Compte-rendu de l`Assemblée Générale de la

Compte-rendude
l’assembléegénéraleFENOR
Date:21/04/2016
Heurededébut:19h30
Heuredefin:22h
Lieu:URMLCAEN
Rédigépar:MmeTiphaineBernat
Validépar:DrGillesTonani
Listedespersonnesprésentes:
DocteurDelamareChristian(PSLAHonfleur);MadameLePageSylvie(PSLAHonfleur);MadameHélène
Chapelle(PSLALessay);DocteurCosnefroyJean-François(PSLALessay);DocteurBeauchefHubert(PSLA
L’Aigle);DocteurGirouxThierry(PSLAL’Aigle);DocteurRaginelThibault(PSLAGrandeDelleHérouvilleSt
Clair);MadameBonnieuxChristine(URPSInfirmiers);MonsieurMahéRoger(éludeCaumontl’Eventé);
MonsieurCouletJean-Michel(URPSmasseurs-kinésithérapeutesNormandie);MadameGervaisCorinne
(PSLAlesPieux);MadameSteigerBéatrice(PSLAVillersBocageintercom);MonsieurMaretteJérôme(PSLA
Honfleur);MadameMarietteKarine(centredesoinsinfirmiersCoutances);DocteurDelolyFrédéric(PSLA
Coutances);MadamePhilippeMélanie(IntercomLisieux);DocteurBoquetGérald(MSPPontd’Ouilly);
DocteurSainmontNicolas(PSLADeauville);DocteurAubinAlexis(PSLA=LaFertéMacé);DocteurPithon
Anni(PSLAOrbec);DocteurJourdainPhilippe(PSLAGacé);DocteurGigotGhislaine(PSLALeSap);Docteur
GoncalvesPascal(ARN);MadameMourtouxSylvie(PSLAMézidon–URPSSage–femmes);DocteurGras
Jean-Michel(PSLAlesPieux);DocteurSciréJean(PSLAAgneaux);DocteurLeveneurAntoine(membre
fondateur,URMLNormandie);DocteurTonaniGilles(membrefondateur,URMLNormandie)
Etaientreprésentés:
DocteurBureauJean-Yves(membrefondateur,MSPSaintHilaireduHarcouët)donnepouvoirauDocteur
Tonani.
DocteurGalJean-Michel(membrefondateur,PSLAMortagneauPerche)donnepouvoirauDocteur
Leveneur.
MonsieurDanesiPatrick(URPSPodologues)donnepouvoirauDocteurSainmont.
Etaientprésentssansdroitdevote:
MadameCollet-VételéMarjolaine(DirectriceURMLNormandie)etMadameBernatTiphaine(chefdeprojet
systèmed’information)
Compterendu:
Débutdel’assemblée19h30
UnionRégionaledesMédecinsLibérauxdeNormandie
Siègesocial-7ruedu11novembre–14000CAEN–Tél:0231342176–Fax:0231342189
[email protected]–www.urml-normandie.org
Rapportmoral
LeDRTonanirevientsurlaréunificationdelaNormandieavecl’instaurationd’uneseuleARSdontlesiège
estàCaen.Celaauraunimpactsurl’évolutionduProjetRégionaldeSantéquidevraêtreréécritàl’échelle
normande.LesdeuxPRSsontencoursd’évaluationavantl’élaborationd’unnouveauPRS.Touslesschémas
serontconcernés,leSRdeprévention,leSRmédico-socialetleSROS;laPDSAetl’organisationdessoins
ambulatoiressontbienévidemmentconcernéesparcetterévision.
Ilinsistesurlesliensquiunissentcesdeuxdossiers.EneffetlaréorganisationdelaPDSA,intervenueen
2005,quiétaituneétapeindispensableentermesdesécuritésanitairemaisaussientermesd’attractivité
pourtouslesterritoiresdelaRégion,apermisauxélusdel’URMLdecommenceràtravailleràla
réorganisationdel’offredesoinsdepremierrecoursdès2006etdeformalisercettedémarcheenjuin2008
parlasignaturedelachartepartenarialerégionalesurl’offredesoinsambulatoiresetsurledéploiement
despôlesdesantélibérauxetambulatoires.LaprésentationdescartesdesPSLAen2007et2015attestede
cetteréorganisationencours.
