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51.314/pc Monitorage de l’évolution du personnel et des besoins en matière de relève des professions de la santé non universitaires Concept de données de base pour la planification et le pilotage de la couverture sanitaire par les professionnels de la santé non universitaires 01avril 2014 Groupe de projet Pia Coppex, CDS, direction du projet Catherine Gasser, OFSP Maria Hodel, OFSP Brigitte Hofer, SEFRI Rédacteur Peter Dolder, conseiller externe Expertise Dr René Schwendimann, Institut des sciences infirmières de l'Université de Bâle Table des matières 1 Résumé 4 1.1 1.2 1.3 1.4 Situation de départ Objectifs Contexte Proposition concernant un ensemble minimal de données relatives au personnel 1.4.1 Institutions à intégrer dans la saisie 1.4.2 Profession à saisir 1.4.3 Spécificités propres aux établissements 1.4.4 Caractéristiques socio-démographiques 1.4.5 Informations complémentaires: Proposition concernant un ensemble minimal de données relatives aux formations 1.5.1 Diplômes à intégrer dans la saisie 1.5.2 Données des prestataires de formation 1.5.3 Caractéristiques socio-démographiques 4 4 4 5 5 5 5 5 6 6 6 6 7 2 Objectifs du monitorage 7 1.6 1.7 1.8 Mission Utilité du monitorage des professions de la santé Exigences posées pour le monitorage 7 8 8 3 Planification, monitorage, pilotage de la couverture sanitaire 9 2.1 2.5 Nécessité d'une planification sanitaire des effectifs pour les professions de la santé 9 Stratégie planification sanitaire des prestations (de soins) 10 Planification des effectifs pour les professions de la santé 10 Positionnement du monitorage des professions de la santé par rapport à la planification et au pilotage 11 Niveau du pilotage 12 4 Besoins en données relatives au personnel 13 3.1 3.2 3.3 Bases de données relatives au personnel existantes Personnel à saisir et sources statistiques Données déterminantes concernant la variation des effectifs en personnel 3.3.1 Accroissement du personnel 3.3.2 Départs de personnel 13 13 14 14 18 5 Concept de données pour le monitorage 20 4.1 Données relatives aux effectifs en personnel 4.1.1 Principe de l'homogénéité et de la comparabilité Institutions à saisir Professions à saisir 4.3.1 Spécificités propres aux établissements 4.3.2 Caractéristiques socio-démographiques 4.3.3 Procédures de reconnaissance des titres 4.3.4 Statistique détaillée des entrées et départs dans / de la profession? en tant qu'option Données relatives à la formation initiale et à la formation consécutive 20 20 20 20 21 22 22 1.5 2.2 2.3 2.4 4.2 4.3 4.4 22 23 2 4.4.1 4.4.2 4.4.3 Structuration de la formation initiale et de la formation consécutive en fonction des titres obtenus Statistiques de la formation Caractéristiques socio-démographiques 23 23 24 6 Annexe 5.1 Annexe 1 Proposition de structuration des statistiques du personnel en fonction des titres obtenus 25 Annexe 2 Proposition de structuration des statistiques de la formation en fonction des titres obtenus 29 Annexe 3 Extraits du Rapport national sur les besoins en effectifs dans les professions de la santé 2009. Annexe 6, recommandations concernant l'évaluation des besoins de relève 29 Etape 1: Evaluation des besoins en personnel pour le remplacement des collaborateurs quittant le marché du travail 30 Annexe 4 Bibliographie 33 5.2 5.3 2.1 5.4 25 3 1 1.1 Résumé Situation de départ Aux cours des deux décennies à venir, les systèmes de santé devront affronter d'énormes défis pour pouvoir disposer de personnel qualifié en nombre suffisant et disposant de qualifications suffisantes. D'une part, ils doivent assurer la relève des effectifs actuels, car une part importante des collaborateurs actuels aura atteint l'âge de la retraite dans 20 ans. D'autre part, il s'agira de répondre à une demande croissante en prestations de prise en charge due au vieillissement de la population. Finalement, ils devront s'adapter aux changements qualificatifs que provoquera la réorientation des modèles de soins. Le monitorage des besoins en matière de relève a vocation de fournir aux autorités cantonales des bases servant à la planification sanitaire et au pilotage d’une politique de formation conforme aux besoins. Afin de satisfaire à ces exigences, le monitorage doit idéalement saisir les variables suivantes en continu: effectifs en personnel des institutions du domaine de la santé, données relatives aux départs et à l'activité professionnelle, recours à du personnel qualifié provenant de l'étranger, besoins en matière de formation pour les professions de la santé non universitaires. Le recoupement de ces données avec la planification sanitairepar les autorités cantonales permettra un pilotage ciblé et adapté du développement du personnel pour les professions de la santé non universitaires. Dans le cadre d'un avant-projet établi sur mandat de la CDS, l'Obsan a analysé la disponibilité des données concernant les professions de la santé non universitaires. Il s'est alors avéré que ces données sont considérablement lacunaires et que parfois elles sont difficilement comparables. 1.2 Objectifs Le monitorage crée les bases servant à la planification sanitairepar les autorités cantonales et au pilotage ciblé et adapté de la formation. 1.3 Contexte Pour permettre un monitorage efficace en matière de personnel des professions de la santé non universitaires, les données relatives aux effectifs doivent obéir à la même structuration et présenter la même profondeur de saisie dans tous les domaines de la prise en charge. Il est également important que la structuration des statistiques relatives au personnel en fonction des professions (titres obtenus) soit compréhensible et qu’elle corresponde à la nomenclature actuelle. Dans la perspective d'une harmonisation de la disponibilité des données, des entretiens exploratoires ont eu lieu avec l'OFS, dans le but de déterminer la charge de travail qu'impliquerait une uniformisation des données relatives aux personnel qui sont d'ores et déjà disponibles dans la statistique des hôpitaux, dans la statistique des institutions médico-sociales SOMED et dans la statistique de l'aide et des soins à domicile; ces données pourraient en même temps être complétées et adaptées aux besoins du domaine de la santé publique, notamment pour ce qui concerne: la comparabilité des titres de fin de formation/fonctions, la saisie différenciée des professions médicotechniques et des professions médicothérapeutiques, les données individuelles (par exemple l'âge du collaborateur / de la collaboratrice et l'origine du diplôme). 4 date de relevée des données. Le présent projet proposera un ensemble minimal de données qui permettra à l'OFS d’évaluer les possibilités d'harmonisation des données relatives au personnel et de concevoir un plan d'action. 1.4 Proposition concernant un ensemble minimal de données relatives au personnel 1.4.1 Institutions à intégrer dans la saisie Le monitorage couvre le personnel travaillant dans les institutions suivantes: Hôpitaux (hôpitaux de soins aigus, cliniques de réadaptation, cliniques psychiatriques). Etablissements médico-sociaux (y compris les structures partiellement stationnaires). Organismes d'aide et de soins à domicile. Cabinets individuels et de groupe et centres ambulatoires. 1.4.2 Profession à saisir Le personnel sera saisi en fonction du titre dont dispose chaque collaborateur / collaboratrice, une saisie complémentaire de la fonction qu’il assume étant possible, mais non obligatoire. Une proposition de liste des professions à saisir figure sous annexe 1. 1.4.3 Spécificités propres aux établissements Aux fins du monitorage, les statistiques du personnel fournissent au niveau des établissements des renseignements sur: Le secteur de la prise en charge dans lequel l’établissement est actif (existe en principe déjà dans la structure des statistiques existantes). Le canton dans lequel l’établissement est actif. Le nombre d'employés (personnes) par profession dans l'année du rapport (date de référence). Les ressources utilisées (équivalents plein temps) par profession dans l'année du rapport (date de référence). Le taux d'occupation moyen (en pour cent) par profession dans l'année du rapport (méthode de conversion en fonction des heures de travail ou sondage à la date de référence). Le nombre de personnes engagées par profession dans l'année civile. Le nombre de départs (personnes) par profession dans l'année civile. 1.4.4 Caractéristiques socio-démographiques Aux fins du monitorage, les statistiques du personnel fournissent au niveau des collaborateurs des renseignements sur: Le titre professionnel (selon la classification sous annexe 1) en fonction duquel le collaborateur / la collaboratrice travaille dans l'institution. L'origine du titre du collaborateur / de la collaboratrice (diplôme suisse ou étranger). Le sexe du collaborateur / de la collaboratrice. L'âge du collaborateur / de la collaboratrice. La nationalité du collaborateur / de la collaboratrice 5 Le lieu de travail du collaborateur / de la collaboratrice. Le lieu de domicile (commune / canton de domicile / à l'étranger) du collaborateur / de la collaboratrice. 1.4.5 Informations complémentaires: Procédure de reconnaissance des diplômes Aux fins du monitorage, le SEFRI met à disposition une liste par professions des diplômes étrangers reconnus au cours de l'année du rapport. Statistique détaillée des entrées et départs en tant qu'option Il est difficile de relever sur une base statistique des données relatives à la réinsertion professionnelle, à la retraite anticipée, au changement de profession. La tenue périodique de relevés qualitatifs est recommandée. 1.5 Proposition concernant un ensemble minimal de données relatives aux formations 1.5.1 Diplômes à intégrer dans la saisie En principe, les titres de fin de scolarité ou d’études seront saisis selon la même structure que les titres de formation professionnelle. En plus, les titres suivants seront pris en considération dans le cadre du monitorage: Formation scolaire du niveau secondaire II Certificats de culture générale santé Maturité professionnelle santé Maturité spécialisée santé Maturité gymnasiale Formations continues et postgrade de degré tertiaire A Les CAS, DAS et MAS délivrées par les différentes hautes écoles spécialisées. 