plan mildt 2009 2011 detaille - Inspection académique du Morbihan

Transcription

PREFECTURE DU MORBIHAN
DIRECTION DEPARTEMENTALE
DES AFFAIRES SANITAIRES ET
SOCIALES DU MORBIHAN
Editorial Plan Mildt 2009-2011
S’inscrivant dans le cadre des orientations gouvernementales pour la période 2008-2011, ce
nouveau plan départemental de prévention des addictions et de lutte contre les drogues et
toxicomanies détermine les ambitions et les actions à mener pour répondre aux défis posés
par conduites addictives en Morbihan.
Nous le savons, les conduites addictives sont un véritable fléau pour la Bretagne. 17% des
jeunes de 17 ans déclarent des ivresses régulières, ce qui nous place au premier rang des
régions métropolitaines. Dans le même sens, l’usage régulier de cannabis concerne 14%
des jeunes Bretons, contre 10,8% en moyenne au niveau national, ce qui nous vaut à
nouveau la première place. Enfin, le tabagisme concerne 39% de la population régionale
contre 33% de la population française.
Les conséquences sociétales de ces comportements addictifs sont dramatiques sur
plusieurs plans :
-
En termes de santé publique : la Bretagne est la deuxième région métropolitaine
pour les décès prématurés (avant 65 ans) par alcoolisme et cirrhose du foie. Et les
effets de la consommation de drogues illicites sur la santé mentale sont une réalité
connue des professionnels mais encore insuffisamment évaluée.
-
En termes de sécurité publique : selon une étude nationale menée en 2006, 25%
des auteurs d’agressions hors milieu familial avaient consommé de l’alcool dans les
deux heures précédant l’agression. Ce chiffre passe à 35% pour les agressions dans
la familles et à 40% pour les personnes ayant participé à une bagarre dans un lieu
public. Par ailleurs, 32% des destructions intentionnelles et 20% des vols ont été
commis par des personnes ayant consommé de l’alcool. Enfin, le trafic de stupéfiants
provoque également une économie souterraine et de nombreux actes de violence.
-
En termes de sécurité routière : en Morbihan, la consommation d’alcool et/ou de
stupéfiants est en cause dans 36,8% des accidents mortels de la circulation, soit
nettement plus que la moyenne nationale (29,2%).
Face à cette problématique aux facettes multiples, c’est une réponse globale qu’il convient
d’apporter, en articulant étroitement des actions de prévention, de soin, de réduction des
risques, de lutte contre les trafics illicites, le tout en s’appuyant sur l’ensemble du corpus
législatif.
Dans la lignée du plan gouvernemental, ce plan départemental de prévention des conduites
addictives et de lutte contre les drogues et toxicomanies est ambitieux. Sans faire
l’inventaire des actions, il convient de mettre en avant quelques mesures innovantes:
-
le précédent plan avait pour objectif que tous les jeunes du Morbihan bénéficient au
moins une fois dans leur scolarité d’une action de prévention sur les drogues et
dépendances. Cet objectif est atteint. Désormais, il s’agit d’aller au-delà de ces
actions ponctuelles en construisant un véritable parcours santé/addictions selon
une logique de continuum éducatif. La mise en place de ce parcours éducatif tout
au long de la scolarité et, plus largement, de la formation initiale, sera également
Plan départemental de prévention des addictions et de lutte contre les drogues et toxicomanies 2009 – 2011
Préfecture du Morbihan
2
l’occasion d’expérimenter des techniques de prévention et des méthodes
pédagogiques nouvelles.
-
Le plan national invite à conforter les adultes dans leur rôle de prescripteurs. Les
élus locaux ont un rôle fondamental à jouer en ce domaine. Le réseau d’élus
référents mis en place dans le cadre du précédent plan entre désormais dans une
phase opérationnelle. L’animation de ce réseau doit permettre une mobilisation des
acteurs de la prévention au plus près du terrain. Le nouveau plan vise également à
responsabiliser les parents dans leur rôle éducatif lorsque des ivresses sont
détectées en milieu scolaire, hospitalier ou sur la voie publique. Plusieurs actions
vont dans ce sens et, au-delà de la responsabilisation, s’inscrivent dans une logique
d’aide à la parentalité.
-
Les addictions représentent également un risque professionnel. Le nouveau plan
vise à faire rentrer les problématiques de prévention au sein de l’entreprise par
tous les moyens: sensibilisation des chefs d’entreprise, comités d’hygiène et de
sécurité, médecine du travail.
-
La prévention et la lutte contre le trafic en milieu festif seront renforcées par
l’extension du champ de la charte de la qualité de la fête développée dans le cadre
de la politique de sécurité routière, par l’expérimentation de la prévention de rue et
par un renforcement des contrôles ciblés.
-
Le plan alcool, destiné à maîtriser l’offre de boissons alcoolisées, les nuisances
associées à la consommation d’alcool et à faire appliquer la nouvelle réglementation
relative à l’interdiction de la vente d’alcool aux mineurs sera mis en oeuvre
pendant toute l’année 2010.
-
L’assurance maladie s’impliquera dans le financement des mesures alternatives aux
poursuites et des obligations de soins prononcées par la justice dans le cadre d’une
nouvelle convention Santé-Justice.
Au-delà de ces nouveautés, le nouveau plan pérennise des actions de long terme lancées
dans le cadre des exercices précédents. Nous savons en effet que la prévention est une
démarche au long cours. Il s’articule également avec le schéma régional en addictologie,
dont la mise en oeuvre sera portée par la nouvelle agence régionale de santé (ARS).
Fruit d’une démarche de concertation qui a duré plusieurs mois et rassemblé plus d’une
centaine d’acteurs de la prévention, du soin et de l’application de la loi, ce plan
départemental de prévention des addictions et de lutte contre les drogues et toxicomanies
sera mis en oeuvre jusqu’à fin 2011. Sa méthode d’élaboration, associant les publics cibles
(parents d’élèves, usagers de drogues en cure) et les principaux acteurs publics et
associatifs est originale. Ses objectifs sont ambitieux. Mais cette ambition est à la hauteur
des défis que nous avons à relever.
François Philizot
préfet du Morbihan
3
TABLE DES MATIERES
PARTIE I _________________________________________________________________ 6
PREAMBULE _____________________________________________________________ 6
I.1. Le Plan gouvernemental de lutte contre les drogues et les toxicomanies 2008-2011 ______________ 7
I.2. Démarche commune aux quatre départements bretons _____________________________________ 7
I.3. Le plan départemental de prévention des addictions et de lutte contre les drogues et les toxicomanies :
rôle, méthode d’élaboration_____________________________________________________________ 8
I.4. Modalités de suivi du plan départemental _______________________________________________ 9
PARTIE II _______________________________________________________________ 10
CONTEXTE ______________________________________________________________ 10
II.1. Les concepts utilisés en addictologie _________________________________________________
II.2. Les addictions en France __________________________________________________________
II.3. Les addictions en Bretagne ________________________________________________________
II.4. Généralités sur le département (superficie, démographie…) _______________________________
II.5. Les addictions en Morbihan________________________________________________________
II.6. Besoins et attentes des acteurs du département _________________________________________
II.7. Le bilan du programme départemental de prévention des addictions dans le Morbihan 2005-2008 _
II.8. En synthèse ____________________________________________________________________
11
12
13
19
20
23
25
28
PARTIE III_______________________________________________________________ 29
AXES ET OBJECTIFS _____________________________________________________ 29
AXE : PREVENIR, COMMUNIQUER, INFORMER _______________________________ 30
Objectif principal I. Diminuer l’alcoolisation excessive des jeunes et retarder l’expérimentation des
substances psychoactives______________________________________________________________ 33
Objectif principal II : renforcer le rôle des adultes dans l’éducation et la prévention ________________ 39
Objectif principal III : diminuer les consommations de substances psychoactives et réduire les risques dans
le milieu du travail___________________________________________________________________ 41
Objectif principal IV : réduire les conduites à risque et les conduites dopantes en milieu sportif, culturel, de
loisir et dans la cité __________________________________________________________________ 44
AXE : APPLIQUER LA LOI ___________________________________________________ 48
Objectif principal V : Lutter contre le trafic en développant des moyens et méthodes d’investigation et
d’intervention innovants ______________________________________________________________ 48
Objectif principal VI : communiquer sur la nouvelle législation concernant la vente d’alcool aux mineurs
et s’assurer de son application __________________________________________________________ 49
Objectif principal VII : Améliorer la gestion du volet patrimonial des enquêtes portant sur le trafic de
stupéfiants _________________________________________________________________________ 52
Objectif principal VIII. Mieux sanctionner les infractions liées a l’usage ________________________ 53
AXE : COORDONNER LES ACTIONS SANTE JUSTICE __________________________ 54
Objectif principal IX. Elaborer une nouvelle convention santé-justice et un programme d’actions _____ 54
Objectif principal X : Construire un bilan annuel conjoint pour l’ensemble des partenaires __________ 55
Objectif principal XI : Renforcer et harmoniser la mise en œuvre de la convention santé-justice au sein des
deux juridictions ____________________________________________________________________ 55
PARTIE IV _______________________________________________________________ 57
FICHES ACTION _________________________________________________________ 57
PARTIE V_______________________________________________________________ 146
ANNEXES ______________________________________________________________ 146
Annexe 1. Programmes et dispositifs en lien avec le plan MILDT _____________________________ 147
Annexe 2. Liste des acteurs consultés / composition des groupes de travail ______________________ 150
Annexe 3. Traitement et analyse de l’enquête sur la prévention à destination des (ex)usagers et des patients
de centres de soins et d’hospitalisation en addictologie _____________________________________ 153
Annexe 4. Tableau récapitulatif des actions ______________________________________________ 178
4
Axe : Prévenir, communiquer, informer _________________________________________________ 179
V. Lutter contre le trafic en développant des moyens et méthodes d’investigation et d’intervention
innovants _________________________________________________________________________ 185
VI. Communiquer sur la nouvelle législation concernant la vente d’alcool aux mineurs et s’assurer de son
application ________________________________________________________________________ 185
VIII. Mieux sanctionner les infractions liées a l’usage ______________________________________ 185
IX. Elaborer une nouvelle convention santé-justice et un programme d’actions___________________ 186
Annexe 5 : Liste des promoteurs participant à la mise en œuvre d’actions _______________________ 187
Annexe 6. Index des fiches actions _____________________________________________________ 189
Annexe 7. Sigles ___________________________________________________________________ 195
Annexe 8. Glossaire_________________________________________________________________ 196
Annexe 9. Bibliographie _____________________________________________________________ 201
5
PARTIE I
PREAMBULE
6
I.1. Le Plan gouvernemental de lutte contre les drogues et les
toxicomanies 2008-2011
Coordonné par la Mission Interministérielle de Lutte contre la Drogue et les Toxicomanies
(MILDT), le plan gouvernemental du lutte contre les drogues et les toxicomanies 2008-2011
« s’est fixé l’horizon 2011 pour faire reculer les consommations de drogues illicites et les
consommations excessives d’alcool en France. (…) Le plan prévoit de mieux prévenir les
entrées en consommation et les usages des produits illicites, ainsi que les abus d’alcool, en
ciblant particulièrement les jeunes et en mobilisant les adultes qui les entourent. Il élargit le
registre de la prévention aux mesures pouvant avoir un effet dissuasif sur les
consommations : renforcement de la confiance des adultes dans leur légitimité éducative via
notamment une campagne d’information, mise en place de stages de sensibilisation aux
dangers de l’usage de produits stupéfiants, réduction de l’offre d’alcool aux mineurs. Le plan
prévoit également de conduire une action plus résolue pour diminuer l’offre des produits (…).
Par ailleurs, le plan diversifie le dispositif de prise en charge sanitaire et sociale des
addictions, en ciblant les populations exposées et vulnérables, en mettant l’accent sur la
recherche afin d’apporter des réponses thérapeutiques aux addictions, en développant des
études nouvelles et en poursuivant la politique de réduction des risques.»1 ».
Le plan gouvernemental propose 49 fiches actions thématiques organisées autour de cinq
grands axes de politiques publiques :
1.
2.
3.
4.
5.
Prévention communication, information.
Application de la loi.
Soins, insertion sociale, réduction des risques.
Formation, observation, recherche.
International.
I.2. Démarche commune aux quatre départements bretons
Si le plan gouvernemental 2008-2011 propose les grandes lignes de l’action publique en
matière de lutte contre les drogues et les toxicomanies, il est demandé à chaque
département français de « concevoir et coordonner de véritables plans interministériels
départementaux déclinant les orientations nationales du plan 2008/2011 en tenant compte
des caractéristiques locales »2. Jusqu’à présent, les quatre départements bretons (Ille et
Vilaine, Côtes d’Armor, Finistère et Morbihan) élaboraient leurs plans de manière
indépendante, et ce malgré une volonté forte de travailler en commun à échelle régionale de
manière à mutualiser les travaux des uns et des autres. A l’occasion de l’élaboration des
nouveaux plans, les chefs de projet MILDT des quatre départements bretons ont donc
sollicité le Centre d’Information Régional sur les Drogues et les Dépendances (CIRDD)
Bretagne pour animer un travail de concertation interdépartemental. Il a été demandé au
CIRDD de contribuer à l’élaboration d’une trame commune destinée à faciliter la rédaction
des futurs plans départementaux. L’objectif de ce travail était de proposer une déclinaison
1
Mission Interministérielle de Lutte contre la Drogue et les Toxicomanies (MILDT), Plan gouvernemental de lutte
contre les drogues et les toxicomanies 2008-2011, La documentation Française, Collection des rapports officiels,
Rapport au Premier Ministre, Paris, Juillet 2008, 111 pages.
http://lesrapports.ladocumentationfrancaise.fr/BRP/084000436/0000.pdf (dernière consultation 29 mai 2009).
2
Note à l’attention de Mesdames et Messieurs les chefs de projet chargés de la lutte contre la drogue et la
toxicomanie, Etienne Apaire, 18 septembre 2008
7
du plan gouvernemental au regard des caractéristiques propres à la région bretonne, de
manière à permettre à chaque département de bénéficier d’une trame de plan plus proche
de la réalité locale. Pour ce faire, le CIRDD a travaillé en étroite collaboration avec les
Médecins Inspecteurs de Santé Publique / coordinateurs MILDT des quatre Directions
Départementales des Affaires Sanitaires et Sociales (DDASS), ainsi qu’avec différentes
instances départementales de pilotage MILDT. Il est ressorti de ces travaux une trame
régionale à partir de laquelle chaque département a élaboré son propre plan en excluant
d’aborder au sein de ce plan les objectifs concernant la prise en charge et la réduction des
risques (abordées au sein du schéma régional médico-social d’addictologie).
I.3. Le plan départemental de prévention des addictions et de lutte
contre les drogues et les toxicomanies : rôle, méthode
d’élaboration
La mise en œuvre de la politique nationale définie par la MILDT est organisée au niveau
départemental par le chef de projet MILDT, directeur de Cabinet du Préfet, dont le rôle est de
coordonner l’action interministérielle de l’Etat en ce domaine et de l’articuler avec les
dynamiques locales.
Le plan départemental a pour objectif de constituer le cadre général de la politique en
matière de prévention des addictions et de lutte contre les drogues et toxicomanies en
Morbihan, cadre auquel chaque institution et partenaire peut se référer et contribuer, pour
mieux prévenir les addictions et lutter contre les drogues et leurs conséquences sanitaires,
sociales, sécuritaires ou judiciaires. Les fiches actions précisent les actions concrètes à
mettre en œuvre pour atteindre les objectifs.
Ce document a été construit comme une déclinaison territoriale du plan gouvernemental
2008-2011 à partir d’une réflexion partagée entre les partenaires du département. Les
étapes suivantes ont été validées en Comité de pilotage (COPIL) MILDT le 31 mars :
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
3
Un bilan du programme de prévention des addictions en Morbihan 2005-2008 a été
réalisé3
Trois axes prioritaires de travail ont été retenus : la prévention, le respect de la loi, la
coordination santé-justice.
Une enquête auprès des institutions membres du COPIL MILDT pour classer les
objectifs nationaux par priorités et proposer des projets d’actions.
L’axe prévention a été coordonné par le docteur Tual, médecin inspecteur de santé
publique de la DDASS, avec l’appui de monsieur Jégousse, conseiller
méthodologique de Douar Nevez.
L’axe respect de la loi a été piloté par monsieur Devouge, directeur de Cabinet
L’axe santé-justice a été confié aux procureurs de Vannes et de Lorient
Une enquête sur la prévention et l’accès aux soins auprès de patients des centres de
soins et d’hospitalisation en addictologie (4 focus groupes et 69 questionnaires).
Une journée de travail en 5 ateliers concernant l’axe prévention associant 70
personnes et 50 institutions ou organismes, le 7 mai 2009.
Une validation des objectifs pour les 3 axes prévention, respect de la loi, coordination
santé-justice, en COPIL MILDT restreint le 10 juillet 2009.
Une consultation écrite sur un document de travail en septembre 2009.
Une validation en COPIL MILDT le 4 décembre 2009
Cf page 26
8
I.4. Modalités de suivi du plan départemental
Chaque institution, chaque organisme ou association intervenant dans le champ de la lutte
contre la drogue ou la toxicomanie et la prévention des conduites addictives doivent pouvoir
se référer à ce plan et contribuer, selon ses missions et spécificités, à sa réussite.
Le Comité de pilotage MILDT sera réuni au moins une fois par an pour faire le bilan des
actions menées au regard des objectifs, faire le point sur l’évolution de la situation au plan
épidémiologique et du point de vue des acteurs, et proposer des ajustements du plan si
nécessaire. Des réunions intermédiaires du comité de pilotage MILDT restreint seront
organisées en tant que de besoin pour suivre la mise en œuvre du plan et valider de
nouveaux projets. Des indicateurs de suivi du plan seront élaborés d’ici fin 2009, par les 3
autres départements bretons avec l’appui du CIRDD, et annexés au plan ; ils seront
présentés annuellement au COPIL MILDT ainsi qu’un bilan financier.
Les échanges entre les quatre départements bretons seront renforcés.
Une coordination sera mise en place avec la future Agence Régionale de Santé.
9
PARTIE II
CONTEXTE
10
II.1. Les concepts utilisés en addictologie4
Selon les classifications internationales des maladies, « on peut individualiser trois grands
types de comportement dans la consommation de substances psychoactives – et ce, quelle
que soit la substance concernée - : l’usage, l’abus (ou usage nocif) et la dépendance »5.
L'usage est caractérisé par la consommation de substances psychoactives n'entraînant ni
complications somatiques ni dommages sociaux ou sanitaires. Le caractère illicite de la
substance consommée ne saurait être pris comme critère de pathologie. Les complications
de l’usage simple de substances illicites peuvent être d’ordre pénal ou social. Par exemple,
une consommation d’un verre d’alcool de façon irrégulière ou l’expérimentation d’un joint font
partie de ce qui est appelé l’usage.
Dans certaines circonstances, la consommation, même socialement réglée, est susceptible
d’entraîner des dommages. On parle alors d’usage à risque, déterminé d’une part par les
propriétés pharmacologiques du produit (par exemple lors de troubles psychiatriques aigus
et réversibles après une consommation d’hallucinogène), d’autre part par les modalités de la
consommation (trois verres d’alcool avant la conduite automobile, un verre pendant des
tâches professionnelles ou pendant la grossesse…).
L'abus (DSM) ou l'usage nocif (CIM6) est caractérisé par une consommation répétée
induisant des dommages dans les domaines somatiques, psychoaffectifs ou sociaux, soit
pour le sujet lui-même, soit pour son environnement proche ou à distance, les autres, la
société. Le caractère pathologique de cette consommation est donc défini à la fois par la
répétition de la consommation et par la constatation de dommages induits. Cette définition
ne fait pas davantage référence au caractère licite ou illicite des produits. Une ivresse (avec
par exemple des « trous noirs », des dommages gastriques…) ou une consommation
répétée de cannabis (avec par exemple une démotivation scolaire, une baisse de la
productivité) - sans forcément en être dépendants physiquement ou psychologiquement entrent dans ce cadre.
La dépendance est un état de sujétion à l’usage d’un produit psychoactif dont la
suppression induit un malaise psychique, voire physique, inclinant le sujet devenu dépendant
à pérenniser sa consommation. L’arrêt de la prise de produit (ou sevrage) entraîne un état
particulier, le manque, dont les signes peuvent être d’ordre physique et/ou psychique. La
personne alcoolo-dépendante qui consomme dès le réveil en est l’exemple le plus connu.
Les conduites addictives peuvent concerner la consommation de substances psychoactives
(qui agissent au niveau cérébral), ou des comportements addictifs sans produits, par
exemple l’addiction aux jeux d’argent, l’addiction au sexe, au sport et même au travail…
L’évolution d’un usage « simple » à un usage à risque, voire un usage nocif ou une
dépendance n’est pas automatique et ne suit pas forcément ces différentes étapes ; il existe
des facteurs inhérents aux produits (pouvoir toxicomanogène par exemple)7, mais également
des facteurs de variabilité individuels (biologiques, génétiques, psychiatriques…) et
4
Extrait du Schéma Régional Médico-social d’addictologie de la Région Bretagne (SROS Bretagne 2009-2011).
Les pratiques addictives : usage, usage nocif et dépendance aux substances psychoactives, Reynaud M.,
Parquet P.J., Lagrue G., 1999
6
ème
CIM 10 : classification internationale des maladies – 10
révision de l’OMS. DSM : classification américaine…
7
Cf. Problèmes posés par la dangerosité des drogues - Rapport du professeur Bernard Roques au secrétaire
d'État à la santé - Mai 1998.Synthèse en ligne http://pagesperso-orange.fr/felina/doc/drogues/roques.htm
5
11
environnementaux (sociaux, familiaux, socio-culturels…)8. Les recherches dans ce domaine
se poursuivent et font évoluer la compréhension et les pistes d’actions. A ces facteurs de
risque sont opposés des facteurs de protection9 qui permettent d’éviter des consommations
problématiques et que les actions de prévention doivent développer :
- la capacité de résoudre les problèmes
- les compétences sociales
- l’estime de soi
- un soutien familial adapté
- des compétences scolaires.
II.2. Les addictions en France
La baisse du nombre d’usagers de produits illicites et de personnes ayant une
consommation problématique d’alcool d’ici à 2011 constitue l’objectif central du plan
gouvernemental. Plus précisément, les défis jugés prioritaires au niveau national sont les
suivants :
- les taux élevés de consommation de cannabis
- le développement de la consommation de cocaïne mais aussi d’ecstasy
- les conséquences sanitaires et d’ordre public des nouvelles tendances de
consommation d’alcool chez les jeunes publics
- l’économie souterraine liée au trafic de substances illicites et de tabac.
Ainsi que le signale le plan national, « dans les vingt dernières années, la prise en charge
sanitaire des usagers de drogues, d’alcool et de tabac s’est considérablement développée,
avec la mise en place de structures d’accueil et de soins et la formation de professionnels
dédiés. Parallèlement, la politique de réduction des risques mise en place à la fin des
années 1980 avec la mise en vente libre de seringues puis l’accès aux traitements de
substitution aux opiacés a permis d’éviter un grand nombre de décès par surdoses et de
contaminations par le VIH chez les usagers de drogues injectables. En favorisant l’accès aux
soins des usagers de drogues illicites, l’inscription de cette politique dans la loi de santé
publique de 2004 a indéniablement contribué à l’amélioration durable de leur état de santé.
Durant ces dernières années, la perception de la dangerosité de certains produits comme le
cannabis ou le tabac s’est notablement accrue, ainsi que l’appréhension des risques induits
pour la santé et pour la collectivité. L’usage d’héroïne a même diminué avec la diffusion des
traitements de substitution, tout comme celui du tabac, sous l’action conjointe des taxes, de
l’interdiction totale de fumer dans les lieux publics et de convivialité et de la politique d’aide
au sevrage. Mais les usages des autres drogues illicites et les abus d’alcool se sont
maintenus à un niveau élevé, quand ils n’ont pas connu une hausse significative. Ainsi, on
dénombre à ce jour 1,2 million d’usagers réguliers de cannabis dont 550 000 quotidiens,
dont la plupart s’exposent à des problèmes sanitaires, relationnels, scolaires ou
professionnels. Par ailleurs, la hausse du nombre d’usagers de cocaïne – qui ont doublé en
quelques années à l’instar des consommateurs d’ecstasy –, risque de poser des problèmes
de prise en charge sanitaire et des troubles à l’ordre public.
8
Cf. Dr Dan VELEA, identification des comportements toxicomanogènes et les facteurs de risque et vulnérabilité,
www.psydoc-france.fr/toxicomanies/Textes/compconso.ppt
9
op.cité
12
Enfin, l’alcool, dont la consommation moyenne a pourtant baissé, fait l’objet de
consommations problématiques, au moins ponctuellement, chez plus d’un tiers des adultes.
Fait préoccupant, les ivresses répétées chez les jeunes se multiplient ces dernières années,
induisant une série de complications parfois très graves (comas, violences, accidents de la
route, difficultés d’apprentissage scolaire, dépendances…).
Le coût pour la collectivité des conséquences de ces usages de drogues et de ces abus
d’alcool est très important qu’il s’agisse bien évidemment des dépenses occasionnées en
matière de soins ou de celles rendues nécessaires pour lutter contre les troubles liés à ces
consommations en matière d’ordre et de tranquillité publics. Ces hausses de consommation
sont observées dans de nombreux pays européens et ne sont pas l’apanage exclusif de
notre pays. Il n’en reste pas moins vrai que dans le cas de la France, la politique publique
menée ces dernières années n’a pas réussi à faire diminuer sensiblement l’usage de
drogues, exception faite de l’héroïne. »
II.3. Les addictions en Bretagne10
II.3.1. Les indicateurs de consommation
Les indicateurs utilisés :
L’expérimentation désigne le fait de déclarer avoir déjà pris un produit au cours de sa vie,
quel que soit le nombre de consommations.
L’usage récent désigne l’usage au cours des 30 derniers jours.
L’usage régulier désigne le fait de déclarer avoir pris au moins dix fois un produit au cours
des trente derniers jours.
L’usage quotidien désigne le fait d’avoir pris un produit quotidiennement au cours des
trente derniers jours.
L’ivresse régulière désigne le fait d’avoir été ivre au moins dix fois au cours des douze
derniers mois.
L’ivresse répétée désigne le fait d’avoir été ivre au moins trois fois durant les douze
derniers mois.
10
Source : Etat des lieux des phénomènes liés aux drogues et dépendances en Bretagne, tableau de bord 2007,
CIRDD Bretagne, ORSB, DRASS de Bretagne. Cet état des lieux regroupe l’ensemble des études présentant des
données sur le phénomène (OFDT, ORS, INPES, CIRDD Bretagne…). Pour connaître la source précise de
chacune des données présentées dans le présent document, le lecteur pourra se référer à la synthèse du tableau
de bord, disponible sur Internet :
http://www.cirdd-bretagne.fr/fileadmin/documents/rapports/Synthese_TBord_2007.pdf (dernière consultation 28
août 2009).
13
L’alcool : la Bretagne, une région caractérisée par une pratique de l’ivresse plus
importante
Quelle que soit la tranche d’âge concernée, la Bretagne se distingue des autres régions de
France par une pratique de l’ivresse (au cours de la vie, de l’année, répétée et régulière)
nettement plus élevée. Cette tendance se retrouve aussi bien dans la population générale
que chez les plus jeunes. Ainsi, à 17 ans, 23 % des jeunes bretons déclarent des ivresses
régulières, contre 9,7 % au niveau national. L’âge moyen déclaré de la première ivresse est
légèrement plus précoce en Bretagne (14,9 ans) que le reste du pays (15,1 ans). Par
ailleurs, les jeunes bretons se caractérisent par d’importantes pratiques à risque et
notamment la conduite d’un deux roues sous l’emprise de l’alcool ou encore la
consommation d’au moins 5 verres en une même occasion.
Entre 2002 et 2005, on assiste à une diminution des usagers réguliers d’alcool chez les
jeunes (12 % en 2005 vs 15 % en 2002/2003). Cependant, au cours de la même période, les
taux d’ivresse (au cours de la vie, au cours de l’année, ivresses répétées et ivresses
régulières) connaissent des augmentations.
Le cannabis : un fort taux d’expérimentateurs déclaré en Bretagne
Le cannabis est la drogue la plus consommée parmi l’ensemble des substances illicites chez
les 15-75 ans, avec 30,6 % d’expérimentateurs et 8,6 % d’usagers actuels. La Bretagne est
une des régions de France où ce produit est le plus consommé parmi les jeunes de 17 ans:
l’usage régulier est de 14 % en Bretagne contre 10,8 % en moyenne des régions françaises.
Entre 2002/2003 et 2005, aucune différence n’est observée concernant la consommation de
cannabis.
Dans notre région, il existe 19 lieux de consultations cannabis. Sur la période de mars 2005
à mai 2007, chacune de ces structures a reçu en moyenne 16 personnes par mois (17,6 au
niveau national). Parmi ces dernières, 83,8 % sont des consommateurs (75,2 % en France),
15,6 % sont des parents (19,1 % au niveau national).
Le tabac : une consommation plus importante en Bretagne que dans les autres
régions françaises
La Bretagne a longtemps affiché des consommations de tabac plus faibles que sur le reste
du territoire. Mais ce comportement tend à évoluer : ainsi les plus jeunes (notamment les
jeunes de 17 ans) affichent un profil tabagique (expérimentation et usage quotidien)
supérieur à celui observé sur le reste du territoire métropolitain, sans distinction entre les
sexes. Même si l’usage quotidien de tabac chez les jeunes bretons semble être en
diminution, le niveau de consommation demeure encore bien supérieur à la moyenne des
autres régions de France (39 % contre 33 %). L’âge moyen de l’expérimentation est de 13
ans et le passage à la consommation quotidienne se fait avant 14 ans et demi.
Poly-consommation : une association fréquente d’alcool et de tabac
Près de 8 % des étudiants déclarent une poly-consommation régulière (usage régulier au
cours des 30 derniers jours d’au moins deux produits). Ce comportement est principalement
masculin : 12 % des garçons (5 % des filles) déclarent ce type de pratique. La plupart du
temps, c’est le duo alcool/tabac qui apparaît comme le plus répandu, suivi du duo
tabac/cannabis.
14
Les autres produits illicites : un usage marginal mais qui demeure chez les jeunes
plus important en Bretagne que dans d’autres régions de France
Les expérimentations des substances illicites se révèlent supérieures en Bretagne à la
moyenne française : l’expérimentation d’ecstasy, de champignons hallucinogènes et de
cocaïne est près de deux fois supérieure en Bretagne. Sur l’année 2006, l’héroïne et la
cocaïne semblent être en hausse dans la région tant en terme d’accessibilité que de
consommation. L’augmentation des quantités et produits saisis par les forces de sécurité de
2006 à 2009 laisse à penser que cette hausse se poursuit.
Les médicaments psychotropes : une consommation plus féminine
La Bretagne se classe aussi parmi les régions à forte consommation de médicaments
psychotropes (2ème rang pour les hommes et 4ème rang pour les femmes). Chez les
jeunes, les niveaux d’expérimentation et d’usage au cours du mois de médicaments
psychotropes sont dans la moyenne nationale. Ces consommations sont plutôt féminines. La
proportion d’utilisateurs de médicaments semble stable sur la période 2001-2007 ; elle
concerne 1 jeune sur 10.
Les traitements de substitution : un effet de rattrapage par rapport au niveau moyen
national
La Bretagne est une des régions de France où le nombre de boîtes de Subutex® vendues
pour 100 habitants de 20 à 39 ans est le plus faible (en dessous de 20 boîtes). L’estimation
du nombre moyen d’usagers sous Subutex® réalisée à partir des ventes, montre une
progression au fil des ans. Il en est de même pour la Méthadone®, pour laquelle on observe
une augmentation du nombre d’usagers depuis 2002.
Les addictions chez les détenus
La prévalence de la consommation de substances psychoactives chez les détenus est
particulièrement élevée : selon une enquête du ministère de la santé, réalisée auprès des
entrants en détention en 2003 :
• 31% des entrants en prison déclarent une consommation excessive d’alcool
• 78 % déclarent fumer du tabac quotidiennement et 15 % plus de 20 cigarettes par
jour
• 33% des entrants en détention déclarent une consommation régulière prolongée de
drogues illicites au cours des 12 mois précédant l’incarcération
et près d’un entrant sur 5 cumule l’usage d’au moins 2 substances psychoactives.
15
II.3.2. Les conséquences des consommations
Violence et alcool
De nombreuses études montrent que l’alcool est la substance psycho-active la plus
fréquemment associée aux actes de violence. Une enquête épidémiologique menée en 2006
à Grenoble a montré que11 :
- 40 % des sujets ayant participé à une bagarre dans un lieu public avaient
consommé de l’alcool dans les deux heures qui précédaient
- 25 % des auteurs d’agressions ayant eu lieu hors de la famille avaient consommé
de l’alcool dans les deux heures qui précédaient
- 35 % des auteurs d’agressions dans la famille avaient consommé de l’alcool dans
les deux heures qui précédaient
- En ce qui concerne d’autres formes de délinquance, 32 % des destructions
intentionnelles avaient été précédées d’une consommation d’alcool. Concernant les
vols, l’alcool avait été consommé dans 20 % des cas.
Les dépistages d’alcoolémie au volant
Globalement, concernant les dépistages d’alcoolémie en Bretagne, on observe une
tendance à la hausse au fil des années (2004-2007) du nombre de dépistages réalisés, ce
quel que soit le département (plus 50 % environ pour chacun des départements). Le
pourcentage de dépistages positifs est quant à lui relativement stable sur cette même
période (2,8 %).
Accidentologie et ivresses publiques manifestes
En Bretagne, la part du facteur « alcool » est stable dans les accidents mortels de la
circulation pour la période 2003-2007. Rapporté à l’ensemble des accidents mortels à taux
d’alcoolémie connu, soit 855, le pourcentage d’accidents mortels avec alcool est de 33,6 %
sur cette période, pour une moyenne française de 29,2 %. En 2007, 54 personnes sont
décédées, en Bretagne, dans un accident de la route impliquant de l’alcool, dont 15 dans le
Morbihan.
Parallèlement, une hausse significative du nombre d’interpellations pour ivresse sur la voie
publique est à souligner en Bretagne. En 2006, 6594 personnes (soit 34,2 personnes /
10 000 habitants) ont été interpellées en Bretagne pour ivresse sur la voie publique. Cela
représente une augmentation de 93,2 % par rapport à 2002 (tandis qu’au niveau français,
cette augmentation est de 7,4 %).
11
BEGUE L. & al, Etude VAMM1- Etude Evaluative sur les Relations entre Violence et Alcool, Institut
Universitaire de France / Université Pierre Mendès-France, Grenoble http://www.sante-jeunessesports.gouv.fr/IMG//pdf/DPAlcoolViolence.pdf
16
Les indicateurs de mortalité tous âges
Mortalité liée au tabac
Le tabac est un facteur de risque de mortalité à travers trois grandes causes de décès
(cancers de la trachée, des bronches et des poumons, cardiopathies ischémiques,
bronchites chroniques et maladies pulmonaires obstructives). En 2005, ces trois causes de
décès ont entraîné 4651 décès dans la région, dont 1151 dans le Morbihan. La Bretagne est
en situation de surmortalité par rapport à la moyenne française par cardiopathie ischémique
et broncho-pneumopathie obstructive. La mortalité par cancer de la trachée, des bronches et
du poumon, inférieure à la moyenne nationale, est stable chez les hommes mais continue à
progresser chez les femmes.
Mortalité liée à l’alcool
Concernant la mortalité liée à l’alcool (cancers de l’œsophage et des VADS, cirrhose
alcoolique, abus d’alcool y compris psychose alcoolique), la Bretagne est en situation de
surmortalité par rapport à la moyenne nationale même si l’écart tend à diminuer. En 2005,
ces trois causes de décès les plus directement liées à l’alcool ont entraîné 1439 décès dans
la région, dont 355 dans le Morbihan.
Les indicateurs de mortalité prématurée
Mortalité prématurée liée au tabac
Pour les trois causes principales liées au tabagisme, la mortalité prématurée, sur la période
1994-2004, a évolué de manière similaire en Bretagne et en France à partir d’un niveau de
mortalité prématurée identique. Cette mortalité a diminué chez les hommes. A l’inverse, chez
les femmes, elle augmente de 8,9 décès à 11,1 décès pour 100 000 femmes de moins de 65
ans.
Mortalité prématurée liée à l’alcool
Pour les trois causes principales de mortalité liées à l’alcoolisation chronique, la mortalité
prématurée a diminué sur la période 1994-2004, en Bretagne comme en France. Cependant,
malgré une baisse plus importante, la Bretagne demeure en situation de surmortalité : 47
décès pour 100 000 hommes de moins de 65 ans en Bretagne contre 32 pour 100 000 en
moyenne française et 9,1 décès pour 100 000 femmes de moins de 65 ans en Bretagne
contre 7,8 en moyenne française.
17
Consommations de substances psychoactives chez les jeunes Bretons
Données clefs
Tabac
ème
La Bretagne se situe en 3
position pour la consommation de tabac chez les jeunes de 17 ans.
⇒ 80 % des jeunes bretons de 17 ans ont expérimenté le tabac (72,2 % en France).
⇒ 39 % des jeunes de 17 ans déclarent fumer quotidiennement (33 % en France).
⇒ Age moyen de la première cigarette : 13,5 ans
⇒ En comparaison avec l'enquête 2002/2003, le tabagisme quotidien a nettement diminué.
Alcool
Que l’on considère les taux d’ivresse au cours de la vie au cours de l’année, les ivresses répétées ou
les ivresses régulières, les jeunes bretons sont plus nombreux à déclarer ce type de pratiques que
leurs homologues du reste du pays. A 17 ans :
⇒ 87 % des jeunes bretons ont expérimenté l’alcool (78,7 % en France).
⇒ 12 % des jeunes bretons ont un usage régulier d’alcool (12 % en France).
⇒ 23 % des jeunes bretons déclarent une pratique d’ivresses régulières (9,7 % en France)
⇒ 48 % des jeunes bretons déclarent des ivresses répétées (26 % en France).
L’âge moyen déclaré de la première ivresse est légèrement plus précoce en Bretagne (14,9 ans) que
le reste du pays (15,1 ans).
⇒ Par rapport au niveau enregistré en 2002/2003, l’usage régulier semble avoir diminué. Cependant
le niveau des ivresses répétées a nettement augmenté.
Cannabis
Le cannabis s’avère très diffusé en Bretagne parmi les jeunes de 17 ans.
⇒ Age moyen du premier « joint » en Bretagne : 15 ans.
⇒ 64 % des jeunes bretons ont expérimenté le cannabis (49,4 % en France)
⇒ 14 % des jeunes bretons consomment régulièrement du cannabis (10,8 % en France
⇒ 6 % des jeunes bretons consomment quotidiennement du cannabis (5,5 % en France).
Autres substances illicites
Bien que le niveau d’expérimentation des autres substances illicites soit faible, il se révèle
systématiquement supérieur à celui mesuré sur le reste de la métropole. Ainsi, à 17 ans :
⇒ 1 % des jeunes bretons ont expérimenté l’héroïne (0,7 % en France)
⇒ 4 % des jeunes bretons ont expérimenté la cocaïne 2,5 % en France)
⇒ 6 % des jeunes bretons ont expérimenté les champignons hallucinogènes (3,7 % en France)
⇒ 7 % des jeunes bretons ont expérimenté le poppers (5,5 % en France).
Médicaments psychotropes
Le niveau d’expérimentation (21 %) et l’usage au cours du mois (8 %) de médicaments psychotropes
sont proches de la moyenne nationale. Par rapport aux jeunes garçons, les adolescentes se révèlent
plus expérimentatrices (11 % contre 30 %) et consommatrices (4 % contre 12 %) de médicaments
psychotropes.
18
II.4. Généralités sur le département (superficie, démographie…)
Situé au sud de la Bretagne, le département du Morbihan tient son nom de sa petite mer
intérieure, Mor bihan en Breton. Il représente, avec 6 823 km², le quart de la superficie
régionale.
Le Morbihan compte 694 821 habitants au premier janvier 2006, soit 22,5 % de la
population bretonne.12
En 2006, la densité moyenne du département avoisinait 102 habitants au km² (contre 114
pour la Bretagne)13. Cette moyenne masque un fort contraste entre les 56 communes
littorales (riveraines de l'Océan Atlantique et des estuaires) très peuplées, et l'intérieur du
département, rural et peu dense. Cette concentration augmente encore dans les communes
littorales en pleine saison touristique.14
Le Morbihan est composé de 261 communes, dont seulement 7 comptent plus de 10 000
habitants.
