Décembre 2015

Santé Sud infos
www.santesud.org
Agir sans remplacer
trimestriel • n° 108 • décembre 2015
Réfugiés au Liban
EDITO
Le peuple
oublié
© Santé Sud
des droits
pour grandir
RETROUVER LEUR MAISON. TOUS LES ENFANTS RÉFUGIÉS VIVANT
AU LIBAN, QU’ILS SOIENT PALESTINIENS OU SYRIENS, N’ONT POUR
S’ACCROCHER QUE CE VAGUE ESPOIR. MAIS EN ATTENDANT, EN DÉPIT
DU DÉNI DE LEURS DROITS FONDAMENTAUX ET DES PRIVATIONS
PHYSIQUES ET PSYCHOLOGIQUES DONT ILS SOUFFRENT, LA VIE DOIT
CONTINUER ! SANTÉ SUD S’ALLIE À BEIT ATFAL ASSUMOUD POUR LES
AIDER À MIEUX SURMONTER LEURS DIFFICULTÉS.
Santé Sud est une association de solidarité internationale reconnue d’utilité publique. Selon sa devise « Agir sans remplacer », elle œuvre depuis
1984 à l’amélioration de l’accès aux soins par le renforcement des personnels et des structures de santé engagés auprès des plus vulnérables :
populations rurales, malades chroniques, personnes handicapées, femmes enceintes et nouveau-nés, enfants abandonnés, mères célibataires,
personnes marginalisées, etc.
Santé Sud l 200, bd National, Le Gyptis Bt N, 13003 Marseille l Tél. 04 91 95 63 45 l Fax 04 91 95 68 05 l
[email protected] l www.santesud.org l Directeur de la publication : Nicole Hanssen l Rédactrice en
Santé Sud
est une association du
chef : Julie Bégin l Merci à : Manal Abu Sheikh, Kassem Aïna, Madeleine Badaro-Taha, Paul Bénos, Yves
Bernaud, Pauline Bresse, Sarah Cheaib, Philippe Dicquemare, Nicole Hanssen, Maha Hodroj, Ibtissam Khalil,
Mohamed Orabi, Jihane Rohayem, Suha Tabbal et Nada Zaher l Conception graphique : Point de vue l
Impression : IME by Est imprim
Novembre 2015. Ce mois de feu et de larmes
brouille notre esprit. Tunis, Ankara, Beyrouth,
Paris puis Bamako ont été les cibles d’une
même tragédie sanglante. L’émotion suscitée
est immense : le silence du deuil et la
compassion imposent leur priorité. On croyait
cette barbarie lointaine, bien que nourrie du
terreau d’une haine qui n’a pas de frontières,
la voilà à nos portes. Charlie Hebdo, le
Bataclan et autres lieux de sacrifices
resteront pour nous le symbole d’une Liberté
agressée, fondement de nos valeurs. Cette
actualité dramatique a aussi son revers :
celui d’effacer de nos esprits bon nombre
de drames humains dont on finit par ne plus
parler mais qui pourtant perdurent. Une sorte
de souffrance chronique à laquelle le monde
s’habitue à l’exception de ceux qui la vivent.
« Nul ne peut atteindre l’aube sans passer
par le chemin de la nuit » écrivait le poète
libanais Khalil Gibran. Mais que cette nuit est
longue ! Voilà plus de 60 ans que les réfugiés
palestiniens au Liban vivent ce « provisoire »,
quatre générations à connaître la souffrance
de l’exil, eux qu’on appelle les « plus vieux
réfugiés du monde » ! N’ayant que les camps
pour territoire, privés de citoyenneté et de
bon nombre de libertés individuelles ou
collectives, ils vivent ou plutôt survivent
dans de véritables ghettos dont la pauvreté
est à partager aujourd’hui avec les nouveaux
réfugiés syriens qui affluent vers le Liban.
Si le massacre de Sabra et Chatila en 1982
reste le point culminant de leur calendrier de
souffrance, l’avenir d’un retour sur leur terre
tarde à se profiler. Alors le provisoire devient
permanent et le quotidien s’installe, comme il
peut, dans ces lieux incertains. Nous voulions,
à travers les témoignages présentés ici, leur
dire que, malgré nos peines et nos chagrins
d’aujourd’hui, nous ne les oublions pas.
Paul Bénos, président
POINT DE SITUATION
Réfugiés oubliés
Partis en 1948 de Palestine, fuyant la guerre, ils n’ont emporté avec eux que la clé de leur maison. Le seul héritage transmis à leurs
enfants, c’est cet espoir de revenir un jour chez eux. Puisqu’ici, ils sont considérés comme apatrides et ne peuvent prétendre à
aucune protection sociale, ni à la propriété, ni à un avenir professionnel. Entassés dans une douzaine de camps répartis dans tout
le Liban, les 450 000 réfugiés palestiniens sont plus que jamais oubliés par la communauté internationale. Dans ce pays d’à peine
4 millions d’habitant, ils partagent désormais avec leurs frères réfugiés syriens (dont le nombre est estimé à 1,7 millions) leurs
logements sordides et la stigmatisation grandissante dans un pays qui a déjà trop souffert.