Lacharteaévoluéetaétéréviséeen2014pourintégrerlesévolutionslégislatives((loiHPSTetlacréation
desARS),l’adhésiondenouveauxpartenaires(URPS,URIOPPSetlaFENOR),l’intégrationdelapublication
duPRSetdespropositionsdel’évaluationsexterneeffectuéeparl’ORSdeBasse-Normandie,lacréation
d’uncomitédesuiviterritorialisépourchaqueprojetdePSLA,lapriseencomptedel’ensembledes
structuresd’exerciceregroupé,ladéfinitiondesmissionsdecoordinationsdesoins,l’individualisationde
l’accompagnementdudéploiementdessystèmesd’information,uneindividualisationdelafonctionde
coordinationdessoinsdeproximitéauseinduPSLAetdecelledegestionadministrativeetunvademecum
ingénieriepourcadrerlesmissionsd’accompagnementdesPSLA,pourl’essentiel.
EnfinleDrTonanirevientsurlesréunionsd’échangesd’expériencedesPSLAouvertsouencours
d’élaboration,instauréesparl’URML,quiontpermisdeconfronterlesexpériencesdechacun,derencontrer
despartenairesdedifférentssecteurs(sanitaire,médico-social),d’exposerdesthèmesparticuliers,de
proposerdesoutilscommeleguidedeprogressioncflistedesthèmesenannexe.Cesréunionsd’échanges
d’expérienceontnaturellementamenéàlacréationdelaFEBAN(FédérationdesPSLA,Maisondesantéet
regroupementspluri-professionnelsdeBasse-Normandie)le04/2014.
LesstatutsdelafédérationsontlusenAGeninsistantsurlesobjetsetlacompositiondel’assemblée
généraleetduconseild’administration.
Poursemettreàl’heuredelaNormandie,laFEBANestdevenulaFENOR(fédérationdesPSAL,Maisonde
santéetderegroupementspluri-professionnelsdeNORmandie).Onmesurel’importanced’unetelle
fédérationpourlesstructurespluriprofessionnellesetparticulièrementdanslecontexteactuel,de
négociationsconventionnellesetd’entréeenvigueurdurèglementarbitralpourlefinancementdes
structuresdesantépluri-professionnellesdeproximité.C’estd’ailleurslepointprincipaldel’ordredujour
decetteassembléegénérale.
Discussionaprèslerapportmoral:
LeDrBeauchefsoulignelefaitquelacartedesPSLAdoitdevenirunecarteNormandie.Deplus,lemaillage
doitsefairetransfrontaliercarcertainsPSLAsontprochesdesfrontièresdesdépartements.LeDrTonani
précisequ’effectivement’ilnes’agitpasdelimiterlepérimètredescoopérationsinterprofessionnellesaux
frontièresdépartementalesmaispourcela,ilfautavanttoutunevolontédesprofessionnelsdesantéetdes
élusdedévelopperleurprojetdesantédeterritoire
AcesujetleDrTonanirevientsurlaréunionfaiteauNeubourgquelquesjoursauparavant.Ledépartement
del’Eureestledépartementoùladensitémédicaleestlaplusfaible,leDrTonanidonnel’exemplede
ConchesenOucheoùilyavait12médecinsgénéralistesilyaquelquestemps,aujourd’huiilsnesontplus
que4etenjuilletprochainilsneserontplusque2.
Ilinformequel’URMLarencontrélesresponsablesdupôlesoinsdevilledel’ARSetquelavolontéaffichée
estbiend’étendrelachartepartenarialeàl’ensembledelaNormandieaveclaréaffirmationde
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l’engagementdel’ensembledessignatairesdelachartenotammentdelaRégionetdescinqConseils
Départementaux.Ilfaudraalorsfaireundiagnosticterritorialdansl’EureetenSeineMaritimeavecl’outil
dediagnosticdesdynamiquesterritorialesutiliséenBasse-Normandie.
