Le rapport - Observatoire régional de la santé d`Aquitaine

U n q u a r t d e s i è c l e d ’ o b s e r v a t i o n d e l a s a n t é a u s e r v i c e d e l ’ a i d e à la d écisio n et à l’é v a lu a t i o n d e s p o l i t i q u e s e t d e s a c t i o n s de santé
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Le cancer en Aquitaine
Éléments de cadrage et cartographie
Décembre 2011
Le cancer en Aquitaine – cartographie 2011 – Page 1 / 15
Contexte
En Aquitaine comme en France, les cancers occupent une place de plus en plus importante en termes de
morbidité. Le réseau français des registres du cancer (Francim) estime le nombre de nouveaux cas à
plus de 17 200 pour l’année 2005 en Aquitaine. Ce nombre a augmenté de 28 % entre 1985 et 1995 et
de 35 % entre 1995 et 2005. Cette augmentation est liée à l’accroissement et au vieillissement de la
population, à la plus grande fréquence de certains cancers et à l’amélioration du dépistage et du
diagnostic.
En termes de mortalité, avec plus de 8 400 décès par an au cours de la période 2006-2008 en Aquitaine,
les cancers constituent la première cause de décès devant les affections cardio-vasculaires. Ils
représentent la première cause de décès chez les hommes (près de 5 000 décès, soit 32 % des décès
masculins en 2006-2008) et la deuxième chez les femmes (plus de 3 400 décès, soit 23 % des décès
féminins). Globalement, 73 % des décès par cancer surviennent chez les personnes âgées de plus de
65 ans. Comme dans l’ensemble du pays, les deux principales causes de décès par cancer chez les
hommes sont le cancer du poumon (environ 1 260 décès chaque année en Aquitaine) et le cancer de la
prostate (plus de 530 décès) ; chez les femmes, ce sont le cancer du sein (près de 660 décès) et le
cancer colorectal (460).
Contrairement à l’incidence, la mortalité par cancer, toutes localisations confondues, diminue chez les
hommes comme chez les femmes. Entre les périodes 1991-1997 et 2001-2007, le taux standardisé de
mortalité par cancer a baissé de 10 % en Aquitaine, passant de 263 à 235 décès pour 100 000 habitants.
Cette baisse est observée pour la plupart des localisations cancéreuses. Elle est plus marquée pour les
cancers des voies aérodigestives supérieures (- 32 %) que pour le cancer du côlon-rectum (- 16 %) et
du sein (- 7 %). En revanche, la mortalité par cancer du poumon a peu évolué entre les périodes 19911997 et 2001-2007.
La principale raison de la divergence observée entre la progression de l’incidence et la baisse de la
mortalité est le remplacement de cancers de pronostic médiocre par des cancers de bon à très bon
pronostic, en lien en particulier avec la pratique de dépistage pour les cancers du sein.
Malgré cette évolution, le taux de survie relative tous cancers à cinq ans est de 52 % ; il est de 63 %
chez les femmes et de 44 % chez les hommes. La survie relative diminue avec l’augmentation de l’âge au
diagnostic.
Le nouveau Plan cancer 2009-2013, élaboré à partir du rapport Grünfeld de 2009, s’inscrit dans la
continuité du Plan cancer 2003-2007 et repose en partie sur le socle de ses mesures.
Cinq axes stratégiques ont été définis :
- Axe « Recherche » : renforcer les moyens de la recherche pluridisciplinaire et
caractériser les risques environnementaux et comportementaux ;
- Axe « Observation » : produire et communiquer des informations sur le cancer et la
cancérologie ;
- Axe « Prévention – Dépistage » : lutter contre les inégalités d’accès et de recours aux
dépistages ;
- Axe « Soins » : personnaliser la prise en charge des malades et renforcer le rôle du
médecin traitant ;
- Axe « Vivre pendant et après le cancer » : développer une prise en charge sociale
personnalisée et accompagner l’après cancer.
