Les médicaments chez la femme enceinte
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Les médicaments chez la femme enceinte
Les médicaments chez la femme enceinte Médicaments Classification (VaughanWilliams pour les AA) Catégori e FDA Perméabilit é Placentaire Abciximab Anticorps monoclonal à effets antithrombotique s C Inconnue Acénocoumarol Antagoniste de la vitamine K D Oui Oui (pas d’effets secondaires rapportés) Acide acétylsalicylique (à faibles doses) Antiplaquettaire B Oui Bien toléré Adénosine Antiarythmique C Non Non Aliskiren Inhibiteur de la rénine Antiarythmique (classe III) D Inconnue Inconnu D Oui Oui Ampicilline, amoxicilline, céphalosporines, érythromycine, mezlocilline, pénicilline Imipenème, rifampicine, teicoplanine, vancomycine Aminoglycosides, quinolones, tétracyclines Atenolol Antibiotiques B Oui Oui Antibiotiques C Inconnue Inconnu Un risque ne peut être exlu (donnes humaines limitées) Antibiotiques D Inconnue Inconnu β-bloquant (classe II) D Oui Oui Bénazepril Inhibiteur ECA D Oui Oui (maximum 1,6%) Existence d’un risque fœtal (réservé aux indications vitales) Hypospadias (premier trimestre), anomalies à la naissance, insuffisance pondérale à la naissance, bradycardie et hypoglycémie fœtales (2è et 3è trimestres) Dysplasie rénale ou tubulaire, oligohydramnios,retar d de croissance, troubles de calcification osseuse du crâne, hypoplasie pulmonaire, contractures, hypertrophie des articulations, anémie, mort fœtale intrautérine Amiodarone Transfert au lait d’allaitemen t (dose fœtale) Inconnu Effets secondaires Pas d’études humaines appropriées ; ne doit être prescrit que si le bénéfice potentiel est supérieur au risque pour le fœtus Embryopathie (surtout pendant le premier trimestre). Hémorragies (voir Section 5 pour discussion) Pas d’effets tératogènes connus (nombreuses données disponibles) Pas d’effets secondaires fœtaux rapportés ( données humaines limitées) Inconnus (expérience limitée) Insuffisance thyroïdienne (9%), hyperthyroïdie, goitre, bradycardie, retard de croissance, naissance prématurée Pas d’effets secondaires rapportés Bisoprolol C Oui Oui Candesartan β-bloquant (classe II) Bloqueur des récepteurs de l’angiotensine II D Inconnue Inconnu ; non recommandé Captopril Inhibiteur de l’ ECA D Oui Oui (maximum 1,6%) Clopidogrel Antiplaquettaire C Inconnue Inconnu Colestipol, cholestryamine Hypolipémiants C Inconnue Ouiabaissement des vitamines liposolubles Danaparoide Anticoagulant B Non Non Digoxine Cardioglycoside C Oui Oui Diltiazem Bloqueur des canaux calciques (classe IV) Antiarythmique (classe IA) Inhibiteur ECA C Non Oui C Oui Oui Contractions utérines D Oui Oui (maximum 1,6%) Antagoniste de l’aldostérone Hypolipémiant - Inconnue Inconnu C Oui Oui Antiarythmique (classe IC) Anticoagulant C Oui Oui - Oui (maximum 10%) Non Dysplasie rénale ou tubulaire, oligohydramnios,retar d de croissance, troubles de calcification osseuse du crâne, hypoplasie pulmonaire, contractures, hypertrophie des articulations, anémie, mort fœtale intrautérine Inconnus (expérience limitée) Pas de données humaines appropriées Inconnus (expérience limitée) Nouveau médicament (expérience limitée) Disopyramide Enalapril Eplerenone Fénofibrate Flécainide Fondaparinux Bradycardie ou hypoglycémie foetales Dysplasie rénale ou tubulaire, oligohydramnios,retar d de croissance, troubles de calcification osseuse du crâne, hypoplasie pulmonaire, contractures, hypertrophie des articulations, anémie, mort fœtale intrautérine Dysplasie rénale ou tubulaire, oligohydramnios,retar d de croissance, troubles de calcification osseuse du crâne, hypoplasie pulmonaire, contractures, hypertrophie des articulations, anémie, mort fœtale intrautérine Pas d’informations disponibles pour la grossesse Peut empêcher l’absorption de vitamines liposolubles, p.e. vit K > hémorragies cérébrales (néonatales) Pas