Santé Sud
dans les camps
© Santé Sud
La douleur de l’exil et de la guerre, Santé Sud la côtoie depuis
20 ans. Selon la directrice, Nicole Hanssen, « tous ces réfugiés
ont une chose en commun : l’espoir de pouvoir un jour rentrer
chez eux. » En 1986, Santé Sud est la première ONG française
à mener des actions dans les camps de déplacés en Palestine,
plus précisément à Jenine en Cisjordanie, où elle œuvrera pour
permettre aux femmes d’accoucher dans de meilleures conditions. En Algérie, ce sera à la demande de l’Union nationale
des femmes sahraouies dans les camps de réfugiés de Tindouf
qu’elle mettra en place, dès 1994, un programme pour améliorer le sort des enfants handicapés. Quant au Liban, l’ONG
y mène depuis 2006 des actions visant à mieux prendre en
charge les enfants défavorisés porteurs de troubles mentaux,
particulièrement l’autisme. C’est d’ailleurs par le biais d’un psychiatre travaillant dans les camps libanais et qui participait aux
formations que le présent programme a pu voir le jour en 2013.
Pour Philippe Dicquemare, responsable de programmes à Santé Sud, « ce projet d’appui à la prise
en charge psychologique et sociale des enfants et des
jeunes dans les camps se justifie d’abord par le niveau
très élevé de troubles psychiques et de santé mentale
dus aux stress extrêmes que subissent les familles qui
vivent dans ces camps. Ces stress sont attribuables à
la fois à leur grande précarité économique et à leur
difficulté d’accès aux services publics de base – santé,
éducation, protection sociale – mais aussi à l’exposition des enfants déscolarisés à des niveaux élevés
de violence, d’abus et d’agression y compris sexuelle,
situation qui s’est encore empirée avec l’afflux massif
de réfugiés syriens dans les camps. »
camps alors que l’aide internationale diminue ! » Kassem Aïna est aussi Palestinien. C’est cet homme charismatique pétri de tolérance qui a créé, en 1976, l’association Beit Atfal Assumoud (BAA). « Nous sommes la
seule association qui offre de l’aide en santé mentale
aux enfants et aux adolescents dans ces camps », qu’ils
soient palestiniens ou libanais, et maintenant syriens
pour 50% d’entre eux ! Après un diagnostic par le
psychiatre, l’enfant est référé vers un ou plusieurs professionnels (psychologue, psychomotricien, orthophoniste...) alors que les assistantes sociales, elles-mêmes
palestiniennes vivant dans les camps, effectuent le suivi
avec les familles.
« Ici, au Liban, les réfugiés
n’ont pas les mêmes droits
que dans les autres
pays ! 36 métiers différents sont interdits aux
Palestiniens : médecin,
avocat, ingénieur, enseignant... Et maintenant,
avec l’arrivée des Syriens,
les besoins explosent dans les
« No future ». Une inscription taguée sur un des murs
encore criblé de balles de Beyrouth qui en dit long sur
l’état d’esprit. « Il faut avoir vu ces logements insalubres, ces fils électriques qui pendent par centaines
au-dessus des têtes des gamins, qui parfois meurent
électrocutés quand il pleut ! Il faut avoir entendu ces
mères inquiètes des traumatismes et des troubles
d’apprentissage de leurs petits, vu ces hommes détruits par la perte de leur dignité, et peut-être, oui,
il faut avoir vécu la guerre et l’exil pour vraiment
Kassem Aïna
© Santé Sud
2 Santé Sud Infos • N° 108
DES FAMILLES EN SOUFFRANCE
comprendre ce qui se joue ici ». Sarah Cheaib est
chef de projet pour Santé Sud au Liban. C’est elle qui
orchestre les actions qui visent à soutenir BAA pour
faire face à cette affluence inédite dans ses 5 Centres
de guidance familiale : certains centres ont jusqu’à
300 enfants en liste d’attente ! Ainsi, nous explique Yves Bernaud, pédopsychiatre
français œuvrant au Liban avec Santé Sud depuis
2006, « les professionnels nous ont alerté sur l’urgence d’avoir des outils plus adaptés à cette situation.
Nous avons alors conçu un vaste programme de formation dont le premier volet concerne les assistantes
sociales, qui effectuent notamment les visites à domicile. Elles pourront ainsi effectuer un premier tri et une
prise en charge directe pour désengorger les centres.
La formation des professionnels médicaux et paramédicaux permettra un diagnostic rapide pour une prise
en charge précoce des troubles ». Un troisième volet
vise à sensibiliser l’opinion publique sur la question
des réfugiés.
PARTENAIRES FINANCIERS
Les actions de ce projet sont financées par l’Agence
Française de Développement (AFD) et par la Région
Provence-Alpes-Côte d’Azur.
PORTRAIT
Mohamed Arrabi
Psychologue au Centre de guidance familiale de Saïda
© Santé Sud
Dans le camp de Chatila
l’insécurité s’ajoute à
l’insalubrité.
