17th May 2015 WORLD HYPERTENSION DAY

17th May 2015
WORLD HYPERTENSION DAY: GUIDELINES AND EVIDENCES
The Centre for the Development of Best Practices in Health (established in June 2008 with the
support of a Global Health Leadership Award from the Canadian Global Health Research Initiative
through IDRC) is a research Centre based at the Central Hospital Yaoundé (Cameroon) that aims to
promote evidence informed health decision making in Africa. The Centre is geared towards sustainable
accessible production and dissemination of relevant and user-friendly evidence to medical students,
media, civil society organizations, clinicians and decision makers in order to bring about change in
health related decisions.
The CDBPH produced this booklet as part of the "World hypertension Day, 2015". You will find
below, guidelines and English and French plain language summaries of Cochrane systematic
reviews on the prevention and management of high blood pressure (HBP).
JOURNEE MONDIALE DE L’HYPERTENSION ARTERIELLE :
RECOMMENDATIONS ET DE DONNEES PROBANTES
Le Centre pour le Développement des Bonnes Pratiques en Santé (CDBPS) est une unité de recherche
créée en Juin 2008 au sein de l’Hôpital Central de Yaoundé pour promouvoir la prise de décision
éclairée par les bases factuelles. Grâce au soutien d’une bourse de leadership en santé mondiale de
l’Initiative Canadienne de Recherche en Santé Mondiale, gérée par le Centre de Recherches pour le
Développement International - Canada. Le CDBPSH est orienté vers la production et la diffusion des
données probantes aux étudiants en médecine, médias, organisations de la société civile, cliniciens et
décideurs afin d'apporter des changements dans la prise de décisions liée à la santé.
Le CDBPS a produit cette brochure à l’occasion de la "Journée internationale de l’Hypertension
artérielle, 2015". Elle vise à mettre à la disposition du grand public, les guides de prise en charge
à jour de l’Hypertension artérielle ainsi que des résumés simplifiés en français et anglais de
revues systématiques Cochrane, traitant des problématiques liées à l'hypertension artérielle
(prévention et la prise en charge).
World Hypertension Day – 17th May 2015
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Table des matières
GUIDELINES / RECOMMANDATIONS ........................................................................................................ 3
1- Organisation Mondiale de la Santé, Panorama mondial de l'hypertension: un tueur silencieux
responsable d'une crise de santé publique mondiale: Journée mondiale de la santé ............................ 3
2-
Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults ........................ 3
3- Management of High Blood Pressure in Blacks: An Update of the International Society on
Hypertension in Blacks Consensus Statement...................................................................................... 4
4-
Burden of Undiagnosed Hypertension in Sub-Saharan Africa ....................................................... 5
SUMMARIES OF SYSTEMATIC REVIEWS ON PREVENTION AND MANAGEMENT ...................................... 6
DONNEES PROBANTES SUR LA PREVENTION ET LA PRISE EN CHARGE ................................................ 6
1-
Prevention and treatment of postpartum hypertension ................................................................. 6
Prévention et traitement de l'hypertension du post-partum ................................................................... 6
2-
Antihypertensive drug therapy for mild to moderate hypertension during pregnancy ................... 7
Traitement antihypertenseur pour l'hypertension légère à modérée pendant la grossesse ................... 7
3-
Chinese herbal medicines for treating pre-eclampsia.................................................................... 7
Plantes médicinales chinoises pour le traitement de la pré-éclampsie .................................................. 8
4-
Pharmacological interventions for hypertension in children ......................................................... 9
Interventions pharmacologiques pour l’hypertension chez l’enfant ...................................................... 9
5-
Pharmacotherapy for mild hypertension ..................................................................................... 10
Les bénéfices des médicaments antihypertenseurs pour l'hypertension légère ne sont pas clairs ..... 10
World Hypertension Day – 17th May 2015
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GUIDELINES / RECOMMANDATIONS