Les principales villes du Morbihan sont situées sur la côte La progression de l'habitat
périurbain et touristique a progressivement constitué un espace urbanisé tout le long du
littoral, de Vannes à Quimperlé en passant par Lorient, délimité par la RN 165. Le Morbihan
compte six aires urbaines, dont deux de plus de 100 000 habitants, Lorient et Vannes.
Les personnes de moins de 15 ans représentent 17.6 %, les 15-25 ans représentent 11.4 %,
et les plus de 65 ans 19.5 % de la population.
Le taux de chômage du Morbihan (7,1 %), bien que plus faible qu’au niveau national
(7, 8 %), reste plus élevé que celui que la moyenne régionale au quatrième trimestre 2008
(6,6 %).15 En 2006, 5,9 % des actifs travaillaient dans le secteur agricole, 17,8 % dans celui
de l’industrie, 8,1 % dans le domaine de la construction et 68,1 % dans le tertiaire. Il existe
près de 40 000 entreprises dans le Morbihan, dont plus de 87 % d’entre elles comptent au
plus entre 0 et 9 salariés.16
12
Source : INSEE 2009
op.cité
14
Riézou G., Palaric.A., Le Morbihan, - Rennes : Insee ; Vannes : Préfecture du Morbihan, octobre 2002, p. 1 et 2
15
e
L'emploi salarié privé et le taux de chômage en Bretagne au 4 trimestre 2008 (Flash Info n°1)
ISSN 2100-0530 – Insee, 2009
16
INSEE, statistiques locales, http://www.statistiques-locales.insee.fr/FICHES%5CDL%5CDEP%5CDL_DEP56.pdf
13
19
II.5. Les addictions en Morbihan17
II.5.1. La vente de cigarettes
Le département du Morbihan se situe au-dessus de la moyenne française pour les ventes de
cigarettes. Toutefois en Morbihan, en Bretagne comme en France, les ventes de cigarettes
sont stables depuis 2004.
1700
Côtesd'Armor
Finistère
1400
Ille-etVilaine
113 3
1100
10 5 4
Morbihan
935
853
France*
*France
métropolitaine
sans la Corse
800
500
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Evolution de la vente de cigarettes en Bretagne entre 2000 et 2006
II.5.2. La mortalité prématurée liée à une consommation excessive d’alcool et
de tabac
Comme le Finistère et les Côtes d’Armor :
⇒ Le Morbihan présente des taux de mortalité par cirrhose et psychose alcoolique
supérieurs à la moyenne française
⇒ Le Morbihan présente des taux de mortalité par cancers de la trachée, des bronches
et des poumons inférieurs à la moyenne française
II.5.3. Accidentologie
Entre 2005 et 2008, 96 personnes sont décédées, dans le Morbihan, dans un accident
impliquant de l’alcool. Pour cette même période, la proportion d’accidents mortels avec
alcool (calculée sur le nombre d’accidents mortels dont le taux d’alcool est connu) est de
36,8 % (vs 33,6 % en Bretagne). Le département se situe au 11ème rang national pour cet
indicateur. Comme les autres départements bretons, il présente une proportion d’accidents
mortels avec alcool supérieure à la moyenne française qui est 29,2 %.
17
Etat des lieux des phénomènes liés aux drogues et dépendances en Bretagne, tableau de bord 2007, CIRDD
Bretagne, ORSB, DRASS de Bretagne.
20
Le Morbihan est le département breton avec la proportion d’accidents mortels avec alcool la
plus élevée de Bretagne.
II.5.4. L’alcool au volant
Globalement, concernant les dépistages d’alcoolémie en Bretagne, on observe une
tendance à la hausse au fil des années (2004-2007) du nombre de dépistages réalisés, ce
quel que soit le département (plus 50 % environ pour chacun des départements). Les
pourcentages de dépistages positifs sont quant à eux relativement stables sur cette même
période (compris entre 2,5 et 5 % selon les départements). C’est dans le Morbihan que le
taux de dépistages positifs est le plus élevé (compris entre 4,8 et 5,2 % entre 2004 et 2007).
300000
250000
200000
150000
100000
4,8
3,6
4,8
5,2
5
4,1
4
3,5
50000
3,4
3,8
3,6
3,1
2,8
2,9
2,4
0
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
2004 2005 2006 2007 2004 2005 2006 2007 2004 2005 2006 2007 2004 2005 2006 2007
Côtes d'Armor
Finistère
Ille et Vilaine
Nombre de dépistages d'alcoolémie effectués
Morbihan
% de dépistages positifs
Dépistages d’alcoolémie au volant de 2004 à 2007: nombre de contrôles et taux
positifs (source: préfectures des départements bretons, années 2004 à 2007).
II.5.5. Les interpellations pour ivresse sur la voie publique
En Bretagne, le nombre d’interpellations pour ivresse sur la voie publique pour 10 000
habitants de 20 à 70 ans est supérieur à la moyenne nationale (en 2006, on dénombre 34,2
interpellations pour 10 000 habitants contre 18.9 au niveau national). Le Morbihan est le
département connaissant la proportion la plus élevée de Bretagne, avec 40,5
interpellations pour 10 000 habitants.
Une augmentation des interpellations pour ivresse sur la voie publique est observée sur
l’ensemble des départements bretons pour la période 2001-2005. Depuis lors, une relative
stabilité est à noter dans le Finistère et en Ille-et-Vilaine, alors que l’augmentation se poursuit
dans le Morbihan et dans les Côtes d’Armor (voir schéma ci-dessous).
21
Interpellations pour ivres se s ur la voie publique dans le s 4
dé partem e nts bretons - 2001-2006
2500
2020
2029
2000
1323
1500
1398
1000
500
1689
1244
1153
963
984
927
429
1849
1360
1205
935
1760
1615
1620
1552
1199
923
431
383
400
2001
2002
0
Côt es d'A rmor
2003
Finist ère
2004
2005
Ille-et -V ilaine
2006
M orbihan
Interpellation pour ivresse sur la voie publique dans les 4 départements bretons –
2001-2006 (source: DGPN / DGGN, OFDT – ILIAD)
II.5.6. Interpellations pour infractions à la législation sur les stupéfiants
En Bretagne, comme dans le reste de la France, les interpellations pour usage concernent
principalement le cannabis (92 % des interpellations dans le Morbihan, 90,6 % en Bretagne,
86,3 % au niveau national). En 2007, 449 personnes ont été interpellées pour possession de
cannabis dans le département (héroïne : 16 personnes, cocaïne : 10 personnes).
Les quantités de produits illicites saisies diffèrent de manière importante d’un produit à
l’autre, d’une année à l’autre et d’un département à l’autre. Le cannabis demeure le produit
le plus couramment saisi au fil du temps : en 2007, près de 98 kilogrammes de cannabis ont
été saisis dans le département. Une forte augmentation de saisies de cocaïne entre 2006 et
2007 est à noter, puisque l’on est passé de 1,5 kilogramme en 2006 à 47 kilogrammes en
2007.
II.5.7. L’accès aux soins
Centre de Soins, d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie (CSAPA)
Le Morbihan dispose de 4 Centres de Soins, d’Accompagnement et de Prévention en
Addictologie (CSAPA) gérés au sein d’une même entité juridique par l’association Douar
Nevez. Ces CSAPA sont implantés à Lorient, Vannes, Pontivy et Ploërmel. Douar Nevez
gère également 4 places d’appartements de coordination thérapeutiques pour personnes
addictes à Lorient.
En 2008, on observe dans le département du Morbihan une augmentation du nombre de
personnes accédant aux soins par rapport aux années précédentes. Cette évolution est
également observée dans les autres départements bretons.
22
En 2008, sur le département :
⇒ 1 452 personnes ont été vues au moins une fois dans l’année pour des soins aux
toxicomanes, ce qui représente une augmentation de 26,1 % par rapport à 2007.
⇒ 1 450 personnes ont été vues au moins une fois dans l’année pour des soins en
alcoologie, ce qui représente une augmentation de 2,3 % par rapport à 2007.
Usagers sous méthadone
En 2006, on estimait que 428 personnes bénéficiaient, dans le Morbihan, d’un traitement de
méthadone. Ce nombre d’usagers sous méthadone a augmenté de 49,1 % entre 2005 et
2006, puisque l’on est passé de 287 personnes à 428 personnes dans cette période. Cette
augmentation est supérieure à la moyenne régionale, qui est de 32,5 % (vs 20,1% en
France).
Centre d’accueil et d’accompagnement à la réduction des risques pour usagers de
drogues
Le Morbihan dispose depuis 2007 d’un Centre d’Accueil et d’Accompagnement à la
Réduction des Risques pour Usagers de Drogues (CAARUD), implanté à Lorient, et géré par
l’association Douar Nevez. La file active de cet établissement s’élevait à 146 personnes en
2008. Le CAARUD dispose d’un lieu d’accueil fixe à Lorient et d’un camping car présent
notamment sur Vannes et Pontivy une fois par semaine, ainsi qu’en milieux festifs.
II.6. Besoins et attentes des acteurs du département
Pour élaborer le plan de prévention des addictions et de lutte contre les drogues, les acteurs
du département ont pu exprimer leurs besoins et attentes à plusieurs occasions :
1-Comité de pilotage MILDT du Morbihan
Lors de sa réunion du 30 mars, le Comité de pilotage MILDT a retenu les priorités
suivantes :
• Publics prioritaires : les jeunes, les étudiants, les adultes dont les parents
• Thématique prioritaire : l’alcool
• Les lieux festifs.
2-L’enquête auprès des institutions
Les institutions membres du Comité de pilotage MILDT ont classé les priorités du plan
national pour le département.
Pour la prévention, les 3 objectifs nationaux les plus cités par ordre décroissant sont :
• Prévenir les conduites d’alcoolisation massive chez les jeunes publics et modifier
les représentations par rapport à l’alcool.
• Relégitimer les adultes dans leur rôle de principal acteur de prévention.
• Développer une politique de prévention au sein des établissements scolaires du
premier et du second degré.
23
Pour l’axe concernant la justice :
• Prévenir la récidive de l’usage et du trafic de drogue chez les publics sous main de
justice.
• Prévenir la délinquance liée à l’usage et au trafic de drogues sur les territoires ciblés
politique de la ville.
Pour l’axe respect et application de la loi :
• « Lutter contre le trafic en développant des moyens et méthodes d’investigation
innovants » est la première priorité.
• Lutter contre les phénomènes d’alcoolisation massive et précoce.
3-Enquête auprès de patients en soins addictologiques
Cette enquête avait deux objectifs :
• Mieux repérer les facteurs et motifs de recours aux soins.
• Recueillir l’avis de personnes concernées par des conduites addictives sur les
méthodes de prévention.
Quatre focus groupe de 8 à 16 personnes ont pu être réalisés auprès de patients de
l’association « Pas Sage », du service d’addictologie du CHBS de Lorient, de l’unité
d’hospitalisation complète en addictologie « Les Thuyas » de l’EPSMM de Saint-Avé et du
centre de soins en addictologie l’Ancre de l’EPSMM à Ploeren.
69 personnes en soins dans les centres de soins en addictologie gérés par Douar Nevez à
Vannes, Lorient, Pontivy et Ploërmel ont rempli un questionnaire lors d’entretien avec un
professionnel. Les questionnaires étaient disponibles en salle d’attente.
Résultats principaux18
Cette enquête a permis de mettre en relief la diversité des parcours des personnes
dépendantes. Sans être statistiquement fiable, elle a permis de confirmer la nécessité
aujourd’hui de travailler sur les poly-consommations en abandonnant l’approche par produit.
Elle a permis de montrer que les personnes interrogées croient en la prévention et estiment
qu’elle peut être efficace. Néanmoins, il ressort de cette enquête que les actions de
prévention doivent aujourd’hui être proposées plus tôt, et permettre aux jeunes de réduire
les risques et de connaître les structures ressources.
La peur et les témoignages ont été des éléments centraux de discussion et fréquemment
cités dans les questionnaires. Il convient aujourd’hui d’étudier plus avant ces pratiques afin
de vérifier leur impact.
De manière globale, cette enquête a permis de faire remonter des propositions
intéressantes, parfois innovantes et éloignées des discours institutionnels et professionnels.
Certaines d’entre elles sont intégrées dans ce plan d’actions.
Les représentants d’associations d’usagers ont apprécié d’être sollicités pour l’élaboration
du plan départemental ; ils souhaitent s’impliquer davantage dans l’élaboration et la mise en
œuvre des projets. Il a donc été décidé d’inviter des représentants d’associations d’usagers
aux futurs comités de pilotage MILDT.
18
Les résultats de cette enquête ont été intégrés au plan départemental et figurent en annexe page 156
24
II.7. Le bilan du programme départemental de prévention des
addictions dans le Morbihan 2005-2008
Le programme départemental de prévention des addictions dans le Morbihan 2005-200819,
a été validé en novembre 2005. Il comportait 4 axes d’actions : prévention, prise en charge
sanitaire, justice-santé, respect de la loi. Ces axes ont donné lieu à 15 objectifs et 97
actions prévues initialement et 128 actions au terme du programme. A l’issue du
programme, 95 % des actions étaient réalisées ou engagées. Les partenaires se sont
fortement investis, en particulier en milieu scolaire, mais également les professionnels de la
prévention et du soin, les élus, les professionnels de la justice, les acteurs sociaux.
Le programme a conjugué des actions pluriannuelles, indispensables pour engager des
changements de pratiques ou de comportement dans la durée, des actions innovantes, et
une démarche d’évaluation continue.
Le programme de prévention des addictions est repris dans le PDASR20, le plan de lutte
contre la délinquance21, la politique de la ville, et les priorités de certaines collectivités
territoriales.
Milieu scolaire
L’accent a été mis sur la prévention en milieu scolaire, concrétisé par 5 objectifs et 47
actions. Plus de 90 % des actions ont été réalisées.
Les progrès les plus notables sont la mobilisation des chefs d’établissements et de leurs
équipes ; cela se traduit par une augmentation du nombre de Comité d’Éducation à la Santé
et à la Citoyenneté (CESC), le renforcement significatif du nombre d’actions en milieu
scolaire (tous les établissements du second degré ont mis en place au moins une action la
dernière année scolaire), et l’amélioration de la qualité et de la cohérence des actions. Les
intervenants en milieu scolaire se sont formés et ont signé une charte de qualité. Par
ailleurs, la plupart des établissements ont permis à leur personnel de se former : plus de
230 professionnels des équipes éducatives ont été concernés, l’ensemble des
psychologues de la DDEC et 24 infirmières scolaires (formation approfondie).
La sensibilisation des parents a été renforcée dès 2007 ; un guide « repères éducatifs » a
été élaboré par le collectif Réactim et diffusé à 140 000 exemplaires. Devant les difficultés à
mobiliser les parents, une enquête a été réalisée pour mieux identifier les attentes des
parents et les leviers d’actions.
19
Programme départemental de prévention des addictions dans le Morbihan 2005 – 2008, drogues illicites, tabac,
alcool ; Préfecture/ DDASS du Morbihan, novembre 2005, 56 pages. Disponible en ligne sur les sites de la
préfecture, la DDASS et l’inspection académique du Morbihan, de la DRASS, du CIRDD, de la BDSP…
20
Plan Départemental d’Actions de Sécurité Routière 2009, Préfecture du Morbihan,
http://www.morbihan.pref.gouv.fr/sections/les_missions_de_l_et/assurer_la_securite/la_securite_routiere/politique
_de_securit/plan_departemental_d/downloadFile/file/D056_PDASR_2009.pdf?nocache=1238510613.09
21
Plan départemental 2009 de lutte contre la délinquance, Préfecture du Morbihan, 60 pages,
http://www.morbihan.pref.gouv.fr/sections/les_missions_de_l_et/assurer_la_securite/securite_publique/prevention
_de_la_del/plan_departemental_d/downloadFile/attachedFile_1/Microsoft_Word__PDLD_version_Finale_bloqu_351e.pdf?nocache=1248965848.26
25
Milieu sportif
Dès 2005, les partenaires ont eu la volonté de prendre en compte les addictions en milieu
sportif, et de sensibiliser les acteurs sur les risques liés à ces pratiques. La réorganisation
de certaines structures, le manque de coordination entre les différents partenaires, et la
difficulté de mobiliser ont quelquefois été des freins au déploiement de certaines actions.
Milieu professionnel
L’ensemble des 8 actions programmées ont été réalisées, en direction des chefs
d’entreprises, des salariés, des partenaires sociaux et des médecins du travail (formation
des médecins de la MSA au Repérage Précoce et à l’Intervention Brève).
Les interventions brèves visent la réduction de la consommation d’alcool chez les buveurs
non dépendants. Elles sont actuellement recommandées par les autorités sanitaires
internationales et nationales car elles constituent un moyen extrêmement efficace dans ce
domaine. Elles ont plutôt été développées auprès des médecins généralistes dans un
premier temps puis auprès des médecins du travail.
Des actions spécifiques sont engagées auprès des jeunes en formation/insertion
professionnelle.
Milieu hospitalier
La prévention en milieu hospitalier s’est concrétisée par la formation des professionnels
(tabac, alcool), le renforcement des équipes d’addictologie de liaison, et la structuration
d’une réflexion sur les addictions pendant la grossesse.
La cité
L’objectif 9 du programme départemental visait à « inciter les élus et décideurs à la prise en
compte des addictions ». Une enquête a été réalisée auprès de tous les maires du
Morbihan, suivie d’une journée d’échange. La mise en place du dispositif « Elus Référents
Addictions » a débuté en 2008 et concerne 60 communes à la fin du plan. Un guide pratique
à destination des élus a été élaboré. Une formation sur les conduites addictives a été
dispensée à 48 animateurs jeunesse.
Public en situation de précarité
122 personnes accompagnant des publics en situation de précarité ont également pu suivre
une formation de 2 jours sur les addictions dans le cadre d’une formation plus globale sur
les questions de santé. Ce projet se poursuit en 2009 par la formation de 59 travailleurs
sociaux du département et 18 travailleurs sociaux de l’hébergement d’urgence.
26
Réduction des risques
14 actions sur 15 sont réalisées. Elles concernent essentiellement la réduction du risque
routier, des actions de prévention en milieu festif et le renforcement des programmes
d’échanges de matériel.
Prise en charge sanitaire
Les réponses du dispositif de soin à l’usage nocif et à la dépendance ont été renforcées et
diversifiées tout au long du programme, en lien notamment avec le volet addiction du
SROS : des consultations cannabis sur les 4 centres de soins Douar Nevez, un Centre
d’Accueil et d’Accompagnement à la Réduction des Risques pour Usagers de Drogues
(CAARUD) a été créé en 2006, 4 places d’appartement de coordination thérapeutiques sont
ouvertes à Lorient en 2007, un hôpital de jour sera ouvert au CHBS ; par ailleurs, un réseau
en addictologie s’est structuré sur le territoire de santé n° 3 . 146 médecins généralistes et
116 pharmaciens et préparateurs se sont formés au sevrage tabagique et 128 médecins
généralistes ont bénéficié de la formation au RPIB.
Respect de la loi
Les 4 actions programmées sur ce thème ont été réalisées ; elles ont permis un
renforcement du respect de la loi lors des grands rassemblements, et de la protection des
mineurs contre les consommations d’alcool.
Personnes sous main de justice
Une nouvelle convention santé-justice a été signée fin 2006 visant à établir un contact
sanitaire pour toute personne ayant commis une infraction liée à la législation sur les
produits psycho actifs. Les 13 actions ont été engagées, concernant les mineurs sous main
de justice, les majeurs, les détenus et patients hospitalisés sous contraintes. Une plaquette
de sensibilisation a été mise à disposition des forces de l’ordre en contact avec les publics
concernés. Des stages de sensibilisation prévus dans la loi du 5 mars 2007 relative à la
prévention de la délinquance ont été mis en place.
27
II.8. En synthèse
Les différentes consultations montrent notamment la volonté forte des acteurs locaux de
travailler sur la question de l’alcoolisation excessive des jeunes, de renforcer le lien avec les
parents, de s’assurer du respect et de l’application de la loi, de définir un parcours cohérent
de prévention tout au long de la scolarité, de la maternelle aux études supérieures, et une
articulation entre les actions menées en milieu scolaire et dans d’autres lieux sur un
territoire donné.
Continuité de la dynamique
Le programme 2009-2011 permet de poursuivre la dynamique départementale ; certaines
actions initiées dans le programme 2005-2008 seront poursuivies.
Des points à renforcer
Le plan 2009-2011 doit poursuivre l’effort en milieu scolaire : poursuite de la création des
CESC, structuration du recueil de données dans le premier degré, évaluation à développer,
évaluation de la charte (prévue en 2009).
Les actions dans la cité, en particulier la dynamique des Elus Référents Addictions, sont à
poursuivre, ainsi qu’en milieu professionnel (sensibilisation des partenaires, formation des
médecins du travail).
Les actions en direction des étudiants et la mobilisation des parents sont à renforcer.
Les liens santé justice sont à conforter.
La réduction des risques dans le Morbihan doit être développée et coordonnée avec les
initiatives régionales.
Enfin, la fréquence toute particulière des ivresses chez les jeunes et chez les adultes mérite
une réflexion spécifique.
28
PARTIE III
AXES ET OBJECTIFS
29
AXE : PREVENIR, COMMUNIQUER, INFORMER
La prévention nous concerne tous. Elle comprend l’ensemble des mesures visant à éviter, à
réduire le nombre et la gravité des maladies et des accidents et de leurs conséquences. Tout
acteur en contact avec la population quel que soit son niveau d’implication est concerné par
la prévention et a un rôle à jouer; favoriser les capacités des personnes à faire des choix
éclairés qu’ils estiment bons pour eux et pour les autres, mais aussi orienter vers des
spécialistes.
Les objectifs visés par les mesures de prévention seront différents selon le comportement et
les caractéristiques du public auquel on s’adresse : âge, lieu, expérience de consommation,
etc. Ces paramètres orientent la définition des objectifs visés.
Traditionnellement, on identifie trois types de préventions distinctes :
La prévention Primaire : elle vise à éviter l’apparition, diminuer l’incidence
(les nouveaux cas) des maladies et/ou accidents ; elle s’adresse à toute la population
potentiellement concernée.
La prévention Secondaire : elle a pour objet de réduire le développement,
diminuer la prévalence (nombre total de cas), la fréquence et l’importance des maladies et
accidents : elle comprend les dépistages, et les actions curatives.
La prévention Tertiaire : elle intervient malgré l’apparition des maladies ou
accidents et cherche à en réduire les conséquences. Par exemple, la politique de réduction
des risques en direction des usagers de drogue vise à prévenir les dommages sociaux,
sanitaires et psychologiques liés à la consommation de substances psychoactives illicites (ex
: prévention de la transmission des IST hépatite, Sida, etc.).
Au-delà de la prévention, l’OMS définit la promotion de la santé (charte d’Ottawa). La santé
est considérée comme une ressource de la vie quotidienne ; la bonne santé étant « une
ressource majeure pour le progrès social, économique et individuel, tout en constituant un
aspect important de la qualité de la vie » ; la promotion de la (bonne) santé comporte des
aspects politiques, économiques, sociaux, culturels comportementaux et biologiques.
La prévention doit être menée par des professionnels formés de manière continue, et
fondée sur des données scientifiquement validées. Sur un territoire donné, elle nécessite
une bonne coordination et une cohérence des actions, du fait de la multitude d’acteurs
provenant de champs différents.
Les interventions ne sont pas toujours efficaces et peuvent même avoir un impact négatif.
Pour la population générale, le CIRDD a réalisé une synthèse des données disponibles
selon les travaux de l’OMS et de l’Union Européenne sur la lutte contre l’alcoolisme. Ces
mesures visent la population générale et n’ont pas fait l’objet d’étude spécifique chez les
jeunes. Ces éléments apparaissent dans le tableau ci-dessous.
30
Mesures de prévention jugées efficaces concernant l’alcoolisme
► Mesures contre l’alcool au volant.
► Taxation de l’alcool et augmentation des prix.
► Augmentation de l’âge minimum requis pour acheter de l’alcool.
► Contrôles stricts en matière de disponibilité de l’alcool.
► Limitation de la publicité et des pratiques de marketing.
► Repérage précoce et interventions brèves.
► Les approches éducatives et la prévention.
Ces mesures ne sont efficaces que si elles sont accompagnées d’actions visant l’adhésion et
le soutien de la population.
Les systèmes de stratégies complémentaires visant une modification de l’environnement
global sont plus efficaces que les actions uniques.
Les stratégies de prévention à long terme et institutionnalisées doivent être privilégiées sur
les actions ponctuelles.
Caractéristiques des actions de prévention les plus prometteuses :
► S’inscrivent dans une démarche globale de promotion de la santé.
► Visent la réduction des risques liés à la consommation excessive plutôt que l’abstinence.
► Ciblent la prévention sur les jeunes les plus à risques.
► Sont conçues en fonction de la population concernée.
► Partent des motivations et des représentations du jeune.
► Privilégient les méthodes interactives et expérientielles.
31
Pour la prévention en milieu scolaire, il existe de nombreuses études sur les critères
d’efficacité des actions, dont l’ouvrage récent « référentiel des bonnes pratiques,
comportements à risque et santé : agir en milieu scolaire »22 dont un chapitre fait le point sur
les interventions efficaces. Ainsi, une intervention doit :
- accorder une place privilégiée aux méthodes participatives et interactives des élèves
- ne pas se limiter à une transmission d’information
- travailler sur des compétences plus spécifiques (angoisse, anxiété) pour des groupes
à risque
- travailler sur des compétences d’ordre social (pression du groupe…) pour les
adolescents
- s’inscrire dans la durée23 (plusieurs années)
- s’adapter au programme scolaire, à l’expérience et au niveau de maturité des élèves
- être associée à des interventions menées auprès des familles, des enseignants et de
l’environnement scolaire
- considérer les spécificités de la population concernée et celles de son environnement
- être effectuée par des personnes compétentes, formées et supervisées
- être fondée sur des données probantes et validées scientifiquement
Mais elle ne doit pas :
- être effectuée en réponse à une situation de crise
- être élaborée selon une approche moralisatrice ou basée sur la peur
- être uniquement centrée sur des intervenants extérieurs sans implication de la
communauté éducative.
L’axe, « prévenir, communiquer, informer » comporte quatre objectifs principaux :
Objectif principal I : diminuer l’alcoolisation excessive des jeunes et retarder
l’expérimentation des substances psychoactives
Objectif principal II : renforcer le rôle des adultes dans l’éducation et la
prévention
Objectif principal III : diminuer les consommations de
psychoactives et réduire les risques dans le milieu du travail
substances
Objectif principal IV : réduire les conduites à risque et les conduites dopantes
en milieu sportif, culturel, de loisir et dans la cité.
Tous ses objectifs sont déclinés en objectifs opérationnels et en actions.
22
BANTUELLE M., DEMEULEMEESTER R. (dir.), référentiel des bonnes pratiques, comportements à risque et
santé : agir en milieu scolaire , INPES, janv. 2008, 134 pages
23
plus de vingt heures par an pour les enfants et les parents selon Webster-Stratton et Taylor, 2001
32
Objectif principal I. Diminuer l’alcoolisation excessive des jeunes
et retarder l’expérimentation des substances psychoactives
L’expérimentation de substances psychoactives en Bretagne reste pour la plupart des
substances psychoactives supérieures à la moyenne française, en particulier chez les
jeunes24. On sait aujourd’hui que plus l’expérimentation arrive tard dans la vie d’une
personne, moins cette dernière a, statistiquement, de conduites de consommation abusive
ou de dépendance dans le futur.
Les conduites d’alcoolisation massive, notamment parmi les plus jeunes dans le
département inquiètent l’ensemble des institutions, des élus, des usagers, des patients, et
acteurs rencontrés pour la préparation de ce plan. Il en est notamment beaucoup question
en zone urbaine, par les nuisances qu’elles peuvent entraîner pour les riverains, ainsi qu’en
milieu scolaire où elles semblent de plus en plus fréquentes. C’est pourquoi les partenaires
du Morbihan ont souhaité mettre en exergue cette problématique.
A la demande des chefs de projets des quatre départements bretons, le CIRDD Bretagne a
initié en 2007 une réflexion visant à mieux comprendre les phénomènes d’alcoolisation chez
les jeunes de manière à mieux orienter les actions de prévention et d’intervention25. Un
comité scientifique pluridisciplinaire accompagne le CIRDD dans la réflexion et la mise en
œuvre de ce projet.
De manière plus concrète, les réunions du comité scientifique sont destinées à favoriser :
1. Le partage des expériences.
2. La mise en débat des données épidémiologiques.
3. Le « croisement des regards » et le questionnement de nos « certitudes ».
L’objectif « diminuer l’alcoolisation massive des jeunes et retarder l’expérimentation des
substances psychoactives » est décliné en 4 objectifs opérationnels :
Objectif opérationnel I-1 : développer une politique de prévention des addictions
partagée et cohérente sur un territoire donné
Objectif opérationnel I-2 : prévenir les consommations à risque, réduire les risques
et renforcer les capacités à faire des choix éclairés chez les jeunes scolarisés et les
étudiants
Objectif opérationnel I-3 : modifier les représentations des jeunes vis-à-vis de
l’alcool pour diminuer les alcoolisations excessives
Objectif opérationnel I-4 : favoriser la mise en place et l’appropriation des politiques
de prévention au sein de l’enseignement supérieur.
24
25
Cf. tableau page 20
Pour plus d’informations, site internet du CIRDD Bretagne http://www.cirdd-bretagne.fr/
33
Objectif opérationnel I.1 : Développer une politique de prévention des
addictions partagée et cohérente sur un territoire donné
Dans le Morbihan, le précédent plan montrait son ambition de coordonner les interventions
de prévention, d’améliorer leur qualité, d’augmenter le nombre de jeunes scolarisés et
d’étudiants qui reçoivent des actions de prévention et d’impliquer l’ensemble des acteurs
concernés.
De nombreux professionnels des établissements publics et privés du Morbihan ont bénéficié
de formation sur les conduites addictives. Les psychologues de la DDEC ont suivi une
formation approfondie. Les intervenants extérieurs signataires de la charte départementale
de prévention ont été formés. Pour autant, l’effort de formation doit être poursuivi.
Une charte de qualité des interventions de prévention en milieu scolaire ainsi qu’un guide
ressources ont été distribués aux établissements scolaires du second degré et aux différents
intervenants.
L’amélioration a porté au niveau de chaque établissement, mais il n’existe pas de
programmation en continuité d’un établissement à l’autre sur l’ensemble de la scolarité de
chaque élève. Ainsi, certains élèves peuvent bénéficier de plusieurs actions de prévention
alors que d’autres n’en reçoivent aucune.
Un continuum éducatif sera recherché ; la visibilité des actions du premier degré est
insuffisante.
En outre, les intervenants spécialisés ne disposent pas des outils nécessaires pour connaître
les interventions précédentes dont ont bénéficié les élèves ou étudiants. Les établissements
n’ont pas toujours mis en place d’outils de suivi longitudinal des actions et des élèves
concernés.
34
Actions déclinant l’objectif I-1
Elaboration d’un parcours santé/addictions cohérent pour l’élève de la maternelle à la
terminale avec les outils adaptés.
Organisation de rencontres entre les animateurs des différents dispositifs et lieux de
programmation d’actions en direction des jeunes sur le pays d’Auray
Formation et échanges de pratiques des signataires de la charte des intervenants en
prévention des addictions.
Mise en place d’un réseau de prévention du tabagisme chez les jeunes.
Recensement et valorisation des outils existants et disponibles en matière de
prévention des conduites addictives sur le Morbihan.
Mise en place d’un site extranet à destination des professionnels.
Formation des Comités d’Education à la Santé et à Citoyenneté (CESC) à
l’élaboration d’un programme cohérent d’actions de prévention des addictions dans
les collèges.
Evaluation de la charte et du guide ressources « prévention des addictions en milieu
scolaire ».
Evaluation des formations des équipes éducatives du Morbihan au repérage et à
l’orientation des jeunes en difficulté avec des produits psychoactifs.
Objectif opérationnel I.2 : Prévenir les consommations à risque, réduire les
risques et renforcer les capacités à faire des choix éclairés chez les jeunes
scolarisés et les étudiants
Un protocole de gestion des situations de consommations a été élaboré pour les chefs
d’établissement dans le cadre du précédent plan.
Les démarches visant à développer les facteurs de protection et privilégiant l’estime de soi
se sont développées. Certains programmes ont été évalués ; un état des lieux de l’ensemble
de ces programmes doit être réalisé pour renforcer leur cohérence et leur visibilité.
Il convient également aujourd’hui d’expérimenter de nouvelles méthodes d’intervention, de
les évaluer, afin de diversifier les approches et de rendre les actions de prévention plus
adaptées aux publics rencontrés, en les travaillant en amont avec les publics spécifiques
pour lesquels des actions de prévention plus « classiques » ne conviennent pas.
35
Evaluation globale des programmes pédagogiques privilégiant l’estime de soi.
Diffusion du protocole de réponse à une situation de consommation de substances
psychoactives en milieu scolaire.
Actions spécifiques de prévention en BTS et en classes préparatoires au sein des
lycées.
Mise en place d’actions de prévention spécifiques au sein des sections sportives.
Renforcement de l’estime de soi des élèves du Morbihan : programmes
pédagogiques « Papillagou et les enfants de Croque Lune » et « Amidou »
Programme pédagogique « 7 à toi ».
Mise en place d’ateliers sur les consommations de substances psychoactives en 5ème
et 3ème.
Mise en place d’ateliers sur les consommations de substances psychoactives au
lycée.
Action de prévention « fais ta campagne de prévention » à Allaire.
Concours video « T’as la tchatche ».
Objectif opérationnel I.3 : modifier les représentations des jeunes vis-à-vis de
l’alcool pour diminuer les alcoolisations excessives
Les représentations sociales peuvent être définies comme l’ensemble organisé des
connaissances, des croyances, des opinions, des images et des attitudes partagées par un
groupe à l’égard d’un objet social donné.26 Elles sont extrêmement nombreuses en ce qui
concerne les substances psychoactives. En effet, même si l’on ne consomme pas, on a un
avis sur la question.
Ces représentations diffèrent selon les groupes d’individus. Ainsi pour certains, la personne
toxicomane est potentiellement voleuse, manipulatrice, … Pour un groupe consommateur de
cannabis, le cannabis est beaucoup moins dangereux que l’alcool. Pour certains parents,
l’alcool est moins dangereux que d’autres produits…
Pourquoi alors tenter de modifier ces représentations ? Le décalage entre les
représentations et les informations scientifiquement validées entraîne bien souvent une
absence de compréhension ou une faible appropriation des messages délivrés.
26
DANY L., APOSTOLIDIS T., L’étude des représentations sociales de la drogue et du cannabis : un
enjeu pour la prévention ; SFSP/CAIRN, 2002, 9 pages.
http://www.cairn.info/article.php?ID_REVUE=SPUB&ID_NUMPUBLIE=SPUB_024&ID_ARTICLE=SPUB_024_0335
36
Pour maximiser l’efficacité des politiques de prévention selon les publics cibles, il semble
important de mener des actions de recherche préalables pour valider les méthodes sur
lesquelles s’appuyer.
Formation expérimentale à la démarche de « Repérage Précoce et à l’Intervention
Brève » en milieu scolaire.
Mise en place d’une recherche sur l’impact des témoignages dans les actions de
Elaboration de recommandations pour la prévention par les pairs dans les actions de
Recherche sur l’efficacité de la peur en prévention.
Diagnostic concernant les rassemblements festifs sur l’espace public à Lorient :
« Action de rue ».
Objectif opérationnel I.4 : Favoriser l’appropriation et la mise en place des
politiques de prévention au sein de l’enseignement supérieur
En Bretagne, un étudiant sur 4 est fumeur quotidien et 46 % d’entre eux souhaiteraient
arrêter de fumer27.
10 % des étudiants déclarent consommer de l’alcool régulièrement. 72 % des étudiants de
première année en Bretagne ont expérimenté l’ivresse et 35 % déclarent avoir été ivres au
moins une fois au cours du dernier mois (supérieur à la moyenne nationale) ; les garçons
sont deux fois plus concernés que les filles.
4 étudiants en première année sur 10 ont expérimenté le cannabis, 17 % en ont consommé
au cours du dernier mois et 4 % plus de 10 fois.
Selon l’enquête nationale « Baromètre santé »28 de l’Institut National de Prévention et
d’Education pour la Santé 2005, la comparaison des niveaux de consommation entre les
étudiants, les actifs et les chômeurs, met en évidence que les étudiants hommes sont moins
souvent fumeurs ou buveurs réguliers d’alcool, alors que ce constat n’est pas retrouvé chez
les étudiantes. Les ivresses sont aussi fréquentes dans les 3 groupes masculins, mais sont
plus fréquentes chez les étudiantes que chez les femmes actives ou au chômage. Cette
enquête note une diminution des consommations chez les étudiants entre 2000 et 2005,
mais pas parmi les femmes.
Différentes études et enquêtes récentes nationales ou bretonnes sur les conditions de vie
des étudiants ont alerté sur une forme de mal-être.
27
28
ORS Bretagne, la santé des étudiants de première année d’université en Bretagne, juin 2007
http://barometre-sante.inpes.fr/
37
En Morbihan, cette problématique des addictions est bien identifiée par les services de
médecine universitaire qui l’abordent systématiquement lors des visites médicales, mais
insuffisamment intégrée dans les projets des établissements et souvent mal connue par les
personnels.
De même, les actions en direction des étudiants morbihannais sont peu nombreuses : les
étudiants sont difficiles à mobiliser et à toucher. Les actions sont surtout menées dans le
cadre de certaines occasions festives, et axées sur la sécurité routière. Les acteurs du
Morbihan soulignent les besoins de formation des acteurs et insistent sur la participation du
public concerné à la mise en place des actions.
Mise en place d’Etats Généraux de la prévention dans l’enseignement supérieur afin
de favoriser la mise en place d’actions coordonnées (création d’un label, d’une charte
et de commissions spécifiques)
Formation des opérateurs d’hébergement dans les villes universitaires.
Formation du personnel encadrant et éducatif de l’enseignement supérieur.
38
Objectif principal II : renforcer le rôle des adultes dans l’éducation
et la prévention
L’information sur les drogues a progressé ces dernières années. Ainsi, 61% des français se
sentent informés en 2002 contre 58 % en 1999.
L’interdit parental s’est accentué entre 2001 et 2007 pour le tabac et le cannabis.
Cependant, la tolérance des parents vis-à-vis de la consommation d’alcool est plus
importante. Les habitudes de consommation des jeunes sont liées à celles de leurs parents.
Les parents sont plus tolérants lorsqu’ils sont eux-mêmes consommateurs.
Les actions de prévention organisées par les établissements scolaires, les municipalités ou
les associations à destination des adultes ne mobilisent pas souvent le public visé. La
question reste de savoir comment les mobiliser.
Certains parents se sentent désorientés et ont le sentiment de ne plus être légitimes pour
imposer une exigence éducative, face aux consommations, parfois très précoces, de leurs
enfants. Plus généralement, il existe un contexte général de doute des parents quant à leurs
capacités éducatives sur des sujets où la pression sociale est forte.
Selon une enquête réalisée en Morbihan auprès des parents d’élèves du premier et second
degré29, s’ils se sentent concernés par la santé « globale » de leur enfant :
• l’alcool est moins une préoccupation que les drogues en particulier au lycée,
• les préoccupations des parents sont relatives au mal être, aux aspects relationnels et
aux difficultés de « passer de la théorie à la pratique » avec leur enfant,
• Ils ont besoin de connaître les signes pour détecter une consommation, sous forme
par exemple de temps d’échanges sur des situations délicates, et de mieux connaître
les ressources disponibles,
• Les parents souhaitent être plus associés aux projets.
Pour cela le plan préconise les objectifs opérationnels suivants :
Objectif opérationnel II-1 conforter et valoriser les parents dans leur rôle
d’éducateur et d’acteur de prévention
Objectif opérationnel II.2 : former et informer les adultes au contact des jeunes.
Objectif opérationnel II.1 : conforter et valoriser les parents dans leur rôle
d’éducateur et de « préventeur »
Les constats qui précèdent nous font nous interroger sur un certain parallélisme entre les
consommations des adultes et des jeunes en Bretagne, et sur les modèles véhiculés par les
adultes. Une hypothèse est que des actions intergénérationnelles pourront développer la
communication, l’écoute et faire évoluer favorablement les représentations croisées.
29
Les préoccupations des parents concernant la santé de leurs enfants - Enquête quantitative et qualitative dans le
Morbihan, mars 2009, CODES 56
39
Actions déclinant l’objectif II-1
Réalisation d’un DVD participatif alcool, drogues, trajectoires à risque.