En France, deux programmes de dépistage organisé sont généralisés à tout le territoire : celui du cancer
du sein depuis 2004, celui du cancer colorectal depuis 2008. Pour le cancer du col de l’utérus, il ne
s’agit pas de mettre en place un dépistage organisé mais de permettre son accès aux femmes peu ou pas
dépistées. Quant au cancer de la prostate, il faudra répondre à un certain nombre de questions posées
par le dépistage avant d’envisager sa mise en place de manière organisée.
ORS Aquitaine
Cancer en Aquitaine – cartographie 2011 – Page 3 / 15
Mortalité par cancer
¾
Faits marquants
Après élimination des effets de la structure par âge, la mortalité par cancer est plus faible en Aquitaine
que dans l’ensemble du pays.
Chaque année, au cours de la période 2006-2008, plus de 8 400 Aquitains sont décédés d’un cancer,
soit un taux standardisé de 228 décès pour 100 000 habitants.
Les cantons présentant une mortalité supérieure à la moyenne régionale sont principalement situés dans
le nord-ouest de la région, en Gironde et dans le nord-ouest des Landes. En Dordogne, les cantons
situés au nord de Périgueux présentent également des taux de mortalité par cancer supérieurs à la
moyenne aquitaine.
À l’inverse, l’est des Landes et du territoire de santé Béarn Soule ainsi qu’une large partie du Lot-etGaronne se caractérisent par une mortalité par cancer inférieure à la moyenne régionale. En Dordogne,
les taux les plus faibles sont observés autour de Bergerac, Sarlat et Nontron.
La mortalité par cancer en Aquitaine (période 2006-2008)
Nombre moyen
annuel de décès
1 300
Dordogne
Le taux standardisé de mortalité
(standardisation directe) est
défini comme le taux que l’on
observerait dans la zone étudiée
si elle avait la même structure
par âge que la population de
référence
(ici
France
métropolitaine au recensement
de
2006,
deux
sexes
confondus).
Les
taux
standardisés éliminent les effets
de structure par âge et
autorisent les comparaisons
entre les zones géographiques.
96,0
Gironde
3 410
100,0
Landes
1 049
97,2
915
90,7
Lot-et-Garonne
L’indice comparatif de mortalité
(ICM) est le rapport en base
100 du nombre de décès
observés dans la zone étudiée
au nombre de décès qui serait
obtenu si les taux de mortalité
pour chaque tranche d’âge
étaient identiques aux taux
nationaux
(ICM
France
métropolitaine = 100).
ICM*
Pyrénées-Atlantiques
1 735
94,1
Aquitaine
8 409
96,7
149 396
100,0
France métropolitaine
* Indice comparatif de mortalité (France métropolitaine = 100)
Sources : Inserm (CépiDc), Insee
Indice comparatif de mortalité par cancer dans les régions métropolitaines (période 2006-2008) – France métropolitaine = 100
Nord-Pas-de-Calais
121,9
France métro.
100,0
Aquitaine
Midi-Pyrénées
96,7
89,8
Sources : Inserm (CépiDc), Insee
ORS Aquitaine
Cancer en Aquitaine – cartographie 2011 – Page 4 / 15
Taux standardisés de mortalité par cancer en Aquitaine par canton – période 2001-2007
Nontron
Lesparre
Périgueux
Blaye
Libourne
Bergerac
Sarlat-la-Canéda
Bordeaux
Langon
Marmande
Villeneuve/Lot
Agen
Nérac
Mont-de-Marsan
Dax
Bayonne
Orthez
Pau
Oloron-Ste-Marie
Taux standardisés de mortalité
moins de 225,5
de 225,5 à 241,0
plus de 241,0
Sources : Insee, Inserm
Exploitation et cartographie : Fnors / Orsa (données lissées)
ORS Aquitaine
Cancer en Aquitaine – cartographie 2011 – Page 5 / 15
Mortalité prématurée par cancer
¾
Faits marquants
Après élimination des effets de la structure par âge, la mortalité prématurée par cancer est plus faible en
Aquitaine que dans l’ensemble du pays.
Chaque année, au cours de la période 2006-2008, près de 2 300 Aquitains sont décédés d’un cancer
avant l’âge de 65 ans (décès prématurés), soit un taux standardisé de 80 décès pour 100 000 habitants.