1- Organisation Mondiale de la Santé, Panorama mondial de l'hypertension: un
tueur silencieux responsable d'une crise de santé publique mondiale:
Journée mondiale de la santé
L’hypertension, appelée aussi élévation de la pression sanguine, est un problème de santé
publique mondial. Elle contribue à la charge de morbidité par maladies cardiaques, accidents
vasculaires cérébraux (AVC) et insuffisance rénale et à la survenue de décès prématurés et
d’incapacités. Elle touche de manière disproportionnée les populations des pays à revenu
faible ou intermédiaire où les systèmes de santé sont peu développés. L’hypertension à ses
débuts cause rarement des symptômes tangibles, de sorte que beaucoup de sujets ne sont
pas diagnostiqués. Ceux qui le sont n’ont pas toujours accès à un traitement et peuvent ne
pas réussir à maîtriser le problème sur le long terme. Les avantages sur le plan économique
et de la santé d’une détection précoce, d’un traitement adéquat et d’une bonne maîtrise de
l’hypertension sont très importants. En s’attaquant à des facteurs de risque comportementaux
comme la mauvaise alimentation ou l’usage nocif de l’alcool ou encore la sédentarité, on peut
aider à prévenir l’hypertension. La consommation de tabac accroît le risque de complications
de l’hypertension. Si aucune mesure n’est prise pour réduire l’exposition à ces facteurs de
risque, l’incidence des maladies cardio-vasculaires, y compris l’hypertension, augmentera.
Des programmes intégrés de lutte contre les maladies non transmissibles mis en œuvre au
niveau des soins de santé primaires sont pour les pays un moyen peu coûteux de s’attaquer
de manière durable à l’hypertension. La prévention et la maîtrise de l’hypertension est un
problème complexe qui nécessite une collaboration de toutes les parties concernées, y
compris les gouvernements, la société civile, les milieux universitaires et l’industrie
agroalimentaire. Compte tenu de l’énorme bénéfice qu’apporterait sur le plan de la santé
publique une meilleure maîtrise de la tension artérielle, le moment est maintenant venu
d’entreprendre une action concertée.
Citation: Organisation Mondiale de la Santé. Panorama mondial de l'hypertension: un tueur
silencieux responsable d'une crise de santé publique mondiale: Journée mondiale de la santé 2013.
Adresse Url : http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/85334/1/WHO_DCO_WHD_2013.2_fre.pdf
2- Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in
Adults
Hypertension is the most common condition seen in primary care and leads to myocardial
infarction, stroke, renal failure, and death if not detected early and treated appropriately.
Patients want to be assured that blood pressure (BP) treatment will reduce their disease burden,
while clinicians want guidance on hypertension management using the best scientific evidence.
This report takes a rigorous, evidence-based approach to recommend treatment thresholds,
goals, and medications in the management of hypertension in adults. Evidence was drawn from
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randomized controlled trials, which represent the gold standard for determining efficacy and
effectiveness. Evidence quality and recommendations were graded based on their effect on
important outcomes.
There is strong evidence to support treating hypertensive persons aged 60 years or older to a
BP goal of less than 150/90 mmHg and hypertensive persons 30 through 59 years of age to a
diastolic goal of less than 90 mmHg; however, there is insufficient evidence in hypertensive
persons younger than 60 years for a systolic goal, or in those younger than 30 years for a diastolic
goal, so the panel recommends a BP of less than 140/90 mmHg for those groups based on expert
opinion. The same thresholds and goals are recommended for hypertensive adults with diabetes
or nondiabetic chronic kidney disease (CKD) as for the general hypertensive population younger
than 60 years. There is moderate evidence to support initiating drug treatment with an
angiotensin-converting enzyme inhibitor, angiotensin receptor blocker, calcium channel blocker,
or thiazide-type diuretic in the nonblack hypertensive population, including those with diabetes. In
the black hypertensive population, including those with diabetes, a calcium channel blocker or
thiazide-type diuretic is recommended as initial therapy. There is moderate evidence to support
initial or add-on antihypertensive therapy with an angiotensin-converting enzyme inhibitor or
angiotensin receptor blocker in persons with CKD to improve kidney outcomes.