1.5.2 Données des prestataires de formation Aux fins du monitorage, les statistiques de la formation renseigneront sur:1 Le nombre de places d'école ou d'études (personnes) par formation initiale ou continue pendant l'année du rapport (date de référence). Le nombre d'admissions (personnes ou contrats de formation ou d'apprenantssage conclus) par formation initiale ou continue pendant l'année du rapport. Nombre de titres professionnels (AFP, CFC, brevets fédéraux, diplômes, BSc, MSc) ou de titres scolaires (ECG, EPS) délivrés. Diplômes consécutifs délivrés (diplômes fédéraux, brevets fédéraux, CAS, DAS, MAS). Contrats d'apprentissage ou de formation annulés. 1 Pour les examens fédéraux, ce n'est que le nombre de candidat-es admis aux examens et le nombre de brevets ou de diplômes délivrés qui pourra être relevé. 6 Formation professionnelle initiale de niveau CFC: conditions présidant à l'admission des apprenants (certificat de fin de scolarité ou formation professionnelle initiale préalable de niveau AFP). Formation professionnelle supérieure ES: conditions présidant à l'admission des étudiants (certificat scolaire ou professionnel de niveau secondaire II). La saisie de ces données se fera de manière différenciée en fonction du canton (canton d'implantation du prestataire de formation). 1.5.3 Caractéristiques socio-démographiques Aux fins du monitorage, les statistiques de la formation fournissent au niveau de la personne en formation / de l'étudiant des renseignements sur: Le sexe de l'apprenant / de l'étudiant. L'âge de l'apprenant / de l'étudiant. Le lieu de travail (formation professionnelle initiale selon le système dual) ou de scolarisation (formation professionnelle initiale en école, ES ou HES) de l'apprenant / de l'étudiant. Le lieu d’établissement de l'apprenant / de l'étudiant (intracantonale, extracantonale). 2 La nationalité de l'apprenant / de l'étudiant. Objectifs du monitorage 2.1 Mission Le présent projet a pour mission de mettre en place un monitorage des professions de la santé qui satisfait aux exigences suivantes: Le monitorage des professions de la santé non universitaires crée les bases nécessaires à la planification des effectifs du personnel de santé par les autorités cantonales, cette dernière s'appuyant sur les planifications de la prise en charge cantonales. Le système d'indices du monitorage reflète une image fiable - des effectifs en personnel qualifié pour l'ensemble des professions de la santé non universitaires des institutions suisse de la santé et de la variation de leur nombre; - des effectifs en personnel qualifié d'origine étrangère pour l'ensemble des professions de la santé non universitaires des institutions suisses de la santé. Le monitorage fournit également des informations fiables concernant l'évolution de la formation initiale et de la formation consécutive dans les professions de la santé non universitaires. 2 Grâce à son système d'indices, le monitorage appuie un pilotage ciblé et adapté2 de la formation initiale et de la formation consécutive du personnel qualifié des hôpitaux, des institutions de soins stationnaires de longue durée et des organismes d'aide et de soins à domicile. Il indique également l'action requise pour le maintien du personnel au moyen de mesures appropriées au niveau des établissements et au niveau interétablissements. Nous qualifions de ciblé et adapté un pilotage de la relève professionnelle qui garantisse la sécurité des effectifs en personnel des professions de la santé non universitaires conformément aux planifications sanitaires cantonales. 7 2.2 Utilité du monitorage des professions de la santé Le monitorage est un système d'indices conçu avec rigueur qui permet aux différents intervenants des niveaux de la planification, du pilotage et de la fourniture de prestations dans le domaine de la santé de garantir durablement les effectifs nécessaires en personnel qualifié dont doit disposer le système de santé. Les intervenants suivants peuvent exploiter les résultats du monitorage aux fins suivantes: Membres de la CDS Membres de la CDIP Planification des effectifs en personnel nécessaires pour les professions de la santé Pilotage de la formation pratique pour les professions de la santé Planification de mesures destinées au maintien du personnel Optimisation des stratégies de planification Planification et coordination de l'offre de formation pour les formations initiales et les formations continues du degré tertiaire des professions de la santé Planification et coordination de l'offre de formation professionnelle initiale organisée selon le principe de la formation école OdASanté Évolution des professions dans le domaine des professions de la santé non universitaires Organisations professionnelles Recommandation de stratégies et de concepts pour l'emploi du personnel (skill-mix et grade-mix). Recommandations de mesures destinées au maintien et au développement du personnel Établissement actifs dans le domaine de la santé Autorités fédérales 2.3 Mise en œuvre de stratégies et de concepts pour l'emploi du personnel (skill-mix et grade-mix). Mise en œuvre de mesures destinées au maintien et au développement du personnel Développement et recherche (Obsan) ainsi que planification et pilotage (OFSP, SEFRI) au niveau national Exigences posées pour le monitorage Afin de satisfaire aux exigences des utilisateurs, le monitorage des professions de la santé doit fournir les informations suivantes: A Au niveau du personnel Le monitorage donne une vue d'ensemble fiable des effectifs en personnel qualifié du domaine des professions de la santé non universitaires dans les hôpitaux, les institutions de soins stationnaires de longue durée et les organismes d'aide et de soins à domicile. Il donne également une vue d'ensemble fiable du recours à du personnel qualifié provenant de l'étranger et, dans la mesure du possible, du personnel qualifié disposant d'une attestation de formation professionnelle étrangère (certificat de capacité ou diplôme) dans le domaine des professions de la santé non universitaires. 8 Il renseigne sur les départs de personnel qualifié et sur l’activité professionnelle consécutive des collaborateurs qui partent (poursuite d'une activité dans le domaine de la santé ou changement de secteur). B Au niveau des données relatives à la formation initiale et la formation consécutive Le monitorage donne une vue d'ensemble fiable de l'évolution du nombre de titres délivrés dans le domaine des professions de la santé non universitaires. C Au niveau du pilotage Le monitorage contribue à la garantie de la sécurité de la couverture sanitaire par des effectifs en personnel nécessaires pour les professions de la santé non universitaires, tant d'un point de vue quantitatif que qualitatif (skill-mix et grade-mix selon les exigences de la pratique). Il contribue à un pilotage conforme aux besoins de la formation initiale et de la formation consécutive du personnel appartenant aux professions de la santé non universitaires. Il permet aux cantons un réajustement aisé de la planification sanitaire pour ce qui est des professions de la santé non universitaires. Les planifications cantonales sanitaires ne font pas partie du monitorage, mais forment une condition indispensable à la comparaison prévision-réalisation et à la planification des mesures. Il intègre les résultats relatifs à l'évaluation de l'efficacité des mesures prises par les établissements et des mesures promotionnelles des autorités en vue du maintien des collaborateurs des professions de la santé non universitaires. Il soutient la coordination intercantonale axée sur les besoins des offres de formation au degré tertiaire pour les professions de la santé non universitaires. 3 Planification, monitorage, pilotage de la couverture sanitaire 3.1 Nécessité d'une planification sanitaire des effectifs pour les professions de la santé La nécessité d’une planification sanitaire des effectifs en personnel qualifié appartenant aux professions de la santé non universitaires est reconnue sur le plan international. La publication "Estimation des besoins de personnel de santé à l'avenir" de l'OMS3 formule à ce sujet le message central suivant: 1. L’évaluation des besoins de futurs professionnels de la santé présente une valeur ajoutée. 2. En procédant à l’évaluation des besoins, il est important que les décideurs déclarent les valeurs, principes et politiques qui les guident. 3. Les futurs besoins ne sont pas exprimés seulement en chiffres, les dimensions de l’environnement de travail telles que la division (éventail de compétences) et l’organisation du travail, les compétences, les conditions de travail, la productivité et les objectifs de qualité sont des variables essentielles. 4. Une approche plus intégrée de l’évaluation est nécessaire, par exemple en vue de considérer le PS dans son ensemble. 3 Gilles Dussault, James Buchan, Walter Sermeus, Zilvinas Padaiga: Estimation des besoins en personnel de santé à l'avenir, Organisation mondiale de la santé sur mandat de l'Observatoire européen des systèmes et des politiques de santé 2010 9 5. L’expérience des pays qui ont investi dans l’évaluation des besoins de PS montre clairement l’importance d’une base d’information qui apporte des données valables, fiables et actuelles pour le suivi du personnel et des changements sur le marché de l’emploi pour le personnel de la santé. 6. Même en disposant des meilleures données et projections, les gouvernements ne peuvent dicter ou décréter des changements. Ils doivent toujours être négociés, d’où l’importance d’impliquer le plus tôt possible les différents intervenants dans le processus. 7. La prévision des futurs besoins est plus difficile lorsque cette fonction est décentralisée. 