Les cantons présentant une mortalité supérieure à la moyenne régionale sont principalement situés dans
le nord-ouest de la région, notamment aux extrémités nord et sud de la Gironde ainsi que dans le nordouest des Landes. En Dordogne, les environs de Périgueux et les cantons situés aux limites de la
Gironde présentent également des taux de mortalité prématurée par cancer supérieurs à la moyenne
aquitaine, tout comme le canton d’Agen. Au sud de la région, seule une petite zone située autour de
Bayonne est dans ce cas.
À l’inverse, l’est des Landes et du territoire de santé Béarn Soule ainsi qu’un certain nombre de cantons
de Dordogne (autour de Sarlat, Nontron…) et du Lot-et-Garonne (autour de Villeneuve-sur-Lot,
Nérac…) se caractérisent par une mortalité par cancer inférieure à la moyenne régionale.
La mortalité prématurée par cancer en Aquitaine (période 2006-2008)
Nombre moyen
annuel de décès
312
Dordogne
L’indice comparatif de mortalité
(ICM) est le rapport en base
100 du nombre de décès
observés dans la zone étudiée
au nombre de décès qui serait
obtenu si les taux de mortalité
pour chaque tranche d’âge
étaient identiques aux taux
nationaux
(ICM
France
métropolitaine = 100).
Le taux standardisé de mortalité
(standardisation directe) est
défini comme le taux que l’on
observerait dans la zone étudiée
si elle avait la même structure
par âge que la population de
référence
(ici
France
métropolitaine au recensement
de
2006,
deux
sexes
confondus).
Les
taux
standardisés éliminent les effets
de structure par âge et
autorisent les comparaisons
entre les zones géographiques.
ICM*
96,2
Gironde
1 017
101,7
Landes
269
95,0
Lot-et-Garonne
220
89,1
Pyrénées-Atlantiques
444
94,1
Aquitaine
France métropolitaine
2 262
97,3
43 378
100,0
* Indice comparatif de mortalité (France métropolitaine = 100)
Sources : Inserm (CépiDc), Insee
Indice comparatif de mortalité prématurée par cancer dans les régions métropolitaines (période 2006-2008) –
France métropolitaine = 100
Nord-Pas-de-Calais
136,4
France métro.
100,0
Aquitaine
Midi-Pyrénées
97,3
86,6
Sources : Inserm (CépiDc), Insee
ORS Aquitaine
Cancer en Aquitaine – cartographie 2011 – Page 6 / 15
Taux standardisés de mortalité prématurée par cancer en Aquitaine par canton – période 2001-2007
Nontron
Lesparre
Périgueux
Blaye
Libourne
Bergerac
Sarlat-la-Canéda
Bordeaux
Langon
Marmande
Villeneuve/Lot
Agen
Nérac
Mont-de-Marsan
Dax
Bayonne
Orthez
Pau
Oloron-Ste-Marie
Taux standardisés de mortalité
moins de 75,4
de 75,4 à 84,2
plus de 84,2
Sources : Insee, Inserm
Exploitation et cartographie : Fnors / Orsa (données lissées)
ORS Aquitaine
Cancer en Aquitaine – cartographie 2011 – Page 7 / 15
Mortalité par cancer de la trachée, des bronches et du poumon
¾
Faits marquants
Après élimination des effets de la structure par âge, la mortalité par cancer du poumon en Aquitaine est
proche de la moyenne nationale.
Chaque année, au cours de la période 2006-2008, plus de 1 600 Aquitains sont décédés d’un cancer du
poumon, soit un taux standardisé de 46 décès pour 100 000 habitants.
Les cantons présentant une mortalité supérieure à la moyenne régionale sont principalement situés dans
le nord-ouest de la région, notamment dans une large moitié ouest de la Gironde ainsi que dans le nordouest des Landes. Des taux de mortalité par cancer du poumon supérieurs à la moyenne aquitaine sont
également observés autour de Périgueux, Agen et Bayonne.