Although this guideline provides evidence-based recommendations for the management of high
BP and should meet the clinical needs of most patients, these recommendations are not a
substitute for clinical judgment, and decisions about care must carefully consider and incorporate
the clinical characteristics and circumstances of each individual patient.
Citation: James, P. A., Oparil, S., Carter, B. L., Cushman, W. C., Dennison-Himmelfarb, C., Handler,
J., & Ortiz, E. (2014). 2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in
adults: report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). Jama,
311(5), 507-520.
Adresse Url : http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1791497
3- Management of High Blood Pressure in Blacks: An Update of the
International Society on Hypertension in Blacks Consensus Statement
Since the first International Society on Hypertension in Blacks consensus statement on the
“Management of High Blood Pressure in African American” in 2003, data from additional clinical
trials have become available. We reviewed hypertension and cardiovascular disease prevention
and treatment guidelines, pharmacological hypertension clinical end point trials, and blood
pressure–lowering trials in blacks. Selected trials without significant black representation were
considered.
In this update, blacks with hypertension are divided into 2 risk strata, primary prevention, where
elevated blood pressure without target organ damage, preclinical cardiovascular disease, or overt
cardiovascular disease for whom blood pressure consistently _135/85 mm Hg is recommended,
and secondary prevention, where elevated blood pressure with target organ damage, preclinical
cardiovascular disease, and/or a history of cardiovascular disease, for whom blood pressure
Hg above target levels,
monotherapy with a diuretic or calcium channel blocker is preferred. When blood pressure is
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15/10 mm Hg above target, 2-drug therapy is recommended, with either a calcium channel blocker
plus a renin-angiotensin system blocker or, alternatively, in edematous and/or volume-overload
states, with a thiazide diuretic plus a renin-angiotensin system blocker. Effective multidrug
therapeutic combinations through 4 drugs are described. Comprehensive lifestyle modifications
should be initiate
Society on Hypertension in Blacks consensus statement on hypertension management in blacks
lowers the minimum target blood pressure level for the lowest-risk blacks, emphasizes effective
multidrug regimens, and de-emphasizes monotherapy.
Citation: Flack, J. M., Sica, D. A., Bakris, G., Brown, A. L., Ferdinand, K. C., Grimm, R. H., & Jamerson,
K. A. (2010). Management of high blood pressure in blacks an update of the international society on
hypertension in blacks: consensus statement. Hypertension, 56(5), 780-800.
Adresse Url : http://hyper.ahajournals.org/content/56/5/780.full.pdf+html
4- Burden of Undiagnosed Hypertension in Sub-Saharan Africa
The burden of hypertension in Sub-Saharan Africa has been increasing over the past few
decades. However, a large proportion of the population with hypertension remains undiagnosed,
untreated, or inadequately treated, contributing to the rising burden of cardiovascular disease in
the region. We conducted a systematic review and meta-analysis to assess the recent burden of
hypertension in Sub-Saharan Africa, based on studies published between 2000 and 2013. We
pooled data from 33 surveys involving over 110 414 participants of mean age 40 years.
Hypertension prevalence varied widely across the studies (range 15%–70%), partly because of
differences in participant mean ages (31–76 years). The predicted prevalence of hypertension at
mean participant ages of 30, 40, 50, and 60 years were 16%, 26%, 35%, and 44%, respectively,
with a pooled prevalence of 30% (95% confidence interval, 27%–34%). Of those with
hypertension, only between 7% and 56% (pooled prevalence: 27%; 95% confidence interval,
23%–31%) were aware of their hypertensive status before the surveys. Overall, 18% (95%
confidence interval, 14%–22%) of individuals with hypertension were receiving treatment across
the studies, and only 7% (95% confidence interval, 5%–8%) had controlled blood pressure.
This review found a high prevalence of hypertension, as well as low percentage of hypertension
awareness, treatment, and control in Sub-Saharan Africa, highlighting the need for
implementation of timely and appropriate strategies for diagnosis, control, and prevention.