© Santé Sud
Un réfugié palestinien
au service de ses frères
D’aussi loin qu’il s’en souvienne,
Mohamed a toujours voulu
devenir psychologue. Pas pour
l’argent, puisque ni les réfugiés
palestiniens ni leurs descendants
nés au Liban n’ont le droit
d’exercer ce métier, comme une
quarantaine d’autres professions
d’ailleurs. Mohamed voulait
simplement aider ses frères dont
il partageait la misère, dans ce
camp de Beyrouth qui l’a vu
naître…
Dans les yeux de Mohamed, pas une once de rancune malgré les discriminations dont
sont victimes les réfugiés palestiniens au Liban. Dans un pays où aucun recensement
officiel n’a été mené depuis 1932, Mohamed explique d’une voix douce que le refus de
la citoyenneté est compréhensible au regard du fragile équilibre interconfessionnel…
« Comment voulez-vous qu’un pays qui a déjà du mal à gérer ses propres communautés intègre autant de réfugiés ? Environ 85% des réfugiés palestiniens sont sunnites…
alors si vous donnez des papiers à ces centaines de milliers de personnes, vous risquez
de provoquer un séisme au Liban ! Et personne n’a envie de revivre la guerre ici. »
Pour autant, il ne renonce pas et porte haut son combat pour atténuer la misère dans
les camps.
arme sur moi, mais un voisin m’a tiré par la manche juste à temps… Notre maison a
aussi été détruite durant les combats, alors nous sommes venus ici à Saïda. »
« CE SONT MES PROPRES TRAUMATISMES QUI M’ONT DÉCIDÉ À AGIR ! »
Après son diplôme, durant plus de deux ans, Mohamed travaillera bénévolement dans
un hôpital spécialisé en santé mentale, puis au sein d’associations libanaises. « Je rencontrais beaucoup de réticence à l’embauche, d’abord en tant que Palestinien, mais
aussi parce que le fait d’être un homme pour travailler auprès des enfants pouvait
paraître suspect… Enfin, je portais la barbe à cette époque ! » s’amuse-t-il. Puis une
association libano-palestinienne qui scolarisait des enfants en difficulté d’apprentissage lui donne enfin sa chance. Ce qui devait être un stage bénévole se transforme en
un emploi rémunéré quelques jours plus tard ! Il y travaillera 7 ans, tenant en parallèle
des consultations psychologiques pour adultes dans le camp Mar Elias à Beyrouth.
« Avec le bouche à oreille, des patients Libanais ont commencé à venir me consulter
dans le camp ! » Puis un jour, à la conférence annuelle, Kassem Aïna, président de Beit
Atfal Assumoud, repère ce jeune palestinien atypique et lui demande de rejoindre son
équipe. « Il m’a juste dit : ‘Chez nous, tu auras les mêmes droits, le même respect et
le même salaire que tes collègues libanais’ ». Depuis, Mohamed travaille au Centre de
guidance familiale de Saïda comme psychologue auprès des enfants des deux camps
que compte la ville. « Je crois que tant qu’on n’est pas passé par les camps, on ne peut
pas vraiment comprendre… Moi je sais exactement ce que ressentent ces enfants car
je viens du même milieu, j’ai vécu les mêmes épreuves… » Son travail est apprécié de
tous, et il fait enfin ce qu’il sait le mieux faire : aider les autres !
« Quand mon père est mort, dans les années 80, je n’avais que 9 ans… Deux ans plus
tôt, nous assistions au massacre de Sabra et Chatila. Ils sont entrés dans les camps
avec la volonté de tuer tous les hommes. On a parlé de 4000 morts à l’époque. Avec
ma famille, nous étions juste à côté de Chatila. On s’est terrés pendant plusieurs jours
car on pensait que nous serions les prochains… Plus tard, des guerres intestines ont
opposé les camps les uns aux autres. Un jour, durant une attaque dans notre camp, un
soldat de AMAL1 m’a attrapé et m’a poussé violemment contre le mur. Il a pointé son
Massacre de Sabra et Chatila
Du 16 au 18 septembre 1982, en pleine guerre du Liban, deux camps
de réfugiés palestiniens de Beyrouth-Ouest sont encerclés par l’armée
israélienne, alors alliée des Phalangistes (parti formé essentiellement de
Chrétiens maronites). Afin de déloger les combattants de l’Organisation
pour la Libération de la Palestine (OLP) présumés présents dans ces camps,
les Phalangistes massacrent entre 700 et 3000 civils, provoquant une vague
d’indignation dans le monde.
