TdP 2016 Bulletin inscription

BULLETIN D'INSCRIPTION
LES TOURS DE PISTE DE BEAUCHAMP
SAMEDI 11 JUIN 2016
REGLEMENT
INDIVIDUEL:
6 heures / 3heures
12 Euros
1 heure
10 Euros
A régler à l'ordre de l'A.C. BEAUCHAMP.
NOM ………………………………….PRENOM……………………………
ADRESSE ……………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………..
PLUSIEURS FORMULES
C.P…………………. VILLE…………………………………………………………………
6 heures en individuel ou par équipe en relais composée de 6 athlètes (Equipe femme, homme ou mixte)
6 heures MARCHE indiv. ou par équipe en relais composée de 6 athlètes (Equipe femmes, hommes ou mixte) ADRESSE MAIL ……………………………………@.....................................................
Année de naissance.…….. Cat.:…….. Sexe M
F
3 heures en individuel ou par équipe en relais composée de 6 athlètes (Equipe femmes, hommes ou mixte)
CLUB………………………………………..N° licence……………
1 heure en INDIVIDUEL (femme, homme.)
COMPETITION ouverte aux femmes et aux hommes de plus de 16 ans (selon la durée) en allure libre.
Changement de relais suivant convenance dans une zone prévue à cet effet. (minimum un tour de piste).
Je m'engage à participer aux Tours de Piste de Beauchamp, d'avoir pris connaissance
du règlement et de le respecter. Règlement à consulter sur le blog: acb.tiix.wtf
Prévoir 4 épingles par coureur.
INSCRIPTIONS: Elles seront cloturées le 04 juin 2016
Fait à ………………………….. Le ………Signature
DEPART: 9h, stade de Beauchamp avenue de l'égalité.
PAR EQUIPE:
NOM de l'équipe ou du Club ………………………………………..
EQUIPE HOMMES
FEMMES
MIXTE
FIN DE L'EPREUVE: 15h
CLASSEMENTS: Par équipe scrach:
Hommes ( Dès qu'une équipe dépasse 3 hommes)
Femmes (composée exclusivement de femmes)
6 heures
3 heures
NOM
Mixte (minimum 3 femmes)
PRENOM
N° licence
Individuels Hommes, Femmes.
1)
RECOMPENSES: Coupes et médailles.
2)
RAVITAILLEMENTS Assurés par l'organisation adaptés aux coureurs par équipe et individuels
3)
Buvette et restauration sur place
4)
ASSURANCE: Les organisateurs sont couverts par une assurance souscrite à la A.I.A.C.
Les licenciés bénéficient des garanties accordées par l'assurance liée à leur licence. Il incombe
5)
6)
6 heures par équipe: 60 Euros. 3 heures par équipe: 48 Euros
TOTAL à régler à l'ordre de l'A.C. BEAUCHAMP.
aux autres participants de s'assurer personnellement.
SEXE
Les coureurs licenciés F.F.A.devront présenter leur licence au retrait des dossards.
Les coureurs non licenciés F.F.A.devront joindre, avec le bulletin d'inscription,
un certificat médical de non contre indication de la pratique de la course
à pied en compétition datant de moins d'un an.
Je m'engage à participer aux Tours de Piste de Beauchamp, d'avoir pris connaissance
du règlement et de le respecter. Règlement à consulter sur le blog:
http://Acb.tiix.wtf
Fait à ………………………….. Le ………………………………..
Signatures:
PAR EQUIPE Masculin: 112,6 km -/- Féminin: 90,3 km
INDIVIDUEL 6h: Masc.:70,415 km -/- Fem.: 57,8 km
INDIVIDUEL HEURE: Masc.: 10,300 km -/- Fem.: 11,933
A envoyer à: Alain Perrier, 192, rue du Général De Gaulle, 95370 Montigny lès Cormeilles
06 52 75 92 16
[email protected]