
Pouvez-vous facilement vous rendre chez votre vétérinaire ou un vétérinaire de garde en cas d’urgence ?
(avez-vous un moyen de locomotion ?)
Oui
Si oui, précisez lequel :
Non
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Faites-vous habituellement de la reproduction avec certains de vos animaux ?
Oui
Non
Espèce(s) :
Critères :
Précautions :
Quelles circonstances pourraient vous amener à abandonner vos animaux ?
Comment avez-vous connu l’association ?
Manifestation - précisez :
Moteur de recherches - mot(s) clé(s) :
Forum(s) - Précisez :
Autres - Précisez :
Pour quel mode de vie du furet optez-vous ?
Semi-liberté
Dimensions de la cage /parc :
Fréquence et durée des sorties :
Situation (lieu) de la cage :
Liberté totale
Situation de la pièce de vie du furet :
Vétérinaire
Animalerie
Connaissance(s) ou famille
Questionnaire de candidature
Votre connaissance des furets ?
Quels sont les vaccins à faire chez le furet et à quelle fréquence ?
Quels sont les traitements anti-parasitaires à faire chez le furet et à quelle fréquence ?
Pouvez-vous définir l’aplasie médullaire chez le furet ?
Savez-vous ce que sont l’E.C.E. et l’A.D.V. ?
Sachant que le furet n’est pas forcément propre, comment comptez-vous gérer les éventuels accidents
hors litière ?
Questionnaire de candidature
Comment pensez-vous gérer les morsures potentielles du furet ?
Lorsque le furet est en liberté, quels sont les dangers qui le guettent ? Etes-vous prêts à apporter des
aménagements dans votre espace de vie pour le sécuriser entièrement ? Si oui lesquels ?
Quelles nourritures donnez ou donneriez-vous aux furets ?
Quelles friandises donnez ou donneriez-vous aux furets ?
Questionnaire de candidature
Les furets que vous souhaitez adopter chez nous
(à ne remplir que par les adoptants)
Quel(s) furet(s) (précisez les noms) vous intéresse(nt) et pourquoi ?
Pourquoi avez-vous envie d’adopter chez nous ?
Fait le :
Signature :
Nous vous remercions d’avoir pris le temps de répondre à ces quelques questions.
Conformément au processus, une réponse vous sera communiquée dans les plus brefs délais.
Les Fufus de l’Ouest