8. La durée de l’horizon de la planification ne fait l’objet d’aucune convention mais il est évident que plus elle est longue, plus les prévisions sont risquées. 9. La mise en œuvre flexible des stratégies sur la base d’un suivi attentif est la solution pour répondre à des besoins changeants. La planification du personnel ne peut être considérée comme une création "unique" qui n’est pas ouverte aux adaptations et aux changements; au contraire, elle doit être testée et revue si et aussi souvent que nécessaire. 10. Le surnombre ou la pénurie au sein du PS peut être observé à l’échelle du pays dans sa totalité mais ces conditions peuvent également coexister au sein d’un même pays, certaines régions souffrant de pénuries et d’autres montrant des surnombres. Il en résulte des défis politiques et économiques significatifs qui exercent un impact négatif sur la fourniture de soins de santé. 3.2 Stratégie planification sanitaire des prestations (de soins) La planification des effectifs en personnel des professions de la santé non universitaires a pour objectif de mettre à disposition de la population un nombre suffisant de main-d’œuvre qualifiée pour assurer la prise en charge en matière de soins et d'encadrement, de diagnostic et de services thérapeutiques selon les besoins. Un monitorage efficace repose donc pour l'essentiel sur l'existence d'une stratégie de couverture sanitaire et sur une planification correspondante. Sur la base des projections démographiques et des évolutions épidémiologiques et médicales prévisibles, il dresse l'inventaire des prestations de soins et d'encadrement, de diagnostic et de services thérapeutiques dont la population aura besoin. La stratégie de mise en œuvre de laplanification sanitairedéfinit les structures (ambulatoires et stationnaires, somatiques et psychiatriques, de soins aigus / de réadaptation / de soins de longue durée) qui devront fournir ces prestations et les ressources qui seront nécessaires à cet effet. Les planifications hospitalière et médico-sociale (EMS, soins à domicile) constituent la planification sanitaire. Le niveau de planification dépend des stratégies de couverture sanitaires des différents cantons, ces dernières pouvant être aménagées de différentes manières. Les cantons étant souverains en matière de planification, aucune planification nationale sanitaire ne peut être formulée de manière contraignante; cette dernière résulte en analyse finale de l'addition des planifications cantonales. La recherche nationale et internationale met à disposition des connaissances étendues permettant de paramétrer les facteurs d'influence (cf. également la bibliographie figurant en annexe). 3.3 Planification des effectifs pour les professions de la santé 10 La planification des effectifs pour les professions de la santé se fonde sur les besoins en prestations des services de santé, suivant ainsi une approche identique à celles du Rapport national sur les besoins en effectifs dans les professions de la santé 20094. Les besoins futurs en professionnels de la santé ne résultent pas uniquement de l'évolution des besoins en prestations. Les autorités responsables de la planification des effectifs pour les professions de la santé doivent également prendre en considération des hypothèses concernant l'évolution future des processus de prestations, les changements de skill-mix et grade-mix et les objectifs de productivité et de qualité. L'annexe 6 au Rapport national sur les besoins en effectifs dans les professions de la santé 2009 indique à titre d'exemple comment évaluer les besoins en matière de relève. Cet extrait du Rapport national est annexé au présent concept sous annexe 3. La planification des effectifs des professions de la santé a pour finalité principale de renseigner sur les besoins futurs en personnel de santé non universitaire, tant d'un point de vue quantitatif que qualitatif, ainsi que sur les besoins futurs en matière de relève professionnelle. Le niveau de la planification (cf. schéma ci-dessous) ne fait pas partie du monitorage des professions de la santé, mais s'appuie (également) sur les résultats des monitorages des années précédentes. 3.4 Positionnement du monitorage des professions de la santé par rapport à la planification et au pilotage de la couverture sanitaire Le monitorage des professions de la santé donne un vaste aperçu de l'évolution des effectifs en personnel qualifié des professions de la santé. Il constitue un système d'indices qui fait l’inventaire des modifications déterminantes en matière d'effectifs en personnel par rapport à l'année précédente et relève les effectifs à la fin de l'année de rapport. À l'aide des indices retenus, le monitorage des professions de la santé reflète les évolutions les plus marquantes de l'année de rapport et les différences entre les effectifs réels et les effectifs souhaités selon la planification des effectifs pour les professions de la santé. Les enseignements du monitorage des professions de la santé permettront aux établissements et aux autorités de prendre, en cas de besoin, les mesures adéquates permettant de combler des lacunes dans les effectifs ou de les prévenir. Le concept de monitorage s'inscrit au niveau national, les planifications sont établies au niveau cantonal ou intercantonal. Les résultats et les indices sont pour cette raison indiqués de manière différenciée selon les cantons. Le tableau ci-après positionne le monitorage par rapport à la planification et au pilotage de la couverture sanitaire par les professionnels de la santé non universitaires. Le niveau monitorage est marqué sur fond jaune dans le tableau. Il est précédé par le niveau de la planification (fond gris) et suivi par le niveau du pilotage (fond bleu). 4 Rapport national sur les besoins en effectifs dans les professions de la santé, CDS et OdASanté, décembre 2009. 11 3.5 Niveau du pilotage Les mesures permettant de combler des lacunes dans les effectifs en personnel qualifié ou de les prévenir sont multiples. Elles se situent à plusieurs niveaux et nous citons ici à titre d'exemple • des mesures de maintien et de développement du personnel au niveau des institutions, • des mesures de promotion de l'activité formatrice dans les institutions, • le développement de nouvelles offres de formation, destinées à de nouveaux groupes cible, • des mesures de communications comme le marketing professionnel ou les campagnes d'image, • une coordination intercantonale des offres de formation correspondant aux besoins. 12 A titre d'illustration et d'exemple, nous renvoyons au Rapport national sur les besoins en effectifs de la CDS et d’OdASanté de décembre 2009. Dans sa section III, ce dernier mentionne les niveaux d'action et les domaines de mesures imaginables5. Afin de prendre des mesures propres à réaliser les objectifs visés, une analyse préalable des problèmes est judicieuse et utile. A cette fin, la recherche nationale et internationale met à disposition de nombreuses connaissances qui permettent un positionnement et une organisation adéquate des mesures destinées au maintien, au développement et au recrutement de personnel. À titre d'exemple, nous citons ici, parmi beaucoup d’autres, notamment la recherche internationale et nationale abondante dans le cadre du projet "RN4CAST, pronostic du personnel de soins pour l'Europe", l'étude SHURP de l'Institut des sciences infirmières de l'Université de Bâle ou l'étude NEXT, qui se consacre aux origines, aux circonstances et aux conséquences de l'abandon prématuré de la profession dans le domaine des soins. Au niveau des établissements individuels, les évaluations et expérience réalisées à l'interne et les résultats de sondages relatifs au taux de satisfaction des collaborateurs peuvent également être utiles. 4 Besoins en données relatives au personnel 4.1 Bases de données relatives au personnel existantes Dans le cadre d'un avant-projet mené sur mandat de la CDS, l'Obsan a procédé à un relevé de la situation en matière de disponibilité des données concernant les professions de la santé non universitaire. Dans son rapport final „Datenlage bei den nicht universitären Gesundheitsberufen“ du 27.11.2012, les données disponibles et les lacunes existantes sont documentées; elles ne sont pas répétées ici, le présent concept se fonde sur ce rapport. Les objectifs du monitorage exigent que les lacunes existantes soient comblées et la structure des données harmonisée. Le concept indique les données qui doivent être disponibles et la structure à laquelle leur présentation doit obéir pour satisfaire aux objectifs fixés au chapitre 1 ci-devant. 4.2 5 Personnel à saisir et sources statistiques Ce sont les niveaux d'action et domaines des mesures suivants qui sont mentionnés .Niveau de mesures de l'exploitation du potentiel de recrutement pour les professions de la santé Marketing professionnel Présenter les professions de la santé Faciliter le retour à la vie professionnelle Promouvoir la reconversion professionnelle Favoriser le retour non formalisé à la vie professionnelle Niveau de mesures de l'exploitation du potentiel de formation pratique des établissements Analyse du potentiel de formation des établissements Collaboration entre institutions Reconnaissance et financement des prestations de formation Reconnaissance du travail des apprenant et des étudiants Mise en avant du revenu d’opportunité Stratégie de formation Obligation pour les établissements de collaborer Niveau de mesures organisation et processus (exploitation adéquate du potentiel du personnel) Niveau de mesures maintien du personnel Mesures non monétaires Mesures monétaires Stratégie en matière de personnel / développement du personnel Mise en réseau et information 13 Personnel à saisir et sources statistiques Sources statistiques Remarques Le monitorage des professions de la santé doit saisir les collaborateurs exerçant des professions de la santé non universitaires qui travaillent dans Les trois statistiques professionnelles sont structurées différemment et ne présentent pas les données de manière également détaillée. Le rapport de l'Obsan de novembre 2012 en donne une analyse approfondie6. • des hôpitaux de soins aigus, des cliniques de réadaptation et des cliniques psychiatriques (statistique des hôpitaux OFS) • des établissements médico-sociaux et autres institutions médico-sociales (statistique SOMED de l'OFS) • des organisations d'aide et de soins à domicile (statistique de l’aide et des soins à domicile OFS) • des cabinets privés ou de groupe et des centres ambulatoires. Le domaine ambulatoire n'est pas saisi. Des possibilités de saisie ont été cherchées et développées dans le cadre du projet MARS de l'OFS (cf. également chiffre 5.1.2). Ne sont pas non plus saisis les collaborateurs dans les professions de la santé dans la recherche universitaire et dans des institutions en dehors du système de santé comme par exemple l’industrie pharmaceutique. Un concept de saisie de ces professionnels doit être élaboré au niveau fédéral dans le cadre d’un projet spécifique. Sans amélioration de la situation existante en matière de données, aucune image suffisamment fiable et différenciée des effectifs de personnel des professions de la santé non universitaire ne peut être établie. 