Expérimentation de l’action de prévention transgénérationnelle par la vidéo
« REACTIM » sur un bassin pédagogique.
Mise en œuvre des recommandations issues de l’enquête sur les préoccupations des
parents concernant la santé de leurs enfants.
Réflexion sur la mise en place d’entretiens entre parents et professionnels de santé
lorsque leur enfant est repéré aux urgences pour ivresse.
Objectif opérationnel II.2 : former et informer les adultes au contact des jeunes
Les enseignants (scolaire et supérieur) peuvent jouer un rôle privilégié auprès des jeunes,
mais ils ne sont pas les seuls adultes à intervenir auprès d’eux. Un grand nombre d’autres
« adultes référents », tels que CPE, surveillants, médecins, infirmiers, assistants de services
social, éducateurs, formateurs, animateurs, bénévoles associatifs etc. pourraient être
amenés à jouer un rôle plus important en matière de prévention des consommations. Les
partenaires du Morbihan soulignent les besoins de formation de ces adultes.
Il s’agit donc d’améliorer les connaissances des adultes sur les produits, les comportements
à risques et le cadre légal, de modifier leurs représentations et d’améliorer leurs
compétences en matière de prévention.
Actions déclinant l’objectif II-2
Formation des animateurs enfance et jeunesse à la prévention des conduites
addictives des jeunes.
Formation spécifique à destination des professionnels de l’Education Nationale
(soignants et sociaux) sur les familles à dysfonctionnement alcoolique.
Formation interprofessionnelle des adultes en contact avec les jeunes par territoire.
Mise en place de groupes d’échanges pour les parents au primaire et au collège.
Réédition et diffusion de la plaquette REACTIM en population générale.
Communication régulière sur les structures ressources dans les journaux locaux et
ceux des collectivités territoriales.
Formation expérimentale conjointe adultes / élèves au sein des établissements
scolaires du second degré.
40
Objectif principal III : diminuer les consommations de substances
psychoactives et réduire les risques dans le milieu du travail
Comme le souligne le plan national, « le milieu du travail constitue un contexte
particulièrement propice pour mener, de façon globale, des actions de proximité envers la
population adulte. Plusieurs études se recoupent pour affirmer qu’en France, près de 15 % à
20 % des accidents professionnels, d’absentéisme et de conflits interpersonnels au travail
seraient liés à l’usage d’alcool, de psychotropes ou de stupéfiants ».
Il n’existe pas aujourd’hui d’études bretonnes sur ce sujet, et peu de données régionales
disponibles dans le milieu du travail.
En Bretagne, au fur et à mesure de l’avance en âge, les consommations d’alcool régulières
augmentent. Si environ 15 % des personnes de 26 à 44 ans consomment de l’alcool au
moins trois fois dans la semaine, ce pourcentage atteint 30 % pour les 45-64 ans. Environ
5% des 26-34 ans boivent de l’alcool tous les jours. C’est la consommation de vin qui
augmente au fil du temps, les consommations de bière et d’alcool forts diminuant quelque
peu au fil du temps.
Dans la population générale bretonne, la pratique de l’ivresse est plus importante que pour
les autres régions de France et ce quel que soit le type d’ivresse : au cours de la vie, au
cours de l’année, répétée ou régulière. On constate pour ces deux indicateurs une différence
significative entre Bretagne et moyenne française :
- ivresses répétées : 10 % contre 5,7%
- ivresses régulières : 4 % contre 1,9%.
Ainsi, les effets des fêtes du week-end peuvent avoir des retentissements sur le travail.30
Par contre, la consommation régulière d’alcool des bretons ne se distingue plus de la
consommation moyenne des français.
Parallèlement, les consommations de tabac et de cannabis diminuent avec l’avance en âge.
Le Morbihan se caractérise par la prédominance de Très Petites Entreprises. Si le
programme précédent a initié des actions dans ce domaine (travail par bassin d’emploi pour
s’adapter aux contraintes du terrain), il est nécessaire de poursuivre les actions globales,
comportant des interventions à plusieurs niveaux complémentaires (dirigeants, encadrants,
salariés), ainsi que le soulignent les objectifs opérationnels suivants :
Objectif opérationnel III.1 : identifier et diffuser les ressources disponibles
concernant la prévention et la prise en charge pour élaborer un support sur les
conduites addictives en milieu professionnel.
Objectif opérationnel III.2 : informer les employeurs sur la réglementation des
risques professionnels.
Objectif opérationnel III.3 : former et informer les acteurs de l’entreprise sur les
consommations de substances psychoactives.
Objectif opérationnel III.4 : développer et améliorer le réseau de prise en charge
des salariés en matière de conduites addictives.
30
Exemple d’étude (2007). Parmi la population au travail de la Loire, 16,6 % sont consommateurs de
psychotropes, majoritairement des femmes, 10,2% sont consommateurs de cannabis, majoritairement des
hommes, et 8% des sujets consommateurs d'alcool ont un test DETA positif.
41
Objectif opérationnel III.1 : identifier et diffuser les ressources disponibles
concernant la prévention et la prise en charge pour élaborer un support sur les
conduites addictives en milieu professionnel
Il existe des outils et des ressources disponibles concernant la prévention et la prise en
charge des conduites addictives et des conduites dopantes en milieu professionnel. Mais
ces ressources sont insuffisamment connues, partagées et utilisées par les entreprises.
Actions déclinant l’objectif III-2
Poursuivre et dynamiser l'animation du groupe de travail PME-PMI sur le
département et l'ouvrir à d'autres partenaires
Créer un support sur les conduites addictives en milieu professionnel, notamment
sur les risques liés à la conduite d'engins ou de véhicules.
Objectif opérationnel III.2 : informer les employeurs sur la réglementation des
risques professionnels
Entre 2005 et 2008, des conférences organisées par Sécurité Routière Entreprises 56,
concernant la réglementation sur l’alcool et les substances psychoactives ont attiré nombre
de dirigeants et d’encadrants très intéressés par la question.
En effet, nombreux sont les employeurs confrontés un jour ou l’autre à des problèmes de
consommation de substances psychoactives au sein de leur entreprise. Les risques pris par
ces consommateurs sont susceptibles de mettre en danger leur vie ou celle d’autres
personnes. Les employeurs ne sont pas toujours conscients des conséquences sur leur
entreprise (financière, perte de productivité, juridique) et ne connaissent pas toujours la
réglementation, ni quels sont leurs moyens d’actions.
Information des employeurs sur la réglementation des risques professionnels liés à la
consommation de substances psychoactives.
Création et diffusion de supports d’information et de conseil méthodologique à
destination des employeurs.
Objectif opérationnel III.3 : former et informer les acteurs de l’entreprise sur les
consommations de substances psychoactives
Il est nécessaire en complément du travail auprès des employeurs de favoriser une prise de
conscience des différents acteurs du milieu professionnel afin que soit levé le tabou
concernant l’alcool au travail pour amener réflexion, modification des représentations et
faciliter la discussion avec les acteurs de l’entreprise.
42
Les consommations d’alcool sont insuffisamment débattues au sein des entreprises. A la
convivialité possible et souvent présente lors des « pots », s’opposent les questions de déni.
Il est encore aujourd’hui difficile d’engager la discussion avec une personne qui semble
présenter des problèmes liés à sa consommation de substances psychoactives. Il convient
donc de former les personnes les plus en contact avec les salariés, de leur apprendre à agir
de manière non stigmatisante mais aidante pour la personne.
Le plan préconise d’augmenter également le nombre d’interventions auprès des jeunes en
formation professionnelle et au sein des structures d’Insertion par l’Activité Economique.
Sensibilisation / Formation des personnels d’encadrement, des représentants du
personnel et des représentants des CHSCT et des salariés sur les conduites
addictives et les conduites dopantes
Mise en place des séances d’information des jeunes en formation professionnelle
et/ou hébergés en Foyers de Jeunes travailleurs.
Prévention des risques professionnels dans les structures d’insertion par l’activité
économique
Organisation d’un forum « entreprises et addictions » sur le pays de Ploërmel
- actions d’information à destination des Foyers de jeunes Travailleurs et de la chambre
Objectif opérationnel III.4 : développer et améliorer le réseau de prise en
charge des salariés en matière de conduites addictives
Bien que les médecins du travail aient pris conscience des difficultés que peut représenter
une consommation de produits psychoactifs au sein du milieu professionnel, ils restent
aujourd’hui insuffisamment formés sur cette thématique, ce qui rend l’évaluation et l’abord
de la question avec le salarié trop peu fréquents.
Les évaluations et prises en charge nécessaires doivent intervenir plus précocement par le
moyen d’outils validés et d’ores et déjà expérimentés dans le milieu du travail31.
Les liens entre médecins du travail et médecins généralistes, spécialisés ou les réseaux de
soins vers qui ils orientent les salariés sont peu effectifs et nécessitent un travail de
formalisation et de partenariat.
Poursuivre la formation des médecins du travail (Repérage Précoce et Intervention
Brève).
Création d’un groupe de travail (entreprises / réseaux de soins) pour améliorer le
repérage et la prise en charge des personnes dépendantes.
31
MICHAUD P., KUNTZ V., DEMORTIERE G. & col., les interventions brèves alcool sont efficaces en santé au
travail, évolutions n°14, mai 2008, INPES, 6 pages
43
Objectif principal IV : réduire les conduites à risque et les
conduites dopantes en milieu sportif, culturel, de loisir et dans la
cité
Terre de fêtes, associée à un contexte culturel fort, la Bretagne et le Morbihan en particulier
sont plus exposés aux phénomènes de consommations massives d’alcool ou d’autres
substances. Si ces consommations se concentrent principalement lors de festivals, de fêtes
de villages, dans les appartements ou les bars, elles trouvent aujourd’hui de plus en plus
écho dans l’espace public, avec une féminisation importante de ces pratiques. Plus visibles,
ces consommations interpellent directement et engendrent également plus de problèmes en
terme de sécurité publique.
Les consommations de produits psychoactifs, en premier lieu de l’alcool, sont très fortement
inscrites dans le milieu sportif en continuité avec la question du loisir et de la fête.
Les conduites dopantes32 ne concernent pas uniquement les athlètes de haut niveau et/ou
les professionnels. Une étude internationale33 avance que 3 à 5 % des enfants sportifs et 5 à
25 % des amateurs adultes utiliseraient des produits dopants. Ces pourcentages sont plus
élevés chez les hommes, les personnes âgées de 20 à 25 ans, les compétiteurs et il
augmente avec le niveau des compétitions (surtout de haut-niveau). 1 à 5 % des sportifs de
loisirs disent recourir au dopage34. Les sportifs de compétitions sont identifiés comme à
risques de développer une addiction à l’arrêt de la pratique compétitive.
Les partenaires du Morbihan ont mis en avant l’existence d’une logique dopante, en amont
du dopage constitué. De nombreux produits aux vertus « énergisantes, énergétiques … »
sont en vente libre en pharmacie, dans les magasins de sports, sur internet.
Plusieurs difficultés ont été repérées pour modifier ces pratiques : le public concerné est de
statut associatif, peu sensibilisé, confronté à un manque de temps et de financement, dans
un contexte de banalisation voir de modèle médiatique inverse.
Ainsi le plan définit 5 objectifs opérationnels :
Objectif opérationnel IV.1 : favoriser l’appropriation et la mise en place des
politiques de prévention par les élus.
Objectif opérationnel IV.2 : modifier les représentations dans les milieux sportif,
culturel et de loisir.
Objectif opérationnel IV.3 : former les acteurs des milieux sportif, culturel et de
loisir à la prévention des conduites addictives.
Objectif opérationnel IV.4 : intervenir sur les lieux de socialisation.
Objectif opérationnel IV.5 : promouvoir et développer d’autres modes de
socialisation.
32
Selon P. Laure : « une conduite dopante se définit par la consommation d un produit pour affronter ou pour
surmonter un obstacle réel ou ressenti par l usager ou par son entourage dans un but de performance »
33
Laure P. Epidemiologic approach of doping in sport. J Sport Phys Fitness 1997; 37: 218-24
34
Le dopage est une conduite dopante effectuée à des fins de performance sportive
44
Objectif opérationnel IV.1 : favoriser l’appropriation et la mise en place des
politiques de prévention par les élus
Les collectivités locales, et notamment les communes, sont directement concernées par les
conséquences des consommations à risques : rixes, ivresses publiques, violences intra
familiales, manifestations festives culturelles ou sportives, accidents de la circulation,
dégradations…Les élus sont conscients de l’importance de cette question et de leur
responsabilité. Ils s’interrogent sur les meilleures façons de répondre aux différentes
situations qu’ils rencontrent et aux moyens de prévenir les addictions concrètement au
travers d’actions spécifiques ou plus globalement dans les différents domaines de leur
action publique.
Il convient de s’appuyer sur le réseau Elus Référents Addictions qui a vu le jour dans le
Morbihan en 2008.
Actions déclinant l’objectif IV-1
Développement du réseau Elus Référents Addictions
Formation des Elus Référents Addictions
Objectif opérationnel IV.2 : modifier les représentations dans les milieux
sportif, culturel et de loisir
Certains sujets sportifs (amateurs, professionnels, débutants ou athlètes confirmés), mais
également des artistes, des vedettes de télévision, des hommes politiques, Monsieur "tout le
monde"... utilisent des substances psychoactives en réponse à des facteurs de pression
divers :
•
•
•
•
•
Le contexte de concurrence, de sélection, de compétition.
L’obligation de résultats (être en permanence "performant" voire "ultra-performant").
L'évaluation permanente de ses capacités physiques et mentales et le statut tabou de
la "contre-performance".
L'augmentation et le maintien de ses ressources, de ses capacités pour garantir le
niveau des résultats attendus.
La difficulté d'accepter les charges de travail et de supporter la cadence des
compétitions ou des échéances.
Cette pratique aujourd’hui se banalise comme le témoigne l’extension de la consommation
de cocaïne au sein de la population générale.
45
L’organisation de fêtes (en milieu festif, culturel ou sportif) et le glissement des valeurs
sociétales vers un besoin ressenti de performances nécessitent un travail de modification
des représentations des encadrants et organisateurs.
Actions d’information des agents de sécurité des courses cyclistes sur la
consommation d’alcool.
Création d’un support de sensibilisation pour le milieu sportif ou de loisir.
Création d’un outil de valorisation des bonnes pratiques pour les salles de sport
privées (musculation).
Objectif opérationnel IV.3 : former les acteurs des milieux sportif, culturel et de
loisir à la prévention des conduites addictives
Le plan national stipule que « trop peu d’encadrants sportifs connaissent les effets des
conduites dopantes, des consommations de substances psychoactives et les dispositions à
prendre pour les prévenir et les soigner. »
En outre, les acteurs culturels et de loisirs ont trop peu conscience des risques pris par les
personnes fréquentant leurs manifestations. Le fait que ces événements soient en grande
partie organisés par des personnes bénévoles rend difficile leur mobilisation sur ces thèmes
et l’évolution des pratiques.
Formation des animateurs sportifs, des dirigeants sportifs et associatifs.
Formation des organisateurs de concert.
Objectif opérationnel IV.4 : intervenir sur les lieux de socialisation
Banalisées, les pratiques de consommations de substances psychoactives dans les lieux
publics sont de plus en plus fréquentes. Difficiles à aborder, ces populations, souvent
jeunes manquent d’information et de techniques de réduction des risques. Ainsi que le
signale le référentiel national de réduction des risques pour usagers de drogues35, la prise
de contact peut être effectuée sur les lieux fréquentés par le public cible.
Il s’agit en effet de permettre à ces jeunes de dialoguer, sans stigmatisation afin de leur
permettre dans un premier temps de réduire les risques pour les amener à une modération,
voire un arrêt de leur consommation.
35
Décret no 2005-347 du 14 avril 2005 approuvant le référentiel national des actions de réduction des risques en
direction des usagers de drogue et complétant le code de la santé publique
46
Les partenaires du Morbihan souhaitent compléter le collectif régional de prévention et de
réduction des risques afin de mieux couvrir les événements musicaux, notamment ceux de
moindre importance.
Le Document Général d’Orientations en matière de sécurité routière 2008 – 2012 comporte
un enjeu sur l’alcool et les produits addictifs. Certaines actions concourent également à la
réussite de cet objectif (par exemple le développement des navettes gratuites à la sortie des
établissements de nuit).
Mise en place d’équipes mobiles de prévention par les pairs sur les agglomérations
universitaires.
Création d’un collectif de prévention en milieu festif.
Objectif opérationnel IV.5 : promouvoir et développer d’autres modes de
socialisation
Développées depuis quelques années, des soirées festives sans alcool sont organisées pour
les jeunes, notamment afin d’essayer de trouver une alternative aux soirées étudiantes
alcoolisées se déroulant généralement les jeudis soirs (soirées Dazibao à Rennes par
exemple).
Si le développement de ces soirées a engendré des bénéfices en terme de sécurité
publique, il est nécessaire d’en évaluer l’impact en terme de santé publique et de
responsabilisation.
Au-delà de ces soirées, il convient aujourd’hui de développer l’intégration des jeunes à la
Cité sous des formes nouvelles, de mieux tenir compte de leurs attentes afin de leur
proposer des activités adaptées, ainsi que de mieux les informer sur les ressources
mobilisables.
Actions déclinant l’objectif IV.5
Mise en place d’une étude sur les bénéfices des actions festives et/ou culturelle sans
alcool.
Organisation des jeudis « H2O » à Lorient.
47
AXE : APPLIQUER LA LOI
Le cadre légal (loi n° 70-1320 du 31 décembre 1970) dans lequel s’inscrit l’usage de drogues
illicites en France comporte différents niveaux de sanctions allant du rappel à la loi à une
peine de prison ou une injonction thérapeutique.
S’agissant de l’alcool, la réglementation sur la vente visant à protéger les mineurs est
méconnue et trop peu appliquée. Elle vient d’être modifiée récemment par la loi Hôpital,
Patients, Santé et Territoires du 21 juillet 2009.
Dans le Morbihan, le diagnostic partagé met en exergue la faible présence de grands
trafiquants. Le trafic est très fragmenté, avec des chaînes d’approvisionnement très courtes
et des profils restreints.
En Bretagne en 2007, 3020 interpellations pour infractions à la législation sur les stupéfiants
ont été recensées36. En Morbihan, 2 des 603 situations relèvent du trafic international, 31 du
trafic local, 84 de l’usage-revente et 486, soit 80,5 %, relèvent de l’usage simple. 76,9 %
des interpellations concernent une infraction sur le cannabis pour les trafics et usagesreventes, et 92,4 % pour les usages. Il s’agit surtout d’hommes jeunes. Le nombre
d’interpellations est en diminution notable sur 2000-2007 (- 20,8 %).
En 2008, le nombre de procédures judiciaires ouvertes pour trafics et reventes de stupéfiants
sans usage s’élève à 27, soit quatre de moins qu’en 2008. Cette catégorie statistique
correspond la plupart du temps à des faits de trafics caractérisés correspondant à des
quantités substantielles de substances psychoactives. Il est difficile de tirer des conclusions
de cette évolution, celle-ci dépendant en grande partie de l’initiative des services de police et
de gendarmerie.
Objectif principal V : Lutter contre le trafic en développant des
moyens et méthodes d’investigation et d’intervention innovants
Le plan national souligne que « les trafiquants font preuve d’une grande ingéniosité, servie
par des moyens financiers considérables, pour contourner l’obstacle que représente l’action
des services chargés de lutter contre le trafic. Très au fait des outils et méthodes de contrôle
et d’investigation de ces services, ils renouvellent en permanence leurs filières (routes et
produits) et leurs modes opératoires. Les techniques de dissimulation, les modes de
transport et les moyens de communication (…) évoluent très rapidement en exploitant les
possibilités offertes par les nouvelles technologies. Cette capacité d’adaptation explique pour
partie la faiblesse des saisies, au regard des quantités écoulées et des profits générés.
Face à ces réseaux très organisés, il apparaît crucial d’améliorer le système d’information
sur les menaces émergentes, afin de permettre une riposte rapide et pertinente des
différents acteurs concernés, au premier rang desquels les services chargés de la lutte
contre le trafic.
36
Etat des lieux des phénomènes liés aux drogues et dépendances en Bretagne, tableau de bord 2007,
CIRDD/ORSB/DRASS/Région Bretagne, 2008, 98 pages
48
Actions déclinant l’objectif principal V
Monter des opérations ciblées sur les quartiers les plus sensibles
Monter des opérations ciblées en milieu festif (festivals, tecknivals….
Travailler sur le développement du renseignement dans les quartiers en
renforçant le lien avec la population
Renforcer la coopération opérationnelle entre les douanes, la police et la
gendarmerie par la mise en place d’un protocole visant à multiplier les opérations
coordonnées dans le respect des procédures
Développer des outils mutualisés spécialisés dans le lutte contre le trafic de
stupéfiants
Objectif principal VI : communiquer sur la nouvelle législation
concernant la vente d’alcool aux mineurs et s’assurer de son
application
Si le niveau de consommation d’alcool par habitant continue de diminuer en France, des
phénomènes inquiétants d’alcoolisation massive sont aujourd’hui observés. Ce nouveau
mode de consommation, connu au Royaume-Uni sous le nom de binge drinking, touche
essentiellement les jeunes. Les dommages sanitaires et les conséquences en terme de
troubles à l’ordre public sont particulièrement graves et exigent que l’on adopte des mesures
de nature à protéger la jeunesse, tant sur le plan de l’interdit que sur celui de la prise en
charge médicale.37
Dans le Morbihan, et afin d’enrayer ce phénomène partagé par l’ensemble des acteurs, le
plan départemental 2009 de lutte contre la délinquance ainsi que le plan pluriannuel de la
Mission Interministérielle de lutte contre les drogues et la toxicomanie ont servi de cadre à la
création d’un « plan alcool » visant spécifiquement à lutter contre l’alcoolisation des
mineurs.
Le plan alcool poursuit cinq objectifs et s’intègre pleinement au sein du présent plan.
Actions déclinant l’objectif principal VI
Améliorer le suivi des ivresses publiques et manifestes
Sensibilisation aux addictions par les forces de l’ordre à l’occasion des contrôles
(réimpression de la plaquette alcool-cannabis)
37
Mission Interministérielle de Lutte contre la Drogue et les Toxicomanies (MILDT), Plan gouvernemental de lutte
contre les drogues et les toxicomanies 2008-2011, La documentation Française, Collection des rapports officiels,
Rapport au Premier Ministre, Paris, Juillet 2008, 111 pages.
49
PLAN ALCOOL 2009 – 2010 DANS LE MORBIHAN
1/ La maîtrise de l’offre de boissons alcoolisées
La révision de l’arrêté relatif aux débits de boisson:
- fermeture des bars et cafés à 1H du matin ;
- sur dérogation, ouverture des pubs et bars noctures jusqu’à deux
heures du matin les nuits de vendredi à samedi et de samedi à
dimanche et la veille des jours fériés sous condition de signature
d’une charte de bonne conduite ;
- interdiction de la vente d’alcool à emporter de 22 H à 8H du matin ;
- information des maires sur la possibilité de restreindre ces horaires.
La mise en oeuvre des nouvelles dispositions de l’article L. 3322-9 du code
de la santé publique visant à maîtriser l’offre d’alcool:
- information des élus, des professionnels, des associations sur
l’interdiction des “open bars” et sur l’obligation d’inclure des boissons
non alcoolisées dans les opérations de type « happy hour » ;
- information des stations services sur l’interdiction de vente d’alcool à
emporter entre 18H et 8H et sur l’interdiction de vente à emporter de
boissons alcoolisées réfrigérées dans les points de ventes de
carburant.
2/ La prévention de l’alcoolisation des mineurs
L’élaboration d’une charte cadre départemental contre l’alcoolisation des
mineurs:
- une charte départementale liant les services de l’Etat, l’association
des maires et les représentants des professionnels de la distribution
va être élaborée. Elle vise à assurer la bonne mise en oeuvre de
l’interdiction de la vente d’alcool aux mineurs prévue par la loi
“Hôpital, patients, santé et territoires” par des actions d’information et
de mobilisation des réseaux locaux sur la souscription
d’engagements concrets.
- La charte cadre départemental doit permettre de mobiliser les
réseaux de professionnels (établissements de vente à emporter) :
Des chartes locales ont déjà été adoptées avant la loi
“Hôpital, patients, santé et territoires”, notamment à Pontivy,
sous l’impulsion de la sous-préfète ;
Un modèle de charte locale va être diffusé qui précise les
engagements concrets des établissements de vente à
emporter.
Information des gestionnaires de débits de Poisson :
- En accord avec les dispositions de la loi “Hôpital, patients, santé et
territoires”, sensibilisation des responsables de débits de boisson sur
la nécessité, en cas de doute, de demander une pièce d’identité
attestant de la majorité du client.
Information des organisateurs de buvettes sur l’interdiction de vente d’alcool
aux mineurs par un rappel des dispositions du code de la santé publique
dans les courriers d’autorisation.
50
Campagne de contrôles du respect de l’interdiction de vente d’alcool aux
mineurs dans les lieux de vente à emporter et les débits de boisson.
Responsabilisation des parents :
- envoi d’un courrier par le Préfet de département et l’Inspecteur
d’Académie aux parents de mineurs ayant fait l’objet d’une procédure
pour ivresse publique et manifeste ou trouvés ivres dans un
établissement scolaire, accompagné d’une brochure comprenant les
contacts des intervenants spécialisés sur les questions d’addictions.
3/ La répression de l’ivresse publique et de la lutte contre les nuisances associées
Mise en place de plans alcool-bruit avec les municipalités dans les villes les
plus touchées par les nuisances sonores liées à l’alcoolisation sur la voie
publique.
Facilitation du travail des forces de sécurité dans le cadre d’opérations
“Ivresse publique et manifeste” par le biais de mise à disposition de médecins
en vue d’effectuer les certificats de non hospitalisation.
Opérations de contrôles nocturnes sur la voie publique, avec la mise en place
de périmètres d’interdiction de transport d’alcool.
4/ Prévention et lutte contre les conduites en état d’alcoolémie
Renforcement des contrôles d’alcoolémie autour des festivals et des
établissements de nuit.
Campagne pour la mise en conformité des navettes des établissements de
nuit avec la réglementation des transports de voyageurs (gratuité obligatoire,
notamment).
5/ Mobilisation de nouveaux relais de prévention
L’alcoolisation massive et l’alcoolisme sont des phénomènes de sociétés. La conduite
d’une politique de prévention suppose une coordination des différents acteurs du
département et l’élaboration d’un discours cohérent. Il convient pour ce faire de mobiliser
de nouveaux relais de prévention.
Mise en place d’un réseau d’élus référents pour la prévention des conduites
addictives sur l’ensemble des communes du département38
Association du monde universitaire et des associations étudiantes à la
politique de prévention39
Mobilisation du réseau sportif pour lancer une réflexion sur les rapports entre
l’alcool et l’univers du sport40
Lancement d’un groupe de travail avec les urgences pour mettre en place un
suivi sanitaire des personnes amenées en situation de coma éthylique à
l’hôpital41
38
Cf. Objectif opérationnel IV-1, page 45
Cf. Objectif opérationnel I-4, pages 37 et 38
40
Cf. Objectif opérationnel IV-2 et IV-3, pages 45 et 46
41
Cette réflexion sera menée au sein d’un groupe de travail régional piloté par le CIRDD. Cf. page 33
39
51
Objectif principal VII : Améliorer la gestion du volet patrimonial des
enquêtes portant sur le trafic de stupéfiants
« Les trafics de stupéfiants génèrent des bénéfices considérables qui mettent en péril l’équilibre social
et remettent en cause les politiques publiques tendant à la réduction de l’offre. La mobilisation
croissante des moyens de l’État pour lutter contre ce fléau ne suffit pas à enrayer l’augmentation du
nombre de consommateurs.
Face à une criminalité essentiellement motivée par l’espérance de gains aussi rapides que
conséquents, le dispositif de sanction doit intégrer une dimension financière dissuasive, à défaut de
quoi les réseaux démantelés se reconstituent rapidement pour alimenter un marché des drogues très
lucratif. En dépit d’évolutions juridiques notables, les sommes confisquées en France dans le cadre
d’affaires de stupéfiants restent très en deçà des résultats obtenus par plusieurs de nos voisins
européens. »42
En ce qui concerne le Morbihan, cette faiblesse du volet patrimonial s’explique largement par la
prédominance d’un trafic caractérisé par sa fragmentation et ses profits restreints. Cette nature de
trafic pénalise la coopération avec les services fiscaux en raison du statut fiscal de ces trafiquants qui
ne permet pas toujours d’articuler un volet patrimonial aux actions de lutte contre le trafic.
Actions déclinant l’objectif principal VII
Renforcer le recours au Groupement d’Intervention Régional (GIR) sur les affaires de trafic
de drogues à fort caractère patrimonial.
Réfléchir au moyen d’exploiter plus systématiquement le « délit de non justification de
ressources ».
Faire remonter des propositions à la MILDT et au Ministère des Finances pour faire évoluer
le « statut fiscal » des petits trafiquants.
42
Mission Interministérielle de Lutte contre la Drogue et les Toxicomanies (MILDT), Plan gouvernemental de lutte contre les drogues et
les toxicomanies 2008-2011, La documentation Française, Collection des rapports officiels, Rapport au Premier Ministre, Paris, Juillet
2008, 111 pages
52
Objectif principal VIII. Mieux sanctionner les infractions liées a l’usage
« La sanction de l’usage ou de l’abus doit tenir compte de ces deux réalités et proposer des réponses à
la fois répressives, éducatives et sanitaires. Il convient donc de veiller à cet équilibre et de promouvoir
des pratiques à la fois plus adaptées et plus systématiques. Les difficultés rencontrées pour la mise en
application des sanctions ou mesures tendant à interdire les pratiques de consommation illicite ou
abusive et la promotion de réponses judiciaires adaptées à ce contentieux de masse doivent trouver
des solutions par la mise en œuvre de dispositifs nouveaux.
Parmi les faits donnant lieu à des poursuites et à des condamnations, la problématique des addictions
en lien avec le passage à l’acte est souvent mise en avant en particulier pour l’alcool. Par ailleurs, cette
problématique est confortée par les études épidémiologiques sur la santé des personnes à leur entrée
en prison. Dès 2000, les recommandations du Conseil de l’Europe ont préconisé la mise en œuvre de
« programmes d’intervention qui consistent à apprendre aux délinquants à réfléchir aux conséquences
de leur conduite criminelle, à les amener à mieux se connaître et à mieux se contrôler, à reconnaître et
à éviter les situations qui précèdent le passage à l’acte et à leur donner la possibilité de mettre en
pratique des comportements pro-sociaux ».
Toutefois, ces publics sous main de justice (mineurs, majeurs) les plus fragilisés restent ceux qui sont
les moins bénéficiaires d’actions de sensibilisation et de prévention. L’objectif est donc d’apporter aux
professionnels qui les prennent en charge des outils de travail novateurs, et aux publics ciblés une
possibilité plus grande de resocialisation et de responsabilisation. »43
Action déclinant l’objectif principal VIII
Poursuivre le déploiement des kits salivaires pour mettre fin au sentiment d’impunité sur la
route.
43
op. cité
53
AXE : COORDONNER LES ACTIONS SANTE JUSTICE
Une convention a été signée le 22 septembre 2006 entre le procureur du Tribunal de Grande Instance
de Vannes et le Préfet du Morbihan. Son objectif principal est précisé dans l’article 1 : « les autorités
judiciaires et sanitaires ont décidé de coordonner leurs actions pour réduire la consommation de
produits psychoactifs licites et illicites (alcool, drogues, tabac), pour prévenir et diminuer les risques
sanitaires et sociaux liés à leur usage, à leur abus ainsi qu’à leur dépendance ». La convention prévoit
que « toutes les situations de consommation feront l’objet d’une évaluation médico-sociale quel que
soit le produit psychoactif », et qu’ « une prise en charge adaptée sera proposée quel que soit le
niveau de consommation ».
La convention est assortie d’un programme d’actions en particulier pour les mineurs, les majeurs et les
détenus. Un comité de suivi s’est réuni chaque année pour faire le bilan de la convention. Ces
rencontres ont mis en évidence un renforcement notable des coopérations santé-justice, sous des
modalités variées. Par ailleurs, de nouvelles actions ont été déployées comme les stages de
sensibilisation inscrits dans la loi de prévention de la délinquance. La disparition du financement
MILDT pour certaines actions en 2010 devra conduire à réfléchir sur les modalités de financement
pérenne de la convention.
Objectif principal IX. Elaborer une nouvelle convention santé-justice et un
programme d’actions
La convention santé-justice 2006-2009 est arrivée à son terme. Des changements législatifs
importants sont survenus depuis sa signature. L’impact globalement positif de la précédente
convention, et la très forte prégnance des addictions dans les affaires traitées par les deux Tribunaux
de Grande Instance du Morbihan, incitent les partenaires à poursuivre le travail, au bénéfice des
personnes sous main de justice.
Actions déclinant l’objectif principal IX
Elaborer une nouvelle convention santé-justice
Poursuivre la montée en charge des stages de sensibilisation
Etudier la possibilité d’une mesure d’alternative aux poursuites dans le cadre des Ivresses
Publiques Manifestes
Etudier l’intérêt et la faisabilité de désigner des médecins relais.
54
Objectif principal X : Construire un bilan annuel conjoint pour l’ensemble
des partenaires
Le comité de suivi de la convention s’est heurté à un manque de visibilité sur le degré de mise en
œuvre des actions (part du public-cible bénéficiaire) du fait de recueil de données différentes entre les
partenaires.
Action déclinant l’objectif principal X
Elaborer un rapport conjoint à partir d’indicateurs de suivi de la convention
Objectif principal XI : Renforcer et harmoniser la mise en œuvre de la
convention santé-justice au sein des deux juridictions
Le recours aux outils de la convention santé-justice est hétérogène entre les deux juridictions ; par
ailleurs, au sein d’une même juridiction, la connaissance de la convention santé-justice et son
appropriation sont très variables. La formation des magistrats et des autres acteurs de la sphère
judiciaire relative aux conduites addictives est également hétérogène.
Actions déclinant l’objectif principal XI
Faire connaître la convention santé-justice au sein des deux juridictions.
Mettre en place des formations sur les addictions pour les acteurs du domaine judiciaire.
55
56
PARTIE IV
FICHES ACTION
57
AXE : PREVENIR, COMMUNIQUER, INFORMER
58
Objectif opérationnel I.1 : Développer une politique de prévention des addictions partagée et cohérente sur un
territoire donné
FICHE ACTION n°I-1-1
Elaboration d’un parcours « santé / addictions » cohérent pour l’élève de la maternelle à
la terminale
OBJECTIF
Elaborer un continuum de prévention cohérent dans le champ des addictions par tranche d’âge, de la
maternelle à la terminale.
PUBLIC
Les intervenants signataires de la Charte départementale « Prévention des addictions en milieu
scolaire », l’Inspection d’Académie, les professionnels de santé de l’Education Nationale, les chefs
d’établissements et directeurs d’écoles du public et du privé.
TERRITOIRE
Département du Morbihan.
MODALITES DE MISE EN ŒUVRE
Constituer un groupe de travail ou deux groupes (un premier degré et un second degré) : Inspection
Académique du Morbihan, Direction Diocésaine de l’Enseignement Catholique, chef d’établissement
public et privé, IEN, des intervenants signataires de la Charte départementale
Construire le continuum de prévention en matière de prévention :
- repérer dans les programmes scolaires du premier et second degré les approches « santé »
- recenser les différents outils institutionnels ou non (cf. fiche action n°I-3-5 sur le recensement et
valorisation des outils existants et disponibles en matière de prévention des conduites à risques)
- définir et construire les liens avec les programmes et les outils repérés
- mise en cohérence des outils disponibles par tranche d’âge
- élaboration du support de communication lisible du continuum de prévention.
PROMOTEUR
Comité Départemental d’Education pour la Santé du Morbihan (CODES 56).
Pilotage : Inspection Académique.
PARTENAIRES
Centre d’Information Régional sur les Drogues et les Dépendances (CIRDD Bretagne), Douar Nevez,
Association Nationale de Prévention en alcoologie et addictologie du Morbihan (ANPAA 56), service
d’addictologie de liaison, Direction Diocésaine de l’Enseignement Catholique.
CALENDRIER
2009-2011.
FINANCEMENT
Coût estimé à 12 500 € soit : 2 000 € en 2010 et 10 500 € en 2011
EVALUATION
Existence du continuum de prévention en matière d’addictions.
Analyse des données de l’Observatoire des Comportements des Elèves et des pratiques de Prévention
dans l’Académie (OCEPPA).
59
territoire donné
programmation d’actions en direction des jeunes sur le Pays d’Auray
OBJECTIFS
Améliorer l’information des professionnels et la coordination des structures susceptibles d’intervenir en
prévention des conduites addictives auprès des jeunes sur le Pays d’Auray
Favoriser l’interconnaissance et la dynamique de réseau
Mutualiser les connaissances et favoriser l’échange des pratiques
Impulser la mise en place de projets de territoire en matière de prévention des addictions en direction
des jeunes
Mettre en œuvre un observatoire local sur conduites addictives chez les jeunes et les différents
dispositifs et outils existants
PUBLIC
Professionnels des différents dispositifs et lieux de programmation d’actions en direction des jeunes
TERRITOIRE
Pays d’Auray
Cette action s’inscrit à la suite de « la formation des animateurs enfance jeunesse à la prévention des
conduites addictives des jeunes » (action inscrite dans le plan départemental 2009-2011, fiche action
n° II-2-1) qui sera mise ne œuvre sur le Pays d’Au ray en 2010.
Cette action de formation permettra un premier échange avec les animateurs qui seront amenés à se
positionner sur leurs besoins (information, mutualisation des moyens et outils pédagogiques,
échanges des bonnes pratiques….) et les suites à donner à l’action de formation.
Sans présumer des résultats de cette première étape, les réunions pourront comporter :
- Un temps d’information sur les dispositifs et actions de préventions des conduites addictives
chez les jeunes (outils, intervenants, moyen…) au niveau du territoire
- Un temps d’échange sur les problématiques rencontrées par chacun dans sa pratique
- Un temps réservé à des interventions extérieures (conférences, ateliers, forum… ) sur des
thématiques spécifiques, des outils pédagogiques, ou des projets particuliers….
- Un temps réservé à la construction d’outils communs.
Ces réunions pourront se dérouler dans les lieux et structures d’accueil où exercent les professionnels
pour favoriser l’interconnaissance.
PROMOTEUR
Animation territoriale de santé du Pays d’Auray
60
PARTENAIRES
Codes 56, ANPAA 56, Douar Nevez, Les centres de loisirs du Pays d’Auray, Les services jeunesses
des communes du Pays d’Auray, Le réseau infos jeunes 56, Le Pays
CALENDRIER
Septembre 2010 à juin 2011
FINANCEMENT
Interventions extérieures : 3600 €
Communication et construction d’outils : 2000 €
EVALUATION
Assiduité et satisfaction des attentes des professionnels, connaissances et savoir faire acquis,
développement de projets communs.
61
territoire donné
programmation d’actions en direction des jeunes sur les cantons morbihannais du pays
de Redon et Vilaine
OBJECTIFS
-
-
-
Améliorer l’interconnaissance et la coordination entre les différents intervenants des dispositifs
et lieux de programmation d’actions et de politiques jeunesse sur la partie morbihannaise du
pays de Redon et Vilaine.
Echanger collectivement sur les problématiques rencontrées et les réponses apportées par
chacun sur la question de la consommation excessive de l’alcool, les risques associés et sur les
usages des drogues chez les jeunes du territoire.
Renforcer les connaissances et compétences des acteurs pour disposer de ressources en
matière de conduites addictives chez les jeunes.
Mutualiser ces acquis en vue d’une plus grande dynamique partenariale sur ce territoire.
PUBLIC
Professionnels et bénévoles de l’accueil et animation jeunesse, du milieu scolaire (techniciens et
responsables).
Elus notamment ceux désignés référents sécurité routière et addictions sur leur commune.
TERRITOIRE
Cantons d’Allaire et de La Gacilly, commune de Théhillac situés sur le pays de Redon et Vilaine.
Coordination assurée par l’animation territoriale de santé du pays de Redon et Vilaine. Deux
référents du groupe local constitué devront être désignés pour le suivi et l’organisation des
rencontres (un par canton).
Organisation de différentes rencontres en réponse aux objectifs (les séances pourront être
déclinées en plusieurs ateliers selon le cahier des charges défini par le groupe et en fonction du
nombre de participants) :
• Séance 1 « Mieux se connaître sur le territoire »
Identifier les intervenants œuvrant auprès des jeunes du secteur et partager collectivement les
difficultés et pratiques en matière d’alcoolisation et d’usage des drogues (problématiques, stratégies
d’action).