Hypertension is an important contributor to the rising burden of cardiovascular disease in SSA,
which is expected to nearly double by the year 2030. Tackling the rising burden of hypertension
in SSA is most likely a cost-effective approach to curbing the societal and economic impact of
cardiovascular disease in the region. Such an approach would involve concerted efforts to
improve early detection of hypertension, increase hypertension awareness in the community, and
improve access to affordable healthcare for those with the condition.
Citation: Ataklte, F., Erqou, S., Kaptoge, S., Taye, B., Echouffo-Tcheugui, J. B., & Kengne, A. P.
(2015). Burden of Undiagnosed Hypertension in Sub-Saharan Africa A Systematic Review and MetaAnalysis. Hypertension, 65(2), 291-298.
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Adresse Url:
http://www.pascar.org/uploads/files/Journal_Hypertension_20141110_Burden_of_Undiagnosed_Hypert
ension_in_Sub Saharan_Africa_A_Systematic_Review_and_Meta_Analysis
SUMMARIES OF SYSTEMATIC REVIEWS ON PREVENTION AND MANAGEMENT
DONNEES PROBANTES SUR LA PREVENTION ET LA PRISE EN CHARGE
1- Prevention and treatment of postpartum hypertension
Not enough evidence to know how best to treat women with hypertension after birth.
After birth, it is not uncommon for women to experience high blood pressure (hypertension), but
it can have serious consequences. It can lead to stroke and, very rarely, death. It is unclear
what causes hypertension after childbirth, or which women may develop the problem, although
women with antenatal severe pre-eclampsia appear to be at highest risk. The review of nine
trials found no reliable evidence to guide care for these women. Further research is needed,
particularly as the problem occurs most commonly three to six days after birth when most
women have left hospital.
Prévention et traitement de l'hypertension du post-partum
Les preuves sont insuffisantes pour connaître la meilleure façon de traiter les femmes souffrant
d'hypertension après un accouchement.
Après un accouchement, il n'est pas rare que les femmes présentent une pression artérielle
élevée (hypertension), dont les conséquences peuvent être graves. Elle peut conduire à un
AVC et, très rarement, au décès. Les causes de l'hypertension après un accouchement ou les
femmes susceptibles de présenter ce problème ne sont pas clairement établies, bien que le
risque semble plus élevé chez les femmes ayant eu une pré-éclampsie prénatale sévère. La
revue des neuf essais n'a trouvé aucun élément probant fiable pour orienter les soins à
prodiguer à ces femmes. Des recherches supplémentaires sont nécessaires, en particulier dans
la mesure où le problème survient le plus souvent trois à six jours après la naissance alors que
la plupart des femmes ont quitté l'hôpital.
Traduite par: Centre Cochrane Français, 12 Novembre 2012
Citation: Magee L, von Dadelszen P. Prevention and treatment of postpartum hypertension. Cochrane
Database of Systematic Reviews 2013, Issue 4. Art. No.: CD004351. DOI:
10.1002/14651858.CD004351.pub3.
Adresse Url : http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004351.pub3/pdf
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2- Antihypertensive drug therapy for mild to moderate hypertension during
pregnancy
There is not enough evidence to show whether antihypertensive drug treatment for mild to
moderate hypertension during pregnancy is worthwhile.
During the early weeks of normal pregnancy, blood pressure falls and climbs slowly in later
pregnancy to reach pre-pregnancy levels at term. Mild to moderate hypertension (high blood
pressure) is common during pregnancy. In some women, it can become more serious, resulting
in hospital admission, pre-eclampsia (a complication of pregnancy that includes high blood
pressure) and possible premature delivery. Antihypertensive drugs are often used to lower
blood pressure in the belief that they will prevent this progression. This review of 49 trials,
involving 4723 women, found there was not enough evidence to show the benefit of
antihypertensive drugs for mild to moderate hypertension during pregnancy. More research is
needed.