4.3 Données déterminantes concernant la variation des effectifs en personnel Les causes de la variation des effectifs en personnel de soins qualifié du domaine non universitaire sont multiples. Nous essaierons ci-après de les présenter de manière concise, d'indiquer les sources statistiques qui permettent de formuler des conclusions et d'éclairer les questionnements particuliers qui y sont liés. 4.3.1 Accroissement du personnel - titres de formation professionnelle du niveau secondaire II titres de formation scolaire du niveau secondaire II titres de fin de formation du degré tertiaire titres de formation consécutifs du degré tertiaire immigration réinsertions professionnelles augmentation du taux d'occupation Titres de formation professionnelle du niveau secondaire II Source des données Signification Remarques Statistique OFS relative à la formation professionnelle initiale et statistique des exa- En principe, le monitorage compte les titres de formation professionnelle du ni- L'orientation après la fin de l'apprenantssage peut statistiquement être saisie par un relevé détaillé des 6 Observatoire suisse de la santé Obsan, Datenlage bei den nicht universitären Gesundheitsberufen, Laila Burla et Marcel Widmer, Neuchâtel 27.11.2012 14 mens finaux du niveau secondaire II et du degré tertiaire. Sont déterminants les titres obtenus aux niveaux AFP et CFC. Les offices cantonaux de l'enseignement secondaire et de la formation professionnelle disposent d’informations concernant les contrats d'apprenantssage conclus. veau CFC ou AFP délivrés comme relève professionnelle. Ce n'est toutefois pas parce qu'il / elle a obtenu un titre de fin de formation que le détenteur / la détentrice de ce titre va effectivement exercer une activité dans une institution du domaine des soins. départs. Pour les établissements, un tel sondage relatif aux départs constituerait toutefois une charge de travail indésirable ; le taux des réponses et la qualité des données en pâtiraient. Le relevé des départs doit donc être effectué par l'école professionnelle. En complément au relevé des départs, un sondage qualitatif périodique en matière de planification de la carrière après la fin de l'apprenantssage serait imaginable. Ce sondage se ferait hors du système 7 d'indices du monitorage. Titres de formation scolaire du niveau secondaire II Source des données Signification Remarques Statistique de l'OFS relative aux examens finals du niveau secondaire II et du degré tertiaire. Sont pris en considération les certificats délivrés par les écoles de culture générale, la maturité professionnelle et les maturités spécialisées dans le domaine de la santé ainsi que la maturité gymnasiale. Les titres de fin de scolarité du niveau secondaire II ne sont pas comptés comme accroissement des effectifs des professions de la santé. Ils sont néanmoins inclus dans le monitorage afin de pouvoir évaluer le nombre potentiel de candidats pour une formation du degré tertiaire du domaine des professions de la santé. Le relevé des départs doit être effectué par les lieux de formation école (ECG, EPS). En complément au relevé des départs du personnel, un sondage qualitatif périodique en matière de planification de la carrière après la fin de l'apprenantssage serait imaginable. Ce sondage se ferait hors du système d'indices du monitorage. Titres de fin de formation du degré tertiaire Source des données Signification Remarques Statistique de l'OFS relative aux examens finals du niveau secondaire II et du degré tertiaire. Sont pris en considération les diplômes délivrés par les écoles supérieures et par les hautes écoles spécialisées dans le domaine de la santé. Les titres de fin de formation tertiaire délivrés pour des professions de la santé ne sont comptés comme accroissement des effectifs dans la mesure où ils font suite à un certificat scolaire préexistant seulement. La statistique des titres de fin de formation doit donc obligatoirement renseigner sur les types de formation qui ont donné accès à la formation tertiaire. Le Système d'information Les titres de fin de formation 7 De tels relevés complémentaires complètent le tableau. Le rapport "Décisions de carrière des assistantes et assistants en soins et santé communautaire (ASSC) résultats du second sondage un an après la fin de leur formation" d'Inès Trede et Jürg Schweri, de mars 2013, publié conjointement par l'IFFP et OdASanté, en donne une illustration. L'enquête démontre que les perspectives de carrière des diplômés pendant l'année qui suit la fin de l'apprentissage se sont déplacées. 15 universitaire suisse SIUS contient également des données concernant les hautes écoles spécialisées. tertiaire qui font suite à l'achèvement d'une formation professionnelle initiale constituent un accroissement qualitatif, mais non un accroissement des effectifs. Titres de formation consécutifs du degré tertiaire Source des données Signification Remarques Statistique de l'OFS relative aux examens finals du niveau secondaire II et du degré tertiaire. Sont pris en considération les filières d’études postdiplômes ES (AIU), les diplômes de formation professionnelle supérieure et brevets fédéraux ainsi que les formations continues (CAS, DAS et MAS) délivrées par les hautes écoles spécialisées du domaine de la santé. Les titres de formation consécutifs de degré tertiaire constituent un accroissement qualitatif, mais non un accroissement des effectifs. Ne sont règlementés à long terme et se prêtent donc à une saisie 8 fiable que les titres d’études postdiplôme réglés au niveau fédéral (EPG AIU et examens fédéraux). En conséquence, le monitorage ne les saisit qu’à titre de modification des structures de qualification du personnel. Les diplômes de formations continue de niveau haute école spécialisée CAS, DAS et MAS jouissent de la liberté universitaire et peuvent changer rapidement. Ils ne sont saisis que dans la mesure où ils sont impératifs pour l’exercice d’une fonction se rapportant aux soins. Le Système d'information universitaire suisse SIUS contient également des données concernant les hautes écoles spécialisées. Aucune statistique ne regroupe les formations consécutives / continues au niveau des associations professionnelles ou des institutions, comme celle du cardiotechnicien. Une saisie de ces formations pour l'ensemble du territoire suisse ne paraît guère réalisable et il faut donc renoncer à les relever. Cette position est défendable, car le cercle des institutions intéressées dispose d'une bonne vue d'ensemble des effectifs, même sans le monitorage. Immigration de personnel étranger Source des données Signification Remarques L'immigration de personnel étranger est documentée dans le Système d'information central sur la migration (SYMIC). Le monitorage compte en principe le personnel qualifié provenant de l'étranger comme accroissement des effectifs . Le Secrétariat d'Etat à la formation, à la recherche et à Le fait d’immigrer ne signifie toutefois pas nécessaire- SYMIC donne un aperçu ponctuel de l'immigration de personnel étranger ; le système ne fournit pas d’indications concernant leur activité ou d’autres indices relatives à une modification des effectifs en personnel. 8 Est visé ici la désignation précise de la professions, comme par exemple "Spécialiste soins de longue durée et accompagnement avec brevet fédéral" 16 l'innovation SEFRI (resp. la CRS) reconnaît les diplômes étrangers aux termes d'une procédure de reconnaissance des titres et délivre un certificat national à l'ayant-droit. ment que le/la titulaire du diplôme exercera son activité professionnelle. À la fin de l'année de rapport, les collaborateurs disposant d'un titre étranger à qui un certificat national a été délivré durant l'année de rapport, à la suite d'une procédure de reconnaissance des titres, sont saisis comme collaborateurs disposant d’un titre national; ils abaissent ainsi l'effet net produit par l'immigration et l'émigration. Ils doivent donc être additionnés. Les modifications des effectifs en personnel qualifié d’origine étrangère peuvent approximativement être déduites des variations de l'effectif en personnel disposant d'un titre étranger entre l'année précédente et l'année du rapport. Cette approximation reflète l'effet net résultant de l'immigration et de l'émigration de personnel étranger. Ce calcul approximatif ne fournit toutefois que des chiffres relatifs aux variations, mais ne donne aucune indication quant au total des effectifs de personnel qualifié étranger qui réside en Suisse. Les indications relatives au total des effectifs en personnel étranger n'ont d'ailleurs que peu de sens, car il s'agit de tenir compte de l'intégration croissante des personnes concernées et il ne serait par exemple guère approprié de toujours compter comme personnel qualifié en provenance de l'étranger des collaborateurs travaillant en Suisse depuis 10 ans déjà. La