À l’inverse, la plupart des cantons de Dordogne et des Pyrénées-Atlantiques se caractérise par une
mortalité par cancer du poumon inférieure à la moyenne régionale.
La mortalité par cancer du poumon en Aquitaine (période 2006-2008)
Nombre moyen
annuel de décès
233
Dordogne
L’indice comparatif de mortalité
(ICM) est le rapport en base
100 du nombre de décès
observés dans la zone étudiée
au nombre de décès qui serait
obtenu si les taux de mortalité
pour chaque tranche d’âge
étaient identiques aux taux
nationaux
(ICM
France
métropolitaine = 100).
Le taux standardisé de mortalité
(standardisation directe) est
défini comme le taux que l’on
observerait dans la zone étudiée
si elle avait la même structure
par âge que la population de
référence
(ici
France
métropolitaine au recensement
de
2006,
deux
sexes
confondus).
Les
taux
standardisés éliminent les effets
de structure par âge et
autorisent les comparaisons
entre les zones géographiques.
ICM*
93,2
Gironde
699
107,9
Landes
196
96,8
Lot-et-Garonne
189
101,4
Pyrénées-Atlantiques
Aquitaine
France métropolitaine
329
95,5
1 646
100,9
28 596
100,0
* Indice comparatif de mortalité (France métropolitaine = 100)
Sources : Inserm (CépiDc), Insee
Indice comparatif de mortalité par cancer du poumon dans les régions métropolitaines (période 2006-2008) –
France métropolitaine = 100
Lorraine
121,8
Aquitaine
100,9
France métro.
100,0
Pays de la Loire
86,6
Sources : Inserm (CépiDc), Insee
ORS Aquitaine
Cancer en Aquitaine – cartographie 2011 – Page 8 / 15
Taux standardisés de mortalité par cancer de la trachée, des bronches et du poumon en Aquitaine
par canton – période 2001-2007
Nontron
Lesparre
Périgueux
Blaye
Libourne
Bergerac
Sarlat-la-Canéda
Bordeaux
Langon
Marmande
Villeneuve/Lot
Agen
Nérac
Mont-de-Marsan
Dax
Bayonne
Orthez
Pau
Oloron-Ste-Marie
Taux standardisés de mortalité
moins de 38,6
de 38,6 à 44,9
plus de 44,9
Sources : Insee, Inserm
Exploitation et cartographie : Fnors / Orsa (données lissées)
ORS Aquitaine
Cancer en Aquitaine – cartographie 2011 – Page 9 / 15
Mortalité par cancer du côlon-rectum
¾
Faits marquants
Après élimination des effets de la structure par âge, la mortalité par cancer du côlon-rectum en Aquitaine
est proche de la moyenne nationale.
Chaque année, au cours de la période 2006-2008, près de 1 000 Aquitains sont décédés d’un cancer du
côlon-rectum, soit un taux standardisé de 26 décès pour 100 000 habitants.
Les cantons présentant une mortalité supérieure à la moyenne régionale sont surtout situés au nord de la
Gironde et de la Dordogne, au centre des Landes ainsi qu’à l’est du territoire de santé Navarre-Côte
basque. Dans celui de Béarn-Soule, les cantons situés autour d’Oloron-Sainte-Marie sont également
dans ce cas.
À l’inverse, la plupart des cantons du Lot-et-Garonne se caractérise par une mortalité par cancer du
côlon-rectum inférieure à la moyenne régionale.
La mortalité par cancer du côlon-rectum en Aquitaine (période 2006-2008)
Nombre moyen
annuel de décès
158
Dordogne
L’indice comparatif de mortalité
(ICM) est le rapport en base
100 du nombre de décès
observés dans la zone étudiée
au nombre de décès qui serait
obtenu si les taux de mortalité
pour chaque tranche d’âge
étaient identiques aux taux
nationaux
(ICM
France
métropolitaine = 100).
Le taux standardisé de mortalité
(standardisation directe) est
défini comme le taux que l’on
observerait dans la zone étudiée
si elle avait la même structure
par âge que la population de
référence
(ici
France
métropolitaine au recensement
de
2006,
deux
sexes
confondus).