L’histoire de Mohamed ressemble à tant d’autres. Mais lui réussira à se reconstruire et
à puiser dans ses souffrances la force pour poursuivre son rêve. « Je voulais aider les
autres ! » Au Lycée, plusieurs de ses camarades s’enrôlent dans des milices diverses
pour gagner un peu d’argent. Malgré la condition misérable qui est la sienne, il s’y
refuse. Puis, c’est l’université. « Décider d’étudier en psychologie n’a pas été un choix
facile. Non seulement je savais que je ne pourrais pas gagner ma vie en libéral, mais
en plus à l’époque, dans le seul endroit où j’aurais eu le droit de pratiquer, c’est-à-dire
à l’intérieur des camps, la santé mentale était une question taboue. »
AMAL (espoir en arabe) : l’une des plus importantes milices musulmanes, de confession chiite, qui a mené de
nombreuses actions contre les camps soutenant l’OLP durant la guerre civile.
1
N° 108 • Santé Sud Infos 3
EN DIRECT
Une enfance dans les camps
Santé Sud Infos a suivi les
assistantes sociales, ellesmêmes Palestiniennes, lors de
leurs visites à domicile auprès
des enfants suivis dans les
Centres de guidance familiale
(CGF) de Beit Atfal Assumoud.
Rencontrez ces familles qui nous
racontent leur histoire.*
Un large sourire illumine
Aya lorsqu’elle court à notre
rencontre et se précipite dans les
bras de Ibtissam Khalil,
du centre de Saïda.
*À la demande des familles, tous les prénoms ont été changés.
© Santé Sud
Saïda
Sonia
Nous sommes dans la ville de Saïda. Selon Ibtissam
Khalil, responsable du CGF, le camp de Ein el Helwe,
réputé pour sa dangerosité, est passé de 70 000 réfugiés à 120 000 avec l’arrivée des Syriens. Faute de
place - ou d’argent pour payer le loyer abusif de logements insalubres - nombreuses sont aujourd’hui
les familles qui habitent en périphérie des deux
camps de Saïda. C’est le cas de Aya, 10 ans, réfugiée syrienne. Un large sourire illumine son visage
lorsqu’elle court à notre rencontre et se précipite
dans les bras de Ibtissam et de Nada Zaher, l’assistante sociale qui la suit au centre. Le bruit assourdissant des scies couvre leur voix alors qu’elles descendent dans la carrière qui abrite leur cabane faite
4 Santé Sud Infos • N° 108
« Ma petite fille Aya a commencé à avoir
constamment peur. Elle se réveillait la nuit
en hurlant. »
de blocs de ciment, à flanc
de précipice. La petite nous
montre avec fierté les dessins qu’elle a faits à l’école.
« Quand l’UNHCR 1 a cessé
de leur verser une aide, en
juillet dernier, ils ont eu ‘la
chance’ d’être hébergés
gratuitement dans cette
fabrique par l’employeur
de son fils aîné » raconte
l’assistante sociale. « Malheureusement, il a de
l’asthme et le médecin dit
que la poussière est mauvaise pour lui. Mais sans son
revenu, qui en partie sert à
payer ses médicaments, ils
n’ont plus rien ! Ils ont aussi très peur des incendies, et de cette habitation de fortune qui menace
de s’écrouler...» Extraits de l’entretien avec Sonia, la
courageuse mère de famille.
« Nous vivions en Syrie avec nos 9 enfants. Grâce
à Dieu nous étions heureux. Très pauvres mais
heureux. Mais la guerre a commencé. Ils ont pris
mon mari et nous ont ramené son corps brûlé le
lendemain. Après 2 mois nous sommes partis pour
le Liban. Ma petite fille Aya a commencé à avoir
constamment peur. Elle se réveillait la nuit en hurlant. Quand je l’emmenais voir d’autres enfants, elle
s’agrippait à moi. Quand moi-même ou ses frères et
sœurs sortions, elle nous retenait en disant qu’on
allait nous tuer comme ils ont tué son papa ! J’étais
si fatiguée. L’une de mes filles, plus âgée, s’est
mariée et est retournée en Syrie. L’autre jour il y
avait des bombardements et elle a téléphoné, elle
pleurait. Elle m’a dit : ‘laisse-moi te voir une dernière fois avant de mourir ! Ils approchent !’ Qu’estce que je peux lui répondre. (Sa voix se brise.) Elle
est enceinte et elle a commencé à avoir des saignements. C’est alors qu’on m’a parlé du Centre de
BAA, qui nous a beaucoup aidés, et j’en remercie
Dieu. Dima (psychologue du centre) voyait Aya, que
Dieu la bénisse, puis elle a commencé à aller mieux.
Chaque fois qu’on passait près des militaires, Aya
était terrorisée. Dima lui a demandé de les saluer, et
elle s’est rendue compte que ‘ces militaires du Liban
étaient plus gentils que ceux en Syrie’. J’ai aussi
mon fils Anas qui a un traumatisme mais il garde
tout à l’intérieur. J’ai pu le mettre à l’école mais
l’instituteur se plaignait qu’il ne comprenait pas.
Il pleurait dès qu’il lui adressait la parole ! A deux
reprises, il a dit qu’il voulait se suicider, rejoindre
son papa et en finir avec cette vie. Un enfant de
8 ans qui parle comme ça… J’ai tout raconté à Dima
qui l’a référé à Mohamed (psychologue au centre).
