STERILITES ANOMALIES DU COL UTERIN ET DE LA GLAIRE

ANOMALIES DU COL UTERIN ET DE LA GLAIRE CERVIACLE
I / Physiologie de la glaire cervicale
Le canal cervical est recouvert d’une muqueuse qui secrète la glaire cervicale ; cette sécrétion varie selon
les phases du cycle : très abondante en période pré-ovulatoire et peu abondante en dehors de cette
période
A partir d’un niveau seuil , les oestrogènes circulants font secréter une glaire cervicale réunissant les
caractéristique de la glaire cervicale pré-ovulatoire normale : abondante , limpide , filante , acellulaire et
alcaline , facilitant le transit des spermatozoïdes . La progestérone annule ces effets ; elle diminue
l’abondance , augmente l’opacité, la viscosité et le contenu en polynucléaires supprimant ainsi les
possibilités de transit des spermatozoïdes
II / Causes des anomalies
On parle de glaire cervicale insuffisante en cas d’insuffisance quantitative , de glaire inadéquate en cas
d’anomalie qualitative visible cliniquement ( glaire opaque , visqueuse, filant ou cristallisant mal)ou de
glaire hostile dans laquelle les spermatozoïdes ne survivent pas
1. Glaires insuffisantes et inadéquates
Les glaires insuffisantes et inadéquates peuvent être dues à :
1) Anomalies de la muqueuse :
+ constitutionnelles : agénésie et hypoplasie du col , imperforation ou sténose congénitale
du col s’observent en cas de DES syndrome ( filles dont la mère a pris de distilbène pendant
la grossesse)
+ acquises : après une conisation , une électrocoagulation ou une endocervicite chronique
2) Anomalies de la stimulation hormonale
+ taux pré-ovulatoire d’oestradiol insuffisant
+ traitements antioestrogènes : l’induction de l’ovulation fait souvent appel au citrate de
clomifène ; son activité antioestrogène pourrait concerner la muqueuse du col et altérer la
sécrétion de glaire cervicale
+ taux pré-ovulatoire de progestérone élevé : la glaire est altérée en cas de lutéinisation
prématurée ou de prise prématurée de progestatifs
2. Glaires hostiles
On distingue :
1) La glaire cervicale acide : les spermatozoïdes ne peuvent pas survivre dans une glaire à
pH inférieur à 6 ; ceci s’observe en cas d’infection ou d’inflammation
2) La glaire avec anticorps anti-spermatozoïdes