Traitement antihypertenseur pour l'hypertension légère à modérée pendant la
grossesse
Il n'existe pas suffisamment de données permettant de démontrer si un traitement hypertenseur
utilisé pour une hypertension légère à modérée pendant la grossesse est valable.
Au cours des premières semaines d'une grossesse normale, la tension artérielle chute, et
remonte ensuite lentement en fin de grossesse pour atteindre à terme les niveaux d'avant la
grossesse. L'hypertension (pression artérielle élevée) légère à modérée est fréquente pendant la
grossesse. Chez certaines femmes, elle peut devenir plus grave, entraînant une hospitalisation,
la pré-éclampsie (une complication de la grossesse qui inclut une pression artérielle élevée) et
potentiellement un accouchement prématuré. Les médicaments antihypertenseurs sont souvent
utilisés pour faire baisser la pression sanguine dans l'optique d'empêcher cette progression. Cette
revue de 49 essais, totalisant 4 723 femmes, a conclu qu'il n'y avait pas suffisamment de données
pour démontrer l'avantage des antihypertenseurs en cas d'hypertension légère à modérée
pendant la grossesse. Des recherches supplémentaires doivent être effectuées.
Traduite par: Centre Cochrane Français, 22 Juin 2014
Citation: Abalos E, Duley L, Steyn DW. Antihypertensive drug therapy for mild to moderate
hypertension during pregnancy. CochraneDatabase of Systematic Reviews2014, Issue 2. Art. No.:
CD002252. DOI: 10.1002/14651858.CD002252.pub3.
Adresse Url: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD002252.pub3/pdf
3- Chinese herbal medicines for treating pre-eclampsia
Pre-eclampsia is a condition in pregnancy involving high blood pressure and protein in the urine
(proteinuria) after 20 weeks of pregnancy. Most women with mild pre-eclampsia give birth without
problems. However, severe pre-eclampsia can cause major problems with the liver, blood clotting
etc, and some women go on to have fits (eclampsia). This can lead very occasionally to serious
complications, and possibly to a life-threatening situation for both the mother and her baby.
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Chinese herbal medicines might help to protect vulnerable organs like the liver and kidneys, and
so these remedies may help with pre-eclampsia. Traditional Chinese medicine (TCM)
incorporates concepts of cause, diagnosis and treatment. Typical treatment in TCM is Chinese
herbal remedies based on one or several herbs that come from natural plants. Their selection is
often based on the individual and presence of TCM symptoms. The prescribed herbs are
combined by a distinctive method to form the prescription. In recent decades, TCM has
sometimes been integrated with Western medicine to incorporate its therapeutic concepts. Not all
Chinese herbal medicines are free of risk, and there are concerns regarding adverse events; for
example, allergic reaction and Chinese herbal nephropathy (kidney damage).
The authors searched for controlled trials that randomly assigned women with pre-eclampsia,
toxaemia or pregnancy-induced hypertension to treatment with Chinese herbal medicines (or
integrated Western medicine with Chinese herbal medicines) or a control treatment. The control
treatment could be a placebo, no treatment or a Western medicine. The authors identified no trials
that were suitable for inclusion and so the efficacy and safety of Chinese herbal medicines for
treating pre-eclampsia remains unclear. Although the authors identified 45 studies, none of the
trials reported adequate methodology to be classified as randomised controlled trials.
Plantes médicinales chinoises pour le traitement de la pré-éclampsie
La pré-éclampsie est une affection liée à la grossesse et se traduisant par de l'hypertension
artérielle et des protéines dans les urines (protéinurie) après 20 semaines de grossesse. La
plupart des femmes souffrant de pré-éclampsie modérée accouchent sans problème. Toutefois,
une pré-éclampsie grave peut provoquer des problèmes majeurs au niveau du foie, de la
coagulation sanguine, etc. et certaines femmes finissent par convulser (éclampsie). Cela peut
entraîner très rarement des complications graves, voire une situation potentiellement mortelle
pour la mère et son bébé. Les plantes médicinales chinoises peuvent aider à protéger des
organes vulnérables tels que le foie et les reins, et donc freiner la pré-éclampsie. La médecine
traditionnelle chinoise (MTC) associe les concepts de cause, de diagnostic et de traitement. Cette
médecine utilise principalement des traitements à base d'une ou plusieurs plantes médicinales
naturelles. Les plantes sont souvent choisies en fonction de la personne et de la présence de
symptômes de la MTC. Les plantes prescrites sont alors combinées selon une méthode distincte
pour former la prescription. Depuis quelques dizaines d'années, on commence à intégrer les
concepts thérapeutiques de la MTC dans la médecine occidentale. Toutes les plantes
médicinales chinoises ne sont pas sans danger et il existe des préoccupations concernant les
événements indésirables, tels que les réactions allergiques et la néphropathie aux plantes
chinoises (lésions rénales).