Maintenant il est suivi et il va mieux. Aya aussi a
commencé l’école, grâce à Ibtissam qui a parlé à
l’instituteur. Bien que ce soit sa première année ses
notes sont très bonnes ».
1
UNHCR : Haut Commissariat pour les réfugiés des Nations-Unies.
Tyr
© Santé Sud
Beyrouth
© Santé Sud
Yahman
Fatima et Tarek
« Le peuple palestinien est un peuple
vraiment démuni et personne ne sait
ce que nous vivons ici. »
Seuls ceux qui n’attendent plus rien de la vie ont ces yeux-là. Comme
bien des habitants du camp Borj el Brajne à Beyrouth, qui n’ont plus ni
passé, ni futur. Adossés au mur criblé de balles de la pièce poussiéreuse
qui leur sert de logement, ils attendent impassibles le retour des enfants.
Pourtant, à l’arrivée des garçons, une lueur de vie traverse les prunelles
de la maman. Dans la maison, des fillettes dorment, en plein jour, alors
qu’un bébé à la couche pleine se balance sur une caisse. Dehors, l’amoncellement de détritus attire les chats et la vermine. Lui, c’est Tarek.
Le regard lointain, il tire sur une cigarette déjà éteinte. Son corps n’est
que tremblements. Parkinson, dépression... Elle, c’est Fatima. Son visage
est buriné par le temps, l’errance et la misère. Elle est Palestinienne, née
au Liban pourtant, souffrant d’hypertension et de diabète. Longtemps
elle et sa famille ont erré dans Beyrouth, sans abri, avant d’aboutir ici
il y a cinq ans. Elle raconte...
« Le bébé c’est celui de ma fille de 26 ans. Elle est revenue vivre avec
nous quand son mari l’a quittée. Les autres sont à moi. Mon fils de 9 ans
a eu un manque d’oxygène à sa naissance et il a eu des problèmes au
cœur mais on n’a pas pu le faire opérer. Il a une thalassémie pour laquelle
il se rend régulièrement à l’hôpital. Et puis il a de l’asthme. L’air n’est
pas bon ici. C’est l’UNRWA 2 qui paie les médicaments [pour les parents,
mais pas pour les enfants car ils n’ont pas de papiers d’identité]. L’une
des assistantes sociales de BAA est venue nous voir pour nous demander
d’envoyer les enfants à l’école [gratuite de l’UNRWA]. Ils ont réussi à nous
trouver une place. Je suis très fière d’eux car ils travaillent bien, ils ont de
bonnes notes, ils ne traînent pas trop dans la rue. Je remercie Dieu pour
tout ce que nous avons maintenant. Le peuple palestinien est un peuple
vraiment démuni et personne ne sait ce que nous vivons ici. Nous avons
surtout besoin de paix. »
UNRWA : Agence onusienne en charge des palestiniens au Moyen-Orient.
2
« J’aimerais aller à l’école...
Je dessinerais un canard, une voiture
et un obus ! »
Dans la jolie ville portuaire de Tyr, à quelques encablures de la frontière
palestinienne, trois camps de réfugiés se disputent la place avec les
nombreuses zones d’habitations de réfugiés non officielles, comme ici, dans
cet immeuble en construction que l’UNHCR utilise pour loger des familles
syriennes. Yahman, 7 ans, est très intrigué par l’appareil photo. Il répond
volontiers aux questions... Le petit n’a jamais pu fréquenter l’école. « Moi,
plus tard, j’aimerais aller à l’école...Je dessinerais un canard, une voiture et un
obus ! Et puis je construirai une jolie maison, grande jusqu’au plafond, pour
ma maman ! » Puis d’un coup il soulève son t-shirt et me montre une grande
cicatrice qui lui traverse l’abdomen. Il me jette un regard fripon, puis détale
jouer avec ses frères !
« Je suis déjà surprise qu’il soit resté si longtemps devant la caméra sans
bouger ! Il s’est beaucoup amélioré ! » souligne Nivin Al Murshed, l’assistante
sociale. « Quand nous étions en Syrie, explique sa maman Zeinah, il a été
touché par une balle à fragmentation. Il a été opéré en catastrophe mais
l’hôpital a été bombardé et ils ont laissé des fragments. C’est à ce momentlà que j’ai décidé de partir. Nous avons percé un trou dans le mur pour ne
pas être vus des tireurs et, de maison en maison, nous avons réussi à nous
échapper et nous sommes venus ici. Yahman a toujours été turbulent mais
depuis la guerre il a commencé à être violent avec ses frères et soeurs... A BAA
ils m’ont dit qu’il était hyperactif et qu’il avait un traumatisme. Il ne parlait pas.
Il restait comme un zombie devant la télé , il était très agité... » L’assistante
sociale renchérit : « Avant toutes les activités qu’on lui proposait étaient
chaotiques, il ne pouvait pas se concentrer, on ne pouvait pas lui parler...