littérature spécialisée se consacre également ce problème de délimitation, mais aucune solution concluante n'est proposée. Retour de personnel indigène Source des données Signification Remarques Le retour de personnel indigène après un séjour à l'étranger n'est pas pris en considération par le relevé. Le retour de personnel qualifié en Suisse est en principe compté comme accroissement des effectifs, pour peu que les personnes qui reviennent reprennent leur activité professionnelle. Le retour de personnel indigène après un séjour à l'étranger ne pourra guère être saisi de manière fiable dans les statistiques. La postenquête hors du système d'indices du monitorage pourrait constituer une solution. Source des données Signification Remarques Les statistiques de l'OFS ne tiennent pas compte de la réinsertion professionnelle. Les personnes qui reprennent l'exercice de leur profession augmentent les effectifs en personnel et réduisent les besoins en matière de relève. Les statistiques ne peuvent relever la réinsertion professionnelle qu'au moyen d'une enquête détaillée sur les entrées du personnel. Cela implique pour les établissements un surcroît de travail indésirable. Il est Réinsertion professionnelle 17 donc douteux qu'une qualité suffisante des données puisse être réalisée. En lieu et place d'une enquête sur les entrées du personnel, nous recommandons un sondage qualitatif complémentaire concernant la carrière, hors du système d'indices du monitorage. Augmentation du taux d'occupation Source des données Signification Remarques Les statistiques de l'OFS ne font pas état du taux d'occupation. Dans le cadre du monitorage, une augmentation du taux d'occupation implique un accroissement des ressources en personnel dans le système. Le taux d'occupation est calculé sur la base du total des heures de travail accomplies et du nombre de personnes employées. L'augmentation du taux d'occupation réduit le besoins en matière de relève professionnelle. Il s'agirait d'examiner d’autres procédés pour relever le taux d'occupation (p.ex. sondage à une date de référence). 4.3.2 Départs de personnel - départs à la retraite reconversion professionnelle, abandon temporaire ou durable de l'activité professionnelle émigration réduction du taux d'occupation Départs à la retraite Source des données Signification Remarques Quelques statistiques du personnel de l'OFS font état de l'âge des collaborateurs. Pour le monitorage, les départs à la retraite impliquent une réduction des ressources en personnel dans le système. Les départs à la retraite ordinaires peuvent, d'un point de vue statistique, être saisis grâce à l'âge des collaborateurs. Les départs à la retraite anticipés ne peuvent être saisis qu'à l'aide d'un relevé détaillé des départs du personnel dans les établissements. Cela implique un surcroît de travail pour les établissements. Il est donc douteux qu'une qualité suffisante des données puisse être réalisée. En lieu et place de relevés des départs, nous recommandons un sondage qualitatif complémentaire concernant la carrière hors du sys18 tème d'indices du monitorage. Reconversion professionnelle, abandon temporaire ou durable de l'activité professionnelle Source des données Signification Remarques Les statistiques ne saisissent pas les reconversions professionnelles et les abandons temporaires ou durables de l'activité professionnelle. Pour le monitorage, les reconversions professionnelles et les abandons temporaires ou durables de l'activité professionnelle impliquent une réduction des ressources en personnel dans le système. Les reconversions professionnelles et les abandons temporaires ou durables de l'activité professionnelle ne peuvent être saisis qu'à l'aide d'un relevé détaillé des départs du personnel dans les établissements. Il est douteux qu'une qualité suffisante des données puisse être réalisée. En lieu et place de relevés des départs du personnel, nous recommandons un sondage qualitatif complémentaire concernant la carrière hors du système d'indices du monitorage. La question de la création d’un registre actif a également été discutée. Il conviendrait d’abord d’en créer les conditions et d’élaborer un concept de relevé. Ces travaux dépassent largement le cadre du présent projet. Émigration du personnel indigène Source des données Signification Remarques L'émigration de personnel étranger est documentée dans le Système d'information central sur la migration (SYMIC). Pour le monitorage, l'émigration de personnel qualifié de toute nationalité implique une réduction des ressources en personnel dans le système. L'immigration et l'émigration de personnel étranger ne peut être saisi que moyennant l'observation des chiffres nets, cf. à ce titre la proposition de solution mentionnée sous immigration, ci-dessus. L'émigration de personnel de nationalité suisse n'est pas documentée. L'émigration de personnel de nationalité suisse ne peut guère être saisie fiablement dans les statistiques. Réduction du taux d'occupation Source des données Signification Remarques Les statistiques de l'OFS ne font pas état du taux d'occupation. Pour le monitorage, une réduction du taux d'occupation implique une diminution des ressources en personnel dans le système. Le taux d'occupation est calculé sur la base du total des heures de travail accomplies et du nombre de personnes employées. Il s'agirait d'examiner d’autres pro19 Une réduction du taux d'occupation augmente le besoins en matière de relève professionnelle. 5 cédés pour relever le taux d'occupation (p.ex. sondage à une date de référence). Concept de données pour le monitorage 5.1 Données relatives aux effectifs en personnel 5.1.1 Principe de l'homogénéité et de la comparabilité Pour que le monitorage soit efficace, les données relatives aux effectifs en personnel doivent être structurées de manière identique et être saisies avec une même profondeur d'information, pour tous les domaines de la prise en charge. Le Concept pour le monitorage dresse la liste de l'ensemble minimal de données. Dans les différents domaines de la prise en charge, des données supplémentaires plus complètes peuvent être saisies selon les besoins. 5.2 Institutions à saisir Les données relatives aux effectifs en personnel sont saisies par les employeurs. Les hôpitaux, les institutions socio-médicales et les organismes d'aide et de soins à domiciles sont atteintes par les biais des statistiques de l'OFS. Aucune donnée statistique n'est en revanche relevée actuellement pour ce qui est des cabinets individuels et des cabinets privés ainsi que des centres ambulatoires (institutions diagnostiques et thérapeutiques ambulatoires tels que laboratoires et instituts, centres de santé et personnes exerçant à titre indépendant. Des solutions doivent être trouvées pour saisir ces données également. Dans le cadre de la révision partielle de la Loi sur l'assurance maladie (LAMal), le Conseil fédéral a jeté les bases légales d'un relevé statistique en 2008 et chargé l'Office fédéral de la statistique (OFS) de relever les données auprès des fournisseurs de prestations. A cette fin, le projet MARS (Modules Ambulatoires des Relevés sur la Santé) a été initié. Le projet MARS a pour objectif de compléter les données déjà disponibles pour le secteur stationnaire par des données relatives à la prise en charge par le secteur ambulatoire.9 5.3 Professions à saisir Les travaux pour le Rapport national sur les besoins en effectifs dans les professions de la santé 2009 ont montré que sous l'expression „professions de la santé non universitaires“ l'on entend des ensembles différents. Les uns adoptent une définition plutôt fondée sur le contenu, d'autres limitent leur angle de vue aux professions jugées comme nécessaires à la prise en charge. Il paraît donc judicieux de définir, aux fins du monitorage, un large ensemble de base pour assurer une large couverture des professions de la santé non universitaires. Il incombe en- 9 Le projet MARS est subdivisé en plusieurs projets partiels. Les projets partiels suivants seront réalisés prioritairement: Données structurelles secteur ambulatoire hospitalier (projet partiel 1): élargissement de l'actuelle statistique des hôpitaux par le secteur hospitalier ambulatoire, Données sur les patients secteur ambulatoire hospitalier (projet partiel 2): saisie d'informations concernant les prestations ambulatoires fournies, Données structurelles cabinets médicaux et centres de soins ambulatoires (projet partiel 3): relevé d'informations concernant l'activité de cabinets individuels et de groupe ainsi que de centres de soins ambulatoires. 20 suite aux différents responsables de la planification et du pilotage, donc aux cantons, de réduire cet ensemble de base aux professions qui les intéressent en particulier. Recommandation: le monitorage couvre un large ensemble de base des professions de la santé non universitaires. Les statistiques de l'OFS saisissent les collaborateurs selon leurs fonctions (statistique des hôpitaux) ou selon leurs titres (statistique SOMED et statistiques de l'aide et des soins à domicile). Le besoin d'effectifs en personnel de santé est fondé sur des compétences, et non sur des fonctions. Les statistiques du personnel doivent donc être structurées en fonction des titres obtenus par les collaborateurs. Recommandation: pour le monitorage, les statistiques du personnel sont structurées en fonction des titres dont disposent les collaborateurs. La structuration des effectifs en personnel doit s’inspirer des offres de formation initiale et continue qui sont actuellement disponibles, afin de permettre un monitorage efficace des besoins en matière de relève. Cela signifie que la saisie des formations doit suivre la structure de la liste des formations professionnelles reconnues sur le plan fédéral (formation professionnelle initiale et supérieure) ainsi que des degrés bachelor et master délivrés par les hautes écoles spécialisées. Pour ce qui est de la saisie des formations consécutives, nous recommandons une limitation aux formations reconnues par la Confédération, c.