Pourconclurecepoint,leprésidentrappellequelaFENORavocationàaccueillirlesstructuresde
regroupementdel’exHaute-Normandieetilindiquequ’ilainvitélesreprésentantsdelaFORTSPROàcette
assembléegénérale.CommelepermettentlesstatutdelaFENOR,ilproposedefaireadhérerlaFORTSPRO
àlaFENOR.
Electiondusecrétaire.
LeDrTonanirappellequeDavidDarnynereprésenteplusl’URPSinfirmierdepuisjuillet2015etqueleposte
desecrétaireestvacant.
LeDrLeveneurproposed’élireuncandidatnonmédecin.
IlestproposéMadameGervais,coordinatriceauPSLAdesPieuxquiaccepte.
Elleestélueàl’unanimité.
Lerèglementarbitral
LeDrTonaniprocèdeàunexposéexhaustifdurèglementarbitralàpartirdelaprésentationdelaDDGOS
(DirectionDéléguéeàlaGestiondel‘OffredeSoins)pourposerlesbasesdudébatetprendreconnaissance
desretoursd’expériencedessitesengagésdansleRA.Ilinformequecedébatpermettradedégagerun
positionnementdelaFENORsurLeRAquiseracommuniquélorsdelapremièreréunionducomité
régionaldesuividesstructurespluri-professionnelles.
Lerèglementarbitralestissudel’expérimentationdesnouveauxmodesderémunération.
Cerèglementestuncontrattripartiteentrelastructure,laCPAMetl’ARS,quivalideunprojetdesantéavec
unengagementsur3axes:accèsauxsoins,travailenéquipeetsystèmed’information.
Cerèglementproposeunerémunérationparpointsavecunepartiefixeetunepartievariable.Chaquepoint
valant7€.
• Partiesocle
Lepointsurlacoordinationfaitdébat.
LeDrLeveneurdemandeàMadameGervaisduPSLAdesPieuxs’ilestpossibledemettreenplacela
fonctiondecoordinatricesurplusieurspôles.MadameGervaisrépondqu’ilesttoutàfaitpossiblede
mutualiserlesbesoins.
LePSLAdesPieuxsoulignequecelafaitplusde3moisquel’ARSneleurapasdonnédefinancementpourla
coordination,leDrLeveneurs’engageàcontacterl’RSpouréclaircircetteproblématique.
Lesprofessionnelsdesantés’interrogentsurlafaçondontlacoordinationdoitêtremiseenplace.Ils
souhaitentquel’onleurdonnelesmoyens.Lerèglementarbitralneserapassuffisant,lesprofessionnelsde
santéaimeraientavoirunfinancementterritorialpourlepostedecoordinateur(exempledeLisieux).Ils
s’interrogentsurlapérennitédufinancementvialerèglementarbitral.
Concernantletravailenéquipe,autrepointdurèglementarbitral,lesprofessionnelsdesantéproposentde
partagerlesdifférentsprotocolesmisenplaceauseindechaquePSLA.Concernantcesprotocoles,l’ARS
accompagnecertainspôlesdanslarédactiondecesderniers.
Lepré-requisdesréunionspluriprofessionnellespose1réunionparmois,quidoitcouvrir3%despatients.
Cecireprésente120patientsenmoyenne.
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Pourlepointsystèmed’information,lapartiesoclepréconisel’utilisationd’unlogicielASIP.
• Partieoptionnelle
Concernantl’accèsauxsoins,lerèglementarbitralrestreintà2projets.Lesprofessionnelsdesantéont
l’impressiond’êtrebridé,qu’enest-ildeceuxquisouhaiteraientenfaireplus?
Larémunérationsembletropfaiblepourletempspassésurlefaitd’échangerdesinformationsavec
l’extérieur.
Deplus,lesoldeesttouchésurl’annéeN+1,cequipeutposerdesproblèmesdetrésoreriedanscertaines
structures(retoursurlesdifficultésduPSLAdesPieux).