Maintenant il écoute mieux sa maman et il arrive à parler de la guerre. Il se
rappelle les bombes, les tirs, il commence à exprimer tout ça. C’est bien qu’il
ne le garde pas à l’intérieur. Maintenant, il dit qu’il veut retourner à ‘Rajaa’, car
elle est gentille avec lui. Rajaa était une petite fille en Syrie avec qui il jouait
beaucoup. Pour lui, Rajaa est synonyme de Syrie. » La maman confirme : « il
s’est beaucoup amélioré, il est moins violent, il cherche l’attention et interagit ;
il accepte davantage les règles, il joue avec ses frères et sœurs, ce qu’il ne
faisait pas avant, et il commence à apprendre la patience. Mais la vie n’est pas
facile... Nous avons du mal à nous nourrir, Yahman a besoin de médicaments,
on n’a pas d’argent pour les payer. Et maintenant l’ONU annonce qu’ils vont
arrêter de payer le loyer : je ne sais pas comment on va faire. » Quand on
lui demande comment elle voit l’avenir, elle répond : « je ne vois rien ! ».
Son seul vœu serait de rentrer chez elle mais ne voit pas le jour où ça arrivera.
N° 108 • Santé Sud Infos 5
FORMATION
Améliorer la prise en charge des enfants
DES PATHOLOGIES « TRANSMISES »
Dans les 5 Centres de guidance familiale (CGF) qui accueillent les enfants de 0 à
18 ans, on constate à quel point la densité de la population dans les camps, les
difficultés socio-économiques, les séquelles de la guerre, la discrimination envers
les réfugiés et la déscolarisation ont un impact sur le développement des enfants.
Selon le Dr Jihane Rohayem, psychiatre au Centre de Saïda, « le taux de consanguinité très élevé dans les camps entraîne également des maladies génétiques,
avec des retards cognitifs, des troubles de l’apprentissage énormes, de l’hyperactivité, de l’hyperkinésie et beaucoup de troubles autistiques. On rencontre aussi
énormément de dépressions infantiles et des troubles du comportement divers
souvent causés par la violence des parents ou par la transmission de leurs propres
psychopathologies aux enfants. On est dans une sorte de cocktail explosif qui
créé une pression physique et psychologique permanente sur les enfants ».
FORMER LES ASSISTANTES SOCIALES :
MEILLEUR GAGE DE TRANSMISSION AUX FAMILLES
Dans un tel contexte, et devant l’énorme accroissement des besoins conséquent
à l’arrivée des réfugiés syriens, les personnels des 5 CGF se sont tournés vers
Santé Sud avec des demandes précises en formation. D’une part, il s’agit de
procurer aux assistantes sociales, dont la formation initiale est très inégale, des
outils pour mener une première évaluation des enfants, notamment lors des
visites à domicile, et pour les habiliter à intervenir directement. Ces femmes
sont toutes Palestiniennes et habitent dans les camps. Elles bénéficient de la
confiance des familles, qui les voient comme des pairs, voire des confidentes.
Elles sont en outre extrêmement motivées et ont unanimement acclamé les formations, particulièrement celle de la Jordanienne Suha Tabbal, elle aussi d’origine
palestinienne. « Nous avons d’abord fait une mise à niveau pour que chacune
connaisse le développement normal de l’enfant », raconte la formatrice. « Puis je
leur ai montré à utiliser le système ‘Portage’, un outil qui permet à la fois d’éva-
6 Santé Sud Infos • N° 108
© Santé Sud
Nassim a 10 ans. Comme 2500 autres enfants réfugiés au
Liban - un nombre qui augmente constamment il fréquente l’un des 5 Centres de guidance familiale
(CGF). Il y a quelques années, alors que sa mère vit une
situation de violence conjugale, il multiplie les épisodes
d’automutilation. C’est une tentative de suicide par
absorption de médicaments qui le conduit à l’hôpital.
Aujourd’hui Nassim va mieux. Il est toujours pris en charge
pour des troubles de l’apprentissage, alors que sa grande
sœur sort également d’une dépression. Quant à la petite
Sana, elle manque l’école un jour sur deux en raison de
sa santé délicate, attribuable aux mauvaises conditions
d’hygiène dans les camps. Ce genre de cas, l’équipe de
Beit Atfal Assumoud y est confrontée chaque jour. C’est
pourquoi des formations très ciblées sont destinées aux
personnels : un moment pour se ressourcer et les aider à
mieux gérer tous ces problèmes éminemment complexes.
luer les enfants et de les stimuler pour mettre en œuvre le plan d’action personnalisé concocté avec l’équipe du centre. Avec des études de cas et des jeux de
rôles, nous avons travaillé à les renforcer dans leur mission d’accompagnante des
familles. Elles ont adoré jouer les mamans, puis à leur montrer comment mieux
valoriser leur enfant, et plus encore à jouer les enfants ! Je leur ai donné des trucs
concrets, par exemple montrer à la maman comment découper la nourriture en
triangle, carré, cercle... de manière à amener l’enfant à reconnaître ces formes ».
DIAGNOSTIC PRÉCOCE DE L’AUTISME
Pour les professionnels – psychiatres, psychologues, éducateurs, orthophonistes, psychomotriciens, etc. - des outils pour effectuer le diagnostic de
l’autisme et le bilan sensori-moteurs constituaient les demandes prioritaires.