Les auteurs ont recherché les essais contrôlés attribuant aléatoirement soit un traitement à base
de plantes médicinales chinoises (ou de médicaments associant les concepts de la médecine
occidentale et des plantes médicinales chinoises), soit un traitement témoin, à des femmes
souffrant de pré-éclampsie, de toxémie ou d'hypertension induite par la grossesse. Le traitement
témoin pouvait être un placebo, une absence de traitement ou un médicament issu de la
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médecine occidentale. Les auteurs n'ont identifié aucun essai répondant aux critères d'inclusion.
L'efficacité et l'innocuité des plantes médicinales chinoises dans le traitement de la pré-éclampsie
restent donc incertaines. Bien que les auteurs aient identifié 45 études, aucun des essais ne
faisait état d'une méthodologie permettant de le classer comme contrôlé randomisé.
Traduite par: Centre Cochrane Français, 12 Novembre, 2012
Citation: Li W, Tang L, Wu T, Zhang J, Liu GJ, Zhou L. Chinese herbal medicines for treating
pre-eclampsia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 2. Art. No.: CD005126.
DOI: 10.1002/14651858.CD005126.pub2.
Adresse Url : http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD005126.pub2/pdf
4- Pharmacological interventions for hypertension in children
Hypertension (high blood pressure) is known to increase the risk of heart disease, stroke and
kidney failure. The prevalence of hypertension in children is rising. A significant proportion of
children with hypertension require medication to reduce blood pressure and medication use has
increased significantly over the past several years.
This systematic review includes 21 trials, involving 3454 children, which evaluated different
medications to lower blood pressure among children with hypertension. This evidence is up to
date as of October 2013. Most trials were of very short duration with the average being seven
weeks. The studies were of variable quality and mostly industry funded. Not all studies compared
the effect of medication on blood pressure lowering to a placebo. Only a few classes of the
commonly prescribed drugs have been evaluated and most had a modest effect on blood
pressure, but it is uncertain whether this results in improved long-term outcomes for children.
Higher doses of medication did not result in greater reduction of blood pressure. All of the drugs
studied were safe for use, at least in the short term.
Interventions pharmacologiques pour l’hypertension chez l’enfant
L'hypertension (une pression artérielle élevée) est connue pour augmenter le risque de maladie
cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et d'insuffisance rénale. La prévalence de
l'hypertension chez les enfants est en augmentation. Une proportion significative des enfants
souffrant d'hypertension nécessite un traitement médicamenteux pour réduire la pression
artérielle et l'utilisation de médicaments a augmenté significativement ces dernières années.
Cette revue systématique inclut 21 essais, portant sur 3 454 enfants, qui évaluaient différents
médicaments pour abaisser la tension artérielle chez les enfants souffrant d'hypertension. Les
preuves sont à jour en octobre 2013. La plupart des essais étaient de très courte durée, la
moyenne étant de sept semaines. Les études étaient de qualité variable et le plus souvent
financées par l'industrie. Toutes les études ne comparaient pas l'effet du médicament sur la
diminution de la pression artérielle à un placebo. Seulement quelques classes de médicaments
couramment prescrits ont été évaluées et la plupart avaient un effet modeste sur la pression
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artérielle, mais on ignore si cela entraîne une amélioration des résultats à long terme pour les
enfants. Des doses plus élevées de médicament n'ont pas apporté de plus grande réduction de
la pression artérielle. Tous les médicaments étudiés étaient sûrs à utiliser, du moins à court terme.