LeDrLeveneurprécisequel’URMLn’emmènepaslesstructuresdanslerèglementarbitralmaissoutientles
structuresengagéesdansl’expérimentationNMR.
LeDrBeauchefproposequecetterémunérationservedansl’utilisationdesprojetsdetélémédecine,leDr
Sainmontréfutecetteidée.LeDrLeveneursoulignequecen’estpasauxmédecinsgénéralistesdepayerce
service.
L’intérêtdurèglementarbitralestremisencausepardesparticipants,certainssoulignentlesrisques
d’assujettissementàl’ARSetàl’AssuranceMaladie.lePSLAd’Honfleurdemandequelestlegaind’allervers
cerèglementarbitral.
10structuressontengagéesdansl’expérimentation(PSLACaenGrâcedeDieu,PSLAOrbec,PSLAIfs,PSLA
Deauville,PSLAIsignysurMer,MSPLeSap,PSLAL’Aigle,PSLALaHayeduPuits,PSLAVilledieulesPoêles,
PSLAStJames)auxquellesilfautajouterlePSLAdesPieuxetlePSLAdeHonfleur.
Lesprofessionnelsdesantés’interrogentsurlefaitd’intégrerlerèglementarbitral,endehorsdeceuxqui
fontpartiedel’expérimentation.LeDrRaginelindiquequ’ilpréfèreattendreleretourd’expériencedes
autresstructuresavantd’intégrerlerèglementarbitral.
UneproblématiqueàOrbecaétéremontéeconcernantlesvacationsdeschirurgiens.Cesderniersontdû
payerunedeuxièmeCFEpourlesvacationsfaitesauPSLAd’Orbec.Legouvernementdoitpouvoirrédiger
untextepouréclaircircepointcarsilechirurgienfait5vacationsdevra-t-ilpayer5CFE?
Pourconclure,lerèglementarbitralsembleêtretroprigidedansl’étatactuel,lesprofessionnelsdesanténe
pourrontpasyrépondretotalementetdonclastructureauralefinancementtotalpourlapremièreannée
maiscelui-ciserasurementrevuparlasuite.
MadameBernatprésentel’auditsystèmed’informationquiaétéfaitsurquelquesPSLAbas-normands.
Suiteauprojetd’accompagnementsurlessystèmesd’information,MadameBernatestalléeàlarencontre
dequelquesPSLAdéjàouvertspourfaireunétatdeslieuxdel’existant.
Elleapuremonteruncertainmanquedepartaged’informationentrelesprofessionnelsdesantéviales
systèmesd’information.Eneffet,laplupartdesmédecinsgénéralistesutilisentlemêmelogicielmédical
maislesautresprofessionnelsdesantéontfaitlechoixpourlaplupartdegarderleuroutil.Concernantle
PSLAdel’AiglequifaitpartiedesPSLAengagédansl’expérimentationNMR,lesmédecinsgénéralistes
utilisentlelogicielMédiclickquin’estpaslabelliséASIP.
LesPSLAdeDeauvilleetdelaFertéMacéfontunretourpositifdelasolutionWEDAetexpliquentqu’ilest
enpluspossibledelierunprofessionneldesantéhorspôle.
Concernantleconsentementdupatientsurlepartagedesinformations,leDrSainmontprécisequ’ilfait
signerundocumentàtouslespatientsenleurindiquantquelelogicielutiliséestunlogicielpartagé.
Dansl’ouverturedumondemédicalverslesnouvellestechnologies,MadameBernatproposeaux
professionnelsdesantéprésentsd’êtrebétatesteurd’applicationsmédicalesdanslebutdeproposerà
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l’ensembledesprofessionnelsdesantéuntop10d’applicationsmédicales.LeDrRaginelproposedese
rapprocherdeluipourconnaîtrelesdernièresapplicationsutiliséesparlesjeunesmédecins.
Questionsdiverses:
Ilestdemandéauxprofessionnelsdesantédedésigner2personnespourl’organisationdel’ETPen
Normandie.
LeDrLeveneurproposedefairevenirleDUMGàlaprochaineAGFENORpourfaciliterlesstagesauseindes
PSLA.
Finderéunion22h
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