• Séance 2 « l’alcool, les drogues chez les jeunes : de quoi parle t-on ?
Renforcer les connaissances sur le phénomène de l’alcoolisation excessive chez les jeunes, de
l’expérimentation et usages des drogues à partir des savoirs et des attentes des participants (approche
comportementale ; connaissance des usages).
• Séance 3 : « Les ressources locales sur le territoire »
Rencontrer les structures ressources locales et celles intervenant sur le territoire en matière de
prévention et de prise en charge des jeunes usagers de l’alcool et des drogues (structures de
prévention et de soin, structures développant des axes de prévention santé des jeunes)
62
• Séances 4 et 5 « Aller plus loin sur les réponses apportées localement »
Acquérir des compétences et des ressources pour développer un projet global en matière de
prévention des conduites addictives par :
- la découverte des outils disponibles, des illustrations d’actions disposant d’une évaluation
positive (appui sur outils du CIRDD de Bretagne et autres ressources disponibles).
- la formation à la méthodologie de projets sur le thème des conduites addictives (formation
CODES 56 ou autre opérateur).
PROMOTEUR
Animation territoriale de Santé, Groupement d’Intérêt Public (GIP) Pays de Redon et Vilaine.
PARTENAIRES
De manière permanente : les collectivités et les EPCI de la partie morbihannaise du pays de Redon et
Vilaine, La fédération d’animation rurale en Pays de Vilaine et les dispositifs locaux d’animation
jeunesse (CIAS d’Allaire et dispositif de la communauté de communes de La Gacilly), Points et Relais
Information jeunesse du secteur (Carentoir, Peillac), Les établissements scolaires, Circonscription
d’action sociale n°3 de Malestroit et ses centres m édico-sociaux d’Allaire et de La Gacilly, Brigades de
gendarmerie
Association ponctuelle : La mission locale du pays de Redon et Vilaine, Conseil Intercommunal
Prévention Sécurité Délinquance de Redon/St-Nicolas-de-Redon, CSAPA et secteur de psychiatrie de
Redon (Centre Hospitalier de Redon) et permanence en addictologie du Centre Hospitalier de
Guillaume Régnier de Rennes (L’envol), Maison des adolescents 56 de Vannes (EPSM), ANPAA,
AAPF, associations les amis de la santé et alcool assistance la croix d’or, Centre de planification du
CDAS de Redon, CDAG 56, Sécurité routière (DDE 56) et association prévention sécurité routière 56
CALENDRIER
1er trimestre 2010 : ce temps sera l’occasion de constituer le groupe et d’arrêter avec les partenaires le
cahier des charges des rencontres.
Mars-avril 2010 : tenue des premières rencontres introductives et d’interconnaissance locale.
Septembre 2010-2011 : les séances 4 et 5 « Aller plus loin sur les réponses apportées
localement » pourront être programmées.
FINANCEMENT
A déterminer
EVALUATION
Evaluation du processus
Pertinence des objectifs
- Nombre de séances/ateliers et atteinte des objectifs visés à chaque temps ;
- Nombre et diversité des participants et partenaires associés.
-
Opérationnalité des moyens engagés
Temps de coordination et d’organisation par l’animatrice ;
Implication des 2 référents locaux dans l’organisation des rencontres ;
Association des partenaires locaux et départementaux.
Evaluation des résultats
- Mobilisation assidue des participants locaux dans le groupe ;
- Amélioration des compétences et des connaissances à évaluer ;
- Développement d’une dynamique partenariale sur le secteur ;
- Groupe force de propositions pour le développement d’un projet commun ;
- Effets inattendus des rencontres à observer.
63
territoire donné
Formation / échange de pratiques des intervenants de prévention signataires de la
charte d’intervention de prévention des addictions en milieu scolaire
OBJECTIF
Former les intervenants : renforcer les compétences, harmoniser les discours et les pratiques.
PUBLIC
Intervenants de prévention des conduites addictives.
TERRITOIRE
Une journée de formation sur une thématique pouvant intéresser les professionnels, et en fonction des
situations actuelles est organisée. Une demi-journée d’échanges de pratique suit la formation.
PROMOTEUR
Douar Nevez.
PARTENAIRES
Direction Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales du Morbihan, structures intervenant en
prévention des conduites addictives.
CALENDRIER
2009 – 2011.
FINANCEMENT
4 490 €, crédits GRSP 2009
EVALUATION
Nombre de participants à la formation
Questionnaire et entretien d’évaluation par le coordinateur :
Satisfaction des intervenants extérieurs
Satisfaction des participants
Besoins exprimés pour les années suivantes.
64
territoire donné
Réseau prévention du tabagisme chez les jeunes
OBJECTIF
Encourager et soutenir les structures ayant une mission éducative auprès des jeunes dans la mise en
œuvre d’une démarche de prévention du tabagisme.
PUBLIC
Structures ayant une mission éducative auprès des jeunes.
TERRITOIRE
S’associer au niveau départemental au réseau régional « Prévention du tabagisme chez les jeunes ».
Recueillir les attentes et besoins des structures ayant une mission éducative :
- proposer aux structures un accompagnement à la mise en place d’une démarche de prévention du
tabagisme,
- renforcer les savoirs et pratiques par rapport à la prise en compte du tabagisme chez les jeunes et
plus particulièrement à l’adolescence,
- promouvoir des rencontres et échanges d’expériences,
- encourager la participation à des recherches et la création d’outils pédagogiques,
- soutenir les professionnels des structures dans leurs missions d’aide et de soutien auprès des
élèves,
- recueillir et valoriser les démarches mises en œuvre par les structures ayant une mission éducative
auprès des jeunes et les structures de soins et de prévention du réseau.
PROMOTEUR
Association Nationale de Prévention en alcoologie et addictologie du Morbihan (ANPAA 56).
PARTENAIRES
Direction Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales du Morbihan (DDASS), Centre
d’Information Régional sur les Drogues et les Dépendances (CIRDD Bretagne), l’U.R.C.A.M. Bretagne,
C.R.I.J. Bretagne, la Ligue contre le Cancer, la Mutualité Française, la Coordination Bretonne en
Tabacologie.
CALENDRIER
2009-2011.
FINANCEMENT
Coût à déterminer.
EVALUATION
Calendrier de mise en œuvre.
Nombre et nature des structures membres du réseau.
Nombre et nature des structures qui apportent un soutien, nature des soutiens apportés.
Nature des actions développées par les structures ayant une mission éducative auprès des jeunes.
Nombre et nature des personnes ayant participé aux formations et rencontres thématiques et
satisfaction des participants.
Satisfaction des structures par rapport aux soutiens et actions développées par le réseau.
65
territoire donné
Recensement et valorisation des outils existants et disponibles en matière de
prévention des conduites à risque dans le département du Morbihan
OBJECTIF
Recenser, identifier et valoriser les outils pédagogiques disponibles dans le département du Morbihan
sur le thème des conduites à risques et des compétences psychosociales.
PUBLIC
Professionnels du département : personnel de santé, éducatif, médico-social, social.
Environ 1050 structures éducatives, sociales, sanitaires concernées.
TERRITOIRE
Répertorier les outils à partir des données disponibles dans les services de l’Inspection Académique et
Direction Diocésaine de l’Enseignement Catholique (service promotion de la santé, inspecteur de
circonscription, infirmières scolaires, …) et auprès des professionnels et des structures de prévention
du département.
Réalisation d’une synthèse détaillée avec mise en avant des éléments suivants : le titre, la date de
création, le(s) produit(s) évoqué(s) par l’outil, le(s) public(s) au(x)quel(s) s’adresse(nt) prioritairement
l’outil, le résumé (objectif contenu, …),le centre ressources où l’outil peut être consulté/emprunté et les
conditions d’emprunts.
Réalisation d’un catalogue informatique des outils disponibles sous format pdf.
Diffusion du catalogue électronique sous forme de mail aux professionnels du département
susceptibles de travailler ces thématiques avec leur public.
Mise en ligne du catalogue sur le site internet du Comité Départemental d’Education pour la santé du
Morbihan (CODES 56).
2009 : création des outils de recueil de données et du catalogue informatique.
2010 : diffusion de la première version, mise en ligne internet ; actualisation en septembre 2010
et nouvelle diffusion.
2011 : nouvelle actualisation et nouvelle diffusion.
PROMOTEUR
PARTENAIRES
Inspection Académique, Direction Diocésaine de l’Enseignement Catholique, Direction Départementale
des Affaires Sanitaires et Sociales du Morbihan, Centre d’Information Régional sur les Drogues et les
Dépendances (CIRDD Bretagne), partenaires prévention/éducation pour la santé du département.
CALENDRIER
2009 à 2011.
FINANCEMENT
5 640 €, la première année ;
2 700 €, la seconde année ;
2 800 €, la troisième année
EVALUATION
Nombre des partenaires enquêtés.
Nombre et qualité des outils répertoriés.
Nombre d’envoi de mails.
66
territoire donné
Mise en place d’un site extranet à destination des professionnels
OBJECTIF
Permettre une meilleure circulation de l’information, une meilleure visibilité des actions, une
information réciproque et un meilleur partage des informations.
PUBLIC
Acteurs de prévention.
TERRITOIRE
Questionnaires écrits aux professionnels de la prévention pour connaître les attentes des acteurs.
Entretiens avec un panel de professionnels afin de déterminer la faisabilité de sa mise à jour.
Mise en place d’un groupe de travail regroupant experts informatiques et professionnels
Mise en place du site
PROMOTEURS ENVISAGES
Institut de Recherche et d’Enseignement des Maladies Addictives (IREMA), Comité Départemental
d’Education pour la Santé du Morbihan (CODES 56), Association Nationale de Prévention en
alcoologie et addictologie du Morbihan (ANPAA 56), Douar Nevez.
PARTENAIRES
Direction Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales du Morbihan, signataires de la charte des
interventions en prévention des conduites addictives, autres acteurs de prévention.
CALENDRIER
2010.
FINANCEMENT
EVALUATION
Nombre de questionnaires remplis.
Nombre d’entretiens effectués.
Qualité des réponses obtenues.
67
territoire donné
Formation des CESC à l’élaboration d’un programme cohérent d’actions de prévention
des addictions dans les collèges
OBJECTIF
Consolider l’élaboration d’un programme d’actions cohérent en éducation pour la santé/prévention des
addictions dans les collèges du Morbihan.
PUBLIC
Equipes éducatives de 5 collèges du Morbihan, soit sur 3 ans, 15 collèges.
TERRITOIRE
Collèges du Morbihan.
Formation-action pour 10 professionnels missionnés par le chef d’établissement de leur collège (2
professionnels par établissement maximum).
Pendant 4 séances de formation d’une journée et de temps d’accompagnement pendant les
intersessions (durée et nombre des temps d’accompagnement selon les besoins et les demandes), le
CODES 56 se propose de soutenir les professionnels de collège à élaborer un programme d’action
cohérent. L’élaboration implique une concertation du représentant participant à la formation-action avec
les professionnels de son établissement : les intersessions sont prévues pour valider les différentes
étapes.
-
-
1ère séance : apporter des éléments méthodologiques pour effectuer un état des lieux des actions
déjà réalisées dans l’établissement
2ème séance : présenter les cadres de référence existants pour élaborer le programme d’éducation
pour la santé
3ème séance : analyser les programmes élaborés en les mettant en perspective avec les
recommandations d’enquête (notamment enquête parents d’élèves réalisée par le CODES 56) et
les avis d’expert pour repérer les atouts et les manques de chaque programme
4ème séance : travailler la forme du document et la diffusion du document
FIN : éditer et diffuser le document.
PROMOTEUR
PARTENAIRES
Responsables et équipes éducatives des collèges ; parents d’élèves.
CALENDRIER
Décembre 2009 à avril 2012 (3 années scolaires).
FINANCEMENT
7 520 € la première année.
7 650 € la seconde année.
7 800 € la troisième année.
EVALUATION
L’assiduité des participants, la satisfaction des participants, la réalisation d’un programme, la
communication du programme, la mise en œuvre du programme, la satisfaction des chefs
d’établissements.
68
territoire donné
scolaire »
OBJECTIF
Evaluer la charte des interventions et le guide ressources de prévention des conduites addictives en
milieu scolaire dans le Morbihan :
- communiquer sur ces outils,
- mettre à jour les données du guide.
PUBLIC
Directeurs d’établissement et communauté éducative.
TERRITOIRE
L’objectif de l’évaluation est de contacter environ 70 % des établissements scolaires du second degré,
par téléphone ou en entretien individuel ou collectif. 50 % des établissements scolaires seront
contactés par téléphone.
Les établissements seront sélectionnés afin qu’il n’y ait pas de doublons entre l’évaluation de la charte
sexualité et celle de prévention des conduites addictives, afin de ne pas biaiser l’enquête (un chef
d’établissement qui aurait déjà été appelé concernant la charte sexualité pourrait reprendre
connaissance de la charte de prévention des conduites addictives, et inversement).
Les entretiens individuels pourront s’effectuer parmi les structures appelées pour l’évaluation de l’autre
charte. Les évaluateurs veilleront à questionner des établissements appartenant à chaque
circonscription (au minimum deux établissements par circonscription, un collège et un lycée), et autant
d’établissements publics que privés.
PROMOTEUR
Douar Nevez.
PARTENAIRES
DDASS (validation de la méthodologie)
CODES 56 (lien avec l’évaluation de la charte et du guide «Education à la sexualité »)
Ensemble des établissements scolaires
Ensemble des structures signataires de la charte.
CALENDRIER
2009.
FINANCEMENT
9 009 euros, crédits GRSP
EVALUATION
Nombre de répondants
Intérêt des répondants pour l’évaluation
Qualité et facilité des réponses apportées.
Méthode d'évaluation prévue
Analyse des résultats (interne).
69
territoire donné
l’orientation des jeunes en difficulté avec des produits psychoactifs
OBJECTIF
Mesurer l’impact des formations au repérage et à l’orientation des jeunes en difficulté avec des produits
psychoactifs sur le changement des pratiques des professionnels de l’enseignement public et privé
dans le Morbihan :
- niveaux d’amélioration des connaissances et des compétences sur ce thème
- niveaux des aides réalisées
- niveaux des liens opérés avec les réseaux locaux de prise en charge
- émergence et réalisation de projets de prévention qui ont pu être mis en place suite à cette
formation.
PUBLIC
Infirmières scolaires, assistantes sociales, enseignants, CPE, animateur de vie : 250 personnes ont été
formées.
TERRITOIRE
Département du Morbihan, collèges publics et privés.
-
définir les critères d’évaluation retenus, avec le groupe de pilotage : octobre 2009.
élaboration et diffusion d’un questionnaire d’enquête auprès des 250 participants aux formations :
novembre 2009.
réalisation de 24 entretiens collectifs, répartition représentative sur les territoires, et entre les
collèges/lycées, publics/privés : décembre 2009/janvier 2010.
traitement des données : février/mars 2010.
écriture du document d’évaluation : mars 2010.
présentation du document d’évaluation aux instances de pilotage : avril 2010.
communication du document au grand public : avril 2010.
PROMOTEUR
PARTENAIRES
Service Promotion de la Santé en faveur des élèves de l’Inspection académique, Direction Diocésaine
de l’Enseignement Catholique, Direction Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales du
Morbihan.
CALENDRIER
Septembre 2009 à avril 2010.
FINANCEMENT
EVALUATION
A déterminer
70
Objectif opérationnel I.2 : prévenir les consommations à risques, réduire les risques et renforcer les capacités à
faire des choix éclairés chez les jeunes scolarisés et les étudiants
Evaluation globale des programmes pédagogiques privilégiant l’estime de soi
OBJECTIF
Recenser, analyser les programmes privilégiant l’estime de soi existant et mis en place dans les
établissements scolaires du Morbihan.
PUBLIC
Professionnels intervenant sur les programmes pédagogiques privilégiant l’estime de soi,
établissements scolaires.
TERRITOIRE
Recensement des actions privilégiant l’estime de soi mises en place sur le département du Morbihan :
Analyse par territoire des programmes des actions mises en œuvre en faisant ressortir
- les établissements bénéficiaires
- les actions ayant bénéficié d’une évaluation spécifique
- la complémentarité des différents programmes.
Construire un outil présentant les différents programmes, actions, outils disponibles et mobilisables sur
le département en fonction des différentes tranches d’âges et des publics ciblés.
Produire des recommandations au regard notamment du Référentiel de bonnes pratiques INPES
« Comportements à risques et santé : agir en milieu scolaire ».
PROMOTEUR
Association Nationale de Prévention en alcoologie et addictologie du Morbihan (ANPAA 56)
PARTENAIRES
Inspection Académique - Direction Diocésaine de l’Enseignement Catholique – Comité Départemental
d’Education pour la Santé du Morbihan (CODES 56) -…
CALENDRIER
2009-2011.
FINANCEMENT
EVALUATION
Evaluation du support de communication par les utilisateurs destinataires (Etablissements scolaires du
56).
71
psychoactives en milieu scolaire
OBJECTIF
Diffuser le guide « les produits psycho-actifs en milieu scolaire : démarche pour comprendre et agir ».
PUBLIC
Tous les chefs d’établissements du public et du privé ainsi qu’à leurs équipes.
TERRITOIRE
Dans le cadre du plan départemental de prévention des addictions 2005-2008, il était prévu d’élaborer
un guide intitulé « les produits psycho-actifs : démarche pour comprendre et agir ». L’objectif était
d’aider les chefs d’établissements et leurs équipes à gérer les situations de consommateurs de produits
psycho-actifs illicites et licites au sein des établissements scolaires. Cette plaquette a été éditée en mai
2009. Les modalités de diffusion sont les suivantes :
- pour les chefs d’établissement de l’enseignement catholique : une information et distribution sont
prévues lors de la réunion de rentrée des directeurs du mois d’Octobre 2009.
- pour les chefs d’établissement du public : une information et distribution seront faites lors des
réunions de bassin de l’automne 2009.
PROMOTEURS
Inspection Académique et Direction Diocésaine de l’Enseignement Catholique.
PARTENAIRES
CALENDRIER
Année scolaire 2009-2010.
FINANCEMENT
Sans objet
EVALUATION
Utilisation du guide un an après sa diffusion via une enquête.
72
Actions spécifiques de prévention en BTS et en classes préparatoires
OBJECTIF
Permettre aux étudiants de formation post-bac (BTS, de classes préparatoires…) de mettre en place
des actions dans leurs lycées.
PUBLIC
Elèves de BTS et de classes Prépa.
TERRITOIRE
Accompagnement des groupes de délégués d’étudiants pour la mise en place d’actions.
PROMOTEUR
PARTENAIRES
Education Nationale, Direction Diocésaine de l’Enseignement Catholique.
CALENDRIER
2009-2011.
FINANCEMENT
EVALUATION
Nombre d’établissements.
Nombre d’actions menées.
Indices de satisfaction.
73
Mise en place d’actions de prévention spécifiques au sein des sections sportives
OBJECTIF
Impulser la mise en œuvre d’une dynamique de prévention et de gestion des conduites à risques
spécifiques (notamment des conduites dopantes) auprès des sections sportives des établissements
scolaires du Morbihan.
PUBLIC
Elèves des sections sportives des établissements scolaires du Morbihan – Parents – Equipes
éducatives.
TERRITOIRE
Echanges avec l’équipe éducative des sections sport avant l’intervention auprès des élèves.
Mise en place d’ateliers d’échanges et de sensibilisation permettant de développer les compétences
psycho sociales, d’identifier les situations risquées pour leur santé et de pouvoir être en capacité de
faire leurs choix.
Groupe de 15 élèves maximun.
Utilisation d’outils d’aide à l’expression (vidéos, plateau de jeu, photo langage…).
Information à destination des parents.
PROMOTEUR
PARTENAIRE
Centre Médico-Sportif de Lorient.
CALENDRIER
2009-2011.
FINANCEMENT
EVALUATION
Nombre d’élèves.
Expression de messages forts en fin de séance.
Nombre de parents destinataires d’informations sur la thématique.
74
FICHE ACTION N°I-2-5
Renforcement de l’estime de soi des élèves du Morbihan : programmes pédagogiques
« Papillagou et les enfants de Croque Lune » et « Amidou »
OBJECTIF
Développer une approche globale de la santé autour des questions liées aux dépendances, en
développant les compétences des élèves à reconnaître ce qui n’est pas bon pour eux, à savoir dire non
et à développer leur esprit critique (compétences psychosociales).
Objectifs intermédiaires
Pour le public destinataire de l’action :
- améliorer les compétences des enfants sur les facteurs de protection de leur santé, par un jeu
pédagogique validé par les professionnels de l’éducation pour la santé (« Papillagou » et
« Amidou ») sur le thème de la prévention des conduites addictives,
- développer la conscience d’estime de soi,
- développer la conscience de l’importance de la protection de sa santé,
- retarder l’âge de l’expérimentation des différents produits,
- développer le recours aux adultes ressources en cas de difficulté.
Pour les professionnels accompagnant le public :
- favoriser la prise de relais dans la mise en place et l’animation de l’outil et des séances d’éducation
pour la santé.
PUBLIC
Amidou : Elèves de grande section de maternelle, CP et CE1: 200 élèves à raison de 8 classes par an.
Parents.
Papillagou : Ecoles primaires et classes de CM2 du département : 500 élèves par an, 17 classes, 20
professionnels éducatifs (soit pour la durée du Plan, 1500 élèves, 51 classes, 60 professionnels)
Parents.
TERRITOIRE
Amidou : Mise en place de l'outil pédagogique "Amidou" pour les élèves de la grande section de
maternelle, CP, CE1.
Tenir à jour un bilan des établissements ayant bénéficié de l’action, avec pour objectif de couvrir le
département
Papillagou : L’action pédagogique se mène en classe de CM2, enseignement public et privé, et en coanimation avec l’ANPAA 56, avec l'infirmière scolaire, et avec l'enseignant, à raison de 5 demi-journées
(4 + 1 à 2 mois); 17 classes sont concernées sur l’année scolaire.
Les parents et équipes éducatives sont mobilisés dans l’action. Les promoteurs veilleront à
systématiser des ateliers d’échanges concernant l’estime de soi avec les parents d’élèves qui
bénéficient du programme. Une partie communication avec l’aide de la presse locale est envisagée.
Voici les écoles envisagées pour 2010 (prévisionnel) :
75
Ecole publique Lomener 1cl, école publique Larmor 2cl, école privée St Joseph Quéven 2cl école
publique Anatole France Quéven 1cl, école publique d' Arlecan Plouhinec 1cl , école publique J ferry
Quiberon 1cl, école publique Poulpikans Muzillac 1cl,école privée Muzillac 2 cl, école publique
Brocéliande Guer 2cl, école publique Rollo Pluvigner 2cl, école privée st guigner 1cl, école publique J
vernes Ploërmel 1cl, école privée quartier CUCS vannes 1cl, école publique Malestroit 1cl, école
publique belle île 1cl, école privée belle île 1cl, école publique Curie Hennebont 2 cl, école publique
quartier CUCS Lorient 2 cl, école privée Loyat 1 cl, école publique Gourin 1 cl, école publique de Baud
1 cl.
Le succès grandissant et la croissance constante de demande d’animation avec la dynamique
Papillagou ont permis de développer le travail concernant la prise de relais par les enseignants et les
infirmières.
Plusieurs infirmières du département ont pris le relais avec, soit le CODES, soit l’ANPAA pour
l’animation de l’action depuis 2007.
Pour janvier 2010 : amélioration du dispositif de prise de relais : création d’un pack opérationnel « clé
en main » à destination des relais.
L’idée est de préparer tous les aspects matériels de l’animation et de proposer une séance d’animation
en binôme (enseignant, infirmière et ANPAA ou CODES). Cette nouvelle proposition de relais pourra
être opérationnelle à partir de janvier 2010 pour les écoles participant au programme depuis quelques
années.
PROMOTEURS
Comité Départemental d’Education pour la Santé du Morbihan (CODES 56) en co-animation avec
l’Association Nationale de Prévention en alcoologie et addictologie du Morbihan (ANPAA 56).
PARTENAIRES
L’Inspection Académique, la Direction Diocésaine de l’Enseignement Catholique.
CALENDRIER
2009 à 2011.
FINANCEMENT
Amidou : 9 000 € par an.
Papillagou :
43 500 € année 1.
44 000 € année 2.
45 000 € année 3.
EVALUATION
Nombre d’enfants, d’enseignant et infirmières scolaires participants au programme.
Nombre de parents informés du programme.
Nombre de nouvelles écoles inscrites au programme.
Nombre de relais autonomes dans l’animation du programme.
76
Programme Pédagogique « 7 à toi »
OBJECTIF
Développement des compétences psychosociales.
Permettre aux enfants :
- de repérer leurs besoins
- d’identifier des situations de frustration
- d’explorer différents moyens de répondre à ces situations.
PUBLIC
Elèves des classes CE2/CM1 des écoles primaires.
Equipes éducatives : accompagnement à l’utilisation de l’outil.
TERRITOIRE
Action pédagogique menée sous une forme ludique « de type plateau de jeu ».
Accompagnement des enseignants (formation au jeu/co-animation).
PROMOTEUR
PARTENAIRES
Education Nationale, Direction Diocésaine de l’Enseignement Catholique, équipes éducatives des
écoles concernées.
CALENDRIER
2009-2011.
FINANCEMENT
EVALUATION
Nombre d’enfants, d’enseignants, d’infirmières scolaires participant au programme.
Nombre de parents informés du programme.
Nombre de nouvelles écoles inscrites au programme.
Nombre de relais autonomes dans l’animation du programme.
77
Mise en place d’ateliers d’échanges sur les consommations de substances
psychoactives en 5ème et 3ème
OBJECTIF
Permettre aux élèves de reconnaître, d’évaluer, de réfléchir aux facteurs individuels et collectifs qui
influencent leurs choix, attitudes et comportements.
PUBLIC
Elèves de 5ème et de 3ème des collèges.
Parents.
TERRITOIRE
Mise en place d’ateliers d’échanges, et de sensibilisation permettant de développer les compétences
psycho sociales.
Groupe de 15 élèves maximum.
L’ANPAA souhaite systématiser des ateliers d’échanges sur l’estime de soi avec les parents des élèves
qui bénéficient de l’action.
PROMOTEUR
PARTENAIRES
CALENDRIER
2009-2011.
FINANCEMENT
EVALUATION
78
Mise en place d’ateliers sur les consommations de substances psychoactives au lycée
OBJECTIF
Permettre aux élèves de reconnaître, d’évaluer, de réfléchir aux facteurs individuels et collectifs qui
influencent leurs choix, attitudes et comportements.
PUBLIC
Elèves de seconde, première, terminale des lycées.
TERRITOIRE
Mise en place d’ateliers d’échanges et de sensibilisation permettant de développer les compétences
psycho-sociales, d’identifier les situations risquées pour leur santé et de pouvoir être en capacité de
faire leurs choix.
Groupe de 15 élèves maximum.
Utilisation d’outils d’aide à l’expression (vidéos, plateau de jeu, photo langage…).
PROMOTEUR
PARTENAIRES
CALENDRIER
2009-2011.
FINANCEMENT
EVALUATION
Expression de messages forts en fin de séance.
79
« Fais ta campagne de prévention »
OBJECTIF
Favoriser la réflexion et l’expression des jeunes sur la prévention des conduites à risques.
PUBLIC
Jeunes (catégorie A : 11-15 ans, catégorie B – 16- 21 ans).
TERRITOIRE
Canton d’Allaire et la commune des Fougerêts (éventuellement jeunes d’autres communes
limitrophes).
Communication du projet.
Concours de construction de supports de prévention par les jeunes (chaque projet accompagné par un
adulte référent).
Jury et récompenses.
PROMOTEUR
Centre Intercommunal d’Action Sociale d’Allaire.
PARTENAIRES
Maisons des Adolescents, Gendarmerie, P.M.I., Education Nationale, La Fédé (Fabien Racapé),
Associations de préventions (Planning familial (C.P.E.F.), A.N.P.A.A. 56, Douar Nevez, MILDT, Envol,
etc.), Liberté couleur (association Rennaise), Collège, Lycée, CODES 56, etc.
CALENDRIER
2009.
FINANCEMENT
22 240 €.
EVALUATION
A déterminer.
80
Concours vidéo T'as la tchatche
"Du plaisir au risque" alcool, tabac, drogues, ivresses, jeux, fêtes…
OBJECTIF
Collecter la parole des jeunes sur leur santé et prise de risque dans le cadre d'un échange avec des
professionnels.
Rendre les jeunes acteurs de la prévention santé.
PUBLIC
Jeunes de 12 à 25 ans.
TERRITOIRE
Structures Information Jeunesse, Etablissements Scolaires et Maisons de Jeunes du Morbihan.
Préparation en amont des différents scenarii, clips, saynètes des jeunes avec des professionnels de
santé, l'animateur départemental de prévention santé d'IJ56, du PIJ.
Collecte de la parole, des scenarii, clips par le biais d'un réel plateau TV.
Réalisation, montage des clips, films à diffuser localement sur les médias (web, blog, site TLT).
Diffusion auprès des professionnels santé, établissements scolaires.
PROMOTEURS
CRIJ Bretagne et Association Départementale de l'Information Jeunesse Info Jeunes 56.
PARTENAIRES
GRSP/DRDJS/DDASS/Sécurité routière/ /Crédit Maritime/Réseau Information Jeunesse.
Partenaires santé : Douar Nevez, centres de planification, DDISS/PMI, Service santé scolaire, maison
des adolescents, Association Nationale de Prévention en alcoologie et addictologie du Morbihan
(ANPAA 56).
CALENDRIER
Novembre 2009 : lancement du projet auprès des partenaires locaux.
Décembre 2009 - Mars 2010 : préparation et écriture des scenarii, des clips avec rencontre des jeunes
et des professionnels, réalisation et prise de vue.
Avril 2010 : jury et remise des prix.
FINANCEMENT
Coût estimé à 4 900 € pour 2 étapes TV en Morbihan.
EVALUATION
Exploitation des clips, vidéos, films auprès des partenaires santé, du réseau Information Jeunesse, des
maisons de jeunes, des établissements scolaires, des médias,
Evaluation de l'impact de satisfaction auprès des jeunes, du public, des partenaires santé avec
analyses, débats,
Réflexion sur les changements de comportements.
81
Objectif opérationnel I-3 : Modifier les représentations des jeunes vis-à-vis de l’alcool pour diminuer les
alcoolisations excessives
Expérimentation d’une formation au Repérage Précoce et à l’Intervention Brève auprès
de la communauté éducative
OBJECTIF
Expérimenter la formation au RPIB au sein de la communauté éducative.
PUBLIC
Professionnels soignants de l’Education Nationale : médecins et infirmières scolaires.
TERRITOIRE
Mise en place d’une formation à destination de l’ensemble des personnels soignants de l’Education
Nationale abordant : l’intervention brève et le conseil minimal, l’identification des freins à la relation et
comment ouvrir le dialogue, le processus de changement, l’approche de l’entretien de motivation.
PROMOTEUR
PARTENAIRES
L’Education Nationale/Direction Diocésaine de l’Enseignement Catholique (DDEC).
CALENDRIER
2009 – 2011.
FINANCEMENT
EVALUATION
Evaluation de la satisfaction des participants.
Evaluation des pratiques des professionnels formés.
Evaluation de la réceptivité des élèves.
Nombre de personnels formés.
Nombre d ‘élèves pris en charge selon la méthode RPIB.
82
Mise en place d’une recherche sur l’impact des témoignages dans les actions de
prévention des addictions
OBJECTIF
Evaluer les actions de prévention basées sur le témoignage et juger de leur efficacité en comparaison
avec des actions de prévention informatives ou basées sur l’estime de soi.
PUBLIC
Associations d’usagers et d’ex-usagers.
Elèves, adultes, communauté éducative.
TERRITOIRE
Analyse de la littérature internationale et synthèse bibliographique.
Rencontre des acteurs départementaux, présentation de la démarche.
Recensement des méthodes d’intervention, des informations délivrées au sein de plusieurs
interventions de prévention différentes, mise en perspective avec la synthèse bibliographique
Evaluation des interventions (élèves, parents, structure) et comparaison avec d’autres interventions
Synthèse et recommandations
PROMOTEUR
Douar Nevez.
PARTENAIRES
Centre d’Information Régional sur les Drogues et les Dépendances (CIRDD Bretagne), Direction Départementale
des Affaires Sanitaires et Sociales du Morbihan, structures de prévention et association d’usagers.
CALENDRIER
2010.
FINANCEMENT
EVALUATION
Nombre d’entretiens, acceptation de l’enquête par les professionnels et associations d’usagers.
Nombre de questionnaires passés.
Nombre d’élèves participant à l’enquête.
Nombre de répondants « perdus ».
83
prévention des addictions
OBJECTIFS
Objectif principal : participer à l’amélioration de la qualité des actions de prévention mises en œuvre sur
le département.
Objectif opérationnel : améliorer les connaissances des professionnels du département sur le thème de
la prévention par les pairs et leur proposer des critères de qualité scientifiquement validés.
Il s’agira plus précisément de répondre aux questions suivantes :
- Qu’est-ce que la prévention par les pairs et quelles formes concrètes cette approche théorique
peut-elle prendre ?
- La prévention par les pairs est-elle une stratégie de prévention efficace auprès des jeunes
publics ?
- Des actions de prévention par les pairs ont-elles été évaluées ? Selon quels critères ?
- Quelles sont les forces, les limites et les risques de la prévention par les pairs ?
En parallèle, un recensement des principales actions de prévention par les pairs existant sur le
département sera réalisé.
Le rapport final inclura une série de recommandations destinées aux professionnels de manière à leur
apporter un éclairage utile en vue du montage de projets.
PUBLIC
L’ensemble des professionnels susceptibles de participer à la mise en œuvre d’actions de prévention
visant les jeunes publics (structures de prévention, d’éducation, d’animation jeunesse…) ainsi que les
décideurs et acteurs de la politique publique.
TERRITOIRE
Département du Morbihan
Suivi du projet : un groupe de travail, composé de professionnels de la prévention (à définir par la
DDASS 56) pourrait être mis en place. Ce groupe aurait pour rôle de suivre de projet et valider la
production finale. Il se réunirait deux fois au cours du projet (en plus d’échanges sous forme
électronique). NB : ce groupe de travail pourrait également suivre l’action « Recherche sur l’efficacité
de la peur en prévention ».
NB : il peut également être envisagé que ce projet fasse l’objet d’un suivi par le comité scientifique
régional « alcool et jeunes », animé par le CIRDD.
Production attendue : un document scientifiquement validé, clair et facilement compréhensible,
permettant aux professionnels de bénéficier d’un éclairage sur la thématique de la prévention par les
pairs et de recommandations précises en vue d’une aide à l’action.
Organisation de l’action :
- Analyse de la littérature scientifique internationale sur cette thématique
- Analyse des rapports d’évaluation portant sur des actions de prévention par les pairs
- Rédaction d’une première version du rapport de synthèse
84
- Présentation de la première version du rapport au comité de suivi (pour amélioration et validation)
- Rédaction d’une synthèse opérationnelle (forme à définir : fiche thématique, powerpoint…)
- Restitution lors d’un évènement départemental (ex : comité de pilotage MILDT…)
OPTIONNEL : en fonction du budget disponible (coût supplémentaire de 5 000 euros), il serait
envisageable de compléter cette étude par l’évaluation d’une action de prévention par les pairs (à
définir par la DDASS 56) mise en place dans le département. Ce travail pourrait être réalisé avec
l’aide d’un étudiant du Master 2 « Analyse de projet » de l’Université de Rennes I.
PROMOTEUR
CIRDD Bretagne
PARTENAIRES
DDASS 56
Organismes de prévention morbihannais
EHESP et OFDT (pour les aspects liés à la littérature scientifique)
Optionnel : Master 2 en Economie, Conseil et Gestion publique, spécialité : « Analyse de projets
industriels, agricoles, sociaux et d’environnement ». Faculté des sciences économiques de l'Université
de Rennes I.
CALENDRIER
1er mars au 30 septembre 2010 (7 mois)
FINANCEMENT
11 000 euros (incluant le temps de travail du CIRDD et les frais de fonctionnement et de mission).
+ 5 000 euros pour l’option supplémentaire (réalisation, en complément, de l’évaluation d‘une action de
prévention par les pairs menée dans le Morbihan).
NB : les éventuels frais de graphisme et publication de l’outil final ne sont pas inclus dans le budget.
EVALUATION
Questionnaire d’évaluation administré lors de la réunion de restitution finale et portant sur :
- L’appréciation générale de l’action par les partenaires
- L’intérêt du contenu de la production réalisé
- Le caractère opérationnel de l’information et des recommandations présentées
- La dynamique impulsée par l’ensemble de l’action.
NB : en 2009, le CIRDD Bretagne a participé, à travers un accompagnement méthodologique, à la
réalisation de l’évaluation du dispositif de prévention nocturne Noz’Ambule. Ce dispositif, piloté par la
Ville de Rennes, comprend notamment un volet « prévention par les pairs ». L’expérience acquise lors
de ce travail sera mis à profit de l’action proposée ici.
85
Recherche sur l’efficacité de la peur en prévention
OBJECTIFS
le département.
Objectif opérationnel : améliorer les connaissances des professionnels du département sur le thème de
la prévention par la peur et leur proposer des critères de qualité scientifiquement validés.
Il s’agira plus précisément de répondre aux questions suivantes :
- L’appel à la peur est-elle une stratégie de prévention efficace auprès des jeunes publics ?
- L’utilisation de la peur en prévention peut-elle générer des effets iatrogènes ?
- Des actions reposant sur une approche de prévention par la peur ont-elles été évaluées ? Selon
quels critères ?
- Quelles sont les forces, les limites et les risques de l’utilisation de la peur en prévention ?
Le rapport d’étude inclura une série de recommandations destinées aux professionnels, de manière à
leur apporter un éclairage utile en vue du montage de projets.
PUBLIC
TERRITOIRE
DDASS 56) pourrait être mis en place. Ce groupe aurait pour rôle de suivre de projet et valider la
production finale. Il se réunirait deux fois au cours du projet (en plus d’échanges sous forme
électronique). NB : ce groupe de travail pourrait également suivre l’action « Elaboration de
recommandations pour la prévention par les pairs dans les actions de prévention des addictions ».
NB : il peut également être envisagé que ce projet fasse l’objet d’un suivi par le comité scientifique
régional « alcool et jeunes », animé par le CIRDD.
permettant aux professionnels de bénéficier d’un éclairage sur la thématique de l’utilisation de la peur
en prévention et de recommandations précises en vue d’une aide à l’action.
- Analyse des rapports d’évaluation portant sur des actions de prévention par la peur
- Présentation de la première version du rapport au comité de suivi (pour amélioration et validation)
- Rédaction d’une synthèse opérationnelle (forme à définir : fiche thématique, powerpoint…)
86
PROMOTEUR
CIRDD Bretagne
PARTENAIRES
DDASS 56
Organismes de prévention morbihannais
EHESP et OFDT (pour les aspects liés à la littérature scientifique)
CALENDRIER
1er septembre 2010 au 31 décembre 2010 (4 mois)
FINANCEMENT
10 000 euros (incluant le temps de travail du CIRDD et les frais de fonctionnement et de mission).
EVALUATION
- La dynamique impulsée par l’ensemble de l’action.
NB : le CIRDD Bretagne a réalisé, en 2007, une revue de littérature sur le thème de l’efficacité des
actions de prévention par la peur (étude destinée aux membres du comité scientifique régional « alcool
et jeunes »). Le présent projet visera à compléter ce premier travail par une étude plus exhaustive des
travaux scientifiques récents, à en effectuer une analyse contradictoire et, surtout, à partager les
résultats de ces travaux avec le plus grand nombre.
87
Diagnostic concernant les rassemblements festifs sur l’espace public à Lorient :
« Action de rue »
OBJECTIF GENERAL :
Prévention des conduites à risque liées aux pratiques festives des jeunes.
OBJECTIF OPERATIONNEL :
L’action que la ville de Lorient souhaite impulser vise à prévenir les conduites à risque liées aux
pratiques festives des jeunes dans le cadre d’une utilisation partagée de l’espace public par :
- la mise en place d’une action de rue afin d’observer les rassemblements festifs « in situ »
- la proposition d’un dispositif de régulation en cohérence avec le dispositif de prévention.
PUBLIC
Les publics adolescents et jeunes participent à ces regroupements, notamment en fin de semaine.
TERRITOIRE
La ville de Lorient, notamment trois sites identifiés connaissant des rassemblements festifs, et dès
lors confrontés à des désordres liés à la vie nocturne occasionnant des situations de mise en
danger : le quartier universitaire, la place du Grand Théâtre, le parc Jules Ferry.