Traduite par: Centre Cochrane Français, 15 Juin 2014
Citation: Chaturvedi S, Lipszyc DH, Licht C, Craig JC, Parekh R. Pharmacological interventions for
hypertension in children. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 2. Art. No.: CD008117.
DOI: 10.1002/14651858.CD008117.pub2
Adresse Url : http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD008117.pub2/pdf
5- Pharmacotherapy for mild hypertension
Individuals with mildly elevated blood pressures, but no previous cardiovascular events, make
up the majority of those considered for and receiving antihypertensive therapy. The decision to
treat this population has important consequences for both the patients (e.g. adverse drug
effects, lifetime of drug therapy, cost of treatment, etc.) and any third party payer (e.g. high cost
of drugs, physician services, laboratory tests, etc.). In this review, existing evidence comparing
the health outcomes between treated and untreated individuals are summarized. Available data
from the limited number of available trials and participants showed no difference between
treated and untreated individuals in heart attack, stroke, and death. About 9% of patients treated
with drugs discontinued treatment due to adverse effects. Therefore, the benefits and harms of
antihypertensive drug therapy in this population need to be investigated by further research.
Les bénéfices des médicaments antihypertenseurs pour l'hypertension légère ne
sont pas clairs
Les individus présentant des pressions artérielles légèrement élevées, mais n'ayant présenté
aucun événement cardiovasculaire précédent, constituent la majorité des personnes
concernées par et bénéficiant d'un traitement antihypertenseur. La décision de traiter cette
population entraîne d'importantes conséquences à la fois pour les patients (par exemple les
effets indésirables d'un médicament, la durée du traitement médicamenteux, le coût du
traitement, etc.) et pour tous les tiers payeurs (par exemple le coût élevé des médicaments, les
services donnés par les médecins, les analyses biologiques, etc.). Dans la présente revue, les
preuves disponibles comparant les résultats sur la santé entre les individus traités et non traités
sont résumées. Les données disponibles issues du nombre limité d'essais disponibles et de
participants n'ont mis en évidence aucune différence entre les individus traités et non traités en
termes de crise cardiaque, d'AVC et de décès. Environ 9 % des patients traités par les
médicaments ont interrompu le traitement en raison d'effets indésirables. C'est pourquoi les
effets bénéfiques et nocifs du traitement antihypertenseur chez cette population doivent être
étudiés dans d'autres recherches.
Traduite par: Centre Cochrane Français
Citation: Diao D, Wright JM, Cundiff DK, Gueyffier F. Pharmacotherapy for mild hypertension.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 8. Art. No.: CD006742. DOI:
10.1002/14651858.CD006742.pub2.
Adresse Url : http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006742.pub2/pdf
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OTHERS CDBPH PUBLICATIONS
(Available on www.cdbph.org)
Bilingual Evidence assessments: targeting social networks of health actors across sub-Saharan
Africa. One prerequisite in this endeavor is prioritizing the systematic reviews to be assessed and
contextualized them for countries in sub-Saharan Africa.
Systematic review summaries: Summary of studies addressing a clearly formulated question that use
systematic and explicit methods to identify, select, and critically appraise the relevant research, and to
collect and analyze these data.
Rapid responses: addressing the needs of policymakers and managers for research evidence
(arrangements for organizing, financing and governing health systems, and strategies for implementing
changes) that have been appraised and contextualized in a few hours or days.
Evidence based policy brief: Bring together global research evidence (from systematic review and
local findings) to inform deliberations about health policies and programmes.
CDBPH CONTACTS :
Tél. +237 242 081 919
Email: [email protected]
Site web: www.cdbph.org
Observatoire du Médicament (OdM) au Cameroun : www.newsinhealth.cm
Cameroun, Yaoundé Avenue Henry Dunant – Messa
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