d’effets secondaires (données humaines limitées) Taux sériques non fiables, sûr Effets tératogènes possibles Furosémide Diurétique C Oui Gem brozil Hypolipémiant C Oui Bien toléré ; la production de lait peut être réduite Inconnu Trinitroglycérine Nitrate B Inconnue Inconnue Héparine à bas poids moléculaire Anticoagulant B Non Non Héparine NF Anticoagulant B Non Non Hydralazine Vasodilatateur C Oui Oui (maximum 1%) Hydrochlorothiazid e Diurétique B Oui Irbesartan Bloqueur des récepteurs de l’angiotensine II D Inconnue Oui : la production de lait peut être réduite Inconnu Dinitrate d’isosorbide Isradipine Nitrate B Inconnue Inconnu Bloqueur des canaux calciques C Oui Inconnu Labetalol α-/β-bloquant C Oui Oui Lidocaïne Antiarytmique (Classe IB) C Oui Oui Méthyldopa α-agoniste central β-bloquant (classe II) Antiarthmique (classe IB) Bloqueur des canaux calciques B Oui Oui C Oui Oui C Oui Oui C Oui Oui (maximum 1,8%) Metprolol Mexiletine Nifedipine Oligohydramnios Pas de données humaines appropriées Bradycardie, tocolytique En utilisation prolongée : ostéoporose rare et thrombocytopénie nettement moindres qu’avec l’héparine NF En application prolongée : ostéoporose et thrombocytopénie Effet secondaire maternel : symptômes lupiques ; Tachyarythmies fœtales (usage maternel). Oligohydramnios Dysplasie rénale ou tubulaire, oligohydramnios,retar d de croissance, troubles de calcification osseuse du crâne, hypoplasie pulmonaire, contractures, hypertrophie des articulations, anémie, mort fœtale intrautérine Bradycardie Le synergisme potentiel avec le sulfate de magnésium peut induire une hypotension Retard de croissance intra-utérin (2è et 3è trimestres), bradycardie et hypotension néonatales (prise près du terme) Bradycardie fœtale, acidose, toxicité pour le système nerveux central Discrète hypotension néonatale Bradycardie et hypoglycémie fœtales Bradycardie fœtale Tocolytique ; son usage et sa synergie potentielle avec le sulfate de magnésium Phenprocoumone Antagoniste de la vitamine K D Oui Procaïnamide Antiarythmique (classe IA) Antiarythmique (classe IC) β-bloquant (classe II) Antiarythmique (classe IA) C Oui Oui (maximum 10%) ; bien toléré car métabolite inactif Oui C Oui Inconnue C Oui Oui C Oui Oui Ramipril Inhibiteur ECA D Oui Oui (maximum 1 ;6%) Sotalol Antiarythmique (classe III) B Oui Oui Ticlopidine Antiplaquettaire C Inconnue Inconnu Valsartan Bloqueur des récepteurs de l’angiotensine II D Inconnue Inconnu Verapamil oral C Oui Oui Vérapamil IV Bloqueur des canaux calciques (classe IV) Bloqueur des canaux calciques (classe IV) C Oui Oui Vernakalant Antiarythmique (classe III) - Inconnue Inconnu Warfarine Antagoniste de la vitamine K D Oui Oui (maximum 10%), bien toléré car métabolite inactif Propafénone Propanolol Quinidine peuvent induire une hypotension (mère) et une hypoxie fœtale Embryopathie coumarinique, hémorragie (voir section 5) Inconnus (expérience limitée) Inconnus (expérience limitée) Bradycardie et hypoglycémie fœtales Thrombopénie, naissance prématurée, toxicité neurologique pour le VIII Dysplasie rénale ou tubulaire, oligohydramnios,retar d de croissance, troubles de calcification osseuse du crâne, hypoplasie pulmonaire, contractures, hypertrophie des articulations, anémie, mort fœtale intrautérine Bradycardie et hypoglycémie fœtales (expérience limitées) Inconnus (expérience limitée) Dysplasie rénale ou tubulaire, oligohydramnios,retar d de croissance, troubles de calcification osseuse du crâne, hypoplasie pulmonaire, contractures, hypertrophie des articulations, anémie, mort fœtale intrautérine Bien toléré (expérience limitée pendant la grossesse) L’usage intraveineux peut être associé à un risque accru d’hypotesion et, en conséquence, d’hypoperfusion fœtale Pas d’expérience d’utilisation pendant la grossesse Embryopathie coumarinique, hémorragie (voir discussion Section 5)