MODALITES DE MISE EN OEUVRE
La mission, confiée à une équipe pluridisciplinaire au moins composée d’un sociologue et d’un
éducateur de prévention, spécialisés sur ces questions, se décompose en trois étapes réparties sur 2
années, 2010 et 2011.
1. Aller à la rencontre des jeunes lors des regroupements festifs des fins de semaine : il s’agirait
d’un travail d’immersion avec une présence visible et active sur le terrain (mettre à jour les
motivations et le sens que les jeunes donnent à leurs pratiques).
Identifier les acteurs référents de la nuit concernés par cette problématique. Cette étape
permettrait d’aboutir à la réalisation d’une sociographie détaillée du public et les lieux
concernés.
2. Mettre en place régulièrement des temps d’information relatifs aux observations in situ destinés
aux acteurs de la nuit, favoriser le dialogue entre les différents partenaires et protagonistes,
synthétiser les points de vue, formuler des perspectives d’actions (à tester en troisième étape).
3. Etudier les modalités d’actions et les partenariats possibles. Cette dernière phase serait
consacrée à un nouveau travail d’immersion dans les mêmes conditions décrites pour la
première phase, mais avec l’objectif de tester les solutions envisagées, les actions, d’élaborer
un dispositif pérenne amené à prendre la suite de l’action de rue et d’aboutir à la rédaction d’un
document type charte de vie nocturne avec l’ensemble des acteurs locaux de la nuit et de la
prévention (élus, services de l’Etat, des patrons de bars, de discothèques, des commerçants).
88
Méthodologie de l’action : les points 1, 2 et 3 en développent les grandes lignes
1. L’action de rue
Calendrier prévisionnel : juin 2010 à octobre/novembre 2010
- 5 cycles d’interventions de 2 jours chacun à partir du mois de juin : jeudi et vendredi ou
vendredi et samedi en fonction des regroupements,
- 3 cycles d’interventions de 2 jours chacun au moment de la rentrée universitaire,
- festival interceltique 2010 : 1 intervention nocturne quotidienne.
Horaires : variables en fonction de la rencontre des acteurs.
Lieux : à définir précisément en fonction des pratiques de regroupement.
Prioritairement, esplanade du grand théâtre, quartier universitaire.
2. Provoquer des temps de rencontre entre les différents partenaires et protagonistes
Calendrier prévisionnel : novembre 2010 à fin 2010.
Mise en place de temps de rencontre entre les différents partenaires, synthèse et analyse des points
de vue.
Formulation de perspectives d’actions, de solutions à tester.
3. Définir des modalités d’actions et les partenariats possibles
Calendrier prévisionnel : juin 2011 à octobre 2011.
L’action de rue :
- 5 cycles d’interventions de 2 jours chacun à partir du mois de juin : jeudi et vendredi ou
vendredi et samedi en fonction des regroupements,
- 3 cycles d’interventions de 2 jours chacun au moment de la rentrée universitaire,
- festival interceltique 2010 : 1 intervention nocturne quotidienne.
Horaires : variables en fonction de la rencontre des acteurs.
Lieux : à définir précisément en fonction des pratiques de regroupement.
Prioritairement, esplanade du grand théâtre, quartier universitaire
- animer un groupe de réflexion autour de la mise en œuvre d’un document type charte de la vie
nocturne.
PROMOTEUR
Ville de Lorient.
PARTENAIRES
Partenaires participant à l’action : acteurs de la nuit et de la jeunesse.
Partenaires financiers : Ville ; MILDT/Etat ; Conseil Général.
CALENDRIER
2010 – 2011.
FINANCEMENT
2010 : coût estimé à 30 000 €.
2011 : coût estimé à 20 000 €.
EVALUATION
Evaluation sur les temps, les lieux, les modalités d’intervention.
Evaluation de la compréhension des pratiques des jeunes.
Evaluation de la mobilisation des acteurs locaux.
Evaluation de la faisabilité d’un dispositif de régulation concertée.
89
Objectif opérationnel I.4 : Favoriser la mise en place et l’appropriation des politiques de prévention au sein de
l’enseignement supérieur
Mise en place d’Etats Généraux de la prévention dans l’enseignement supérieur afin de
favoriser la mise en place d’actions coordonnées (création d’un label, d’une charte et de
commissions spécifiques)
OBJECTIFS
Organiser sur le département du Morbihan les états généraux de la prévention au sein de
l’enseignement supérieur afin d’enclencher une dynamique de prévention.
Améliorer le nombre d’actions de prévention des addictions de qualité au sein des établissements
d’enseignement supérieur et s’assurer de leur lisibilité
PUBLIC
Communauté éducative de l’enseignement supérieur, professionnel de la prévention, étudiants.
TERRITOIRE
Mise en place d’un groupe de travail, définir un programme
Recherche d’actions innovantes, originales, d’expériences françaises ou internationales.
Choisir et contacter les intervenants et participants
Suite à ces états généraux :
- Définir un programme d’actions préparées au sein d’un groupe de travail, concernant notamment la
mise en place d’un label, d’une charte et de commissions universitaires « santé-citoyenneté » sur le
modèle existant des CESC chargées de développer une politique de prévention des conduites
addictives
PROMOTEUR
A définir
PARTENAIRES ENVISAGES
Universités et structures d’enseignement supérieur, Conseil Général
Direction Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales du Morbihan, structures de prévention et
de promotion de la santé, Centre d’Information sur les Drogues et les Dépendances (CIRDD Bretagne),
Douar Nevez.
CALENDRIER
2010-2011
FINANCEMENT
EVALUATION
Nombre de participants.
Questionnaire d’évaluation à chaud pour la satisfaction exprimée.
Poursuite du/des groupes de travail, nombre d’actions concrètes mise en place par an
90
Formation des opérateurs d’hébergement dans les villes universitaires
OBJECTIF
Apporter aux professionnels intervenant autour des espaces d'hébergement des étudiants et plus
largement des jeunes des réponses à des situations rencontrées dans leurs pratiques.
Favoriser les échanges interservices afin de mutualiser les outils et les réponses possibles.
PUBLIC
Personnels d'accueil, de service, d'entretiens des résidences universitaires ; animateurs des FJT ;
personnels de restauration des Restaurants Universitaires ; animateurs des maisons des étudiants ;
Office HLM ; Lorient habitat ; Espacil.
TERRITOIRE
Constituer et formaliser les partenariats.
Proposer un plan de formation en adéquation avec les attentes de professionnels.
PROMOTEUR
PARTENAIRES
L'Université de Bretagne Sud, les centres régionaux et locaux des œuvres universitaires et scolaires,
l’'office des HLM., la Direction Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales (DDASS), les
structures de prévention et de promotion de la santé (Association Nationale de Prévention en
alcoologie et addictologie du Morbihan (ANPAA56), Douar Nevez, Comité Départemental d’Education
pour la Santé du Morbihan (CODES 56), IUP PSSP…).
CALENDRIER
2009-2010.
FINANCEMENT
EVALUATION
Nombre de formations proposées.
Nombre des professionnels formés.
Questionnaire de satisfaction à l'issue des formations.
91
Formation du personnel encadrant et éducatif de l’enseignement supérieur
OBJECTIF
Améliorer les connaissances du personnel encadrant et éducatif de l’enseignement supérieur
concernant les consommations de substances psychoactives, l’abus et la dépendance.
PUBLIC
Communauté éducative et administrative des établissements d’enseignement supérieur.
TERRITOIRE
Prise de contact avec les responsables des formations au sein des différents sites d’enseignement
supérieur en vue d’élaborer un programme de formation correspondant à leurs attentes et besoins,
Contact des intervenants potentiels,
Proposition de la formation au sein des établissements,
Formations dispensées et évaluées sur les trois années du plan.
PROMOTEUR
PARTENAIRES
UBS, lycées accueillant des étudiants post-bac, prépa, écoles d’ingénieur…
Associations spécialisées.
CALENDRIER
2009 – 2011.
FINANCEMENT
EVALUATION
Intérêt porté pour la mise en place du projet.
Satisfaction des stagiaires.
92
Objectif opérationnel II.1 : Conforter et valoriser les parents dans leur rôle d’éducateur et de préventeur
FICHE ACTION n°II-1-1
Réalisation d’un DVD participatif alcool, drogues, trajectoires à risque
OBJECTIFS
Objectif de prévention : créer et diffuser un support de prévention, ayant un impact auprès des
jeunes, et proposant des occasions de dialogue entre jeunes, parents et autres acteurs éducatifs.
Objectif éducatif : impliquer les adolescents et les jeunes à la conception et la réalisation du
documentaire, pour faciliter la prise de conscience et l’information par les pairs.
Objectif qualitatif : associer des compétences éducatives, sociologiques et cinématographiques pour
raconter et toucher les différents profils de jeunes.
PUBLIC
Jeunes, élèves et étudiants (11 à 20 ans).
TERRITOIRE
Département du Morbihan, sites retenus : Guer, Josselin, Ploërmel, Vannes
Cette action est déployée sur les 4 départements bretons.
Ce film analyse les prises de risques inhérentes à l’adolescence, qui, passées une période
expérimentale, peuvent s’installer, se dérégler, gâcher leur vie. Pour le raconter, nous nous reposons
sur l’enregistrement « live » de jeunes sur leurs lieux de vie quotidiens et leurs lieux de fêtes.
La trame du scénario est construite autour de l’itinéraire d’un personnage fictif. Notre « Gus », revêt
plusieurs visages et parcourt plusieurs histoires. On le voit grandir, passer d’une tribu à l’autre, d’un
territoire à l’autre, évoluer dans différents espaces festifs en contrepoint de ses relations scolaires et
familiales.
A chaque étape, un groupe, des prises de risque, des copains qui se rangent, l’éventualité d’un drame,
et des consommations qui augmentent.
PROMOTEUR
Adrenaline
PARTENAIRES
Jeudevi, collèges et lycées, missions locales, foyers de jeunes travailleurs, structures d’information
jeunesse, acteurs culturels (festivals) et autres acteurs associatifs concernés.
CALENDRIER
Septembre 2009 - mai 2010.
FINANCEMENT
Coût total de l’action, au niveau régional : 51 178 €.
8 000 €, crédits MILDT 2009 - Morbihan
EVALUATION
A définir.
93
Expérimentation de l’action vidéo de prévention intergénérationnelle REACTIM
sur un bassin pédagogique
OBJECTIF
Améliorer les relations entre les générations pour développer la communication :
- favoriser l’écoute entre générations,
- impulser des activités intergénérationnelles sur un même territoire.
PUBLIC
Population générale, ciblée en fonction des projets.
TERRITOIRE
Elaboration de l’outil pédagogique d’accompagnement de la production vidéo intergénérationnelle
réalisée sur la commune de Muzillac en 2008/2009.
Expérimentation sur un bassin pédagogique en 2009/2010.
PROMOTEUR
Association Nationale de Prévention en alcoologie et addictologie du Morbihan (ANPAA 56) pour le
collectif REACTIM.
PARTENAIRES
Membres du collectif REACTIM.
CALENDRIER
2009-2011.
FINANCEMENT
EVALUATION
Nombre d’expérimentations de l’outil d’accompagnement
Nombre de personnes ayant assisté à la projection du documentaire vidéo
Nombre de réunions de projection du documentaire
Degré de satisfaction du documentaire vidéo pour générer des échanges lors de réunions
intergénérationnelles.
Composition des publics (par tranche d’âge)
94
Mise en œuvre des recommandations issues de l’enquête « Les préoccupations des
parents concernant la santé de leurs enfants »
OBJECTIF
Soutenir les parents dans leurs pratiques éducatives délicates et récurrentes :
- les aider à accompagner au mieux les jeunes pour prévenir les conduites à risques,
- les aider à mieux connaître certains comportements habituels liés à l’adolescence,
- les aider à mieux communiquer avec les jeunes, en particulier sur la question des consommations
de produits psychoactifs.
PUBLIC
Parents d’élèves de CM2 et 6ème.
TERRITOIRE
Elaborer un contenu de soirée innovant en s’appuyant sur les recommandations de l’enquête parents
et le thème des écrans (jeux vidéo, internet, télé…)
Rechercher 4 territoires d’expérimentation associés à des relais locaux
Expérimenter la démarche élaborée
Diffuser le guide « Parents – repères éducatifs » (10 000 exemplaires)
Evaluer la démarche.
PROMOTEUR
PARTENAIRES
Inspection Académique, Direction Diocésaine de l’Enseignement Catholique, Association de Parents
d’Elèves, Douar Nevez, Association Nationale de Prévention en alcoologie et addictologie du Morbihan
(ANPAA 56), Mutualité Française…
CALENDRIER
Mai à décembre 2009 : actualisation du guide par le collectif REACTIM et impression.
Décembre 2009 : recherche et adaptation d’outils d’animation sur le thème.
De janvier à mars 2010 : recherche de territoire d’expérimentation et de partenariat.
Mars 2010 : définition d’une date de rencontre et précision sur le contenu et l’animation.
De mars à octobre 2010 : expérimentation.
D’octobre 2010 à novembre 2010 : évaluation – bilan.
FINANCEMENT
4 542 €, crédits GRSP 2009 pour la réédition du guide.
Coût estimé à 9 200 € par an pour l’organisation des rencontres avec les parents.
EVALUATION
Nombre de parents participants, satisfaction des parents, attentes et perspectives des parents
présents, satisfaction et perspectives envisagées du partenariat.
95
Recherche-action portant sur la mise en place d’entretiens approfondis entre parents et
professionnels suite à l’admission aux urgences d’un mineur pour consommation
excessive d’alcool
OBJECTIFS
Objectif principal : améliorer la prise en charge et le suivi des jeunes admis aux urgences hospitalières
suite à une consommation excessive d’alcool.
Objectifs opérationnels :
1. Dresser un état des lieux de la situation du Morbihan (données épidémiologiques et état des
lieux des pratiques)
2. Elaborer un guide d’aide à l’évaluation et à l’orientation à l’intention du personnel urgentiste
3. Expérimenter, sur un site volontaire, un protocole d’intervention à trois niveaux : professionnels
+ parents ; professionnels + jeune et professionnel +parents + jeunes.
4. Documenter et évaluer les résultats de l’expérimentation
PUBLIC
Jeunes ayant été admis dans un service d’urgences hospitalières suite à une consommation excessive
d’alcool.
Professionnels intervenant auprès de ces jeunes.
Parents (ou tuteurs légaux) des ces jeunes.
TERRITOIRE
Le service des urgences d’un établissement du Morbihan, à définir
Le projet sera accompagné par un petit groupe de travail (6 personnes maximum), composé
essentiellement d’acteurs du soin (praticiens hospitaliers, addictologues…). Ce groupe aura pour
mission de participer à l’élaboration du protocole et des outils d’intervention, sur la base de ce qui
existe déjà, et en s’inspirant des recommandations et exemples fournis par le CIRDD. Il se réunira tous
les deux mois environ.
1. Réalisation d’un tableau de bord épidémiologique (données de cadrage) sur les hospitalisations
pour intoxications alcooliques aigües (IAA – codage F10) dans le Morbihan, avec un focus sur
les moins de 18 ans (ou moins de 25 ans).
2. Analyse quantitative des admissions pour IAA (2006-2008) du service des urgences de
l’établissement concerné.
3. Etat des lieux des pratiques professionnels (entretiens avec des praticiens hospitaliers et des
acteurs situés en amont et en aval de l’hôpital)
4. Elaboration d’outils d’intervention : guide de diagnostic, protocole, guide d’entretiens, plan de
travail…
5. Elaboration des outils de suivi et évaluation de l’expérimentation
6. Validation du protocole et des outils par le groupe de travail et par la Direction de la Recherche
de l’établissement concerné
7. Formation des professionnels en charge de l’expérimentation
8. Réalisation de l’expérimentation (période de six mois)
96
9. Suivi-évaluation de l’expérimentation
10. Rédaction du rapport et restitution
NB : ce projet pourra faire l’objet d’une mutualisation régionale. Le CIRDD travaille déjà depuis un an
sur cette thématique en Ille-et-Vilaine. Le département des Côtes d’Armor souhaite développer lui aussi
un projet sur ce thème dans le cadre de son nouveau plan MILDT. Il serait envisageable, par exemple,
qu’un même chargé de mission, au CIRDD, développe le projet sur les différents départements.
PROMOTEUR
CIRDD Bretagne
NB : le traitement des données épidémiologiques sera réalisé en partenariat avec l’ORS Bretagne.
PARTENAIRES
Pour la ville choisie :
Centre hospitalier :
Unité médico-psychologique (UMP) des urgences
Equipe d’alcoologie de liaison
Direction de la recherche
Département d’information médicale (DIM)
CSAPA
Association de parents
CMPP
Direction de la santé / direction de la jeunesse de la Ville
Autres partenaires :
Observatoire Régional de santé (ORS)
Agence régionale hospitalière (dont la conférence sanitaire du territoire de santé concerné)
DDASS 56
CALENDRIER
Juillet 2010-décembre 2011 (18 mois)
FINANCEMENT
30 000 euros
Incluant le temps de travail du CIRDD et les frais de fonctionnement et de mission, la prestation de
l’ORS et la rémunération d’un praticien pour l’expérimentation.
EVALUATION
Un rapport de suivi-évaluation de l’expérimentation sera remis fin décembre 2011.
Une évaluation sera réalisée sous la forme d’un questionnaire anonyme diffusé à l’ensemble des
professionnels impliqués dans le projet et portant sur leur appréciation de la démarche générale, leur
intérêt pour le contenu, etc.
97
Objectif opérationnel II.2. : former et informer les adultes au contact des jeunes
Formation des animateurs enfance et jeunesse à la prévention des conduites addictives
des jeunes
OBJECTIF
Former:
-
au repérage des jeunes en difficulté avec la consommation de produits psychoactifs,
à l'orientation de ces jeunes vers les centres locaux de soin et d’accompagnement,
au positionnement professionnel adéquat pour aider ces jeunes,
à la découverte de démarches, méthodes et outils pédagogiques utilisés lors de la mise en place
de projets éducatifs de prévention des conduites à risques.
PUBLIC
Groupes de 16 animateurs enfance/jeunesse par territoire.
TERRITOIRE
Les différents Pays du Morbihan.
Année 1 : le Pays d’Auray – les communes de Theix et limitrophes.
La formation sera effectuée en trois modules de 2 jours, à 1,5 mois d’intervalle ; chaque participant est
tenu de s’engager dans la totalité des modules.
Contenu de la formation :
- les attentes des participants et les représentations
- adolescence et consommation
- épidémiologie ; le processus de dépendance ; rappel a la loi
- positionnement professionnel, découverte des réseaux locaux de prise en charge des jeunes en
difficulté
- relation d’aide et accompagnement
- démarche pédagogique et prévention des conduites à risques en éducation pour la santé.
PROMOTEUR
PARTENAIRES
Douar Nevez – structures locales de prises en charge – Direction Départementale de la Jeunesse et
des Sports – Direction Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales du Morbihan – Pays –
Communes – ATS (Pays d’Auray en année 1).
CALENDRIER
Septembre 2010 à juin 2012.
FINANCEMENT
7 200 € par session de formation.
EVALUATION
Assiduité et satisfaction des participants, connaissances acquises, compétences développées,
initialisation d’un projet éducatif autour des conduites addictives.
98
Formation spécifique à destination des professionnels de l’Education Nationale
(soignants et sociaux) sur les familles à dysfonctionnement alcoolique
OBJECTIF
Former et informer les personnels soignants et sociaux au contact des jeunes.
PUBLIC
Professionnels de l’Education Nationale (Infirmiers et Assistants sociaux).
TERRITOIRE
Mise en œuvre d’actions de formation spécifique sur la thématique « Enfants issus de familles à
dysfonctionnement alcoolique » - « génograme »
Pour permettre aux stagiaires d’adapter leur intervention auprès de ces enfants par :
- une meilleure connaissance de ces systèmes familiaux (règles et rôles)
- l’expérimentation progressive et spécifique d’une méthode d’intervention.
PROMOTEUR
Association Nationale de Prévention en alcoologie et addictologie du Morbihan (ANPAA 56.)
PARTENAIRES
L’Education Nationale, les réseaux de soins…
CALENDRIER
2009 – 2011.
FINANCEMENT
EVALUATION
Evaluation de la satisfaction des professionnels formés.
Nombre de professionnels formés.
99
Formation interprofessionnelle des adultes en contact avec les jeunes par territoire
OBJECTIF GENERAL
Renforcer le rôle des adultes dans leur rôle d’éducateur et d’acteurs de prévention.
OBJECTIF OPERATIONNEL
Former et informer les adultes au contact des jeunes.
PUBLIC
Professionnels au contact des jeunes des champs de l’éducatif, du social, de la justice, de la santé…
TERRITOIRE
Développer une offre de formation large à destination des professionnels et bénévoles ayant une
mission éducative auprès des jeunes sur les différents territoires, y compris des professionnels
intervenant auprès des familles.
PROMOTEUR
PARTENAIRES
Inspection Académique, les réseaux de soins…
CALENDRIER
2009 – 2011.
FINANCEMENT
EVALUATION
Evaluation de la satisfaction des professionnels formés.
Nombre de professionnels formés.
100
Groupe d’échanges pour les parents au primaire et au collège
OBJECTIF
Conforter et valoriser les parents dans leur rôle d’éducateurs et d’acteurs de préventio.
PUBLIC
Parents des écoles primaires et des collèges publics et privés.
TERRITOIRE
Dans un établissement donné, lors de la mise en place d’un programme d’actions en direction des
élèves, communiquer en amont en direction des parents sur le sens des actions et proposer à
l’établissement scolaire d’organiser une ou des rencontres de parents sur des thématiques en lien avec
l’estime de soi, les compétences psycho sociales, le positionnement parental.
PROMOTEUR
PARTENAIRES
Inspection Académique, Direction Diocésaine de l’Enseignement Catholique; collèges du département,
CESC des établissements scolaires.
CALENDRIER
2009-2011.
FINANCEMENT
EVALUATION
Nombre de collèges.
Nombre de réunions.
Indices de satisfaction.
101
Réédition et diffusion de la plaquette REACTIM en population générale
OBJECTIF
Diffuser un document réactualisé des structures ressources sur le champ des addictions auprès des
professionnels sanitaires, éducatifs, sociaux, institutionnels et collectivités territoriales du Morbihan.
PUBLIC
Tous professionnels sanitaires, éducatifs, sociaux du Morbihan
TERRITOIRE
Actualisation du document existant : avril à octobre 2009
Impression du nouveau document (80 000 exemplaires) : novembre 2009
Diffusion active du nouveau document, selon un plan de diffusion validé, et avec courrier
d’accompagnement : décembre 2009 à janvier 2010
Diffusion passive du nouveau document, par sollicitations des professionnels auprès des principales
structures qui diffuseront le document : décembre 2009 à décembre 2011.
PROMOTEUR
PARTENAIRES
Les membres du collectif REACTIM, l’Inspection Académique, la Direction Diocésaine de
l’Enseignement Catholique, la Direction Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales du
Morbihan.
CALENDRIER
2009 à 2011.
FINANCEMENT
6 800 euros, crédits MILDT.
EVALUATION
Nombre d’envois
Liste des destinataires
Demandes reçues auprès des diffuseurs.
102
Communication régulière sur les structures ressources dans les journaux locaux et
ceux des collectivités territoriales
OBJECTIF
Informer en population générale des structures de prise en charge existantes sur le département.
PUBLIC
Population générale.
TERRITOIRE
Evaluer le coût des annonces dans les journaux les plus lus (Ouest France, Télégramme, journaux des
collectivités…).
Etablir un plan de communication
Rechercher un partenariat avec la presse et les radios
Rédaction des textes
Sondage
PROMOTEUR ENVISAGE
Préfecture du Morbihan.
PARTENAIRES
Direction Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales, Ouest France, le Télégramme,
communes, structures de prise en charge.
CALENDRIER
2010-2011.
FINANCEMENT
EVALUATION
Nombre de communications effectuées.
Nombre de lecteurs potentiels de ces textes.
103
Formation expérimentale conjointe adultes / élèves au sein des établissements
scolaires du second degré
OBJECTIF
Expérimenter trois formations conjointes adultes et élèves sur les conduites addictives pour :
- favoriser le dialogue transgénérationnel,
- créer des pôles d’adultes et d’élèves référents sur cette thématique,
- instaurer des cellules de réflexion et une dynamique interne sur la prévention des conduites
addictives et l’éducation pour la santé au sein des établissements bénéficiant de cette formation.
PUBLIC
Elèves de collèges et de lycées.
TERRITOIRE
Mise en place d’un groupe de travail pluri-partenarial entre les structures de prévention et les
établissements volontaires.
PROMOTEUR
Douar Nevez.
PARTENAIRES
Direction Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales du Morbihan, Association Nationale de
Prévention en alcoologie et addictologie du Morbihan (ANPAA 56), Comité Départemental d’Education
pour la Santé du Morbihan (CODES 56), Info-jeunes 56, Education Nationale, Direction Diocésaine de
l’Enseignement Catholique.
CALENDRIER
2009.
FINANCEMENT
EVALUATION
Evaluation par questionnaire à chaud et entretien (à N et N+1) :
- satisfaction des élèves et des adultes
- amélioration des connaissances des participants
- nombre d'établissements intéressés par la formation
- nombre de personnes intéressées par la formation dans chaque établissement
- évolution des projets de prévention menés au sein de l'établissement bénéficiaire de la formation en
N+1.
104
Objectif opérationnel III.1 : Identifier les ressources disponibles concernant la prévention et la prise en charge
pour élaborer un support sur les conduites addictives en milieu professionnel
FICHE ACTION n°III-1-1
Poursuivre et dynamiser l’animation du groupe de travail PME-PMI sur le département
et l’ouvrir à d’autres partenaires
OBJECTIF GENERAL
Développer et dynamiser le groupe de travail PME-PMI sur le département du Morbihan pour le faire
évoluer vers un réseau « multi-partenarial »
Identifier et diffuser les ressources disponibles concernant la prévention et la prise en charge pour
élaborer un support sur les conduites addictives en milieu professionnel
PUBLIC
Toute entreprise et acteurs du milieu professionnel (médecins, assistantes sociales et infirmières du
travail, organismes professionnels, syndicats, structures de prévention et de soins, Direction du travail,
de l’emploi et de la formation professionnelle, chambres consulaires…) peuvent être membres du
réseau. Les partenaires institutionnels sont membres de droit.
TERRITOIRE
Coordonner le réseau multi-partenarial en se donnant pour objectifs de :
Identifier les ressources disponibles sur le département Recenser les outils existants en matière
de prévention, de repérage et de prise en charge des addictions en milieu professionnel en
partenariat avec le groupe de travail PME PMI et TPE du Morbihan
Recensement des canaux d’information permettant d’atteindre les employeurs
Dans le cadre des travaux du groupe de travail PME PMI et TPE, recenser l’ensemble des
canaux d’information permettant d’atteindre les employeurs, les chambres consulaires, la
chambre du commerce et de l’industrie, la CAPEB, la chambre du commerce et métiers, les
fédérations d’entreprise, les syndicats d’employeurs…
Favoriser une meilleure information des employeurs en renforçant les savoirs et pratiques en
matière de législation, de prévention, de gestion et d’accès aux soins,
Promouvoir la mutualisation des compétences, des outils et des méthodes,
Impulser des groupes de travail sur des thématiques spécifiques
PROMOTEUR
ANPAA 56
105
PARTENAIRES
L’ensemble des membres du réseau PME PMI et TPE, les services de médecine du travail de la MSA
et de l’AMIEM, les fédérations d’entreprise, les syndicats d’employeurs, la DDASS, les chambres
consulaires, les syndicats du personnel.
CALENDRIER
2009 - 2011
FINANCEMENT
A déterminer
EVALUATION
Pour mesurer l'atteinte des objectifs :
- Comptes-rendus des réunions du réseau,
- Evaluation des démarches envisagées par le réseau,
- Evaluation des démarches envisagées par les entreprises,
Les indicateurs retenus (en rapport avec les objectifs)
- Nombre et nature des membres du réseau, nombre de réunion du groupe de travail PME
PMI et TPE du Morbihan
- Nature des objectifs et moyens envisagés par le réseau,
- Nature des outils et démarches développés à destination des TPE-PME-PMI,
- Nature des attentes des TPE-PME-PMI,
- Nombre de TPE-PME-PMI répondant aux sollicitations du réseau,
- Nombre d’outils recensés
- Nombre et types de canaux recensés
106
Objectif opérationnel III.1 : Identifier les ressources disponibles concernant la prévention et la prise en charge
pour élaborer un support sur les conduites addictives en milieu professionnel
Créer un support sur les conduites addictives en milieu professionnel, notamment sur
les risques liés à la conduite d’engins ou de véhicules
Identifier les ressources disponibles concernant la prévention et la prise en charge pour élaborer un
support sur les conduites addictives en milieu professionnel
PUBLIC
PME PMI et TPE du Morbihan, les chefs d’entreprise, les collaborateurs, les cadres de l’entreprise, les
CHSCT…
TERRITOIRE
Le département du Morbihan
Réfléchir dans le cadre des travaux de groupe PME PMI et TPE à la création ainsi qu’à la diffusion d’un
support sur les conduites addictives en milieu professionnel notamment sur les risques liés à la
conduite d’engins ou de véhicules,
PROMOTEUR
ANPAA 56
PARTENAIRES
L’ensemble des membres du groupe de travail PME PMI et TPE, les services de médecine du travail
de la MSA et de l’AMIEM, les fédérations d’entreprise, les syndicats d’employeurs, la DDASS, les
chambres consulaires, les syndicats du personnel.
CALENDRIER
2009-2011
FINANCEMENT
Coût à déterminer
EVALUATION
Qualité du support réalisé
Nombre d’utilisation du support
Nombre de guides diffusés
107
Objectif opérationnel III.2 : Informer les employeurs sur la réglementation des risques professionnels
consommation de substances psychoactives
OBJECTIF
Informer les employeurs sur la réglementation des risques professionnels
PUBLIC
Les employeurs, les chefs d’entreprise des TPE PME et PMI du Morbihan
TERRITOIRE
Dans le cadre de sensibilisation et de formation à destination des employeurs ainsi que lors de forums
sur la thématique, un point spécifique sera consacré à la réglementation des risques professionnels liés
à la consommation de substances psychoactives.
PROMOTEUR
ANPAA 56
PARTENAIRES
DDTEFP, les acteurs de l’entreprise, les chambres consulaires
CALENDRIER
2009-2011
FINANCEMENT
EVALUATION
Nombre de sensibilisations réalisées
Nombre de formations réalisées
Nombre de forums réalisés
108
Objectif opérationnel III.2 : Informer les employeurs sur la réglementation des risques professionnels
Création et diffusion de supports d’information et de conseil méthodologique à
destination des employeurs
OBJECTIF
Informer les employeurs sur la réglementation des risques professionnels
PUBLIC
PME PMI et TPE du Morbihan, les chefs d’entreprise, les collaborateurs, les cadres de l’entreprise, les
CHSCT
TERRITOIRE
Création d’un guide d’information et méthodologique en matière de prévention des conduites addictives
en milieu professionnel dans le cadre des travaux du groupe de travail PME PMI et TPE et réflexion sur
sa diffusion.
PROMOTEUR
ANPAA 56
PARTENAIRES
Les membres du groupe de travail PME PMI et TPE
CALENDRIER
2009-2011
FINANCEMENT
EVALUATION
Nombre de réunions du groupe de travail
Nombre de guides diffusés
109
Objectif opérationnel III.3 : Former et informer les acteurs de l’entreprise sur les consommations de substances
psychoactives
Sensibilisation / Formation des personnels d’encadrement, des représentants du
personnel et des représentants des CHSCT et des salariés sur les conduites addictives
et les conduites dopantes
OBJECTIF
Former et informer les acteurs de l’entreprise sur les consommations de substances psychoactives.
PUBLIC
Les équipes encadrantes, les représentants du personnel, les membres des CHSCT des PME-PMI et
TPE du département du Morbihan, Les salariés des PME-PMI et TPE
TERRITOIRE
Mise en place de formations à destination des encadrants, des représentants du personnel et des
membres des CHSCT des entreprises du Morbihan sur les conduites addictives et sur la gestion de
situations liées à la consommation de substances psychoactives et de séances de sensibilisation à
destination des salariés sur les conduites addictives et les risques associés.
PROMOTEUR
PARTENAIRES
Les acteurs de l’entreprise.
CALENDRIER
2009 – 2011.
FINANCEMENT
EVALUATION
Nombre de séances de sensibilisation effectuées
Nombre de salariés informés
Nombre de formations réalisées.
Nombre d’encadrants, représentants de personnel, membres de CHSCT formés.
110
psychoactives
Séances d’information des jeunes en formation professionnelle
OBJECTIF GENERAL
Diminuer les consommations de substances psychoactives et réduire les risques dans le milieu du
travail.
PUBLIC
Les jeunes en formation professionnelle.
TERRITOIRE
Préparation de l’intervention avec l’équipe d’encadrement,
Animation de séances de sensibilisation en direction des jeunes en insertion professionnelle sur la
thématique des risques professionnels liés à la consommation de substances psychoactives,
Formation des équipes d’encadrement.
PROMOTEUR
PARTENAIRES
Les structures accueillant des jeunes en insertion professionnelle sur le département du Morbihan :
chambres consulaires, FJT, CFA, GRETA, AFPA et autres organismes de formations professionnelles.
CALENDRIER
2009 – 2011.
FINANCEMENT
EVALUATION
Nombre de sensibilisations réalisées.
Nombre de jeunes en insertion professionnelle sensibilisés.
Professionnels de l’encadrement impliqués.
111
psychoactives
Actions de prévention dans les structures d’insertion par l’activité économique
OBJECTIF GENERAL
Diminuer les consommations de substances psychoactives et réduire les risques dans le milieu de
l’insertion par l’activité économique.
PUBLIC
Adultes en insertion professionnelle par l’activité économique & équipes d’encadrement.
TERRITOIRE
Par bassin d’emploi, présenter la démarche aux acteurs locaux impliqués dans le suivi des activités
d’insertion par l’activité économique (entreprise d’insertion, association intermédiaire, chantier
d’insertion),
Préparation des séances de sensibilisation avec l’équipe d’encadrement,
Action de sensibilisation en direction des adultes en insertion professionnelle par l’activité économique
sur la thématique des risques liés à la consommation de substances psychoactives en milieu
professionnel.
PROMOTEUR
PARTENAIRES
Les structures d’insertion par l’activité économique : associations intermédiaires, chantiers d’insertion,
entreprises d’insertion … Médecins du travail, services sociaux, pôle emploi.
CALENDRIER
2009 – 2011.
FINANCEMENT
EVALUATION
Nombre de structures impliquées.
Nombre de sensibilisations réalisées.
Nombre d’adultes en insertion professionnelle par l’activité économique sensibilisés.
112
psychoactives
Organisation d’un forum « entreprises et addictions » sur le pays de Ploërmel
OBJECTIF GENERAL
Favoriser la prévention des addictions auprès du public adulte en passant par le milieu professionnel
PUBLIC
Chefs d’entreprise, responsables du personnel, délégués du personnel, responsables syndicaux,
CHSCT, personnes ressources, élus et responsables des collectivités territoriales, de la fonction
publique hospitalière…
TERRITOIRE
Pays de Ploërmel – cœur de Bretagne
Organisation d’un forum sous forme de tables rondes animées par un journaliste et d’un « espaceforum » pour permettre au public d’échanger individuellement avec les différents acteurs
PROMOTEUR
Réseau de ressources conduites addictives du Pays de Ploërmel
PARTENAIRES
AMIEM, DDTEFP, prévention routière 56, Centre Hospitalier de Ploërmel, caisses de retraite et de
prévoyance Malakoff-Médéric et Agrica, entreprise SACER-atlantique, Brigade de Ploërmel, ANPAA
56, Maison de l’emploi, CSAPA Douar Nevez, Conseil général du Morbihan, MSA, Conseil national des
professions de l’automobile
CALENDRIER
Réunions de travail : 2009
Forum organisé le 12 janvier 2010
FINANCEMENT
Cofinancement : Conseil général (actions de circonscription) : à déterminer
Pays de Ploërmel – Cœur de Bretagne : à déterminer
EVALUATION
Questionnaire d’évaluation à l’issue du forum
Evaluation des répercussions concrètes du forum par un phoning auprès des participants en mars/avril
2010
113
Objectif opérationnel III.4 : Développer et améliorer le réseau de prise en charge des salariés en matière de
conduites addictives
Poursuite de la formation des médecins du travail (Repérage Précoce et Intervention
Brève)
OBJECTIF GENERAL
travail
Développer et améliorer le réseau de prise en charge des salariés en matière de conduites addictives
PUBLIC
Les médecins du travail des PME/PMI et TPE du Morbihan
TERRITOIRE
Mise en place d’une formation pour les médecins du travail en matière de repérage et d’orientation des
personnels de l’entreprise
Travailler les savoirs faire, les savoirs être avec le patient
PROMOTEUR
ANPAA 56
PARTENAIRES
Acteurs de l’entreprise, les services de médecine du travail de l’AMIEM et de la MSA
CALENDRIER
2009 - 2011
FINANCEMENT
EVALUATION
Evaluation de la satisfaction par les participants à l’issue de la formation
Enquête à 6 mois sur la mise en œuvre de la démarche
Nombre de médecins du travail formés au RPIB
114
Objectif opérationnel III.4 : Développer et améliorer le réseau de prise en charge des salariés en matière de
Création d’un groupe de travail (entreprise/réseaux de soins) pour améliorer le repérage
et la prise en charge des personnes dépendante
OBJECTIF GENERAL
travail
Développer et améliorer le réseau de prise en charge des salariés dépendants
PUBLIC
Les PME/PMI du Morbihan – les professionnels de la santé – les structures de soins
TERRITOIRE
Dans le cadre du réseau « multi partenarial » impulser un groupe de travail spécifique pour améliorer le
repérage et la prise en charge des personnes dépendantes
PROMOTEUR
ANPAA 56
PARTENAIRES
Acteurs de l’entreprise, les services de médecine du travail de l’AMIEM et de la MSA
CALENDRIER
2009 - 2011
FINANCEMENT
EVALUATION
Nombre de réunions organisées
Assiduité des membres du réseau
Diversité des structures représentées
Recommandations effectuées par le réseau
115
Objectif opérationnel IV.1 : Favoriser l’appropriation et la mise en place des politiques de prévention par les élus.
FICHE ACTION n°IV-1-1
Développement du réseau Elus Référents Addictions (E.R.A.)
OBJECTIF
Renforcer la prévention des addictions en favorisant l'appropriation de la question de la prévention des
conduites addictives au sein des communes du Morbihan.
PUBLIC
Les Élus du Morbihan.
TERRITOIRE
Mise en place d’un comité de pilotage et définir les modalités de coordination du réseau.
Organisation de rencontres régulières entre E.R.A : échanges de pratiques sur des questions
soulevées par les E.R.A., appui méthodologique sur des projets, rencontres avec des partenaires du
soin en addictologie et des associations spécialisées.
Réunion plénière au moins une fois par an.
PROMOTEUR
Douar Nevez.
PARTENAIRES
Préfecture du Morbihan, Direction Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales du Morbihan,
Conseil Général, Association des Maires et des Présidents d'EPCI.
CALENDRIER
Janvier à Décembre 2010.
FINANCEMENT
A évaluer
EVALUATION
Nombre de chartes d'Élus des Référents Addictions signées par an
Nombre de réunions du comité de pilotage.
Nombre de réunions d’échanges de pratique par an
Indice de satisfaction des ERA.
Nombre de participants aux réunions plénières du réseau.
116
Objectif opérationnel IV.1 : Favoriser l’appropriation et la mise en place des politiques de prévention par les élus.
Formation des Elus Référents Addictions (E.R.A.)
OBJECTIF
Renforcer la capacité des E.R.A. à la prise en compte des addictions dans leur territoire et favoriser
une culture commune entre les E.R.A.
PUBLIC
Les Élus Référents Addictions des communes du Morbihan.
TERRITOIRE
Mettre en place plusieurs sessions de formation initiale d’une demi-journée pour les E.R.A., abordant
en particulier :
• les différents concepts relatifs aux conduites addictives (consommation, usage, usage à risque,
usage nocif, dépendance, addiction, dommages..) ;
• les principaux produits utilisés et les addictions sans produit ;
• un travail sur les représentations et les idées reçues.
PROMOTEUR
Douar Nevez.
PARTENAIRES
Préfecture du Morbihan, Direction Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales du Morbihan,
Conseil Général, Association des Maires et des Présidents d'EPCI.
CALENDRIER
Septembre 2009 à décembre 2010.