Les
taux
standardisés éliminent les effets
de structure par âge et
autorisent les comparaisons
entre les zones géographiques.
ICM*
102,1
Gironde
381
100,2
Landes
126
103,3
Lot-et-Garonne
104
90,6
Pyrénées-Atlantiques
205
98,1
Aquitaine
974
99,3
16 542
100,0
France métropolitaine
* Indice comparatif de mortalité (France métropolitaine = 100)
Sources : Inserm (CépiDc), Insee
Indice comparatif de mortalité par cancer du côlon-rectum dans les régions métropolitaines (période 2006-2008) –
France métropolitaine = 100
Nord-Pas-de-Calais
122,2
France métro.
Aquitaine
Corse
100,0
99,3
68,8
Sources : Inserm (CépiDc), Insee
ORS Aquitaine
Cancer en Aquitaine – cartographie 2011 – Page 10 / 15
Taux standardisés de mortalité par cancer du côlon-rectum en Aquitaine par canton –
période 2001-2007
Nontron
Lesparre
Périgueux
Blaye
Libourne
Bergerac
Sarlat-la-Canéda
Bordeaux
Langon
Marmande
Villeneuve/Lot
Agen
Nérac
Mont-de-Marsan
Dax
Bayonne
Orthez
Pau
Oloron-Ste-Marie
Taux standardisés de mortalité
moins de 25,7
de 25,7 à 29,8
plus de 29,8
Sources : Insee, Inserm
Exploitation et cartographie : Fnors / Orsa (données lissées)
ORS Aquitaine
Cancer en Aquitaine – cartographie 2011 – Page 11 / 15
Mortalité par cancer du sein
¾
Faits marquants
Après élimination des effets de la structure par âge, la mortalité par cancer du sein en Aquitaine est
proche de la moyenne nationale.
Chaque année, au cours de la période 2006-2008, près de 700 Aquitaines sont décédées d’un cancer du
sein, soit un taux standardisé de 32 décès pour 100 000 femmes.
Les cantons présentant une mortalité supérieure à la moyenne régionale sont principalement situés le
long de la façade atlantique, autour de Langon, au sud d’Agen et dans la moitié est du territoire de santé
Navarre-Côte basque.
À l’inverse, à l’ouest de ce territoire, comme à l’ouest de celui de Béarn-Soule, la mortalité par cancer du
sein est inférieure à la moyenne régionale. Il en est de même aux extrémités nord et sud de Dordogne et
dans le nord du Lot-et-Garonne.
La mortalité par cancer du sein en Aquitaine (période 2006-2008)
Nombre moyen
annuel de décès
96
Dordogne
L’indice comparatif de mortalité
(ICM) est le rapport en base
100 du nombre de décès
observés dans la zone étudiée
au nombre de décès qui serait
obtenu si les taux de mortalité
pour chaque tranche d’âge
étaient identiques aux taux
nationaux
(ICM
France
métropolitaine = 100).
Le taux standardisé de mortalité
(standardisation directe) est
défini comme le taux que l’on
observerait dans la zone étudiée
si elle avait la même structure
par âge que la population de
référence
(ici
France
métropolitaine au recensement
de
2006,
deux
sexes
confondus).
Les
taux
standardisés éliminent les effets
de structure par âge et
autorisent les comparaisons
entre les zones géographiques.
ICM*
96,4
Gironde
270
102,0
Landes
81
100,6
Lot-et-Garonne
72
96,6
Pyrénées-Atlantiques
139
99,2
Aquitaine
658
99,8
11 450
100,0
France métropolitaine
* Indice comparatif de mortalité (France métropolitaine = 100)
Sources : Inserm (CépiDc), Insee
Indice comparatif de mortalité par cancer du sein dans les régions métropolitaines (période 2006-2008) –
France métropolitaine = 100
Nord-Pas-de-Calais
126,9
France métro.