« Il apparaissait crucial de leur transmettre les techniques permettant de dépister les enfants porteurs du spectre autistique le plus tôt possible afin qu’ils
puissent les traiter précocement et permettre aux parents de trouver les solutions pour que leur enfant souffre le moins possible dans son environnement,
en sachant que ses capacités d’être en relation, d’intégration et d’expression seront réduites » rapporte le Dr Yves Bernaud, qui a formé la cohorte
libanaise à l’approche ADOS (Autism Diagnostic Observation Schedule).
« Nous sommes 4 psychiatres pour 5 centres, les seuls qui reçoivent les réfugiés
palestiniens... Le travail est titanesque » raconte Madeleine Badaro-Taha, directeur médical des 5 FGC. « Grâce à ces formations, les équipes sentent qu’elles
avancent, car un meilleur diagnostic, c’est une meilleure prise en charge des
enfants, et c’est ça la vraie motivation ! Les formations des assistantes sociales
permettront en outre de désengorger les consultations des spécialistes et de
recevoir des centaines de familles supplémentaires. » Malgré la dégradation des
conditions sanitaires et sociales dans les camps, la guerre qu’elle a connue toute
petite et dont elle craint de ne pas voir la fin, Madeleine continue de croire en
ce qu’elle fait au jour le jour. « Heureusement, ces enfants sont très résilients, et
plusieurs fois, ils m’ont donné des leçons d’optimisme et de courage ! »
TÉMOIGNAGES
SUR LE VIF
© Santé Sud
LES FORMATIONS DE SANTÉ SUD ONT-ELLES CHANGÉ VOTRE QUOTIDIEN ?
MANAL ABU SHEIKH,
ASSISTANTE SOCIALE À
BEYROUTH
Oui ! Dans le camp de Chatila,
où j’habite, en plus de l’insalubrité, nous vivons dans l’insécurité. Différents partis politiques
sont présents et parfois, des conflits
éclatent et les passants sont touchés
par les balles perdues. C’est pour ça que les
parents interdisent aux enfants de sortir dans la rue lorsqu’il y a des
problèmes... Moi je me sens responsable du sort des enfants palestiniens, car je peux ressentir leurs souffrances ! C’était la première fois
que j’avais une formation aussi appliquée ! J’ai vraiment adoré, ça m’a
ressourcée ! Cela m’est très utile pour évaluer les compétences de ces
enfants et ainsi être en mesure de mieux les faire évoluer.
MAHA HODROJ, ASSISTANTE
SOCIALE À TYR
Absolument ! Chaque fois que
je peux améliorer mes compétences, je le fais ! La formation sur
le « Portage » et le workshop avec
le Dr Najwa étaient très appropriés !
Avec une formation aussi pratique et
© Santé Sud
concrète, basée sur l’approche communautaire, c’est comme si on avait choisi exactement la bonne clé parmi des
centaines alors que nous étions devant une porte verrouillée ! Nous pouvons enfin travailler directement à la prise en charge des enfants quand
on va visiter les familles à domicile. On se sent utiles et c’est ce qui nous
permet de poursuivre le travail malgré les difficultés, les cas très lourds,
parfois le découragement... Merci Santé Sud !
© Santé Sud
Des enfants qui ne jouent pas
Bassem a 9 ans et c’est sa 4e séance de psychomotricité. A cause de sa petite taille due à un problème de croissance et de ses
difficultés scolaires, ses camarades en ont fait leur bouc émissaire. « Aujourd’hui j’ai vu une très grande évolution. Il était
vraiment volontaire et dans la dernière activité, qui visait à développer l’analyse visuo-spatiale, il a réussi à intégrer des
stratégies vues précédemment et a compléter son exercice de construction rapidement ! »
Pour Pauline Bresse, psychomotricienne
au CGF de Beyrouth, ce qui manque
le plus aux enfants « c’est de jouer, de
s’exprimer ». Les parents ont peur de
laisser les enfants jouer dehors, et ils n’ont
pas les moyens d’acheter des jouets. « Or
c’est en jouant que l’enfant développe ses
capacités motrices et cognitives (attention,
mémoire...), sa créativité, son esprit
d’initiative, ses compétences de planification
ou d’interaction sociale... » Toutes les séances
de la psychomotricienne étant construites
autour du jeu, pas étonnant que tous les
enfants qui passent dans les CGF soient
enthousiastes ! « Mais beaucoup d’autres
enfants n’ont pas cette chance : quand je vois
ces petits de 6-7 ans qui mendient dans les
rues jusqu’à 2 ou 3 heures du matin, ça me
fend le cœur ! Il faudrait que tous les enfants
aient la chance de pouvoir être éduqués,
de pouvoir simplement jouer. » Mais avec
l’arrivée des réfugiés syriens, la misère ne fait
que s’accroître et le jeu devient un luxe que
peu d’enfants peuvent se permettre.