FINANCEMENT
A définir
EVALUATION
Nombre de formations réalisées.
Nombre d'Élus Référents Addictions formés.
Évaluation du contenu des formations par les Élus Référents (en particulier questionnaire évaluant à
distance les notions retenues par les ERA).
117
Objectif opérationnel IV.2 : Modifier les représentations dans les milieux sportisf, culturel et de loisir
Actions d’information des agents de sécurité des courses cyclistes sur la
consommation d’alcool
OBJECTIF
Responsabiliser les organisateurs et les bénévoles des manifestations sportives ou de loisirs sur la
voie publique.
PUBLIC
Organisateurs, bénévoles et commissaires de courses.
TERRITOIRE
Rencontrer les comités départementaux et les organisateurs d’événements pour informer des
modalités à mettre en œuvre pour respecter les conditions de sécurité…
Reprendre les calendriers de manifestations et informer les organisateurs.
Compléter les fiches existantes (en ce qui concerne tous les documents de déclaration de
manifestations sportives, de loisirs ou culturelles).
Mettre en place un protocole de bonne conduite…
PROMOTEUR ENVISAGE
Direction Départementale de la Jeunesse et des Sports du Morbihan et groupes de travail.
PARTENAIRES
A déterminer.
CALENDRIER
Dans les 6 prochains mois :
1ère étape : aval de la préfecture pour un démarrage immédiat.
2ème étape : intervention auprès de la Préfecture pour retravailler les documents de déclaration et
d’engagement pour toutes les manifestations (déclaration de l’organisation - règlement intérieur de la
course ou de la manifestation).
3ème étape : mise en place d’un engagement pour les dirigeants (comportement des bénévoles).
FINANCEMENT
EVALUATION
Modification de la procédure de déclaration et engagement.
118
Objectif opérationnel IV.2 : Modifier les représentations dans les milieux sportifs, culturel et de loisir
Création d’un support de sensibilisation pour le milieu sportif ou de loisir
OBJECTIF
Développer la culture commune sur la question des addictions des professionnels par la diffusion d’un
outil.
Employer le même langage pour bien se faire comprendre : « un outil un message identique ».
Uniformiser les réponses.
PUBLIC
Professionnel du champ social, de l’animation, culture, du monde sportif, CDOS, comités
départementaux des différentes disciplines sportifs…Elus référents « addiction » des communes.
TERRITOIRE
Répertorier l’existant et le développer.
Création d’un outil simple à l’intention des différents acteurs. 3 formes retenues : fiches techniques –
site internet – exposition.
PROMOTEURS
C.M.S. / D.D.J.S.
Mise en place d’un comité rédacteur, de lecteurs de fiches, d’un comité de lecture.
PARTENAIRES
L’ensemble des acteurs concernés par le sujet sur le territoire (cf. les animateurs santé, les médecins) :
Direction Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales du Morbihan, Comité Départemental
d’Education pour la Santé du Morbihan (CODES 56), CMS, association Douar Nevez …
CALENDRIER
2010 – 2011.
FINANCEMENT
En fonction du support choisi. Coût à déterminer.
EVALUATION
Nombre d’information, de connexion, de mise en place de l’exposition, de distribution des guides
(fiches).
Utilisation des supports par les acteurs : selon deux niveaux de lecture, sport et milieu socioculturel.
119
Objectif opérationnel IV.2 : Modifier les représentations dans les milieux sportifs, culturel et de loisir
Création d’un outil de valorisation des bonnes pratiques pour les salles de sport privées
(musculation)
OBJECTIF
Réduire les conduites dopantes en amont (boissons énergétiques, énergisantes, vitaminée dans le
sport, la fête…).
Développer les savoirs sur le détournement de différents produits dopants qu’ils soient licites ou pas.
PUBLIC
Salles de sports privées ; éducateurs et animateurs en formation que ce soit sur des formations d’Etat
ou fédérales.
TERRITOIRE
Intervention auprès de la DRDJS pour inscrire dans les modules de formation, une formation
spécifique.
Information sur les formations Brevet Professionnel ayant pour objet la musculation, la force.
Information des centres de formations, les fédérations (Certificat de Qualification Professionnelle).
PROMOTEUR
Direction Départementale de la Jeunesse et des Sports ; Ministère par relais.
PARTENAIRES
Centres de formation – DRJS – DDJS – Profession sport-Groupe de travail « sports et loisirs » -CDOS
- comités départementaux sportifs- préfecture-médecine du travail…
CALENDRIER
2010/2011.
FINANCEMENT
EVALUATION
Inscription de modules, d’Unités Complémentaires dans les formations diplômantes (Brevet
Professionnel, diplômes fédéraux…)
120
Objectif opérationnel IV.3 : Former les acteurs des milieux sportifs, culturel et de loisir à la prévention des
Formation des animateurs sportifs, des dirigeants sportifs et associatifs
OBJECTIFS
Former les animateurs sportifs, les encadrants, dirigeants sportifs et associatifs à la prévention des
conduites addictives :
-
-
leur faire prendre conscience qu’ils peuvent contribuer à préserver et protéger la santé des jeunes
sportifs,
attirer leur attention sur les déterminants liés à la pratique sportive et sociale : surentraînement,
gestion du stress, pression familiale, environnement du club, culture propre à la discipline
sportive…
délivrer des informations scientifiquement validées concernant les dangers : sport/tabac,
sport/alcool/boissons énergisantes, sport/compléments alimentaires, sports et cannabis et tous
types de comportements.
PUBLIC
Les élus associatifs, et dirigeants, les animateurs et encadrants sportifs.
TERRITOIRE
Organisation de quatre ½ journées de formation des animateurs et encadrants sportifs : 12 à 15
stagiaires ; travail sous forme d’ateliers et jeux de rôles (mises en situation).
Organisation d’une ½ journée de formation des dirigeants sportifs et associatifs.
PROMOTEUR
CMS de Lorient.
PARTENAIRES
Groupe de travail «SPORTS ET LOISIRS », DDJS, CDOS, comités départementaux sportifs,
Préfecture du Morbihan…
CALENDRIER
2010.
FINANCEMENT
7 500 € pour encadrants et animateurs sportifs, sur plusieurs ½ journées.
2 000 € pour dirigeants sportifs et associatifs : des ½ journées semblent mieux adaptées.
EVALUATION
Satisfaction des stagiaires
121
Objectif opérationnel IV.3 : Former les acteurs des milieux sportifs, culturel et de loisir à la prévention des
Formation des organisateurs de concert
OBJECTIFS
Former les organisateurs de concert et de manifestations culturelles à la prévention des conduites
addictives.
Intégrer la dimension prévention des conduites addictives dans le cadre de la charte de la qualité de la
fête, qui connaît une forte dynamique
PUBLIC
Organisateurs de concert, de festivals.
TERRITOIRE
Prise de contact avec un panel d’organisateurs afin de recueillir au mieux leurs attentes.
Organisation de la formation.
Douar Nevez, Association Nationale de Prévention en alcoologie et addictologie du Morbihan (ANPAA.
56).
PARTENAIRES
Centre d’Information Régional sur les Drogues et les Dépendances (CIRDD Bretagne), Direction
Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales du Morbihan, Orange bleue, LMDE, DDEA.
CALENDRIER
2010-2011.
FINANCEMENT
EVALUATION
Nombre de participants à la formation.
Satisfaction des participants.
122
Objectif opérationnel IV.4 : Intervenir sur les lieux de socialisation
universitaires
OBJECTIF
Apporter aux jeunes des informations sur les risques liés à la consommation excessive d'alcool, sur les
risques auditifs et réduire les risques sur les espaces festifs des villes universitaires du Morbihan.
PUBLIC
Étudiants et jeunes dans les cité.16/30 ans
TERRITOIRE
Les villes universitaires du Morbihan : Vannes et Lorient.
Prise en compte des « circulations » festives des jeunes, interventions au début et en première partie
des soirées, plutôt sur la fin de semaine (jeudi soir) et en tenant compte du calendrier scolaire pour
rester en adéquation avec les temps festifs jeunes
Equipes d’intervenants identifiés sur l’espace public : étudiants en binôme ou par 3 avec un encadrant
et un comité de suivi
Formation des équipes de pairs sur : la prévention des conduites à risques, la communication, l’écoute,
la médiation, la confidentialité et le cadre réglementaire lié à l’achat et la consommation d’alcool sur
l’espace public
- Lieux d’intervention : les espaces publics urbains, entre 19h et 23h (provisoire), aux abords des lieux de vente
bars et commerces, aux abords des lieux de rassemblements et de consommation en centre ville, dans les lieux
de soirées étudiantes
PROMOTEUR
LMDE
PARTENAIRES
Les municipalités de Vannes et Lorient.
L'Université de Bretagne Sud, le CROUS et le BIJ
L'association des cafetiers et professionnels de la nuit.
Association spécialisées en alcoologie, addictions, médiation (Douar Nevez, ANPAA) : formation
CALENDRIER
2009-2010.
FINANCEMENT
EVALUATION
Nombre d'interventions d'équipes mobiles réalisées.
Nombre de jeunes touchés.
Bilan intervenants et partenaires
123
Objectif opérationnel IV.4 : Intervenir sur les lieux de socialisation
Création d’un collectif morbihannais de prévention en milieu festif
OBJECTIF
Coordonner et mutualiser les actions de prévention en milieux festifs afin d'apporter des réponses
adaptées à chaque manifestation et élargir le nombre de manifestations couvertes par les organismes
de prévention en milieu festifs.
PUBLIC
Étudiants, jeunes, promoteurs de manifestations culturelles.
TERRITOIRE
Réunir un groupe de travail,
Harmoniser les messages des intervenants en milieu festif,
Elaborer un document de formalisation du collectif.
PROMOTEUR
Douar Nevez.
PARTENAIRES
L'ensemble des acteurs de prévention et de promotion de la santé présents sur le territoire, les
promoteurs de manifestations culturelles et festives, les mutuelles étudiantes, la Sécurité Routière.
CALENDRIER
2010.
FINANCEMENT
EVALUATION
Mise en place du collectif de prévention en milieu festif.
Élaboration du document de formalisation.
Nombre de manifestations couvertes.
124
Objectif opérationnel IV.5 : Promouvoir et développer d’autres modes de socialisation
Mise en place d’une étude sur les bénéfices des actions festive et/ou culturelle sans
alcool
OBJECTIFS
le département.
Objectif opérationnel : améliorer les connaissances des professionnels du département sur le thème
des soirées festives et / ou culturelles sans alcool, leur proposer des critères de qualité
scientifiquement validés.
L’étude portera plus précisément sur les conditions de réussite des soirées sans alcool. Dans un
premier temps, un recensement des principales initiatives déployées sur le département sera effectué.
Puis, à partir d’une analyse de la littérature internationale sur le thème, complétée par une étude plus
approfondie d’exemples de soirées sans alcool organisées ailleurs en Bretagne (dont le dispositif
« Nuits des 4 Jeudis »44, à Rennes), il s’agira de répondre aux questions suivantes :
- Quels sont les exemples de soirées sans alcool les plus prometteurs ?
- Ces évènements ont-ils été évalués ? Selon quels critères ?
- Quelles sont les forces et faiblesses de ces soirées ?
- Comment s’assurer d’une mise en œuvre optimum ?
- Quelles sont les effets de ces soirées sur les publics visés ?
- Comment ces soirées sont-elles perçues (par le public, les professionnels de l’évènementiel, les
professionnels de la prévention…) ?
- Quelle stratégie de communication semble la plus efficace pour promouvoir ce type
d’évènement ?
Le rapport d’étude inclura une série de recommandations destinées aux organisateurs de soirées sans
alcool, de manière à leur apporter un éclairage utile en vue du montage de projets.
PUBLIC
Les organisateurs d’évènements festifs et culturels du département.
TERRITOIRE
DDASS 56) et de professionnels de l’évènementiel culturel/festif pourrait être mis en place. Ce groupe
aurait pour rôle de participer à la réflexion intersectorielle et valider la production finale. Il se réunirait
deux fois au cours du projet (en plus d’échanges sous forme électronique).
permettant aux professionnels de bénéficier d’un éclairage sur la thématique des soirées sans alcool et
de recommandations précises en vue d’une aide à l’action.
44
Au cours du premier semestre 2010, la CIRDD participera, si sa candidature est retenue, à l’évaluation du dispositif
« Nuit des Quatre Jeudis » commanditée par la Ville de Rennes.
125
- Analyse des rapports d’évaluation portant sur des soirées sans alcool (incluant l’évaluation du
dispositif rennais « Nuits des 4 Jeudis » auquel le CIRDD participera)
- Présentation de la première version du rapport au groupe de travail (pour amélioration et
validation)
- Rédaction d’une synthèse opérationnelle (forme à définir avec le groupe de travail : fiche
thématique, powerpoint…)
OPTIONNEL : en fonction du budget disponible (coût supplémentaire de 5000 euros), il serait possible de
compléter ce travail par la réalisation d’une enquête de terrain en milieu festif menée auprès de jeunes
morbihannais. Cette enquête pourrait prendre la forme d’entretiens réalisés par une équipe d’étudiants en
sociologie. L’objectif serait de récolter le point de vue des jeunes sur les soirées sans alcool. Pour ce faire, le
CIRDD pourrait travailler en partenariat avec le Groupement d’intérêt scientifique « Crim’So », qui regroupe
plusieurs laboratoires de recherches bretons (sociologie, psychologie, criminologie…). A noter : le Crim’So réalise
actuellement une enquête auprès de jeunes publics dans le cadre des interventions nocturnes du dispositif
rennais Noz’ambules).
PROMOTEUR
CIRDD Bretagne
PARTENAIRES
DDASS 56 - Organismes de prévention et de réduction des risques morbihannais (Orange Bleue /
Pare-à-ChuteS, ANPAA 56, LMDE, SMEBA, BIJ…) - UBS, CROUS - Villes de Lorient et Vannes
(Services jeunesse / culture / santé) - Association départementale pour le développement des Arts
Vivants (ADDAV 56) - Direction Régionale des Affaires Culturelles (DRAC) - Optionnel : Groupement
d’intérêt scientifique « Crim’So ».
CALENDRIER
Juin 2010-décembre 2010
FINANCEMENT
11 000 euros (incluant le temps de travail du CIRDD et les frais de fonctionnement et de mission) +
5000 euros pour l’option supplémentaire (réalisation, en complément, d’une enquête de terrain en
partenariat avec le Crim’So).
EVALUATION
- La dynamique impulsée par l’ensemble de l’action
NB : le CIRDD travaille depuis plusieurs années sur la question de la prévention en milieu festif. En
plus de participer à plusieurs groupes de travail locaux et régionaux, il a réalisé en 2008 un « guide
pratique pour favoriser la prévention et la réduction des risques en milieu festif ».
126
Objectif opérationnel IV.5 : Promouvoir et développer d’autres modes de socialisation
Organisation d’une soirée sans alcool « Jeudi H2O » à Lorient
OBJECTIF
Modifier les représentations des jeunes et des étudiants lorientais sur les fêtes et la consommation de
substances psychoactives.
Objectifs secondaires :
- proposer des alternatives aux soirées alcoolisées du jeudi et/ou du week-end
- favoriser le questionnement des jeunes sur leurs consommations ;
PUBLIC
Jeunes et étudiants de Lorient.
TERRITOIRE
Ville de Lorient.
Mise en place d’un groupe de travail « Prévention des conduites addictives » depuis novembre 2008
qui a donné lieu à la constitution d’une commission de travail spécifique sur la construction de cette
action : organisation d’une soirée différente où seront proposées de nombreuses activités (musique,
activité physique, danse …). Soirée expérimentale organisée le 26 novembre 2009 (298 entrées), à
rééditer en 2010 en fonction de son évaluation fin janvier 2010.
PROMOTEUR
Service Communal d’Hygiène et de Santé – secteur Promotion Santé - Mairie de Lorient
PARTENAIRES
Le membres du groupe de travail : les services jeunesse, culturel et direction de la proximité et de la
citoyenneté de la ville de Lorient, Police, Douar Nevez, LMDE, ANPAA, Vie libre, CROUS, BIJ, Maison
Des Etudiants, alcool assistance Croix d’Or, Vie Libre, Confédération syndicale des Familles, PJJ,
Médecine préventive universitaire…
CALENDRIER
Automne 2010.
FINANCEMENT
5 000 €.
EVALUATION
Nombre de participants aux différentes activités.
Qualité des débats au sein de l’espace prévention.
Nombre de passages à l’espace prévention.
Les critères d’évaluation de cette action pourront varier en fonction de l’expérimentation.
127
128
Objectif principal V. Lutter contre le trafic en développant des moyens et méthodes d’investigation et
d’intervention innovants
FICHE ACTION n°V-1
Monter des opérations ciblées sur les quartiers les plus sensibles
OBJECTIF
Sous l’autorité des parquets et sur la base du recueil de renseignements, monter des opérations antidrogues dans les quartiers d’habitat social les plus touchés par ce type de trafic
CIBLE
Petits trafiquants
TERRITOIRE
Zones urbaines sensibles ( ZUS) et autres quartiers d’habitat social
Recueillir le renseignement
Préparer des opérations d’envergure
PROMOTEURS
Police Nationale, Gendarmerie Nationale, Douanes
PARTENAIRES
Parquet de Vannes et Lorient
CALENDRIER
2010-2011
FINANCEMENT
EVALUATION
Nombre d’opérations menées
Nombre d’interpellations
Quantités de produits stupéfiants saisies
129
FICHE ACTION n°V-2
Monter des opérations ciblées en milieux festifs (festivals, teknivals…)
OBJECTIF
Lutter contre le trafic de drogues en milieu festif (teknivals, multisons, festivals…)
CIBLE
Trafiquants
TERRITOIRE
Département
Recenser les moyens de recueil de renseignement en milieu festif et les développer
Définir, sous l’autorité des Parquets, des modalités d’intervention
Mettre en place un programme d’intervention en milieu festif ( ciblage des manifestations)
PROMOTEURS
Police Nationale – Gendarmerie Nationale
PARTENAIRES
Parquets, Douanes, GIR
CALENDRIER
2010- 2011
FINANCEMENT
EVALUATION
Nombre d’opérations menées
Quantités de produits saisies au cours de ces opérations
Nombre de personnes interpellées
130
FICHE ACTION n°V-3
Travailler sur le développement du renseignement sur les quartiers en renforçant le lien
avec la population
OBJECTIF
Renforcer le lien avec la population des quartiers afin d’obtenir un renseignement de proximité sur le
trafic de drogues
PUBLIC
Habitants des quartiers d’habitat social
TERRITOIRE
Villes de plus de 10 000 habitants
Désigner un référent au sein des services chargés du renseignement et des enquêtes
Etablir un lien de confiance en s‘appuyant sur des dispositifs tels que les citoyens volontaires de la
Police nationale ou sur des agents en civil
Synthétiser et analyser le renseignement en vue d’une exploitation judiciaire et de synthèses sur le
trafic de drogues dans les quartiers
PROMOTEURS
Police Nationale / Gendarmerie Nationale
PARTENAIRES
Parquets - GIR
CALENDRIER
2010 - 2011
FINANCEMENT
EVALUATION
Nombre de déplacements dans les quartiers
Nombre de renseignements recueillis
Qualité du renseignement recueilli
131
FICHE ACTION n°V-4
Renforcement de la coopération opérationnelle en matière de contrôles administratifs
entre les douanes, la police et la gendarmerie dans le Morbihan
OBJECTIF
Renforcer et multiplier le nombre d’opérations coordonnées grâce à la coopération entre les douanes,
la police et la gendarmerie du Morbihan.
CIBLE
Trafic de drogues illégales par le vecteur routier.
TERRITOIRE
Morbihan.
Le champ de la coopération concerne pour l’essentiel la lutte contre le trafic de stupéfiants dans le
cadre de contrôles routiers, ainsi que certaines opérations interservices pour lesquelles la coopération
se fait déjà de manière régulière.
Un protocole a été mis en place en août 2009. Le suivi en est effectué en comité restreint sur la
prévention de la délinquance.
PROMOTEURS
Douanes, Police Nationale, Gendarmerie Nationale
PARTENAIRES
Préfecture, Parquets.
CALENDRIER
2009 - 2010
FINANCEMENT
EVALUATION
Nombre d’opérations menées en commun.
Quantités de produits saisies
Appréciation des services sur la valeur ajoutée des opérations cordonnées mises en œuvre
132
Objectif principal VI. Communiquer sur la nouvelle législation concernant la vente d’alcool aux mineurs et
s’assurer de son application
FICHE ACTION n°VI-1
Améliorer le suivi des ivresses publiques et manifestes
OBJECTIF
Systématiser les suites administratives données aux procédures d’IPM en responsabilisant les parents
lorsque des mineurs sont en cause
PUBLIC
Mineurs faisant l’objet d’une procédure pour IPM
Majeurs faisant l’objet d’une procédure pour IPM
TERRITOIRE
Département
Mineurs : courrier du préfet aux parents cosigné par l’Inspecteur d’Académie lorsque l’ivresse a eu lieu
en milieu scolaire
Majeur : analyser les possibilités offertes par le cadre juridique des polices administratives.
Systématiser et fiabiliser les procédures de signalement et de transmission de l’information.
PROMOTEUR
Préfecture
PARTENAIRES
Education Nationale/DDASS
CALENDRIER
2010
FINANCEMENT
EVALUATION
Nombre d’IPM de majeur / mineurs
Nombre de courriers du préfet
Nombre de courriers cosignés par l’IA
Nombre et nature des suites judiciaires données pour les majeurs
133
Objectif principal VI. Communiquer sur la nouvelle législation concernant la vente d’alcool aux mineurs et
s’assurer de son application
FICHE ACTION n°VI-2
(réimpression de la plaquette alcool-cannabis)
OBJECTIF
Renforcer la dimension préventive des opérations de contrôle routier
PUBLIC
Automobilistes
TERRITOIRE
Mise à jour et réimpression de la plaquette « alcool-cannabis »
Distribution à l’occasion de contrôles
Distribution par d’autres canaux à déterminer ( opérations de sécurité routière, acteurs de la
prévention…)
PROMOTEUR
Préfecture
PARTENAIRES
Police Nationale / Gendarmerie Nationale / DDEA
Autres acteurs à déterminer
CALENDRIER
2010 - 2011
FINANCEMENT
EVALUATION
Nombre de plaquettes diffusées à l’occasion de contrôles
Nombre de plaquettes distribuées par d’autres canaux
134
Objectif principal VII. Améliorer la gestion du volet patrimonial des enquêtes portant sur le trafic de stupéfiants
FICHE ACTION n°VII-1
Renforcement du recours au GIR sur les affaires de trafic de drogue à fort caractère
patrimonial
OBJECTIF
Lutter contre l’économie souterraine liée au trafic de drogues
CIBLE
Trafiquants de drogues de type « grossistes »
TERRITOIRE
Département
Systématiser le recours au GIR pour les affaires de trafic comportant un volet patrimonial important
PROMOTEURS
PARTENAIRES
GIR
CALENDRIER
2010 - 2011
FINANCEMENT
Sans objet
EVALUATION
Nombre d’affaires transmises au GIR
Nombre d’affaires résolues par le GIR
Nombre d’affaires transmises mais non traitées par le GIR
135
Objectif principal VII. Améliorer la gestion du volet patrimonial des enquêtes portant sur le trafic de stupéfiants
FICHE ACTION n°VII-2
Réflexion sur les moyens d’exploiter plus systématiquement le délit de « non
justification de ressources »
OBJECTIF
Renforcer l’approche patrimoniale de la lutte contre le trafic par le biais du délit de non justification des
ressources
CIBLE
Trafiquants
TERRITOIRE
Département
Renforcer le recueil de renseignement sur les éléments de train de vie des personnes soupçonnées de
trafic de drogues
Renforcer la coopération opérationnelle avec l’administration fiscale en vue d’accrocher les délinquants
par le biais du délit de non justification des ressources (procédures à formaliser)
PROMOTEURS
PARTENAIRES
Parquets, administration fiscale
CALENDRIER
2009 - 2010
FINANCEMENT
Sans objet
EVALUATION
Nombre de procédures pour « non justification de ressources » en relation avec un trafic de drogues
136
Objectif principal VIII. Mieux sanctionner les infractions liées a l’usage
FICHE ACTION n°VIII-1
Poursuivre le développement des kits salivaires pour mettre fin au sentiment
d’immunité sur les routes
OBJECTIF
Réduire les conduites à risques en mettant
consommateurs de stupéfiants.sur les routes
fin au sentiment d’impunité que ressentent les
PUBLIC
Consommateurs de stupéfiants
TERRITOIRE
Département
Poursuivre le déploiement des kits salivaires et l’appropriation de cet outil par les forces de police et de
gendarmerie
PROMOTEURS
CALENDRIER
2009-2010
FINANCEMENT
Budget des services
EVALUATION
Nombre de dépistages effectués
Taux de dépistages positifs
137
Objectif principal IX : Elaborer une nouvelle convention santé-justice et un programme d’actions
138
FICHE ACTION n°IX-1
Elaborer une nouvelle convention santé justice
OBJECTIF
Renforcer la coopération entre les services de la justice et les services de soins spécialisés en
addictologie.
Eviter la récidive.
PUBLIC
Les Parquets, les services de soins spécialisés en addictologie, la Préfecture
TERRITOIRE
Groupe de travail Parquets / DDASS / Préfecture
Bilan de la convention précédente.
PROMOTEURS
Les Procureurs des 2 juridictions
PARTENAIRES
Parquets, centres de soins et services de soins en addictologie, SPIP, PJJ, Maison d’arrêt de Vannes,
Centre de détention de Ploemeur, DDASS, CIRDD,
CALENDRIER
2010
FINANCEMENT
Sans objet
EVALUATION
Existence d’une nouvelle convention.
139
Poursuivre la montée en charge des stages de sensibilisation
OBJECTIF
Diversifier la palette des réponses pénales pour offrir une réponse adaptée aux différents usages des
drogues illicites
PUBLIC
Usagers de produits stupéfiants faisant l’objet d’une procédure pénale
TERRITOIRE
Réaliser un premier bilan au bout d’un an afin d’ajuster si besoin le dispositif.
Sensibiliser les magistrats du siège aux avantages de ce dispositif (cadre, modalités).
PROMOTEURS
Parquets / Préfecture
PARTENAIRES
ANPAA 56, Douar Nevez, Sauvegarde de l’Enfance.
CALENDRIER
2009 – 2010
FINANCEMENT
Il s’agit d’une sanction pédagogique pécuniaire à la charge de l’usager.
Un quota d’accueil gratuit de quelques usagers, sur l’année, est prévu dans le cadre d’une convention
passée entre les promoteurs et partenaires.
EVALUATION
Nombre de stagiaires adressés par les Parquets par an et par juridiction
Pourcentage de stagiaires présents / modalités d’entrée en stage par tranches d’âge / Taux de
satisfaction des stagiaires.
Existence d’un bilan annuel.
140
Etudier la possibilité d’une mesure d’alternative aux poursuites dans le cadre des
Ivresse Publiques et Manifestes (IPM)
OBJECTIF
Elargir la palette des réponses pénales aux IPM afin d’améliorer la prise en charge des personnes
interpellées pour ivresse par un travail similaires à celui développé dans le cadre des stages de
sensibilisation (consommateurs de produits illicites)
PUBLIC
Les Parquets
TERRITOIRE
Etude juridique
Réunions de travail Préfecture / Parquets / DDASS
Si l’idée est validée, élaboration d’un cahier des charges
Appel à projet
PROMOTEUR
Préfecture
PARTENAIRES
Parquets, associations intervenant dans le domaine de l’addictologie, DDASS
CALENDRIER
2010 - 2011
FINANCEMENT
A définir
EVALUATION
Mise en place du dispositif
Nombre de personnes concernées
Satisfaction
Taux de récidive
141
Etudier l’intérêt et la faisabilité de désigner des médecins relais
OBJECTIF
Elargir la palette des réponses pénales aux consommateurs de produits illicites, par le développement
de l’injonction thérapeutique.
PUBLIC
Les parquets
Médecins du Morbihan
TERRITOIRE
Recenser les besoins des 2 Parquets en médecins relais.
Elaborer une fiche de poste puis appel à candidatures.
PROMOTEURS
Les Parquets
PARTENAIRES
Conseil de l’ordre des médecins du Morbihan, DDASS.
CALENDRIER
2010 - 2011
FINANCEMENT
Rémunération des médecins relais selon les modalités fixées par décret.
EVALUATION
Nombre de situations requérant un médecin relais par juridiction
Nombre de médecins relais désignés.
142
Objectif principal X : Construire un bilan annuel conjoint pour l’ensemble des partenaires
FICHE ACTION n°X-1
Elaborer un rapport annuel conjoint à partir d’indicateurs de suivi de la convention
OBJECTIF
Améliorer l’évaluation et le suivi de la convention
PUBLIC
Institutions signataires de la convention
Structures participant aux actions inscrites dans la convention.
TERRITOIRE
Définir des indicateurs de suivi communs aux différents partenaires et leurs modalités de collecte.
Elaborer un rapport annuel conjoint présenté au comité de pilotage MILDT.
PROMOTEURS
Les Procureurs
PARTENAIRES
Intervenants de la convention santé / justice
CALENDRIER
2010
FINANCEMENT
Sans objet
EVALUATION
Mise en place des indicateurs
Pourcentages des données collectées
143
Objectif principal XI : Construire un bilan annuel conjoint pour l’ensemble des partenaires
FICHE ACTION n°XI-1
Faire connaître la convention santé-justice au sein des deux juridictions
OBJECTIF
Harmoniser les pratiques des deux juridictions.
Développer le recours aux outils de la convention santé/justice.
PUBLIC
Acteurs judiciaires des deux juridictions (magistrats du siège et du Parquet)
TERRITOIRE
Diffusion de la convention à tous les acteurs judiciaires.
Réunions de sensibilisation et d’information.
PROMOTEURS
Les Parquets
PARTENAIRES
Présidents des TGI, Préfecture, DDASS.
CALENDRIER
2010 - 2011
FINANCEMENT
Sans objet
EVALUATION
Nombre d’actions de la convention mises en œuvre par juridiction.
Propositions d’actions nouvelles.
144
Objectif principal XI : Construire un bilan annuel conjoint pour l’ensemble des partenaires
FICHE ACTION n°XI-2
Mettre en place des formations sur les addictions
pour les acteurs du domaine judiciaire
OBJECTIF
Améliorer les connaissances des acteurs judiciaires sur les addictions pour une meilleure mise en
œuvre de la convention santé justice.
PUBLIC
Les acteurs du domaine judiciaire
TERRITOIRE
Repérage des acteurs à former et de leurs attentes ;
Elaboration d’un module de formation ;
Mise en place de sessions de formation.
ANPAA 56, CIRDD, CODES, Douar Nevez.
PARTENAIRES
A définir.
CALENDRIER
2010 - 2011
FINANCEMENT
A définir.
EVALUATION
Nombre de personnes formées par juridiction et par catégorie d’acteurs.
145
PARTIE V
ANNEXES
146
Annexe 1. Programmes et dispositifs en lien avec le plan MILDT
Au niveau national
Le plan de prise en charge et de prévention des addictions – 2007-200145
Ce plan du Ministère de la santé et des solidarités vise à apporter une réponse globale à la
problématique des addictions. Il porte sur la prévention, la prise en charge des usagers, la formation
des professionnels et le renforcement de la recherche.
La politique de la ville46
La politique de la ville désigne la politique mise en place par les pouvoirs publics afin de revaloriser les
zones urbaines en difficulté et réduire les inégalités entre les territoires. La politique de la ville est mise
en œuvre par les collectivités territoriales.
Les contrats urbains de cohésion sociale (Cucs) définissent un projet de développement pour chaque
quartier. Signés pour une durée de trois ans renouvelable par les Préfets et les Maires ou les
présidents d’EPCI (établissement public de coopération intercommunale), ces contrats programment
des actions précises dans cinq champs prioritaires : habitat et cadre de vie, emploi et développement
économique, éducation, citoyenneté et prévention de la délinquance et santé.
Les contrats locaux de sécurité et de prévention de la délinquance (CLSPD) visent à mettre en œuvre,
dans un cadre contractuel, les politiques locales de prévention et de sécurité.
Le Fonds Interministériel de Prévention de la Délinquance (FIPD)47
Créé en mars 2006, le FIPD est destiné à financer la réalisation d’actions dans le cadre des plans de
prévention de la délinquance et dans le cadre de la contractualisation mise en œuvre entre l’Etat et les
collectivités territoriales en matière de politique de la ville. Ce fonds reçoit des crédits d’Etat destinés à
financer des actions de prévention de la délinquance, ainsi qu’un montant prélevé sur le produit des
amendes forfaitaires de la police de la circulation. Ces crédits sont délégués au représentant de l’Etat
dans le département.
Le Plan Cancer 2009 - 201348
Ce plan cancer s’inscrit dans la continuité du précédent (2003 – 2009). Il est composé de 5 axes
(recherche, observation, soins, prévention-dépistage et vivre pendant et après un cancer). Les
mesures liées à l’addictologie concernant notamment la prévention (lutte contre le tabac et actions de
prévention
concernant
l’alcool)
et
la
recherche.
45
http://www.sante.gouv.fr/htm/actu/plan_addictions_2007_2011/plan_addictions_2007_2011.pdf
http://www.ville.gouv.fr/article.php3?id_article=5
47
http://www.sgcipd.interieur.gouv.fr/index.php?nav=1-44&headingid=44&articleid=54
48
http://www.e-cancer.fr/v1/fichiers/public/plancancer20092013_02112009.pdf
46
147
Au niveau régional
Le Plan régional de santé publique 2006-201049
Le plan régional de santé publique « la Bretagne en santé » adopté en octobre 2006, fixe les grandes
orientations de la politique régionale de santé publique. Il vise à fédérer autour d'objectifs partagés les
actions des opérateurs et des financeurs de la région. Ce plan a pour objectifs principaux de réduire la
mortalité prématurée, de réduire les inégalités de santé et d’améliorer la qualité de vie. Il comporte un
volet consacré aux conduites addictives, qui constituent l’une des priorités de santé publique de la
région. Ce volet organise une déclinaison du plan gouvernemental MILDT 2004-008. Il rejoint
également les mesures du Plan Cancer 2003-2007 ainsi que celles du volet « Jeunes et conduites à
risques » du Programme stratégique de l’Etat en Région (PASER).
Schéma régional d’organisation Sanitaire 2006 - 2010 (SROS III)
La démarche du Schéma Régional d’organisation Sanitaire porte l’ambition d’une organisation des
soins proposant une réponse globale, cohérente et territorialisée aux besoins de la population. Traitant
de l’ensemble de l’offre sanitaire, le SROS Bretagne présente la particularité d’intégrer le champ des
addictions dans le volet consacré à la psychiatrie, dont les deux objectifs sont notamment d’améliorer
l’organisation des soins en addictologie par territoire de santé et de mettre en place dans chaque
secteur sanitaire un réseau de soins en addictologie.
Schéma régional médico-social d’addictologie de la région Bretagne 2009-2011
Le schéma régional médico-social d’addictologie de la région Bretagne est en cours de validation. Il a
été rédigé avec l’aide de la Commission Régionale Addictions. Son but est d’apporter une meilleure
réponse aux besoins de la population par une amélioration de la prise en charge. Dans le cadre de ce
schéma, il convenait notamment de permettre à tous les Centre de Cure Ambulatoires en Alcoologie
(CCAA) et à tous les Centres de Soins Spécialisés en Toxicomanies (CSST) de devenir des Centre de
Soins, d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie(CSAPA).
Le projet d’académie 2007-201050
L'académie de Rennes regroupe les quatre départements bretons: Côtes d'Armor, Finistère, Ille-etVilaine, Morbihan. Le projet de l’académie de Rennes intègre les orientations nationales du Ministère
de l’éducation tout en précisant les priorités de la région. Il se décline dans les établissements scolaires
à travers les projets d’école (premier degré), de collège et de lycée (second degré). La « prévention
des conduites à risques par la construction de l’estime de soi et l’apprentissage de la responsabilité. »
constitue l’une de ses quatre priorités.
49
50
http://www.grsp-bretagne.sante.fr/sante.htm
http://www.ac-rennes.fr/jahia/Jahia/accueil/projet-academique
148
Au niveau départemental
Le plan alcool 2009-201051
Le Plan Départemental d’Actions de Sécurité Routière 200952 (PDASR)
C’est un document annuel qui présente la politique de sécurité routière mise en œuvre dans le
département et les actions de prévention conduites par l’ensemble des partenaires autour des
principaux enjeux définis. Le PDASR doit s’inscrire, chaque année en cohérence avec les orientations
du Document Général d’Orientation.
Le plan départemental de lutte contre de la délinquance 200953
Ce document élaboré de manière collégiale, fixe les priorités de l’Etat et vise à mobiliser l’ensemble
des moyens existants, et des acteurs faisant face quotidiennement à la délinquance.
Par ailleurs, ce plan tend à poursuivre le développement des approches partenariales, dans le cadre
des CUCS, CLS et CLSPD, mais aussi plus largement avec les élus, les collectivités locales, la Justice,
et les différents services de l’Etat. Il fait l’objet d’un suivi et d’une évaluation permettant de mieux
connaître les actions de prévention menées au niveau départemental et au niveau local.