100,0
Aquitaine
Franche-Comté
99,8
86,6
Sources : Inserm (CépiDc), Insee
ORS Aquitaine
Cancer en Aquitaine – cartographie 2011 – Page 12 / 15
Taux standardisés de mortalité par cancer du sein en Aquitaine par canton – période 2001-2007
Nontron
Lesparre
Périgueux
Blaye
Libourne
Bergerac
Sarlat-la-Canéda
Bordeaux
Langon
Marmande
Villeneuve/Lot
Agen
Nérac
Mont-de-Marsan
Dax
Bayonne
Orthez
Pau
Oloron-Ste-Marie
Taux standardisés de mortalité
moins de 32,4
de 32,4 à 37,9
plus de 37,9
Sources : Insee, Inserm
Exploitation et cartographie : Fnors / Orsa (données lissées)
ORS Aquitaine
Cancer en Aquitaine – cartographie 2011 – Page 13 / 15
Mortalité par cancer des voies aérodisgestives supérieures (VADS)
¾
Faits marquants
Après élimination des effets de la structure par âge, la mortalité par cancer des voies aérodigestives
supérieures est moins élevée en Aquitaine que dans l’ensemble du pays.
Chaque année, au cours de la période 2006-2008, près de 500 Aquitains sont décédés d’un cancer des
voies aérodigestives supérieures, soit un taux standardisé de 13 décès pour 100 000 habitants.
Les cantons présentant une mortalité supérieure à la moyenne régionale sont principalement situés à
l’ouest et au sud-est de la Gironde, au nord des Landes et au sud des Pyrénées-Atlantiques. En
Dordogne, certains cantons situés autour de Bergerac sont également dans ce cas.
À l’inverse, la plupart des cantons du Lot-et-Garonne se caractérise par une mortalité par cancer des
voies aérodigestives supérieures moins élevée que la moyenne régionale. Il en est de même dans les
cantons situés autour de Pau.
La mortalité par cancer des VADS en Aquitaine (période 2006-2008)
Nombre moyen
annuel de décès
69
Dordogne
L’indice comparatif de mortalité
(ICM) est le rapport en base
100 du nombre de décès
observés dans la zone étudiée
au nombre de décès qui serait
obtenu si les taux de mortalité
pour chaque tranche d’âge
étaient identiques aux taux
nationaux
(ICM
France
métropolitaine = 100).
Le taux standardisé de mortalité
(standardisation directe) est
défini comme le taux que l’on
observerait dans la zone étudiée
si elle avait la même structure
par âge que la population de
référence
(ici
France
métropolitaine au recensement
de
2006,
deux
sexes
confondus).
Les
taux
standardisés éliminent les effets
de structure par âge et
autorisent les comparaisons
entre les zones géographiques.
ICM*
86,8
Gironde
199
95,1
Landes
56
86,2
Lot-et-Garonne
45
76,2
Pyrénées-Atlantiques
Aquitaine
91
82,8
460
88,0
France métropolitaine
9 194
100,0
* Indice comparatif de mortalité (France métropolitaine = 100)
Sources : Inserm (CépiDc), Insee
Indice comparatif de mortalité par cancer des VADS dans les régions métropolitaines (période 2006-2008) –
France métropolitaine = 100
Nord-Pas-de-Calais
174,2
France métro.
100,0
Aquitaine
Midi-Pyrénées
88,0
72,8
Sources : Inserm (CépiDc), Insee
ORS Aquitaine
Cancer en Aquitaine – cartographie 2011 – Page 14 / 15
Taux standardisés de mortalité par cancer des VADS en Aquitaine par canton – période 2001-2007
Nontron
Lesparre
Périgueux
Blaye
Libourne
Bergerac
Sarlat-la-Canéda
Bordeaux
Langon
Marmande
Villeneuve/Lot
Agen
Nérac
Mont-de-Marsan
Dax
Bayonne
Orthez
Pau
Oloron-Ste-Marie
Taux standardisés de mortalité
moins de 12,2
de 12,2 à 14,7
plus de 14,7
Sources : Insee, Inserm
Exploitation et cartographie : Fnors / Orsa (données lissées)
ORS Aquitaine
Cancer en Aquitaine – cartographie 2011 – Page 15 / 15