-à-d. les EPG ES en anesthésie, soins intensifs et soins en cas d'urgence encore dispensés ainsi qu'aux examens fédéraux. Les titres de formation continue et postgrade du niveau haute école spécialisée (HES) CAS, DAS et MAS jouissent de la liberté universitaire ; ils présentent par conséquent une variété considérable et sont sujet à des changements fréquents. Une saisie détaillée avec désignation précise du titre dépasserait certainement ce que les statistiques du personnel peuvent proposer. Ils ne sont saisis que dans la mesure où ils sont impératifs pour l’exercice d’une fonction se rapportant aux soins. Les certificats et diplômes délivrés peuvent en revanche être enregistrés de manière détaillée dans la statistique de la formation. Recommandation: les filières d’études postdiplômes ES (AIU) ainsi que les examens fédéraux (examen professionnels et examens professionnels supérieurs) sont saisis de manière détaillée selon le titre obtenu (diplôme, certificat, brevet). Les titres de formation continue et postgrade délivrés par les hautes écoles spécialisées ne sont saisis que la mesure où ils sont impératifs pour l’exercice d’une fonction se rapportant aux soins. La liste des professions saisies doit en outre indiquer quelles formations de l'ancien droit sont jugées équivalentes. Une liste permettant de structurer les professions dans les statistiques du personnel figure sous annexe 1. Elle s'inspire du classement adopté par le rapport Obsan de novembre 2012, déjà mentionné sous chapitre 2.1, tableau 1. Recommandation: dans les statistiques du personnel, les professions sont saisies selon la structure présentée sous annexe 1. Cette structure correspond à la structure de la systématique suisse de la formation. 5.3.1 Spécificités propres aux établissements Aux fins du monitorage, les statistiques du personnel fournissent au niveau des établissements des renseignements sur10: 10 Ont été discutés et rejetés un relevé des données sur les salaires (protection des données) et des places libres dans les établissements (données insuffisamment fiables et significatives). 21 Le secteur de la prise en charge dans lequel l'institution est active (existe en principe déjà dans la structure des statistiques existantes). Le canton dans lequel l'institution est active. Le nombre d'employés (personnes) par profession dans l'année du rapport (date de référence). Les ressources utilisées (équivalents plein temps) par année dans l'année du rapport (date de référence). Le taux d'occupation moyen (en pour cent) par profession dans l'année du rapport (méthode de conversion en fonction des heures de travail ou sondage à la date de référence). Le nombre d'engagements (personnes) par année dans l'année civile. Le nombre de départs (personnes) par année dans l'année civile. Recommandation: les spécificités propres aux établissements sont saisies conformément à la structure susmentionnée. 5.3.2 Caractéristiques socio-démographiques Aux fins du monitorage, les statistiques du personnel fournissent au niveau des collaborateurs des renseignements sur: Le titre professionnel (selon la classification sous annexe 1) en fonction duquel le collaborateur / la collaboratrice travaille dans l'institution. L'origine du titre du collaborateur / de la collaboratrice (diplôme suisse ou étranger). Le sexe du collaborateur / de la collaboratrice . L'âge du collaborateur / de la collaboratrice . La nationalité du collaborateur / de la collaboratrice Le lieu de travail du collaborateur / de la collaboratrice . Le lieu de domicile (commune / canton, à l'étranger) du collaborateur / de la collaboratrice . Recommandation: les caractéristiques socio-démographiques des collaborateurs sont saisies conformément à la structure susmentionnée. 5.3.3 Procédures de reconnaissance des titres Aux fins du monitorage, le SEFRI ou la CRS mettent à disposition une liste par professions des diplômes étrangers reconnus dans l'année du rapport. Recommandation: le monitorage tient compte des reconnaissances de titres délivrées par le SEFRI. 5.3.4 Statistique détaillée des entrées et départs dans / de la profession? en tant qu'option La saisie de décisions relatives à la carrière après la fin de l'apprenantssage ou des études, à une reconversion professionnelle, à un abandon durable (y c. les retraites anticipées) ou temporaire de l'activité professionnelle ainsi qu’à la réinsertion professionnelle ne peuvent statistiquement être relevés que moyennant une saisie détaillée des arrivées et des départs, le nouvel arrivant fournit toutes informations quant à son origine professionnel (activité antérieure) et le collaborateur / de la collaboratrice partant quant à son avenir professionnel envisagé. 22 La tenue et l'analyse d'une statistique détaillée des arrivées et des départs est compliquée et il ne faut pas s'attendre à une qualité élevée des données (questionnaires complétés avec peu de soin, changements des décisions relatives à la carrière professionnelle après le départ d'une personne). Nous estimons que des enquêtes qualitatives ciblées relatives à la carrière constituent un moyen approprié pour brosser un portrait différencié de la situation et pouvoir en déduire des mesures propres à atteindre les objectifs visés. L’idée de sondages effectués par les prestataires de formations auprès des personnes qui achèvent leur scolarité ou leurs études n’est explicitement pas retenue. Des recherches montrent que les perspectives de carrière changent déjà peu de temps après la fin d’une formation. On ne peut donc pas tabler sur des données fiables à partir de sondages effectués au moment de la fin de la formation11. 5.4 Données relatives à la formation initiale et à la formation consécutive 5.4.1 Structuration de la formation initiale et de la formation consécutive en fonction des titres obtenus La structuration de la formation initiale et de la formation consécutive en fonction des titres obtenus correspond à celle retenue pour la saisie des professions, telle que décrite sous chiffre 4 et documentée sous annexe 1. Pour le surplus, les titres suivants seront saisis: Certificats de culture générale santé. Maturité professionnelle santé. Maturité spécialisée santé. Maturité gymnasiale. Recommandation: dans les statistiques de la formation, la formation initiale et la formation consécutive sont saisies conformément à la structure présentée ci-dessus. À l'exception des certificats scolaires du niveau secondaire II, cette structuration correspond à celle des statistiques du personnel. 5.4.2 Statistiques de la formation Aux fins du monitorage, les statistiques de la formation renseigneront sur:12 Le nombre de personnes par type de formation (initiale et consécutive) pendant l'année du rapport (date de référence). Le nombre de places de formation (duale et école, secondaire II et tertiaire) occupées pour la formation initiale ou consécutive pendant l'année du rapport (date de référence). Le nombre de personnes en formation initiale et consécutive pendant l'année du rapport (date de référence) dans la structure sanitaire. Le nombre d'admissions (personnes ou contrats de formation ou d'apprenantssage conclus) par formation initiale ou continue pendant l'année du rapport. 11 Voir par exemple le rapport „Laufbahnentscheidungen von Fachfrauen und Fachmännern Gesundheit, Resultate der zweiten Befragung ein Jahr nach Abschluss des EFZ“ de Ines Trede et Jürg Schweri de Mars 2013, paru sous la coresponsabilité de l’IFFP et de l‘OdASanté. 12 Pour les examens fédéraux, ce n'est que le nombre de candidat-es admis aux examens et le nombre de brevets ou de diplômes délivrés qui ne pourra être relevé. 23 Le nombre de certificats professionnels (AFP, CFC, diplômes, brevets, BSc, MSc) ou de certificats scolaires (ECG, EPS) délivrés. Les diplômes (consécutifs) de formation professionnelle supérieure et continue délivrés (diplômes, brevets, CAS, DAS, MAS). Les contrats d'apprentissage ou de formation annulés. Ici aussi, aucune indication n'est possible pour les examens fédéraux. Formation professionnelle initiale de niveau CFC: conditions présidant à l'admission des apprenants (certificat de fin de scolarité ou formation professionnelle initiale préalable du niveau AFP). Formation professionnelle supérieure ES: conditions présidant à l'admission des étudiants (certificat scolaire ou professionnel de niveau secondaire II, admission sur dossier) Formation professionnelle HES: conditions présidant à l’admission des étudiants (maturité professionnelle santé, maturité spécialisée santé, maturité gymnasiale avec expérience du monde du travail, admission sur dossier) La saisie de ces données se fera de manière différenciée en fonction du canton (canton d'implantation du prestataire de formation). Recommandation: les informations des statistiques de la formation satisfont aux exigences formulées ci-dessus. 5.4.3 Caractéristiques socio-démographiques Aux fins du monitorage, les statistiques de la formation fournissent au niveau de la personne en formation / de l'étudiant des renseignements sur: Le sexe de la personne en formation / de l'étudiant. L'âge de l'apprenant / de l'étudiant. Le lieu de travail (formation professionnelle initiale selon le système dual) ou lieu de scolarisation (formation professionnelle initiale en école, ES ou HES) de l'apprenant / de l'étudiant. Le lieu d’établissement de l'apprenant / de l'étudiant (intracantonale, extracantonale). La nationalité de l'apprenant / de l'étudiant. Recommandation: les caractéristiques socio-démographiques des apprenants / des étudiants sont saisies conformément à la structure susmentionnée. 