N° 108 • Santé Sud Infos 7
EN BREF
Point Rencontre
« Parcours migratoires
et santé »
Le jeudi 21 janvier 2016, 18h30,
à la Maison de la Région à
Marseille, Rendez-vous pour la
projection du film « Les Clés du
rêve perdu » tourné dans 4 des
12 camps de réfugiés palestiniens au Liban, où s’entassent
des milliers de familles pales© Santé Sud tiniennes et syriennes, sans
espoir de retour. Suivra un débat en présence
de Sarah Cheaib (photo), chef de projet pour
Santé Sud au Liban, et d’autres intervenants sur
la question des réfugiés dans le monde et en
France. Inscription www.santesud.org
Le vendredi 13 novembre dernier avait lieu la 10e Journée
provençale de la santé humanitaire sur le thème « Parcours
migratoires et santé ». Alors que les 700 personnes présentes
se quittaient sur des paroles d’apaisement, d’ouverture
à l’autre et d’espoir pour tous les migrants, la douleur des
attentats à Paris, qui ont fait suite à ceux de Beyrouth et
tant d’autres, devait vite nous rattraper. Mais elle ne fait que
renforcer notre résolution à défendre les plus vulnérables,
et les riches échanges de la journée, particulièrement le
témoignage d’Ibrahim Diallo (photo), demandeur d’asile,
porteront longtemps dans les esprits de chacun. Cette même
journée a aussi été l’occasion de tirer les 33 lots de la Grande
Tombola de Santé Sud : 14 950€ ont été récoltés et serviront
« Réfugiés oubliés »
Entre espoir et tristesse
MADAGASCAR
ALGERIE – TUNISIE – MAROC
Parution de
Mères célibataires au Maghreb
Lors de conférences de presse données en France, en Algérie, au Maroc
et en Tunisie à l’occasion de de la
Journée internationale pour l’élimination de la violence à l’égard des
femmes le 25 novembre dernier, Santé
Sud et ses partenaires SOS Femmes en
Détresse, INSAF et le Réseau Amen
Enfance Tunisie lançaient le recueil
Mères célibataires au Maghreb, défense
de droits et inclusion sociale. Cette enquête est le fruit de 125 entretiens
réalisés par Luciana Uchôa-Lefebvre avec des mères et des professionnels les
accompagnant au sein d’associations ou de structures publiques. À télécharger sur le site (français / arabe) : http://merescelibatairesmaghreb.santesud.org
© Santé Sud
55 médecins généralistes communautaires (MGC) installés par Santé Sud exercent
aujourd’hui à Madagascar. Dans ces régions rurales enclavées, ils sont seuls pour
faire face aux urgences les plus diverses. Le Dr Etienne Kras, médecin urgentiste qui
intervient comme formateur auprès des MGC
depuis plusieurs années, a rédigé un guide
pratique afin de leur permettre de renforcer
leur pratique des gestes qui sauvent en fonction des pathologies les plus fréquentes et
des thérapeutiques disponibles localement.
Les docteurs Kras et Jean-François Pontic
reviennent tout juste d’une mission où ils ont
pu utiliser le Guide pour former des formateurs
malgaches « référents maîtres de stage », des
MGC expérimentés qui accueillent en stage les
nouveaux médecins candidats à la médecine
de campagne… La diffusion s’étendra sous peu
à tous les MGC, notamment via internet.
à financer nos huit programmes visant à réduire la mortalité
maternelle et infantile. Merci ! Des actes audio ainsi que les
photos de la journée et la liste des gagnants de la tombola
sont en ligne sur www.santesud.org
TUNISIE
Pour une meilleure application des droits
des enfants sans soutien familial
Ils vivent à Nabeul, Bizerte, Monastir, Sousse, Mahdia, Tunis, Gabès, Médenine, Gafsa, Sfax ou Kairouan. Ils
ont en commun d’avoir été confiés par leur maman, une jeune mère célibataire rejetée par sa famille et sans
ressources, à une pouponnière associative. Mais surtout, ils sont tous condamnés par la société et rejetés.
Après de nombreuses formations pour améliorer la prise en charge de ces enfants dans les pouponnières,
Santé Sud amorce aujourd’hui un nouveau volet de son combat. Il s’agit de renforcer le Réseau Amen
Enfance Tunisie, qui regroupe ces pouponnières, afin qu’il puisse porter haut et fort les droits de ces enfants.
Santé Sud souhaite ainsi mettre en place un plaidoyer efficace pour modifier la loi et faire appliquer des
mesures plus équitables pour les enfants nés hors mariage, puis sensibiliser la population, faire reconnaître
le statut d’assistante maternelle avec une formation diplômante et surtout, faire en sorte que ces structures
bénéficient des ressources nécessaires à leur survie.
Contribuez à la santé mentale des enfants réfugiés
Il reste encore 53 855 € à trouver pour aider les enfants des camps à être mieux pris en
charge : vos dons, déductibles à 66% des impôts, sont importants !
© Santé Sud
© Santé Sud
Guide de médecine d’urgence
en milieu isolé à Madagascar
© Jean-Yvon Liebot
FRANCE