51
52
Cf. pages 49 et 50
http://www.morbihan.pref.gouv.fr/sections/les_missions_de_l_et/assurer_la_securite/la_securite_routiere/politique_de_securit/
plan_departemental_d/downloadFile/file/D056_PDASR_2009.pdf?nocache=1238510613.09
53
http://www.morbihan.pref.gouv.fr/sections/les_missions_de_l_et/assurer_la_securite/securite_publique/prevention_de_la_del/
plan_departemental_d/downloadFile/attachedFile_1/Microsoft_Word__PDLD_version_Finale_bloqu_351e.pdf?nocache=1248965848.26
149
Annexe 2. Liste des acteurs consultés / composition des groupes de
travail
Annexe 2-1 Membres du Comité de pilotage MILDT
- Monsieur le Préfet du Morbihan, VANNES
- Monsieur le Directeur de cabinet du préfet, Chef de projet MILDT pour le Morbihan, Préfecture du Morbihan,
VANNES
- Madame la coordinatricedu plan MILDT pour le Morbihan, DDASS du Morbihan, VANNES
- Monsieur le Directeur départemental des Affaires Sanitaires et Sociales du Morbihan, VANNES,
- Monsieur le S/Préfet de LORIENT
- Monsieur l’Inspecteur d'Académie , Inspection Académique , VANNES
- Monsieur le Directeur Diocésain de l’Enseignement Catholique, VANNES
- Monsieur le Procureur, près leTribunal de grande instance de Vannes, VANNES
- Monsieur le Procureur près le Tribunal de Grande Instance de LORIENT
- Monsieur le Directeur de la Protection Judiciaire de la Jeunesse , VANNES
- Monsieur le Directeur,des Services d'insertion et de probation, LORIENT
- Monsieur le Directeur départemental de la sécurité publique du Morbihan, VANNES
- Madame la Directrice Départementale du Travail, de l'Emploi
et de la Formation Professionnelle, VANNES,
- Monsieur le Directeur Départemental de la Jeunesse et des Sports, VANNES
- Monsieur le Colonel Commandant le Groupement de Gendarmerie du Morbihan, VANNES
- Madame la chef divisionnaire des douanes du département du Morbihan, LORIENT
- Monsieur le Directeur de la Maison d'Arrêt de VANNES
- Monsieur le Directeur du Centre Pénitentiaire de Ploemeur, PLOEMEUR
- Monsieur le Directeur régional de l'administration pénitentiaire, RENNES
- Madame la coordinatrice sécurité routière, Direction Départementale de l'Equipement, VANNES
- Monsieur le Président de l’ Association des maires, VANNES
- Monsieur le Président du Conseil Régional, RENNES
- Monsieur le Président du Conseil Général, VANNES
- Monsieur le Maire de LORIENT
- Monsieur le Maire de VANNES
- Monsieur le Président du Syndicat Mixte du pays d'Auray, AURAY
- Monsieur le Directeur du Pays de Ploërmel - Cœur de Bretagne, PLOERMEL
- Monsieur le Directeur du Pays de centre ouest Bretagne, ROSTRENEN
- Monsieur le Directeur du Centre Hospitalier Bretagne Atlantique, VANNES
- Monsieur le Directeur du Centre Hospitalier Bretagne Sud, LORIENT
- Monsieur le Directeur du Centre Hospitalier "Charcot", CAUDAN
- Monsieur le Directeur de l’ Etablissement Public de Santé Mentale , SAINT-AVE
- Madame la Directrice du Centre hospitalier Alphonse Guérin, PLOERMEL
- Monsieur le Directeur du Centre hospitalier de Pontivy, PONTIVY
- Monsieur le Directeur du Centre hospitalier de Plouguernevel
- Madame la Directrice de l’association DOUAR NEVEZ, LORIENT
- Monsieur le Directeur de la CPAM du Morbihan, VANNES
- Monsieur le Directeur de la Mutualité Française Bretagne section Morbihan, LORIENT
- Monsieur le Directeur de la Mutualité Sociale Agricole du Morbihan , VANNES
- Madame la Directrice du CIRDD Bretagne, RENNES
150
Annexe 2-2 Structures contactées dans le cadre de l’enquête auprès des décideurs
institutionnels (questionnaire)
Axe prévention, information, communication :
- Association des maires et des présidents d’Etablissements Publics de Coopération Intercommunale
du Morbihan
- Conseil Général du Morbihan
- Conseil Régional
- Direction Départementale de la Jeunesse et des Sports
- Direction Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales
- Direction Départementale du Travail, de l’Emploi et de la Formation Professionnelle
- Direction Diocésaine de l’Enseignement Catholique
- Gendarmerie Nationale
- Inspection Académique
- Mairies de Lorient, Vannes, Campénéac, Hennebont, Pontivy (élus référents addiction)
- Police nationale
- Protection Judicaire de la Jeunesse
Axe respect et application de la loi :
- Parquets de Vannes et de Lorient
- Direction régionale de l’administration pénitentiaire
- Douanes
- Gendarmerie Nationale
- Police Nationale
- Protection Judiciaire de la Jeunesse
- Service Pénitentiaire d’Insertion et de Probation
151
Annexe 2-3 Liste des structures ayant participé aux groupes de travail concernant l’axe
prévention
- Association Douar Nevez
- Association Le Dire
- Association Médicale Inter Entreprises du
Morbihan (AMIEM)
- Association Militant pour l’Aide aux
Femmes Ethyliques (AMAFE)
- Association Nationale de Prévention en
Alcoologie et Addictologie (ANPAA)
- Caisse Primaire d’Assurance Maladie
(CPAM)
- Comité Départemental Olympique et
Sportif (CDOS)
- Centre d’Information Régional sur les
Drogues et les Dépendances (CIRDD)
- Centre Hospitalier de Bretagne Sud
(CHBS)
- Centre Médico-scolaire de Lorient (CMS)
- Centre Médico-scolaire de Ploërmel
- Centre Médico-Sportif de Bretagne Sud
- Centre Régional des Œuvres
Universitaires et Scolaires (CROUS)
- Chambre des métiers et de l’industrie
- Collège Jean Le Coutaller de Lorient
- COmité Départemental d’Education pour
la Santé 56 (CODES)
- Conseil Général du Morbihan
- Crédit Agricole du Morbihan
- Direction Départementale de la Jeunesse
et des Sports 56 (DDJS)
- Direction Départementale des Affaires
Sanitaires et Sociales 56 (DDASS)
- Direction Diocésaine de l’Enseignement
Catholique 56 (DDEC)
- Ecoute FAmiliale Information
Toxicomanies (EFAIT)
- Etablissement Public de Santé Mentale
Morbihan - Saint-Avé (EPSMM)
- Fédération des Conseils de Parents
d’Elèves (FCPE)
- Fédération des Parents d’Elèves de
l’Enseignement Public (PEEP)
- Gendarmerie nationale
- Infojeunes 56
- Inspection Académique
- Institut de Formation en Soins Infirmiers
de Lorient (IFSI)
- La Mutualité Française MorbihanFinistère
- La Mutuelle Des Etudiants (LMDE)
- Laboratoire de Recherche en Sciences
humaines et Sociales (LARES)
- Mairie d’Auray
- Mairie d’Hennebont
- Mairie de Lorient
- Mairie de Lorient
- Médecine Universitaire
- Point d’Accueil Ecoute Jeunes de Lorient
(PAEJ)
- Police Nationale
- Profession sport 56
- Réseau parentalité
- Sauvegarde 56
- Sécurité routière
- Sécurité Routière Entreprises 56 (SRE
56)
- Théâtre Les Rebondis
- Union Départementale des Associations
de Parents d’élèves de l’Enseignement
Libre (UDAPEL)
- Union Régionale des Médecins Libéraux
(URML)
- Université de Bretagne Sud (UBS)
- Médecine du travail de l’entreprise
Michelin de Vannes
152
Annexe 3. Traitement et analyse de l’enquête sur la prévention à
destination des (ex)usagers et des patients de centres de soins et
d’hospitalisation en addictologie
Méthodologie de départ
Cadre général : dans le cadre de la préparation du plan départemental de lutte contre les
drogues et toxicomanies 2009 – 2011, il a été proposé qu’une enquête à destination des
patients des dispositifs de soins spécialisés soit effectuée.
Objectif : recueillir les avis des usagers ou ex-usagers reçus par les structures spécialisées
en addictologie (milieu hospitalier, centres ambulatoire, centres de cure, de post-cure,
associations d’auto-support) en ce qui concerne la prévention et la démarche de recours aux
soins.
Objectifs secondaires : L’enquête a pour but :
- d’impliquer les usagers ou ex-usagers dans la préparation d’un plan départemental, de les
valoriser par le questionnement et de prendre en compte leurs expériences
- d’identifier les raisons de l’entrée en démarche de soins des personnes présentant des
problèmes liés à leurs consommations
- de connaître l’impact et les souvenirs des actions de prévention auxquels les patients ont
participé
- de faire émerger les pistes d’actions de prévention imaginées par les patients et les usagers
pour réduire les consommations de substances psychoactives.
Méthodes
1. Pour les patients des centres de soins ambulatoires : questionnaire anonyme.
2. Pour les patients et les usagers en milieu hospitalier, en cure ou en groupes d’autosupport : groupe focus.
153
Passation
1. Enquête par questionnaire54
Auprès des centres de soins de Douar Nevez. Laissés en salle d’attente et remplis lors
d’entretiens avec des professionnels.
2. Groupes focus
Quatre groupes focus ont été organisés, auprès d’usagers, d’ex usagers et de patients en
cure :
- Association d’auto-support « Pas Sage », 8 personnes
- Centre d’addictologie du Centre Hospitalier de Bretagne Sud, 9 personnes
- Unité d’hospitalisation « Les Thuyas » de l’EPSM Saint-Avé, 16 personnes
- Unité de soins en addictologie « l’Ancre » de l’EPSM Saint-Avé, 9 personnes.
Facilitateur : Membre de l’équipe
Animateur / secrétaire / rédacteur de l’enquête : Guillaume JEGOUSSE (chargé de projet /
coordinateur CAARUD – Douar Nevez).
Grille d’entretien :
1. Les raisons qui ont amené au soin
2. Les avis sur la prévention actuelle (niveau national, départemental)
3. Les pistes d’amélioration des actions de prévention
4. Les sujets devant être abordés dans les actions de prévention
5. Les actions innovantes possibles
6. Les actions environnementales permettant une baisse des consommations.
Lieu : au sein des structures avec au moins un soignant.
Durée : 1h30 – 2h30.
54
Questionnaire en annexe, page 192
154
Résultats
Questionnaire
8 questionnaires ont été remplis à Pontivy, 15 questionnaires à Ploërmel, 22 à Vannes et 24 à
Lorient, soit 69 questionnaires au total.
Les questions ouvertes (1, 2, 8, 12, 13 et 14) ont été recodées pour l’analyse.
Le nombre (n) indiqué dans les réponses indique le nombre de réponses aux différentes
questions. Le nombre (r) indique le nombre de répondants.
Groupe focus
42 personnes ont participé au total. Au sein de chaque groupe, certaines personnes étaient
plus à l’aise que d’autres au sein de la discussion.
Les participants aux groupes focus étaient heureux qu’on les implique au sein de la
préparation du plan départemental, qu’ils ne connaissaient d’ailleurs pas. Cette enquête a
permis de les valoriser en tant que citoyens, et pas uniquement en tant qu’usagers ou
patients.
L’alcool a été le produit dont il a été presque essentiellement question lors des groupes focus.
La question a été abordée au sein d’un groupe focus « pourquoi consomme t-on de l’alcool de
manière plus massive en Bretagne ? » Diverses hypothèses ont été avancées sans ordre
prioritaire :
- un phénomène culturel et la banalisation qui en découle
- l’impact des médias qui banalisent les consommations
- une société « trop noire » pour la jeunesse
- une baisse des valeurs fondamentales
- une baisse de la structuration des familles
- l’impact météorologique et son lien avec la dépression et le phénomène suicidaire en
Bretagne
- la pénibilité de certaines filières du travail (agro-alimentaire, pêche, agriculture)
- un manque de structures et d’activités de loisirs
- un esprit revendicatif breton
- un mal être généralisé.
155
Généralités
Pour des raisons pratiques d’analyse et de lecture, l’analyse des questionnaires et des
groupes focus a été effectuée conjointement.
Cette enquête, par le faible nombre de répondants, le fort taux de non-réponses pour
certaines questions ne peut être jugée comme significativement fiable et révélatrice de la
pensée de l’ensemble de la population usagère de drogues ou en soins. Néanmoins, elle
permet d’impliquer les personnes interrogées et offre un nouveau regard sur la prévention.
Partie 1 : Caractéristiques des répondants au questionnaire
A - répartition par sexe des répondants au questionnaire (r et n = 69)
29 femmes et 40 hommes ont répondu à l’enquête. Il y a donc plus de femmes en proportion
qui ont répondu à l’enquête, que la proportion de femmes au sein des centres de soins en
addictologie (23 % de femmes en 2008).
156
B - répartition par âge des répondants au questionnaire (r et n=69)
Environ 46% des répondants ont entre 20 et 30 ans, 19% entre 30 et 40 ans, 28% entre 40 et
50 ans et 7% ont plus de 50 ans.
En centre de soins, 15,8 % des patients accueillis ont entre 20 et 24 ans, 15,9 % entre 25 et
29 ans, 22,8 % entre 30 et 39 ans, 19,2 % entre 40 et 49 ans et 15,3 % plus de 49 ans.
La proportion de personnes de 25 à 30 ans et de 40 à 50 ans ayant répondu à l’enquête est
donc supérieure à celle des personnes venant aux centres de soins. Il n’y a pas eu de
réponses de mineurs et en moindre proportion de personnes de plus de 50 ans.
157
C - Produits consommés (r = 69, n = 127)
Produits consommés par les répondants
nombre de réponses
Alcool + drogues
Alcool + tabac
Tabac seul
Alcool seul
nombre de patients
Drogues seul
Alcool + tabac + drogues
Tabac + drogues
0
5
10
15
20
Les répondants au questionnaire pouvaient cocher à la fois alcool, tabac et drogues. Ce
graphique détaille les réponses selon que les répondants ont coché une ou plusieurs cases.
Ce graphique détaille le nombre de fois où ont été cochées les cases alcool, tabac et drogues.
158
Partie 2 : Le recours aux soins
1. Quel a été le motif qui vous a amené à demander de l’aide concernant vos
consommations ? (question ouverte)
A. réponses au questionnaire (r = 65, n = 70)
Il existe à peu près autant de motifs amenant vers le soin que de personnes interrogées. Les
réponses suivantes ont été regroupées en grandes catégories.
Ainsi le questionnaire nous apprend que les motifs les plus cités sont :
B – réponse aux groupes focus
Les réponses aux groupes focus ne sont pas quantifiées car elles n’ont pas été posées dans
tous les groupes.
Les parcours des patients sont également tous différents. Les discours exprimés lors des
groupes focus insistent moins sur la volonté de redevenir libre que sur l’acceptation de la
dépendance. Les difficultés familiales ou dans l’entourage, ainsi que les problèmes de santé
apparaissent également au premier plan des motivations concernant la démarche vers le soin.
159
C. synthèse
Ces réponses nous confirment le fait que le recours à une prise en charge provient en grande
partie d’une prise de conscience et la compréhension de leur dépendance et des
conséquences sur leur vie. Néanmoins, on remarque également que les crises de manque
poussent à consulter.
Les conséquences judiciaires et les incarcérations sont également des vecteurs importants de
recours au soin.
1. Quel a été l’élément qui a déclenché votre demande d’aide ?55
A – Questionnaire (r = 64, n = 69)
On remarque avec ces réponses deux trajectoires. La première, que l’on pourrait qualifier
d’endogène, marquée par une prise de conscience, une grande volonté d’en finir avec les
consommations problématiques et de retrouver une vie « normale ». Ce « ras le bol » de la
dépendance est indiqué dans 24 réponses.
La seconde, exogène, concerne des phénomènes dépressifs (que l’on ne peut contrôler seul),
des problèmes avec la justice, des crises de manque (par l’absence du produit extérieur), des
problèmes avec la famille ou les amis. Ces évènements extérieurs qui amènent les gens à
consulter sont indiqués dans 28 réponses.
55
La différence entre les termes « motifs » et « éléments déclencheurs » n’ont pas été saisis par plusieurs
répondants au questionnaire, ce qui a poussé des gens à répondre « idem » ou à ne pas répondre.
160
B –groupe focus
La question de savoir à qui les personnes s’adressaient en premier lieu pour obtenir des
informations ou de l’aide n’était pas posée dans le questionnaire mais a été posée au sein de
deux groupes focus. Il a été clairement établi que les personnes dépendantes en parlaient en
tout premier lieu à leurs médecins traitants, et ensuite à des professionnels qu’ils avaient
l’habitude de voir (en CMP par exemple). Les structures spécialisées semblent finalement être
assez peu connues.
Il a été proposé une diffusion encore plus large d’une plaquette d’information grand
public (ex. REACTIM), ainsi qu’une communication régulière dans les journaux locaux
et ceux des collectivités territoriales.
Lors du premier entretien entre patient et médecin généraliste concernant l’abus ou la
dépendance, l’orientation vers le dispositif spécialisé s’effectue en fonction du degré de
connaissance du médecin et de ses orientations précédentes. Ainsi, les médecins peuvent
orienter plus spontanément soit vers des associations de soutien aux malades alcooliques,
soit vers le secteur ambulatoire ou vers une hospitalisation.
Il est revenu assez fréquemment dans les discours que les connaissances des médecins
étaient très inégales et qu’ils abordaient rarement la consommation d’alcool pendant la
consultation. Pour certains patients, les médecins manquent également d’outils d’évaluation
des consommations.
Une proposition de communication aux médecins du dispositif existant a été évoquée,
ainsi qu’une meilleure formation initiale et continue en matière d’addictologie.
Il est également proposé d’expliquer au grand public le mécanisme de dépendance, de
manière concrète et pragmatique, afin que chacun puisse s’auto-évaluer (notamment
concernant l’alcool).
161
Partie 3 : Les réceptions d’actions de prévention
1. Avez-vous reçu ou participé au cours de votre vie à une action de
prévention ? (r et n = 69)
20 répondants sur 69 ont participé à une action de prévention au cours de leur vie. Il n’y a pas
de différence significative selon l’âge. C'est-à-dire que les plus jeunes n’ont pas bénéficié de
plus d’actions de prévention que les plus personnes plus âgées.
162
2. Les actions de prévention vous ont-elles permis de savoir où demander
de l’aide ? (n et r = 20)56
Parmi les 20 personnes ayant bénéficié d’actions de prévention, 13 personnes estiment que
cette action leur a permis de connaître les structures où pouvoir demander de l’aide.
3. Les actions de prévention
l’expérimentation ? (r et n = 18)57
vous
ont-elles
permis
de
retarder
Parmi les 20 personnes ayant bénéficié d’actions de prévention, les actions de prévention
n’ont joué aucun rôle afin de retarder leur expérimentation pour 14 personnes.
Soit :
- L’expérimentation était déjà effectuée
56
57
La différence des fréquences entre 'oui' et 'non' est peu significative (1-p = 85,63%)
La différence des fréquences entre 'oui' et 'non' est très significative (1-p = 99,67%)
163
- Les modalités d’action sont sans impact sur le fait de retarder l’expérimentation
4. Les actions de prévention vous ont-elles permis de réduire les risques ? (r
et n = 18)58
6 personnes interrogées sur 18 considèrent que les actions de prévention reçues leur ont
permis de réduire les risques liés à leurs consommations.
58
La différence des fréquences entre 'oui' et 'non' n'est pas significative (1-p = 42,76%)
164
Partie 4 : Les avis sur la prévention
1. les actions de prévention permettent-elles de ne pas consommer ou de
consommer moins ? (r et n = 65)59
46 personnes sur 65 estiment qu’il existe une prévention efficace qui permettrait de ne pas
consommer ou de réduire les consommations.
2. Quel message de prévention a de l’impact sur les gens ? (r = 38, n = 39)
A - questionnaire
23% des personnes estiment qu’il faut passer des messages sur la liberté que représente une
non consommation ou une consommation modérée, environ 20% pensent qu’il faut utiliser la
peur, des messages et images choquantes, environ 18% des personnes pensent qu’il faut
expliquer les risques et les conséquences des consommations sur la vie en général et 18%
pensent qu’il faut aborder la prévention des addictions par une approche sur la santé.
59
La différence des fréquences entre 'oui' et 'non' est très significative (1-p = >99,99%)
165
B – groupe focus
Les groupes focus ont permis de parler des manières d’effectuer de la prévention. Pour une
part très importante, les témoignages permettraient de faire prendre conscience des risques
aux jeunes.
Il a été proposé d’augmenter le nombre de témoignages auprès des jeunes.
Plus généralement, il convient selon les personnes interrogées d’impliquer davantage
les usagers et ex usagers de drogues, d’alcool et de tabac dans la préparation des
actions de prévention, et dans les décisions politiques.
Les groupes focus ont également permis de mettre en évidence un fort intérêt en ce qui
concerne la peur utilisée dans la prévention. Si par exemple, pour certains, la décision
d’intégrer une image choc sur les paquets de cigarettes se révèlera totalement inefficace, pour
d’autres elle permettra de dégoûter les jeunes fumeurs qui expérimentent.
De manière globale, les personnes interrogées estiment qu’il est nécessaire d’utiliser
davantage la peur et que les campagnes de communication nationale sont trop
frileuses à ce sujet.
3. Sous quelle forme doit se dérouler une action de prévention ? (r = 52, n =
140)60
(Il était demandé de cocher trois cases au maximum et beaucoup de répondants en ont coché plus. De
nombreuses réponses n’ont donc pas pu être traitées.)
Contrairement à ce qui s’effectue à l’heure actuelle, ce sont les entretiens individuels
qui semblent les plus efficaces pour les personnes interrogées (et notamment pour les
hommes).
Plus que des séances collectives d’information ou de prévention, les personnes
interrogées estiment que la prévention doit être intégrée dans le cursus scolaire, de la
même manière que les autres matières.
Il a été rapporté la même volonté au sein des groupes focus : « Je t’apprends à lire, et
je t’apprends à ne pas consommer trop ».. Enfin, les personnes considèrent pour
environ 25% que la famille est un lieu privilégié de prévention, ainsi que la télévision.
60
La catégorie « autre » regroupe deux citations sur les témoignages
166
4. A partir de quel âge doit-on bénéficier d’actions de prévention ?61
A – Questionnaire (r et n = 67)
Pour 19% des répondants, les actions de prévention doivent débuter en primaire. Pour près
de 59%, elles doivent être menées à partir de la 6ème/5ème.
B – Groupes focus
Les discussions lors des groupes focus ont mis en évidence le fait que les actions de
prévention étaient menées trop tard.
Selon elles, il est nécessaire de bâtir un parcours cohérent et évolutif de prévention,
pour chaque élève, abordant tous les produits et toutes les approches nécessaires à
une bonne compréhension.
61
La différence des fréquences entre 'Dès l'entrée en primaire' et 'en 6ème/5ème' est très significative (1-p =
>99,99%)
167
Partie 5 : Quelles actions faut-il mettre en place ?
1. Concernant l’alcool
A. Questionnaire (question ouverte) (r = 47, n = 63)
Les réponses montrent que les répondants estiment que la lutte contre la consommation
d’alcool passe par des mesures de prévention, mais également de contrôle répressif.
Les réponses aux questionnaires montrent que les personnes sont attachées aux campagnes
de communication nationales sur l’alcool, et que pour certains elles doivent rester choquantes.
D’autres réponses mettent en avant la prévention. De davantage communiquer sur les
risques, sur le mécanisme de dépendance. D’offrir aux jeunes la possibilité d’avoir des
activités, de faire baisser la pression environnementale sont les moyens exprimés par les
répondants. Enfin légalement, la légalisation du cannabis serait pour certains une manière de
diminuer les consommations d’alcool, les personnes ayant la possibilité de changer de
produit.
Certains répondants entendent principalement limiter la consommation d’alcool grâce à des
moyens répressifs : Interdiction totale de la vente, interdiction de la vente aux mineurs, surtaxation du produit, interdiction de la publicité, interdiction de la vente des premix, obligation
de souffler dans un éthylotest avant de conduire, mise en place d’amendes aux
consommateurs mineurs ou encore mise en place de l’interdiction totale de boire avant de
conduire.
168
B. Groupes focus :
Pour certains, il doit être considéré comme une drogue à part entière : « la plus dure qu’il
soit ». Pour d’autres, la différenciation entre alcool, drogues douces et drogues dures existe
toujours.
Les personnes rencontrées lors des groupes focus étaient toutes sur la voie de l’abstinence.
Ils témoignent à ce sujet des difficultés engendrées par les publicités sur l’alcool. « Sur un
panneau 4 par 3, on voit une bière bien fraîche qui dégouline, on n’a presque l’impression de
la sentir, ça donne envie ». Même constat pour les rayons des boissons en supermarchés qui
grossissent de plus en plus et « par où on est obligé de passer ». Dans les bars, « L’Orangina
et le Coca Cola sont plus chers qu’une bière ! ».
Il est dénoncé une certaine hypocrisie de l’Etat, notamment concernant la publicité.
Les textes existants sont insuffisants au vu des participants et ils ne sont pas
totalement appliqués.
Or, il est difficile pour un abstinent de ne pas éprouver d’envie à la vue des publicités par voie
d’affichage. Il est également signalé l’hypocrisie concernant les soirées à visée publicitaire des
alcooliers en boîte de nuit, où l’alcool coule à flot gratuitement. Il en va de même en milieu
sportif où les buvettes vendent toujours de l’alcool malgré l’interdiction, et où certains adultes
poussent à la consommation des plus jeunes. L’interdiction de la vente d’alcool sur les
stades doit être mieux appliquée.
Il est proposé que la publicité pour l’alcool soit interdite, ainsi que l’interdiction des
soirées à thèmes des alcooliers. Les jus de fruit et sodas devraient être toujours moins
chers que l’alcool.
Il a été expliqué que les jeunes demandaient à ce que des adultes achètent de l’alcool pour
eux, en contrepartie d’une petite rémunération. « Il faudrait leur dire qu’en achetant une
bouteille, ils cotisent à la sécurité sociale, par contre, je crois qu’il n’y a plus le logo sur les
bouteilles ».
Selon eux, l’interdiction de la vente d’alcool aux mineurs doit être mieux encadrée, en
ne s’appuyant pas uniquement sur les caissières des supermarchés.
Les campagnes de réduction des risques « SAM, celui qui conduit c’est celui qui ne boit pas »
ne sont pas toujours comprises ou acceptées. « Même sur les affiches, celui qui conduit est
bien, mais les trois autres derrières sont complètement défoncés ». Il existe donc un message
paradoxal pour beaucoup dans cette campagne. « On insiste trop sur la sécurité routière alors
qu’il y a moins de 4000 morts par an, il faut expliquer le mécanisme de dépendance aux
jeunes et pas uniquement les risques routiers ».
Néanmoins pour eux, les opérations « capitaines de soirées » doivent être poursuivies,
ainsi que la généralisation de navettes gratuites ou peu chères en boite de nuit.
Une autre campagne de communication est évoquée, celle où des jeunes se retrouvent sur
une plage paradisiaque, font la fête et ça tourne mal. « Avec cette campagne, les jeunes
croient qu’à chaque fois qu’ils vont boire, ce sera le paradis. Je ne suis pas sur qu’ils
retiennent la fin de la campagne. »
Les avis concernant les images choc sont dissonants. Certains souhaitent les développer,
d’autres pensent que ça ne fonctionne que sur les personnes conformistes. Un des problèmes
soulevés est la question de la réalité dans laquelle se trouvent aujourd’hui les jeunes. « Les
169
images choquantes, ils en voient tous les jours à la télévision ou pire encore, sur leurs jeux
vidéo. Ils ne sont peut-être pas autant choqués que nous, ou pensent que ces images
choquantes sont elles aussi, virtuelles. »
La question des parents a souvent été également abordée. Pour les répondants, il n’est pas
simple de prévenir les consommations de ses enfants quand on a des problèmes de
consommation d’alcool. On pourrait « accompagner les personnes alcoolo-dépendantes à
faire passer un message de prévention à ses enfants. » D’autre part, il est noté la
question de la banalisation des consommations, et du fait que les parents ne réagissent pas
assez fermement lors des premières consommations de leurs enfants, en leur expliquant les
limites, en engageant la discussion tout simplement. Il serait intéressant pour certaines
personnes d’obliger les parents à voir des professionnels de santé lorsque leur enfant
est repéré en tant que consommateur abusif. Aussi, pour toucher les parents, il faut
parler des addictions lors des journées de pré-rentrée, où tous les parents sont
présents, comme un professeur présente son programme de l’année.
170
2. Concernant le tabac
A – Questionnaire (question ouverte r = 38, n = 45)
Concernant le tabac également, les solutions évoquées pour diminuer la consommation de
tabac sont particulièrement basées sur la peur ou la répression. Les images choquantes
arrivent en tête, devant l’interdiction totale de la vente, et l’interdiction de la vente aux mineurs.
B – Groupes focus
Concernant les images choquantes bientôt apposées sur les paquets de cigarettes, les avis
lors des groupes focus étaient mitigés. Après concertation, les personnes tombent plutôt
d’accord. Ces images choquantes ne changeront en rien les habitudes des fumeurs
dépendants, mais peuvent rendre les jeunes consommateurs plus réticents à commencer.
171
3. Concernant les drogues illicites
A – Questionnaire (question ouverte r = 45, n = 50)
L’intérêt des témoignages concernant les drogues illicites apparaît plus important pour les
répondants que pour les autres produits. Les images choquantes sont également citées. Une
légalisation contrôlée, ainsi qu’une baisse de la répression ou la dépénalisation apparaît pour
11 répondants comme une solution afin de limiter le nombre de consommations. Cette volonté
est souvent définie par les répondants et lors des groupes focus par le fait que les jeunes sont
attirés par l’interdit.
Enfin, une personne évoque comme solution…la suppression de toutes les drogues !
172
Conclusion62
Cette enquête montre bien la complexité du sujet abordé. Les parcours individuels sont tous
différents, les raisons qui amènent au soin le sont de fait, ainsi que les éléments
déclencheurs. Ces raisons qui amènent aux soins laissent planer beaucoup de questions :
- Quelles actions est-il possible de mettre en place pour favoriser le recours au soin des
personnes ?
- Quelles actions pour leur faire prendre conscience de leur niveau excessif de consommation,
et pour les motiver ?
- Quelle prévention/communication/modification de l’accessibilité au soin pour qu’ils accèdent
aux soins avant de subir des problèmes familiaux, de santé, des phénomènes dépressifs, des
incarcérations, des crises de manque ?
Cette enquête permet de faire le lien entre les volontés des acteurs de terrain et le public. Par
exemple, tous souhaitent nécessaire la mise en place d’un parcours de prévention évolutif
selon les âges, de l’école primaire à l’enseignement supérieur. Une personne a même rédigé
en détail ce que pourrait être ce parcours. L’âge des premières actions de prévention doit pour
beaucoup de répondants être abaissé. Concernant le milieu scolaire, Il pourrait être
intéressant de tester une action de prévention à base d’entretiens individuels à
destination des jeunes.
Assez étonnamment pour des personnes ayant eu ou ayant des problèmes avec l’alcool, le
tabac et/ou les drogues illicites, elles souhaitent souvent la mise en place de mesures
répressives pour faire diminuer les consommations. Peut-être peut-on voir dans ces réponses
l’analyse de leur propre parcours, et de ce qui aurait pu leur permette d’éviter de tomber dans
la dépendance, ainsi que la volonté que ça n’arrive pas aux autres. Plus que d’insister sur la
peur il semble intéressant de pousser plus en avant les recherches sur la peur en
prévention, d’en évaluer l’efficacité et d’en communiquer les résultats au grand public.
Il a tout de même été noté dans ce questionnaire la volonté d’une plus grande communication
sur le sujet, à la fois à destination du grand public mais aussi des professionnels de première
ligne tels que les médecins. La télévision et les journaux leur semblent les bons vecteurs
d’information.
Certaines propositions d’actions nécessitent néanmoins quelques nuances. Ainsi, il semble
important d’analyser, de chercher, de valider des démarches de prévention par le
témoignage, d’en créer un référentiel et de les inscrire dans des actions de prévention
globales.
Les commentaires libres remplis à la fin des questionnaires nous renseignent sur leur volonté
de faire connaître leurs expériences, et leur volonté de ne pas être stigmatisés.
62
Les propositions d’actions citées dans ce paragraphe sont formulées par le rédacteur et pas par les patients ou les
usagers.
173
Morceaux choisis au sein des commentaires libres :
« le tabac et l'héroïne sont à mes yeux les pires saloperies. N'y touchez pas ! »
« important d'en parler autour de nous (entourage, famille, amis) sans sentiment de
honte car l'alcoolisme est une maladie ! »
« ne pas prendre les gens pour des délinquants mais pour des gens malades ou qui
ont un mal de vivre »
« ne pas donner de messages directifs, laisser l'individu choisir »
« très difficile. Commencer auprès des jeunes sans leur donner un sentiment de
répression »
« la prévention est indispensable mais la clef est dans les mains de chacun pour ne
pas sombrer dans les addictions ».
« le stress amène à des consommations »
« en espérant que ce questionnaire serve à quelque chose, en passant dans les
médias locaux par exemple »
174
Tableau récapitulatif des actions proposées par les (ex)usagers et patients
abaisser l’âge des premiers discours de prévention.
Prévention
bâtir un parcours cohérent et évolutif de prévention,
pour chaque élève, abordant tous les produits et
toutes les approches nécessaires à une bonne
Milieu scolaire
compréhension.
tester une action de prévention à base d’entretiens
individuels à destination des jeunes
Instaurer une rencontre entre parents et
professionnels de santé lorsque leur enfant est
repéré en tant que consommateur abusif
parler des addictions lors des journées de prérentrée, où tous les parents sont présents, comme
un professeur présente son programme de l’année
expliquer le mécanisme de dépendance et
Adultes
comment repérer sa propre dépendance
accompagner les personnes alcoolo-dépendantes à
faire passer un message de prévention à ses
enfants
diffusion large d’une plaquette d’information grand
public sur les structures existantes
communication régulière dans les journaux locaux
Communication
et ceux des collectivités territoriales
Modifier les représentations sur l’alcool (« une
drogue à part entière »)
d’analyser, de chercher, de valider des démarches
de prévention par le témoignage, d’en créer un
référentiel et de les inscrire dans des actions de
Implication des
prévention globales
usagers
d’impliquer davantage les usagers et ex usagers de
drogues, d’alcool et de tabac dans la préparation
des actions de prévention, et dans les décisions
politiques
communication aux médecins du dispositif existant
meilleure formation initiale et continue des
Professionnels
médecins en matière d’addictologie
de santé
généralisation de la formation au Repérage
Précoce et à l’Intervention Brève
généralisation des navettes gratuites ou peu chères
Milieu festif
en discothèques
175
Meilleure application de l’interdiction de la vente
d’alcool sur les stades
Interdiction de la publicité pour l’alcool
Interdiction des soirées à thèmes des alcooliers
Répression
Alcool
Abaissement des prix des jus de fruit et sodas dans
les bars
Meilleur encadrement de l’interdiction de la vente
d’alcool aux mineurs, en ne s’appuyant pas
uniquement sur les caissières des supermarchés
Recherche
Peur en
prévention
pousser plus en avant les recherches sur la peur en
prévention, en évaluer l’efficacité et en
communiquer les résultats au grand public
176
Questionnaire utilisé pour l’enquête
177
Annexe 4. Tableau récapitulatif des actions
178
Axe : Prévenir, communiquer, informer
Objectif principal
Objectif
opérationnel
Actions
I-1-1 : élaboration d’un parcours santé/addictions cohérent pour
l’élève de la maternelle à la terminale avec les outils adaptés
I. Diminuer
l’alcoolisation
excessive des
jeunes et retarder
l’expérimentation
des substances
psychoactives
I.1 Développer une
politique de
prévention des
addictions partagée
et cohérente sur un
territoire donné
Année de
mise en
place
2009
Promoteur
CODES
I-1-2 : organisation de rencontres entre les animateurs des
différents dispositifs et lieux de programmation d’actions des 2010-2011
jeunes sur le pays d’Auray
Animations Territoriales
de Santé
I-1-3 : formation et échanges de pratiques des signataires de la 2010
charte des intervenants en prévention des addictions
Douar Nevez
I-1-4 : mise en place d’un réseau de prévention du tabagisme 2009
chez les jeunes
ANPAA
I-1-5 : recensement et valorisation des outils existants et
disponibles en matière de prévention des conduites addictives sur 2009
le Morbihan
CODES
I-1-6 : analyser la faisabilité de mise en place d’un site internet à 2010
destination des professionnels
A déterminer
I-1-7 : formation des CESC à l’élaboration d’un programme
cohérent d’actions de prévention des addictions dans les collèges 2009
CODES
I-1-8 : évaluation de la charte et du guide ressources « prévention
2009
des addictions en milieu scolaire »
Douar Nevez
I-1-9 : évaluation des formations des équipes éducatives du 2009
Morbihan au repérage et à l’orientation des jeunes en difficulté
avec des produits psychoactifs
179
CODES
I-2-1 : évaluation globale
privilégiant l’estime de soi
I. Diminuer
l’alcoolisation
excessive des
jeunes et retarder
des substances
psychoactives
(suite)
I.2. Prévenir les
consommations à
risque, réduire les
risques et renforcer
les capacités à faire
des choix éclairés
chez les jeunes
scolarisés et les
étudiants
des
programmes
pédagogiques
2009
ANPAA
I-2-2 : diffusion du protocole de réponse à une situation de
consommation de substances psychoactives en milieu scolaire
2009
Inspection Académique
I-2-3 : actions spécifiques de prévention en BTS et en classes
2009
préparatoires au sein des lycées
ANPAA
I-2-4 : mise en place d’actions de prévention spécifiques au sein
2009
des sections sportives
ANPAA
I-2-5 : renforcement de l’estime de soi des élèves de CM2 du 2009
Morbihan : programme pédagogique « Papillagou et les enfants
de Croque Lune » et « Amidou »
I-2-6 : programme pédagogique « 7 à toi »
CODES
2009
ANPAA
I-2-7 : mise en place d’ateliers sur les consommations de
2009
substances psychoactives en 5ème et 3ème
ANPAA
I-2-8 : mise en place d’ateliers sur les consommations de
substances psychoactives au lycée
2009
ANPAA
I-2-9 : action de prévention « fais ta campagne de prévention » à
Allaire
2009
CIAS Allaire
2010
I-2-10 : concours video « T’as la tchatche »
180
Infojeunes 56
Objectif général
I. Diminuer
l’alcoolisation
excessive des
jeunes et retarder
des substances
psychoactives
Objectif
opérationnel
I.3. Modifier les
représentations des
jeunes vis-à-vis de
l’alcool pour
diminuer les
alcoolisations
excessives
10. (suite)
I.4. Favoriser la
mise en place et
l’appropriation des
politiques de
prévention au sein
de l’enseignement
supérieur
Année de
mise en
place
Actions
Promoteur
I-3-1 : formation expérimentale à la démarche de « Repérage
2009
Précoce et à l’Intervention Brève » en milieu scolaire
ANPAA
I-3-2 : mise en place d’une recherche sur l’impact des
2010
témoignages dans les actions de prévention des addictions
Douar Nevez
I-3-3 : élaboration de recommandations pour la prévention par les 2010
pairs dans les actions de prévention des addictions
CIRDD
I-3-4 : recherche sur l’efficacité de la peur en prévention
2010
CIRDD
I-3-5 : diagnostic concernant les rassemblements festifs sur
l’espace public à Lorient : « Action de rue »
2010
Mairie de Lorient
I-4-1 : mise en place d’Etats Généraux de la prévention dans
l’enseignement supérieur afin de favoriser la mise en place 2010
d’actions coordonnées (création d’un label, d’une charte et de
commissions spécifiques)
I-4-2 : formation des opérateurs d’hébergement dans les villes
universitaires
I-4-3 : formation du personnel encadrant et éducatif de
181
A déterminer
2009
ANPAA
2009
ANPAA
Objectif principal
Objectif
opérationnel
II.1 Conforter et
valoriser les
parents dans leur
rôle d’éducateur et
de préventeur
II. Renforcer le rôle
des adultes dans
l’éducation et la
prévention
II.2 Former et
informer les
adultes au contact
des jeunes
Année de
mise en
place
Actions
II-1-1 : réalisation d’un DVD participatif alcool, drogues,
trajectoires à risque
II-1-2 : expérimentation de l’action de prévention
transgénérationnelle par la video « REACTIM » sur un
bassin pédagogique
II-1-3 : mise en œuvre les recommandations issues de
l’enquête sur les préoccupations des parents concernant la
santé de leurs enfants
II-1-4 : réflexion sur la mise en place d’entretiens entre
parents et professionnels de santé lorsque leur enfant est
repéré aux urgences pour ivresse
II-2-1 : formation des animateurs enfance et jeunesse à la
prévention des conduites addictives des jeunes
II-2-2 :
formation
spécifique
à
destination
des
professionnels de l’Education Nationale (soignants et
sociaux) sur les familles à dysfonctionnement alcoolique
II-2-3 : formation interprofessionnelle des adultes en
contact avec les jeunes par territoire
II-2-4 : mise en place de groupes d’échanges pour les
parents au primaire et au collège
II-2-5 : réédition et diffusion de la plaquette REACTIM en
population générale
II-2-6 : communication régulière sur les structures
ressources dans les journaux locaux et ceux des
collectivités territoriales
II-2-7 : formation expérimentale conjointe adultes / élèves
au sein des établissements scolaires du second degré
182
Promoteur
2009
Adrenaline / Jeudevi
2010
ANPAA
2009
CODES
20102011
CIRDD
2010
CODES
2009
ANPAA
2009
ANPAA
2009
ANPAA
2009
CODES
2010
A déterminer
2009
Douar Nevez
Objectif principal
Objectif
opérationnel
III.1 Identifier les
ressources
disponibles
concernant la
prévention et la prise
en charge pour
élaborer un support
sur les conduites
addictives en milieu
professionnel
III. Diminuer les
consommations de
substances
psychoactives et
réduire les risques
dans le milieu du
travail
III.2 Informer les
employeurs sur la
réglementation des
risques
professionnels
III.3 Former et
informer les acteurs
de l’entreprise sur
les consommations
de substances
psychoactives
III.4 Développer et
améliorer le réseau
de prise en charge
des salariés en
matière de conduites
addictives
Année de mise
en place
Actions
III-1-1 : poursuivre et dynamiser l'animation du groupe de
travail PME-PMI sur le département et l'ouvrir à d'autres
partenaires
III-1-2 : créer un support sur les conduites addictives en
milieu professionnel, notamment sur les risques liés à la
conduite d'engins ou de véhicules
III-2-1 : information des employeurs sur la réglementation
des risques professionnels liés à la consommation de
substances psychoactives.
III-2-2 : création et diffusion de supports d’information et de
conseil méthodologique à destination des employeurs
III-3-1 : formation des personnels d’encadrement, des
représentants du personnel et des représentants des
CHSCT et sensibilisations des salariés
III-3-2 : mise en place des séances d’information des
jeunes en formation professionnelle et/ou hébergés en
Foyers de Jeunes travailleurs
III-3-3 : prévention des risques professionnels dans les
structures d’insertion par l’activité économique
III-3-4 : Organisation d’un forum « entreprises et
addictions » sur le pays de Ploërmel
III-4-1 : poursuivre la formation des médecins du travail
(Repérage Précoce et Intervention Brève)
III-4-2 : création d’un groupe de travail (entreprises /
réseaux de soins) pour améliorer le repérage et la prise en
charge des personnes dépendantes
183
Promoteur
2009 - 2011
ANPAA
2009 - 2011
ANPAA
2009 - 2011
ANPAA
2009 - 2011
ANPAA
2009 – 2011
ANPAA
2009 – 2011
ANPAA
2009 – 2011
ANPAA
2010
¨Pays de Ploërmel – Cœur de
Bretagne
2009 – 2011
ANPAA
2009 - 2011
ANPAA
Objectif principal
IV.1 Favoriser
l’appropriation et la
mise en place des
politiques de
prévention par les
élus
IV.2 Modifier les
représentations dans
les milieux sportif,
culturel et de loisir
IV. Réduire les
conduites à risque et
les conduites
dopantes en milieu
sportif, culturel, de
loisir et dans la cité
Année de
mise en
place
2010
Douar Nevez
IV-1-2 : formation des Elus Référents Addictions (E.R.A.)