24 6 6.1 Annexe Annexe 1 Proposition de structuration des statistiques du personnel en fonction des titres obtenus Aktuelle Abschlüsse Gleichwertige altrechtliche Abschlüsse Formations actuelles Universität Université Doktorat in Pflegewissenschaft (PhD) Doctorat en sciences infirmières (PhD) Master of Science in Pflege (MSN) Master of Science in Nursing (MSN) Bachelor of Science in Pflege (BSN) Bachelor of Science in Nursing (BSN) Tertiärstufe A, Ausbildungen Niveau tertiaire A, formations Master of Science in Pflege FH Master of Science en sciences infirmières HES Bachelor of Science in Pflege FH Bachelor of Science HES en soins infirmiers Bachelor of Science Hebamme FH Bachelor of Science HES de sage-femme Master of Science in Physiotherapie FH Master of science HES en Physiotherapie Bachelor of Science in Ergotherapie FH Bachelor of Science HES en ergothérapie Bachelor of Science in Ernährung und Diätetik FH Bachelor of Science HES en nutrition et diététique Bachelor of Science in medizinisch-technischer Radiologie FH Bachelor of Science HES en technique en radiologie médicale Bachelor of Science in angewandter Psychologie FH Baccalauréat universitaire (Bachelor) en psychologie Bachelor of Science in Logopädie FH En Suisse romande, le bachelor en lettres et sciences humaines avec comme pilier principal la logopédie ne permet pas d'exercer la profession de logopédiste. Pour ce faire, l'étudiant doit compléter sa formation par la maîtrise spécialisée en logopédie Diplom der Osteopathie Bachelor en Ostéopathie Anciens titres 25 Aktuelle Abschlüsse Gleichwertige altrechtliche Abschlüsse Formations actuelles Tertiärstufe A, weiterführende Abschlüsse i13 (CAS; DAS; MAS) Formations continues HES (CAS; DAS; MAS) Public Health Santé communautaire/ santé publique Verwaltung und Management Ausbildung (Leadership) Formation en direction et gestion (Leadership) Praxisausbildner/innen Praticien/ne formateur/trice Tertiärstufe B, Ausbildungen Niveau tertiaire B, formations Dipl. Pflegefachmann/-frau HF Pflegefachfrau/-mann DN II Infirmier/-ère diplômé(e) ES Krankenschwester/-pfleger AKP/GKP/KWS/PsyKP/IKP Anciens titres Diplôme infirmiers/-ères niveau I (DN1) Diplôme infirmiers/-ères niveau II (DN2) Diplôme infirmiers-/ères diplômé(e)s SG/GKP/HMP/PSY Pflegefachfrau /-mann DN I Dipl. Rettungssanitäter/in HF Dipl. Fachfrau/-mann Operationstechnik HF Ambulancier/ière dipl. ES Dipl. Technische Operationsfachfrau/-mann; Dipl. Technische Operationsassistent/-assistentin (TOA) Technicien/-ienne en salle d’opération diplômé/e ES Dipl. Orthoptist/in HF Orthoptiste dipl. ES Dipl. Dentalhygieniker/in HF Hygiéniste dentaire dipl. ES Dipl. Biomedizinische/r Analytiker/in (BMA) HF Dipl. Medizinische Laborant/in (MLAB) Dipl. Podologe/Podologin HF Dipl. Fachmann/-frau für medizinisch-technische Radiologie HF Dipl. Aktivierungsfachmann/-frau HF 13 Technicien/-ienne en analyse biomédicales dipl. ES Podologue dipl. ES Dipl. medizinischtechnische Radiologie Assistent/in (MTRA) Technicien/-ienne en radiologie médicale dipl. ES Spécialiste en activation dipl. ES Il existe de multiples formations continues (CAS, DAS, MAS) dans le domaine de la santé, n’ont été retenues que celles amenant un changement de fonction (cadre / formateur / santé communautaire-Public Health). http://www.kfh.ch/index.cfm?nav=2&pg=42&rubrik_id=8&CFID=29905902&CFTOKEN=73190896 26 Aktuelle Abschlüsse Gleichwertige altrechtliche Abschlüsse Formations actuelles Tertiärstufe B, Nachdiplomstudien HF Niveau tertiaire B, études postdiplômes ES Dipl. Operationsschwester/pfleger, Dipl. Pflegefachfrau/-mann Operationsbereich SBK fähigkeitsausweis Infirmier(ère domaine opératoire, certificat ASI Dipl. Experte/Expertin in Anästhesiepflege NDS HF Dipl. Anästhesieschwester/pfleger Dipl. Pflegefachfrau/-mann Anästhesie Anciens titres Expert/-e en soins d’anesthésie diplômé/e EPD ES Infirmier/ère anesthésiste Dipl. Experte/Expertin in Notfallpflege NDS HF Dipl. Pflegefachfrau/-mann Notfall FA Expert/-e en soins d’urgence diplômé/e EPD ES Infirmière en soins d’urgences Dipl. Experte/Expertin in Intensivpflege NDS HF Dipl. Krankenschwester/pfleger mit Fähigkeitsausweis Intensivpflege Expert/-e en soins intensifs diplômé/e EPD ES Infirmier/ère dipl. soins intensifs Dipl. Pflegefachfrau/-mann Intensivpflege Tertiärstufe B, eidgenössische Prüfungen Niveau tertiaire B, examens fédéraux Experte/Expertin in Biomedizinische Analytik und Labormanagement mit eidg. Diplom HFP Expert/-e en analyse biomédicales et en gestion de laboratoire médical avec diplôme fédéral Experte/Expertin für Infektionsprävention im Gesundheitswesen mit eidg. Diplom HFP Expert/-e en prévention des infections associées aux soins avec diplôme fédéral Experte/Expertin für Zytodiagnostik mit eidg. Diplom HFP Expert/-e en cytodiagnostic avec diplôme fédéral Experte/Expertin im Operationsbereich mit eidg. Diplom HFP Expert/-e dans le domaine opératoire avec diplôme fédéral Transportsanitäter/in mit eidg. FA Technicien/-ienne ambulancier/-ère avec BF Medizinische/r Kodierer/in eidg. FA Codeur/-euse médical/-e avec BF Medizinische/r Masseur/in mit eidg. FA Fachmann/-frau Neurophysiologische Diagnostik mit eidg. FA Medizinische Masseurin/Masseur mit Ausweis Masseur/-euse médical avec BF masseuse médicale / masseur avec ID Spécialiste en diagnostic neurophysiologique avec BF 27 Zukünftige Abschlüsse (in Entwicklung) Gleichwertige altrechtliche Abschlüsse Fachmann/-frau Langzeitpflege und –betreuung mit eidg. FA (in Genehmigung) Eidg. Prüfungen in Pflege (in Vorbereitung) Expertin in geriatrischer und gerontopsychiatrischer Pflege HFP Expertin in Onkologiepflege und Palliative Care HFP Expertin in Pflege und Betreuung von Menschen mit einer Beeinträchtigung der psychischen Gesundheit HFP Mütter- und Väterberater/in mit Diplom HFP Diabetesfachberater/in HFP Expertin in Nephrologiepflege HFP Fachmann/frau in Pflege und Betreuung von Menschen mit Beeinträchtigung der psychischen Gesundheit BP Aktuelle Abschlüsse Pflegefachfrau HöFa 1 Generalistin Pflegefachfrau HöFa 1 mit Vertiefungen ou NDS Mütter- und Väterberatung Nephrologiepflege Gleichwertige altrechtliche Abschlüsse Examens fédéraux en soins (en cours) Expert/e en soins en gérontologie et en psychogériatrie Expert/e en soins en oncologie et en soins palliatifs Expert/e pour les soins et l’accompagnement des personnes atteintes dans leur santé psychique Infirmière puéricultrice Expert/e en conseil en diabétologie Expert/e en soins en néphrologie assistant spécialisé pour les soins et l’accompagnement des personnes atteintes dans leur santé psychique Formations actuelles Formation post diplôme Infirmière Clinicienne généraliste Formation post diplôme d’infirmière clinicienne avec options ou EPD ES Conseils aux mères et pères soins en néphrologie Anciens titres Niveau secondaire II Krankenpfleger/in FA SRK (PKP) Kinderpfleger/in Assistant/-e en soins et santé communautaire CFC Infirmier/ère-assistant/e cc CRS Diplomierte Hauspfleger/in Nurse Gynäkologiepflegerin GG Aide familiale diplômé/e Medizinische/r Praxisassistent/in EFZ Assistant-e médical-e CFC Dentalassistent/in EFZ Assistant-e dentaire CFC Orthopädist/in EFZ Orthopédiste CFC Pharma-Assistent/in EFZ Assistant-e en pharmacie CFC Laborant/in Fachrichtung Biologie EFZ Laborantin-e en biologie CFC Assistent/in Gesundheit und Soziales EBA Anciens titres assistant spécialisé en soins de longue durée et accompagnement avec BF (en cours) Sekundarstufe II Fachmann/-frau Gesundheit EFZ Formations futures (en cours de développement) Pflegeassistent/in mit FA Spitalgehilfin Aide en soins et accompagnement AFP Aide-soignant avec certificat 28 Aide hospitalier/ère Aktuelle Abschlüsse Gleichwertige altrechtliche Abschlüsse Formations actuelles Weitere Abschlüsse Autres Fachmann/-frau Bewegungs- und Gesundheitsförderung EFZ Assistant-e en promotion de l’activité physique et de la santé CFC Pflegehelfer/in SRK 14 Auxiliaire de santé CRS Niveau secondaire II – formation du domaine social Sekundarstufe II - Bil- dung im Sozialbereich Fachmann/-frau Betreuung EFZ, Fachrichtung Betagtenbetreuung 6.2 Anciens titres Betagtenbetreuerin Soziale Lehre in Betagtenbetreuung Assistant-e socio-éducatif CFC, orientation «accompagnement des personnes âgées» Annexe 2 Proposition de structuration des statistiques de la formation en fonction des titres obtenus En principe, les titres de formation professionnelle seront saisis selon la même classification que les titres professionnels. En plus, les titres de formation professionnelle suivants seront pris en considération dans le cadre du monitorage: Degré tertiaire A, formations continues Les CAS, DAS et MAS délivrés par les différentes hautes écoles spécialisées. Niveau secondaire II, formation scolaire Certificats de culture générale santé Maturité professionnelle santé Maturité spécialisée santé Maturité gymnasiale 6.3 Annexe 3 Extraits du Rapport national sur les besoins en effectifs dans les professions de la santé 2009. Annexe 6, recommandations concernant l'évaluation des besoins de relève Principes de planification L’évaluation des besoins de relève se fonde notamment sur les instruments de planification suivants: Les stratégies et les planifications cantonales en matière de couverture en soins (planification e hospitalière et politique du 3 âge; listes des hôpitaux et des EMS), qui reflètent l’évolution attendue des besoins en termes de prestations et la manière dont ce paramètre se répercutera sur chacun des secteurs de prise en charge (hôpitaux, EMS et cliniques). 14 La formation d’auxiliaires CRS n'est pas une formation professionnelle, mais est toujours considéré dans le cadre de ce projet, car les personnes avec cette formation représentent actuellement encore u ne proportion importante du personnel des soins (EMS) 29 Le cadre dans lequel s’inscrivent les systèmes de pilotage des cantons: modes de financement, consignes structurelles relatives à la qualité, dispositions applicables aux autorisations d’exploitation. Les dispositions et les conditions cadres prévues par le droit fédéral, qui trouvent leur application dans les principes de planification et les instruments de pilotage cantonaux. Au niveau des cantons, ces stratégies permettent d’élaborer des scénarios pour l’évolution des besoins en prestations par domaine de prise en charge (soins aigus, long séjour en mode semihospitalier ou hospitalier et Spitex). Ces scénarios peuvent être repris par les établissements. A noter que la politique adoptée par ces derniers a également un impact sur les besoins de relève, car elle détermine leur propre développement et leur positionnement sur le marché. Evaluation des besoins de relève Pour calculer les besoins de relève, il importe d’examiner l’évolution des variables suivantes: durée d’exercice des professions, taux d’occupation du personnel, composition des équipes par niveau de qualification, prestations. La prise en compte de chacun de ces éléments permet d’évaluer la demande future en personnel en procédant en trois étapes, la première comprenant deux phases. Cette systématique peut être appliquée au niveau de l’établissement comme du système global de prise en charge. Les besoins de relève désignent le nombre de nouveaux collaborateurs qu’il s’agit de trouver annuellement pour le marché du travail et, en principe, de former (ce dernier point ne concerne pas les personnes en réinsertion professionnelle ou ne désirant pas suivre une formation). Si l’on considère le problème des effectifs à l’échelle du système dans son entier, l’option qui consisterait, pour un établissement, à débaucher du personnel dans une autre institution n’est pas une mesure permettant de garantir la relève. Etape 1: Evaluation des besoins en personnel pour le remplacement des collaborateurs quittant le marché du travail La première phase consiste à évaluer le nombre de personnes qui vont quitter la vie professionnelle et devront en conséquence être remplacées. Pour le système dans son ensemble, ainsi que pour les établissements de grande envergure, une estimation grossière tenant compte de la durée d’exercice des professions est suffisante. Pour les institutions de plus petite taille, il est recommandé de compléter les données par l’observation de la structure des âges dans chacun des groupes professionnels. On introduit tout d’abord dans le tableau les effectifs actuels, le nombre de postes et une évaluation de la durée d’exercice de la profession pour chaque catégorie de collaborateurs. Les besoins annuels de remplacement du personnel quittant le monde du travail (colonne 5) résultent de la division entre les effectifs actuels (colonne 1) et la durée de la vie professionnelle (colonne 4). L’opération est illustrée ci-dessous à l’aide d’un exemple tiré du domaine soins et assistance dans un 15 hôpital de soins aigus de taille moyenne. Colonne 1 Colonne 2 Colonne 3 Colonne 4 Colonne 5 Effectifs 2009 Postes 2009 Taux d’occupation moyen 2009 Degré tertiaire 370 284,2 76,8% 20,0 18,5 Secondaire II 140 105,2 75,1% 15,0 9,3 Niveau auxiliaire 80 57,2 71,5% 15,0 5,3 Cours et «sans formation» 180 122 67,8% 10,0 18,0 Besoins de remDurée estimée placement du d’exercice de la personnel sortant profession 2009 15 Certains résultats du tableau sont des fractions, même s’il s’agit de nombre de personnes. Ce n’est qu’au terme de la troisième étape que les valeurs sont arrondies. 30 Total 770 568,6 51,2 Dans une seconde phase, il s’agit de considérer le taux d’occupation moyen (TOM), paramètre également important: s’il augmente, le nombre de personnes nécessaires pour remplacer les collaborateurs quittant la vie professionnelle se réduit. S’il diminue, par contre, l’effet est inversé. L’exemple ci-dessous montre le calcul en fonction de la modification du TOM. On peut inscrire dans la colonne 6 l’estimation de cette variable, qu’il est recommandé d’extrapoler sur plusieurs années. La colonne 7 donne le TOM en 2014 par l’addition des colonnes 3 et 6. La division du nombre de postes (colonne 2) par le nouveau TOM (colonne 7) fournit les effectifs nécessaires pour 2014 (colonne 8). La différence entre les colonnes 8 et 1 (colonne 9) indique les changements en matière de besoins de relève entre 2009 et 2014. En additionnant les colonnes 5 et 9, on obtient les besoins de remplacement en 2014 pour le personnel sortant, compte tenu de l’évolution du TOM (colonne 10). Colonne 6 Colonne 7 Colonne 8 Modification estimée du TOM jusqu’en 2014 Nouveau TOM 2014 Effectifs 2014 Degré tertiaire -2,0% 74.8% 380 9,9 28,4 Secondaire II 5,0% 80,1% 131 -8,7 0,6 Niveau auxiliaire 1,0% 72,5% 79 -1,1 4,2 Cours et «sans formation» -3,0% 64,8% 188 8,3 26,3 778 8 59,6 Total Colonne 9 Colonne 10 Modification des Besoins de rembesoins de rem- placement du placement personnel sortant jusqu’en 2014 2014 L’observation du TOM permet en outre de déterminer s’il est judicieux de prendre des mesures afin d’agir sur son évolution et, si oui, lesquelles. Enfin, il est possible de saisir dans le tableau des données individuelles, relatives par exemple à la structure des âges au sein de l’établissement. Là aussi, les chiffres correspondent à un nombre de personnes et non pas de postes. Colonne 11 Colonne 12 Correction individuelle des Besoins de remplacement besoins de remplacement évalués pour 2014 Degré tertiaire 1,0 29,4 Secondaire II 0,0 0,6 Niveau auxiliaire 2,0 6,2 Cours et «sans formation» 1,0 27,3 Total 4,0 63,6 Etape 2: Effets des modifications dans la composition des équipes par niveau de qualification Des changements en matière d’attribution des tâches et de profils de compétences dans les groupes professionnels, l’introduction d’instruments ou de moyens auxiliaires nouveaux ou encore l’évolution de la situation sur le marché du travail ou de la formation peuvent générer des processus inédits ou 31 l’adoption de nouvelles normes. Ces différents facteurs sont susceptibles d’entraîner une modification de la composition des équipes par niveau de qualification, qu’il est possible de représenter en imaginant la répartition future des postes. L’évolution doit être considérée à moyen terme, soit sur une période de 5 ans. La colonne 14 contient la composition actuelle des équipes par niveau de qualification selon les effectifs inscrits à la colonne 1. Dans la colonne 15, il est possible de saisir des hypothèses relatives à la répartition future des postes par qualification, le total devant toujours être égal à 100%. La modification des besoins de remplacement s’obtient par la différence entre les effectifs de 2009 et ceux de 2014, le résultat étant divisé par 5 puisque le processus est évalué sur 5 ans. La somme des colonnes 12 et 17 indique le besoin de remplacement annuel en fonction de la nouvelle composition des équipes. Colonne 14 Composition des équipes 2009 Colonne 15 Colonne 16 Colonne 17 Colonne 18 Modification des be- Besoins de remplaComposition soins de remplace- cement évalués pour estimée des Effectifs 2014 ment en raison de la 2014 avec la nouvelle équipes 2014 nouvelle composition composition des des équipes équipes Degré tertiaire 50,0% 48,0% 374 -1,3 28,1 Secondaire II 18,5% 20,0% 156 4,9 5,5 Niveau auxiliaire 10,1% 11,0% 86 1,3 7,6 Cours et «sans formation» 21,5% 21,0% 163 -5,0 22,4 Total 100,0% 100,0% 778 63,6 Etape 3: Répercussions de l’évolution des prestations sur les besoins de relève Les planifications cantonales indiquent la manière dont la demande en prestations se développera dans les différents domaines de prise en charge et quelles seront ses répercussions sur les besoins en personnel. Ces deux paramètres n’évoluent pas strictement en parallèle. De plus, il se peut que l’on assiste à une amélioration de la productivité, qui doit entrer dans l’appréciation. C’est pourquoi, dans le tableau suivant, des hypothèses sont émises sur le «développement net des prestations», autrement dit sur la nécessité d’augmenter ou de diminuer les effectifs pour fournir un volume de prestations accru ou réduit, compte tenu d’une amélioration éventuelle de la productivité. Là aussi, il s’agit d’indiquer des valeurs sur plusieurs années, dont on pourra ensuite déduire des chiffres pour une année (colonne 21). Au final, l’objectif à atteindre pour répondre aux besoins de relève en 2014 figure dans la colonne 22, qui correspond à l’addition des colonnes 18 et 21. Colonne 19 Colonne 20 Colonne 21 Colonne 22 Modification annuelle Evolution des presta- Modification des Objectif à atteindre des effectifs 2009 tions 2009 - 2014 effectifs 2009 - 2014 pour la relève 2014 2014 Degré tertiaire 6,5% 24,3 4,9 33 Secondaire II 6,5% 10,1 2,0 8 Niveau auxiliaire 6,5% 5,6 1,1 9 Cours et «sans formation» 6,5% 10,6 2,1 24 51 10,1 74 Total 32 6.4 Annexe 4 Bibliographie EHB und OdASanté, Parcours professionnel des assistantes et assistants en soins et santé communautaire _ http://www.odasante.ch/Les_assistantes_et_assistants_en_soins_et_sante_communautaire_ sont_fideles_a_la_branche_sante.html Rapport en allemand: „Laufbahnentscheidungen von Fachfrauen und Fachmännern Gesundheit, Resultate der zweiten Befragung ein Jahr nach Abschluss des EFZ“, Ines Trede und Jürg Schweri, März 2013. European Observatory on Health Systems and Policies Series, Human resources for health in Europe, Carl-Ardy Dubois, Martin McKee, Ellen Nolte, New York 2006. Expert Group on Future Skills Need: A Quantitative Tool for Workforce Planning in Healthcare: Example Simulations, June 2009 GDK und OdASanté, Rapport national sur les besoins en effectifs dans les professions de santé 2009, Besoins en personnel et mesures visant à garantir des effectifs suffisants au plan national, Berne, 09.12.2009 Gilles Dussault, James Buchan, Walter Sermeus, Zilvinas Padaiga: Analyse des zukünftigen Personalbedarfs im Gesundheitswesen, Weltgesundheitsorganisation im Auftrag des Europäischen Observatoriums für Gesundheitssysteme und Gesundheitspolitik 2010. Schweizerisches Gesundheitsobservatorium Obsan, Datenlage bei den nicht universitären Gesundheitsberufen, Laila Burla und Marcel Widmer, Neuchâtel 27.11.2012. Schweizerisches Gesundheitsobservatorium Obsan, Ageing workforce in an ageing society – Wieviele Health Professionals braucht das Schweizer Gesundheitssystem bis 2030?, Neuchâtel 2009. René Schwendimann et. al.: SHURP Swiss Nursing Homes Human Resources Project, Schlussbericht, Institut für Pflegewissenschaft der Universität Basel, Oktober 2013. World Health Organization, Models and tools for health workforce planning and projections, Geneva 2010. i 33