2009
Douar Nevez
IV-2-1 : actions d’information des agents de sécurité des
courses cyclistes sur la consommation d’alcool
2009
DDJS
IV-2-2 : création d’un support de sensibilisation pour le
milieu sportif ou de loisir
2010
CMS / DDJS
IV-2-3 : création d’un outil de valorisation des bonnes
pratiques pour les salles de sport privées (musculation)
2010
DDJS
IV-3-1 : formation des animateurs sportifs, des dirigeants
sportifs et associatifs
2010
CMS
IV-3-2 : formation des organisateurs de concert
2011
Douar Nevez ou ANPAA
IV-4-1 : mise en place d’équipes mobiles de prévention par
les pairs sur les agglomérations universitaires
IV-4-2 : création d’un collectif de prévention en milieu festif.
2009
LMDE
2010
Douar Nevez
CIRDD
Objectif
opérationnel
IV.3 Former les
acteurs des milieux
sportif, culturel et de
loisir à la prévention
des conduites
addictives
IV.4 Intervenir sur les
lieux de socialisation
IV.5 Promouvoir et
développer d’autres
modes de
socialisation
Actions
IV-1-1 : développement du réseau Elus Référents
Addictions (E.R.A.)
IV-5-1 : mise en place d’une étude sur les bénéfices des
actions festive et/ou culturelle sans alcool
2010
IV-5-2 : organisation des jeudis « H2O » à Lorient
184
Promoteur
Mairie de Lorient
Objectif principal
V. Lutter contre le
trafic en développant
des moyens et
méthodes
d’investigation et
d’intervention
innovants
VI. Communiquer sur
la nouvelle législation
concernant la vente
d’alcool aux mineurs et
s’assurer de son
application
VII. Améliorer la gestion
du volet patrimonial
des enquêtes portant
sur le trafic de
stupéfiants
VIII. Mieux sanctionner
les infractions liées a
l’usage
Actions
V-1 : monter des opérations ciblées sur les quartiers les plus
sensibles
V-2 : monter des opérations ciblées en milieu festif (festivals,
tecknival…)
V-3 : travailler sur le développement du renseignement dans
les quartiers en renforçant le lien avec la population
V-4 : renforcement de la coopération opérationnelle en matière
de contrôles administratifs entre les douanes, la police et la
gendarmerie
VI-1 : améliorer le suivi des ivresses publiques et manifestes
VI-2 : sensibilisation aux addictions par les forces de l’ordre à
l’occasion des contrôles (réimpression de la plaquette alcoolcannabis)
VII-1 : renforcer le recours au GIR sur les affaires de trafic de
drogues à fort caractère patrimonial
VII-2 : réflexion sur les moyens d’exploiter plus
systématiquement le « délit de non justification de
ressources »
VIII-1 : poursuivre le déploiement des kits salivaires pour
mettre fin au sentiment d’impunité sur la route
185
Année de
mise en
place
2010-2011
Promoteur
Police / Gendarmerie
Douanes
2010 – 2011
2010 – 2011
2009 - 2010
Douanes
2010
Préfecture
2009
Préfecture
2009
2009 – 2010
2009 – 2010
Année de
mise en
place
Promoteur
2010
Procureurs
2009-2011
Parquets / Préfecture
IX-3 : étude de la possibilité d’une mesure d’alternative aux
poursuites dans le cadre des Ivresses Publiques Manifestes
2010 – 2011
Préfecture
IX-4 : étude de l’intérêt et la faisabilité de désigner des
médecins relais
2010 - 2011
Parquets
2010
Procureurs
2010 – 2011
Parquets
2010 - 2011
A déterminer
Actions
Objectif principal
IX-1 : élaboration d’une nouvelle convention santé-justice
IX. Elaborer une
nouvelle convention
santé-justice et un
programme d’actions
X. Construire un bilan
annuel conjoint pour
l’ensemble des
partenaires
XI. Renforcer et
harmoniser la mise en
œuvre de la
convention santé
justice au sein des
deux juridictions
IX-2 : poursuivre
sensibilisation
la
mise
en
œuvre
des
stages
de
X-1 : élaboration d’un rapport conjoint à partir d’indicateurs de
suivi de la convention
XI-1 : faire connaître la convention santé-justice au sein des
deux juridictions
XI-2 : mettre en place des formations sur les addictions pour
les acteurs du domaine judiciaire
186
Annexe 5 : Liste des promoteurs participant à la mise en œuvre
d’actions
Adrénaline 20 rue de Brest (A253) – 35000 RENNES
02.99 54 35 41 - [email protected] - Site internet : www.adrenaline.asso.fr
Animations territoriales de santé :
► AURAY : Syndicat mixte du pays d’Auray
19 place Joffre – BP 20335 – 56403 AURAY cedex
02 97 56 41 74 - [email protected]
► PLOERMEL : Pays de Ploërmel, Cœur de Bretagne,
Parc d’activités de Ronsouze – BP 30555 – 56805 PLOERMEL cedex
► REDON : Pays de Redon et Vilaine
19 rue Saint Michel – BP 10602 – 35606 REDON cedex
Site internet : www.pays-redon-vilaine.fr
► ROSTRENEN : Pays centre ouest Bretagne
Cité administrative – 6 rue Joseph Pennec – BP 4 - – 22110 ROSTRENEN
ANPAA 56 (Association Nationale de Prévention en Alcoologie et Addictologie)
3 rue Gay Lussac – 56000 VANNES
CIAS Allaire ( Centre Intercommunal d’Action Sociale)
19 route de Redon – 56350 ALLAIRE - 02 99 71 99 11
CIRDD (Centre d’Information Régional sur les Drogues et les Dépendances)
9 place du Général Koenig – 35000 RENNES
02 23 20 14 60 - [email protected] - Site internet : www.cirdd-bretagne.fr
CMS (Centre Médico Sportif de Bretagne Sud)
C.H.B.S. – 27 rue du Docteur Lettry – BP 2233 – 56322 LORIENT cedex
Site internet : www.centremedicosportif-bretagnesud.com
CODES du Morbihan (Comité Départemental d’Education pour la Santé du Morbihan)
Zac de Kerfontaine – rue Loïc Caradec – 56400 PLUNERET
Conseil Régional de Bretagne
283 avenue du général Patton- CF 21101 - 35711 Rennes Cedex 7
02 99 27 10 10
CRIJ Bretagne (Centre Régional Information Jeunesse)
4 bis cours des alliés – 35000 RENNES - 02 99 31 47 48
DDASS du Morbihan (Direction Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales),
Département santé publique - 32 boulevard de la Résistance– BP 514 – 56019 VANNES cedex
02.97.62 77 00 - [email protected]
Site internet DDASS du Morbihan – DRASS de Bretagne : www.bretagne.sante.gouv.fr
DDJS du Morbihan (Direction Départementale de la Jeunesse et des Sports)
Impasse d'Armorique - BP 541 - 56019 VANNES Cedex
02.97.46.29.29 - [email protected]
Site internet : www.ddjs-morbihan.jeunesse-sports.gouv.fr
Direction Départementale de la Sécurité Publique du Morbihan
13 boulevard de la Paix – 56000 VANNES
DDEC (Direction Diocésaine de l’Enseignement Catholique )
Le Vincin – BP 196 – 56005 VANNES
Site internet : www.ddec56.org
Division des Douanes du département du Morbihan
3 rue Jean Le Coutaller – 56100 LORIENT
Douar Nevez : Fastnet – 39 rue de la Villeneuve - 56100 LORIENT
02 97 21 05 07 - [email protected] ou [email protected]
Groupement de Gendarmerie du Morbihan : 2 place de la Libération – 56000 VANNES
Infojeunes 56 : 11 bis rue Albert 1er – 56000 VANNES
02 97 46 40 71 - [email protected] - Site internet : www.vivajeunes.org
Inspection Académique, Mission de promotion de la santé en faveur des élèves
Avenue Saint Symphorien – 56000 VANNES
02.97.01 85 86 - [email protected] - Site internet : www.ac-rennes.fr/ia56
LMDE Grand Ouest (La Mutuelle Des Etudiants)
56 boulevard Léon Blum – 56100 LORIENT
02 97 37 92 54 - [email protected] - Site internet : www.lmde.com
Mairie de Lorient, Direction de la santé
Ville de Lorient – 10 rue Amiral Bouvet – 56100 LORIENT
Parquet de Lorient
Tribunal de Grande Instance - 1 rue Maître Pierre Esvelin - 56325 LORIENT
02 97 84 12 50
Parquet de Vannes
Tribunal de Grande Instance – 22 place de la République – 56019 VANNES
02 97 43 77 00
PREFECTURE du Morbihan
Place du Général-de-Gaulle – BP 501 – 56019 VANNES cedex
02 97 54 85 03 (Chef de Projet MILDT pour le Morbihan)
[email protected] - Site internet : www.morbihan.pref.gouv.fr
188
Annexe 6. Index des fiches actions
FICHE ACTION n°I-1-1 ____________________________________________________ 59
Elaboration d’un parcours « santé / addictions » cohérent pour l’élève de la maternelle à la
terminale _________________________________________________________________ 59
FICHE ACTION n°I-1-2 ____________________________________________________ 60
programmation d’actions en direction des jeunes sur le Pays d’Auray________________ 60
FICHE ACTION n°I-1-2 ____________________________________________________ 62
programmation d’actions en direction des jeunes sur les cantons morbihannais du pays de
Redon et Vilaine ___________________________________________________________ 62
FICHE ACTION n°I-1-3 ____________________________________________________ 64
Formation / échange de pratiques des intervenants de prévention signataires de la charte
d’intervention de prévention des addictions en milieu scolaire ______________________ 64
FICHE ACTION n°I-1-4 ____________________________________________________ 65
Réseau prévention du tabagisme chez les jeunes _________________________________ 65
FICHE ACTION n°I-1-5 ____________________________________________________ 66
Recensement et valorisation des outils existants et disponibles en matière de prévention des
conduites à risque dans le département du Morbihan _____________________________ 66
FICHE ACTION n°I-1-6 ____________________________________________________ 67
Mise en place d’un site extranet à destination des professionnels ____________________ 67
FICHE ACTION n°I-1-7 ____________________________________________________ 68
Formation des CESC à l’élaboration d’un programme cohérent d’actions de prévention des
addictions dans les collèges __________________________________________________ 68
FICHE ACTION n°I-1-8 ____________________________________________________ 69
scolaire » _________________________________________________________________ 69
FICHE ACTION n°I-1-9 ____________________________________________________ 70
l’orientation des jeunes en difficulté avec des produits psychoactifs__________________ 70
FICHE ACTION n°I-2-1 ____________________________________________________ 71
Evaluation globale des programmes pédagogiques privilégiant l’estime de soi _________ 71
FICHE ACTION n°I-2-2 ____________________________________________________ 72
psychoactives en milieu scolaire ______________________________________________ 72
FICHE ACTION n°I-2-3 ____________________________________________________ 73
Actions spécifiques de prévention en BTS et en classes préparatoires ________________ 73
189
FICHE ACTION n°I-2-4 ____________________________________________________ 74
Mise en place d’actions de prévention spécifiques au sein des sections sportives________ 74
FICHE ACTION N°I-2-5 ___________________________________________________ 75
Renforcement de l’estime de soi des élèves du Morbihan : programmes pédagogiques
« Papillagou et les enfants de Croque Lune » et « Amidou »________________________ 75
FICHE ACTION n°I-2-6 ____________________________________________________ 77
Programme Pédagogique « 7 à toi »___________________________________________ 77
FICHE ACTION n°I-2-7 ____________________________________________________ 78
Mise en place d’ateliers d’échanges sur les consommations de substances psychoactives en
5ème et 3ème ________________________________________________________________ 78
FICHE ACTION n°I-2-8 ____________________________________________________ 79
Mise en place d’ateliers sur les consommations de substances psychoactives au lycée ___ 79
FICHE ACTION n°I-2-9 ____________________________________________________ 80
« Fais ta campagne de prévention » ___________________________________________ 80
FICHE ACTION n°I-2-10 ___________________________________________________ 81
Concours vidéo T'as la tchatche ______________________________________________ 81
"Du plaisir au risque" alcool, tabac, drogues, ivresses, jeux, fêtes… _________________ 81
FICHE ACTION n°I-3-1 ____________________________________________________ 82
Expérimentation d’une formation au Repérage Précoce et à l’Intervention Brève auprès de
la communauté éducative____________________________________________________ 82
FICHE ACTION n°I-3-2 ____________________________________________________ 83
Mise en place d’une recherche sur l’impact des témoignages dans les actions de prévention
des addictions _____________________________________________________________ 83
FICHE ACTION n°I-3-3 ____________________________________________________ 84
prévention des addictions ____________________________________________________ 84
FICHE ACTION n°I-3-4 ____________________________________________________ 86
Recherche sur l’efficacité de la peur en prévention _______________________________ 86
FICHE ACTION n°I-3-5 ____________________________________________________ 88
Diagnostic concernant les rassemblements festifs sur l’espace public à Lorient : « Action de
rue » ____________________________________________________________________ 88
FICHE ACTION n°I-4-1 ____________________________________________________ 90
Mise en place d’Etats Généraux de la prévention dans l’enseignement supérieur afin de
favoriser la mise en place d’actions coordonnées (création d’un label, d’une charte et de
commissions spécifiques) ____________________________________________________ 90
FICHE ACTION n°I-4-2 ____________________________________________________ 91
Formation des opérateurs d’hébergement dans les villes universitaires _______________ 91
FICHE ACTION n°I-4-3 ____________________________________________________ 92
190
Formation du personnel encadrant et éducatif de l’enseignement supérieur ___________ 92
FICHE ACTION n°II-1-1 ___________________________________________________ 93
Réalisation d’un DVD participatif alcool, drogues, trajectoires à risque ______________ 93
FICHE ACTION n°II-1-2 ___________________________________________________ 94
Expérimentation de l’action vidéo de prévention intergénérationnelle REACTIM ______ 94
sur un bassin pédagogique___________________________________________________ 94
FICHE ACTION n°II-1-3 ___________________________________________________ 95
Mise en œuvre des recommandations issues de l’enquête « Les préoccupations des parents
concernant la santé de leurs enfants » _________________________________________ 95
FICHE ACTION n°II-1-4 ___________________________________________________ 96
Recherche-action portant sur la mise en place d’entretiens approfondis entre parents et
professionnels suite à l’admission aux urgences d’un mineur pour consommation excessive
d’alcool __________________________________________________________________ 96
FICHE ACTION n°II-2-1 ___________________________________________________ 98
Formation des animateurs enfance et jeunesse à la prévention des conduites addictives des
jeunes ___________________________________________________________________ 98
FICHE ACTION n°II-2-2 ___________________________________________________ 99
Formation spécifique à destination des professionnels de l’Education Nationale (soignants
et sociaux) sur les familles à dysfonctionnement alcoolique ________________________ 99
FICHE ACTION n°II-2-3 __________________________________________________ 100
Formation interprofessionnelle des adultes en contact avec les jeunes par territoire ___ 100
FICHE ACTION n°II-2-4 __________________________________________________ 101
Groupe d’échanges pour les parents au primaire et au collège _____________________ 101
FICHE ACTION n°II-2-5 __________________________________________________ 102
Réédition et diffusion de la plaquette REACTIM en population générale ____________ 102
FICHE ACTION n°II-2-6 __________________________________________________ 103
Communication régulière sur les structures ressources dans les journaux locaux et ceux
des collectivités territoriales _________________________________________________ 103
FICHE ACTION n°II-2-7 __________________________________________________ 104
Formation expérimentale conjointe adultes / élèves au sein des établissements scolaires du
second degré _____________________________________________________________ 104
FICHE ACTION n°III-1-1 _________________________________________________ 105
Poursuivre et dynamiser l’animation du groupe de travail PME-PMI sur le département et
l’ouvrir à d’autres partenaires _______________________________________________ 105
Créer un support sur les conduites addictives en milieu professionnel, notamment sur les
risques liés à la conduite d’engins ou de véhicules_______________________________ 107
191
consommation de substances psychoactives ____________________________________ 108
Création et diffusion de supports d’information et de conseil méthodologique à destination
des employeurs ___________________________________________________________ 109
Sensibilisation / Formation des personnels d’encadrement, des représentants du personnel
et des représentants des CHSCT et des salariés sur les conduites addictives et les conduites
dopantes ________________________________________________________________ 110
Séances d’information des jeunes en formation professionnelle____________________ 111
Actions de prévention dans les structures d’insertion par l’activité économique _______ 112
Organisation d’un forum « entreprises et addictions » sur le pays de Ploërmel ________ 113
Poursuite de la formation des médecins du travail (Repérage Précoce et Intervention Brève)
________________________________________________________________________ 114
Création d’un groupe de travail (entreprise/réseaux de soins) pour améliorer le repérage et
la prise en charge des personnes dépendante ___________________________________ 115
FICHE ACTION n°IV-1-1 _________________________________________________ 116
Développement du réseau Elus Référents Addictions (E.R.A.) _____________________ 116
FICHE ACTION n°IV-1-2 _________________________________________________ 117
Formation des Elus Référents Addictions (E.R.A.) ______________________________ 117
FICHE ACTION n°IV-2-1 _________________________________________________ 118
Actions d’information des agents de sécurité des courses cyclistes sur la consommation
d’alcool _________________________________________________________________ 118
FICHE ACTION n°IV-2-2 _________________________________________________ 119
Création d’un support de sensibilisation pour le milieu sportif ou de loisir ___________ 119
FICHE ACTION n°IV-2-3 _________________________________________________ 120
Création d’un outil de valorisation des bonnes pratiques pour les salles de sport privées
(musculation) ____________________________________________________________ 120
FICHE ACTION n°IV-3-1 _________________________________________________ 121
Formation des animateurs sportifs, des dirigeants sportifs et associatifs _____________ 121
FICHE ACTION n°IV-3-2 _________________________________________________ 122
Formation des organisateurs de concert _______________________________________ 122
FICHE ACTION n°IV-4-1 _________________________________________________ 123
192
universitaires ____________________________________________________________ 123
FICHE ACTION n°IV-4-2 _________________________________________________ 124
Création d’un collectif morbihannais de prévention en milieu festif ________________ 124
FICHE ACTION n°IV-5-1 _________________________________________________ 125
Mise en place d’une étude sur les bénéfices des actions festive et/ou culturelle sans alcool
________________________________________________________________________ 125
FICHE ACTION n°IV-5-2 _________________________________________________ 127
Organisation d’une soirée sans alcool « Jeudi H2O » à Lorient ____________________ 127
FICHE ACTION n°V-1 ____________________________________________________ 129
Monter des opérations ciblées sur les quartiers les plus sensibles ___________________ 129
FICHE ACTION n°V-2 ____________________________________________________ 130
Monter des opérations ciblées en milieux festifs (festivals, teknivals…) ______________ 130
FICHE ACTION n°V-3 ____________________________________________________ 131
Travailler sur le développement du renseignement sur les quartiers en renforçant le lien
avec la population_________________________________________________________ 131
FICHE ACTION n°V-4 ____________________________________________________ 132
Renforcement de la coopération opérationnelle en matière de contrôles administratifs entre
les douanes, la police et la gendarmerie dans le Morbihan ________________________ 132
FICHE ACTION n°VI-1 ___________________________________________________ 133
Améliorer le suivi des ivresses publiques et manifestes ___________________________ 133
FICHE ACTION n°VI-2 ___________________________________________________ 134
(réimpression de la plaquette alcool-cannabis)__________________________________ 134
FICHE ACTION n°VII-1 __________________________________________________ 135
Renforcement du recours au GIR sur les affaires de trafic de drogue à fort caractère
patrimonial ______________________________________________________________ 135
FICHE ACTION n°VII-2 __________________________________________________ 136
Réflexion sur les moyens d’exploiter plus systématiquement le délit de « non justification
de ressources » ___________________________________________________________ 136
FICHE ACTION n°VIII-1__________________________________________________ 137
Poursuivre le développement des kits salivaires pour mettre fin au sentiment d’immunité
sur les routes_____________________________________________________________ 137
FICHE ACTION n°IX-1 ___________________________________________________ 139
Elaborer une nouvelle convention santé justice _________________________________ 139
FICHE ACTION n°IX-2 ___________________________________________________ 140
Poursuivre la montée en charge des stages de sensibilisation ______________________ 140
FICHE ACTION n°IX-3 ___________________________________________________ 141
193
Etudier la possibilité d’une mesure d’alternative aux poursuites dans le cadre des Ivresse
Publiques et Manifestes (IPM) ______________________________________________ 141
FICHE ACTION n°IX-4 ___________________________________________________ 142
Etudier l’intérêt et la faisabilité de désigner des médecins relais____________________ 142
FICHE ACTION n°X-1 ____________________________________________________ 143
Elaborer un rapport annuel conjoint à partir d’indicateurs de suivi de la convention___ 143
FICHE ACTION n°XI-1 ___________________________________________________ 144
Faire connaître la convention santé-justice au sein des deux juridictions ____________ 144
FICHE ACTION n°XI-2 ___________________________________________________ 145
Mettre en place des formations sur les addictions _______________________________ 145
pour les acteurs du domaine judiciaire ________________________________________ 145
194
Annexe 7. Sigles
ARS :
Agence Régionale de Santé
CAARUD :
Centre d’accueil et d’accompagnement à la réduction des risques chez les
usagers de drogue
CCAA :
Centre de cure ambulatoire en alcoologie/addictologie
CESC :
Comité d'éducation à la santé et à la citoyenneté
CHBS :
Centre Hospitalier de Bretagne Sud
CHSCT :
Comité d’Hygiène et de Sécurité liés aux Conditions de Travail
CIM :
Classification internationale des maladies
CIRDD :
Centre d’information régional sur les drogues et les dépendances
COPIL :
Comité de Pilotage
CSAPA :
Centre de soins, d’accompagnement et de prévention en addictologie
CSST :
Centre de soins spécialisés en toxicomanie
DDASS :
Direction Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales
DDEC :
Direction Départementale de l’Enseignement Catholique
DRASS :
Direction Régionale des Affaires Sanitaires et Sociales
DSM :
Diagnostic and Statistical Manual (manuel des diagnostics et statistiques).
EPSMM :
Etablissement Public de Santé Mentale du Morbihan
GIR :
Groupe d’intervention régional
INSEE :
Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques
INPES :
Institut Nationale de Prévention et d’Education à la Santé
MILDT :
Mission interministérielle de lutte contre les drogues et toxicomanies
MSA :
Mutualité Sociale Agricole
OFDT :
Office français des drogues et toxicomanies
OMS :
Organisation Mondiale de la Santé
ORS :
Observatoire Régional de la Santé
PDASR :
Plan Départemental d’Actions de Sécurité Routière
PRSP :
Plan régional de santé publique
RPIB :
Repérage précoce et intervention brève
SROS :
Schéma Régional d’Organisation Sanitaire
VADS :
Voies Aéro-Digestives Supérieures
VIH :
Virus de l’Immunodéficience Humaine
195
Annexe 8. Glossaire
Addiction : relation de dépendance plus ou moins aliénante pour l’individu, par exemple
avec un produit, un comportement, une personne, avec l’envie irrépressible d’utiliser ou de
consommer et l’obligation de répéter ce comportement (Voir Usage / dépendance).
Ambulatoire (traitement) : traitement effectué en dehors des structures d’hospitalisation ou
d’hébergement. La prise en charge se fait sous forme de consultations, d’activités
thérapeutiques sur une partie de la journée, ou en hospitalisation de jour. Ce traitement
laisse au patient la possibilité de poursuivre ses occupations habituelles63
Amphétamine (amphet’, speed) : Produit stimulant la vigilance, jadis administré en
thérapeutique comme anorexigène ou comme psychostimulant, et de nos jours utilisé dans
un cadre toxicomaniaque ou comme agent de dopage. Le speed est une ou plusieurs
amphétamines (et autres produits de coupe…), souvent présenté en poudre (parfois en pâte)
et généralement ingéré dans un « parachute », feuille de papier à cigarette dans laquelle on
met le produit avant de le « gober ».
Binge-drinking : terme anglo-saxon qui caractérise un mode de consommation qui consiste
à absorber une grande quantité d'alcool dans un court laps de temps afin d’être ivre le plus
rapidement possible.
Cannabis : plante dont le principe actif le plus important, le THC (tétrahydrocannabinol) est
inscrit sur la liste des stupéfiants. Peut se présenter sous la forme d’herbe (majiruana,
ganga, beuh, etc…) obtenue à partir du simple séchage des feuilles, tiges et sommités
fleuries et fumée généralement mélangées à du tabac roulées en cigarette souvent de forme
conique (« joint », « pétard »…) ; de résine (haschisch, hasch, shit, chichon, etc…) qui se
fume généralement mélangée à du tabac (« le joint ») ; d’huile (forme la plus concentrée en
principe actif) consommée en général au moyen d’une pipe.
Cocaïne (coke, coco, CC…) : Alcaloïde psychoactif extrait de la coca et pourvu de
propriétés psychostimulantes dont l'usage peut donner lieu à dépendance. La cocaïne est le
plus souvent sniffée, et peut aussi être injectée ou fumée après l’avoir « basée ». Cf : crack
Compétences psycho-sociales (ou aptitude essentielle): capacité d’une personne à
répondre avec efficacité aux exigences et épreuves de la vie quotidienne. Aptitude à
maintenir un état de bien-être mental, en adoptant un comportement approprié et positif à
l’occasion des relations entretenues avec les autres, avec sa propre culture et son
environnement [OMS – Charte d’Ottawa, 21 novembre 1986]
Un travail exploratoire de l’OMS a définit en 1993, dix compétences psychosociales
susceptibles d’influer sur la promotion de la santé et le bien-être des enfants et des
adolescents : savoir prendre des décisions, résoudre des problèmes, avoir une pensée
créative, avoir une pensée critique, savoir communiquer efficacement, savoir gérer son
stress, améliorer ses relations interpersonnelles, avoir conscience de soi, avoir de
l’empathie, savoir gérer ses émotions.
Conduites addictives : comportements de consommation susceptibles de mener à une
addiction. Elles comprennent les consommations de substances psychoactives (tabac,
alcool, …) et les activités pouvant conduire à des addictions (achats, jeux, Internet, sport...)
Crack (free-base) : Cocaïne sous forme de base libre destinée à être fumée ou, plus
exceptionnellement, injectée. Elle se présente généralement sous forme de cailloux. Les
63
INPES, MILDT. - Drogues et dépendances : le livre d’information. – Saint-Denis, INPES, 2006, 177 p.
196
effets physiologiques déterminés par l'usage de crack sont identiques, en plus puissants, à
ceux induits par usage de cocaïne.
Dépendance : état de sujétion à l’usage d’un produit psycho-actif (ou d’une activité), dont la
suppression induit un malaise psychique, voire physique. Le sujet dépendant ne peut
s’empêcher de consommer ; la quantité de produit nécessaire augmente dans le temps et le
temps passé à consommer entraine une réduction des autres activités. L’arrêt de la prise de
produit (ou sevrage) entraîne un état particulier, le manque, dont les signes peuvent être
d’ordre physique et/ou psychique64. Voir addiction.
Dopage : utilisation d’une ou de plusieurs substances stimulantes ou anabolisantes en vue
d’améliorer artificiellement des performances physiques et, par extrapolation, intellectuelles.
Drogue : terme usuel pour désigner toute substance psychoactive, en règle illicite, pouvant
entraîner une dépendance.65
Ecstasy (ecsta, taz, pill, XTC…) : Amphétamine donnant lieu à un usage nocif et parfois
toxicomaniaque, et dont les effets neurologiques et cardiovasculaires se révèlent souvent
toxiques. L'ecstasy est vendue sous forme de comprimés blancs ou brunâtres, contenant de
quelques milligrammes à plus de 200mg de MDMA (ces comprimés sont parfois ornés d'un
motif caractérisant leur origine mais non leur composition), ou de gélules. D'autres produits
apparentés à la MDMA (MDA, MDEA, MBDB, 2-CB, etc.) sont vendus également sous la
dénomination d'ecstasy, parfois isolément, parfois en mélange. L’ecstasy se présente en
pilule de forme, couleur et taille différente, souvent orné d’un motif. Elle est généralement
gobée ou sniffée.
Epidémiologie : étude de la distribution des maladies et des invalidités dans les populations
humaines, ainsi que des influences qui déterminent cette distribution [Définition OMS-1968].
Evaluation : l’évaluation est un moyen systématique de tirer les leçons de l’expérience et de
s’en servir pour améliorer les activités en cours et promouvoir une planification plus efficace
par un choix judicieux entre les actions ultérieures possibles. Cela implique une analyse
critique de différents aspects de l’élaboration et de l’exécution d’un programme et des
activités qui le composent, de sa pertinence, de sa formulation, de son efficience, de son
efficacité, de son coût et de son acceptation par toutes les parties intéressées66. L’évaluation
peut porter sur différents aspects de l’action menée (ou du projet, du programme, de la
politique…).
GBL : La Gamma-butyrolactone est un précurseur chimique du GHB. C’est un liquide
toxique, à vocation industrielle, très acide, qui est utilisé tel quel ou mélangé à d’autres
produits chimiques (solvants, décapants, etc...). Après ingestion, la GBL est transformé dans
le corps en GHB. Les effets sont les mêmes que ceux produits par le GHB, ils varient selon
les doses ingérées, allant de l’euphorie, à des situations de déshinibition, pouvant conduire à
des prises de risques sexuelles. L’usage de doses plus fortes provoque sédation et amnésie.
GHB : Rarement consommé, LE GHB (gamma-hydroxybutyrate) ou Gamma OH est une
molécule anesthésique à usage médical. Il a une double action : euphorisante, puis sédative.
Son utilisation comme drogue est cantonnée à certains lieux de la vie nocturne. Il est
généralement vendu sous forme de poudre soluble ou sous forme liquide. Il est ingéré.
64
Schéma Régional Médico-social d’addictologie de la Région Bretagne (SROS Bretagne 2009-2011
INPES, MILDT. - Drogues et dépendances : le livre d’information. – Saint-Denis, INPES, 2006, 177 p.
66
Organisation mondiale de la santé : L’évaluation des programmes de santé: principes directeurs. Genève :
OMS, 1981, p. 11.
65
197
Happy hour : système de promotion des boissons alcoolisées dans les bars ou lieux festifs,
par exemple un verre payé, un verre offert.
Héroïne (rabla, came, cheval, blanche…) : Opiacé obtenu par synthèse à partir de la
morphine dont l’usage abusif détermine rapidement une dépendance physique et psychique
importante, l'héroïnomanie. L'héroïne se présente comme une poudre blanche, marron ou
rose et cristalline. L’héroïne peut être injectée, sniffée ou fumée.
Injonction thérapeutique : mesure prévue dans le cadre de la loi du 31 décembre 1970
permettant de suspendre les poursuites à l’égard d’un usager de drogues illicites s’il accepte
d’être pris en charge par le système sanitaire et social.
Ivresse publique et manifeste : contravention de deuxième classe qui donne lieu à une
procédure judiciaire poursuivie devant le tribunal En droit pénal français, l'ivresse publique et
manifeste (IPM) est une infraction prévue par le code de la santé publique réprimant l'état
d'ébriété sur la voie publique. Cette infraction ne sanctionne pas un niveau d'alcool, mais un
état alcoolique qui représente un risque pour d'autres personnes ou pour la personne ivre
elle-même, et qui crée un trouble à l'ordre public.67
Ketamine (keta, K, special K…) : Anesthésique vétérinaire et humain susceptible de donner
lieu à des effets hallucinogènes, parfois utilisé pour des expériences de décorporation.
LSD (acide, trip…) : (de l'allemand Lysergik Saüre Diethylamide). Substance psychoactive
de synthèse caractérisée par une puissante action hallucinogène, dont l'usage fut
particulièrement associé à la contre-culture des années 1960. Le LSD est uniquement
obtenu par synthèse chimique. Il fut découvert par le chimiste Albert Hofmann, en 1938, à
partir de l'acide lysergique, un alcaloïde synthétisé par un champignon parasite, l'ergot du
seigle. Il se présente sous forme de cristaux blancs, solubles dans l'alcool. On l'utilise
généralement sous forme de sel très soluble dans l'eau. La solution de LSD permet d'imbiber
des comprimés, de petits blocs de gélatine (« windowpane ») ou encore des morceaux de
buvards.
Médicament psychoactif : un médicament est dit psychoactif s’il agit au niveau du système
nerveux central ; ils sont utilisés pour atténuer ou faire disparaître une souffrance
psychique : anxiété, dépression, troubles délirants etc. Il est prescrit par un médecin.1
Open bar : après s’être acquitté des droits d’entrée à une soirée, accès gratuit et à volonté
au bar (consommations alcoolisées).
Poly-consommation : consommation de plusieurs substances psychoactives chez une
même personne, par exemple consommation de tabac et de cannabis.
Prémix : boisson industrielle pré-mélangée contenant un soda, de l’alcool fort (un premix se
situe entre entre 5 et 8° d’alcool), beaucoup de su cre, des arômes de fruits et des colorants.
Le tout est présenté dans un emballage attrayant « looké jeune » pour plaire aux plus
jeunes.
Prévalence : mesure de la fréquence d’une maladie dans une population donnée à un
instant T. C’est la photographie de la situation à cet instant T.
Prévention : la prévention consiste à anticiper des phénomènes risquant d'entraîner ou
d'aggraver des problèmes de santé. C’est l'ensemble des actions mises en place pour éviter
ou réduire le nombre et la gravité des maladies ou des accidents et leurs concéquences.
67
Site www.alcoolassitance.net
198
On distingue trois stades de prévention :
La prévention primaire qui consiste à lutter contre des risques avant l'apparition de tout
problème, risques en termes de conduite individuelle à risque, d'environnement ou encore de
risque sociétal.
La prévention secondaire dont le synonyme pourrait être le mot dépistage. La prévention
secondaire cherche à révéler une atteinte pour prévenir une maladie ou un désordre
psychologique ou social.
La prévention tertiaire qui vise à prévenir les rechutes ou les complications. Il s'agit d'une
réadaptation médicale, psychologique ou sociale.
Psychotrope : qui agit sur l’activité cérébrale.
Psylocybine : Alcaloïde hallucinogène produit par de nombreuses espèces de
champignons, dont les psilocybes, champignons consommés en Bretagne et récoltés dans
les champs.
Récidive : cause d’aggravation de la peine résultant pour une personne de la commission
d’une seconde infraction dans les conditions précisées par la loi, après avoir été condamné
définitivement pour une première infraction. La récidive est dite générale ou spéciale selon
qu’elle existe pour deux infractions différentes ou seulement pour deux infractions
semblables ; elle est dite perpétuelle ou temporaire selon qu’’elle existe quel que soit le délai
qui sépare les deux infractions, ou seulement si la seconde infraction est commise dans un
certain délai qui court à compter de l’expiration de la première peine.68
Réduction des risques : la réduction des risques est apparue en France dans les années
80 avec l'épidémie de VIH. Initialement conçue pour limiter les risques sanitaires liés à
l’usage de produits et notamment de contamination par les virus (sida, hépatites...) chez les
usagers de drogues, elle a petit à petit élargie sa palette d’intervention, en développant des
programmes tels que : travail de rue, lieux d’accueil, programmes d’échange de matériel
stérile de consommation de produits, distributeurs-échangeurs de seringues, actions de
sensibilisation et d’information sur les risques… La priorité n'est pas l'arrêt de la
consommation des produits, mais la prévention des dommages que l'usage des drogues
peut engendrer chez les personnes qui ne peuvent ou ne veulent pas s'abstenir de
consommer : par exemple réduction des accidents de la route ou du travail chez les
consommateurs d’alcool, réduction de la transmission du VIH chez les toxicomanes,
réduction du risque de grossesse non désirée liée aux ivresses…
Représentation sociale : perception ou appréciation subjective et collective d’un
phénomène de société.
Substances psychoactives : substance naturelle ou synthétique qui agit sur le psychisme
en modifiant son fonctionnement. Elle peut entraîner des changements dans les perceptions,
l'humeur, la conscience, le comportement, etc.
Surdose ou overdose : intoxication aigüe parfois mortelle liée à l’administration d’une forte
dose de substances psychoactives – les produits les plus susceptibles d’entraîner cet effet
sont l’héroïne, (ainsi que la méthadone ou le Subutex) ou la cocaïne.69
Toxicomanie : comportement de dépendance à l’égard d’une ou de plusieurs substances
psychoactives.70
68
69
GUILLIEN R., VINCENT J. - Lexique des termes juridiques. – Paris, Dalloz, 2007
INPES, MILDT. - Drogues et dépendances : le livre d’information. – Saint-Denis, INPES, 2006, 177
p.
199
Traitement de substitution : prescription de médicaments qui ont pour objectif de traiter la
dépendance de manière médicale et légale.1Le médicament utilisé vise à se « substituer » à
la consommation du produit notamment en compensant les effets du manque ; les
traitements de substitution sont une des modalités de prise en charge des personnes
dépendantes, en particulier aux opiacés.
Usage (de substances psychoactives) : consommation de substances psychoactives
n'entraînant ni complications pour la santé ni troubles du comportement ayant des
conséquences pour soi ou pour les autres71. Pour les produits illicites, des complications
d’ordre pénal peuvent exister.
Usage à risque : consommation susceptible d’entraîner des dommages. L’usage à risque
est déterminé d’une part par les propriétés pharmacologiques du produit, d’autre part par les
modalités de la consommation (conduite automobile, tâches professionnelles, grossesse).
Usage nocif (CIM) : usage problématique ou Abus (DSM). Consommation susceptible de
provoquer des dommages physiques, affectifs, psychologiques ou sociaux pour le
consommateur et pour son environnement proche ou lointain72.
VIH (virus de l’immunodéficience humaine) : rétrovirus à mutation rapide attaquant le
système immunitaire humain et causant le Sida.
VHC (virus de l’hépatite C) : cette hépatite due à un virus est transmissible par contacts
sanguins et évolue dans 80 % des cas vers une hépatite chronique pouvant être suivie d’une
cirrhose ou d’un cancer.
70
RICHARD D., SENON J.-L., VALLEUR M. – Dictionnaire des drogues et des dépendances. – Paris,
Larousse, 2004, 626 p.
71
Livret de connaissances : prévention de l’usage de drogues : questions éducatives. P15.
72
Livret de connaissances : prévention de l’usage de drogues : questions éducatives. P15.
200
Annexe 9. Bibliographie
- Mission Interministérielle de Lutte contre la Drogue et les Toxicomanies (MILDT), Plan gouvernemental de
lutte contre les drogues et les toxicomanies 2008-2011, La documentation Française, Collection des
rapports officiels, Rapport au Premier Ministre, Paris, Juillet 2008, 111 pages.
- Programme départemental de prévention des addictions dans le Morbihan 2005 – 2008, drogues illicites,
tabac, alcool ; Préfecture/ DDASS du Morbihan, novembre 2005, 56 pages
- Plan Départemental d’Actions de Sécurité Routière 2009, Préfecture du Morbihan
- Plan départemental 2009 de lutte contre la délinquance, Préfecture du Morbihan, 60 pages
- Note à l’attention de Mesdames et Messieurs les chefs de projet chargés de la lutte contre la drogue et la
toxicomanie, Etienne Apaire, 18 septembre 2008
- Schéma Régional Médico-social d’addictologie de la Région Bretagne 2009-2011, DRASS Bretagne, 2009
- Reynaud M., Parquet P.J., Lagrue G, Les pratiques addictives : usage, usage nocif et dépendance aux
substances psychoactives,., 1999
- CIM 10 : classification internationale des maladies – 10ème révision de l’OMS.
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Le plan départemental de prévention des addictions et de lutte contre les drogues et
toxicomanies du Morbihan 2009 – 2011 ainsi que sa synthèse sont également
téléchargeables sur les sites Internet suivants :
Préfecture du Morbihan : www.morbihan.pref.gouv.fr
DDASS du Morbihan – DRASS du Morbihan : www.bretagne.sante.gouv.fr
Inspection Académique du Morbihan : www.ac-rennes.fr/ia56
DDEC du Morbihan : www.ddec56.org
Conseil Régional de Bretagne : www.bretagne.fr
Décembre 2009

plan mildt 2009 2011 detaille - Inspection académique du Morbihan

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