Gestion d`une épidémie de gale

Gestion d’une épidémie de gale
EHPAD Les Minimes
PRÉSENTATION DE L’ÉTABLISSEMENT
 Etablissement privé composé de deux bâtiments
Résidence Dedelay
 Résidence H.Durand

 Capacité de 133 lits dont 10 lits pour le Cantou
 83 professionnels
 Convention avec l’ EMH signée en décembre 2003, reconduite
en 2014
Présence d’un médecin coordonnateur
 2 IDE CS (référents en hygiène)
 1 binôme IDE / AS CHH par résidence

2
ALERTE
 Mardi 19

Une résidente présente des démangeaisons
 Mercredi 20

Les professionnels ne signalent pas de nouveau ca
 Jeudi 21
Confirmation d’un résident « cas certain » par un dermatologue à
l’aide du dermatoscope
Signes cliniques avec des lésions
 7 résidents présentent

prurigineuses au niveau des bras, du torse et
des jambes

Mise en place des mesures du protocole « Conduite à tenir en cas
d’épidémie de gale »
3
RECENSEMENT DES CAS
 1 cas certain chez un résident
 Le premier cercle : Contact cutané direct et prolongé

57 professionnels ( IDE, AS, ASH, stagiaires, animatrice,
esthéticienne, coiffeuse, pédicure…)

16 résidents

7 cas symptomatiques

9 résidents (contact manuel possible)
4
INFORMATION
 Jeudi 21

Des affiches sont réalisées pour signaler l’épidémie aux :
Personnel de l’établissement
 Aux résidents
 Aux familles
 Aux intervenants extérieurs


Les familles des 17 résidents sont prévenues par le médecin
coordonnateur
5
GESTION IMMÉDIATE (JEUDI 21)
 Pour les professionnels
Précautions Standard
 PCH spécifique « gale »



Hygiène des mains : lavage simple + friction hydro-alcoolique (à l’entrée et
à la sortie de la chambre)
Equipement de protection individuel : port de la surblouse à manches
longues resserrées + gants à usage unique
 Pour 8 résidents

Maintien en chambre
Du cas certain
 Des 7 cas symptomatiques

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SIGNALEMENT (JEUDI 2I)
 Le médecin coordonnateur et l’infirmière coordinatrice alertent :

L’Equipe Mobile d’Hygiène (EMH)

L’Agence Régionale de Santé (ARS)

Le médecin de la santé au travail
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Annexe 2
A retourner rapidement même si vous ne disposez pas toutes les informations à la Cellule Régionale de Veille et de
Gestion des Alertes Sanitaires (CRVGAS) de l’Agence Régionale de Santé Délégation de la Drôme
Tel : 04 75 79 71 20
Fax : 04 75 79 71 26
Mail : [email protected]
Commentaires
Pensez-vous que l’événement soit maîtrisé ?
□ oui
□ non
Préciser : _____________________________________________________________________________
GALE
Avez-vous besoin d’une aide extérieure pour la gestion de l’épisode ?
Date du signalement : |_____|/|_____|/|____|
□ oui
□ non
Préciser : _____________________________________________________________________________
Avez-vous contacté une équipe opérationnelle d’hygiène ?
Etablissement
Personne qui signale : ___________________________
Fonction : ________________________________
Nom de l’établissement : _____________________________________________________________________
Commune : ____________________________________
Code Postal : _____________________________
□ oui
□ non
Si oui préciser laquelle et le nom des personnes contactées : ____________________________________
_____________________________________________________________________________________
Commentaires du signalant :
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Tél de la structure : ______________________________
Bilan final à la clôture de l’épisode
Personne responsable du signalement :
(Cette partie sera complétée dans un second temps par la CRVAGS ou la Cire).
er
Nom : …………………………..Fonction :…………………………………………………
Tél : ………………………….Fax : ………………………….E-mail :………………………………………………….
Date de début des signes du 1 cas : __/__
Date du dernier cas : |_____|/|_____|/|____|
Bilan définitif des cas :
Nb de résidents :
|_____|
Nb de membres du personnel : |_____|
Nb de secteurs/unités dans
l’établissement : |_____|
Type d’établissement :
□ Maison de retraite
□ Maison de Retraite EHPAD
□ Foyer logement
□ USLD
□ Hôpital ou clinique
□ Autre (préciser) :
Episode de gale
TRAITEMENT
Nombre de
malades
Ascabiol®
(Sulfiram)
□ oui
Stromectol®
(Ivermectine)
□ oui
Autres
□ oui
Traitement des
objets par un
antiparasitaire
□ oui
Résidents
Personnels
Effectif total
Nombre de malades
Nombre de secteurs affectés : _____
Mesures de contrôle supplémentaires, précisez :
____________________________________________________
Résultats
des
recherches
des
agents
____________________________________________
Problèmes rencontrés par la structure
infectieux,
précisez :
 Matériel  Personnel  Financier
 Organisationnel
 Autres : ___________________________________________
Avez-vous reçu un appui pour l’investigation ou la gestion de cet épisode :
 Oui

Non
Résidents
combien |___|
combien |___|
combien |____|
lequel ? :___
Si oui, précisez de quelles institutions :
 CRVAGS
 CIRE
 ARLIN
Date de clôture de l’épisode : |_____|/|_____|/|____|
□ non
□ non
□ non
lequel ? :___
□ oui
□ oui
□ oui
□ oui
combien |___|
combien |___|
combien |____|
lequel ? :___
□ non
□ non
lequel ? :___
Personnel
□ non
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TRAITEMENT DES 17 RÉSIDENTS
 Traitement par voie générale Stromectol ® (Ivermectine)


J0 : vendredi 22 à 16h
J1 : samedi 23
(administration des comprimés )
(douche avec un savon doux)
Brossage et ongles courts
 Literie et vêtements changés

J2 : dimanche 24
 J3 : lundi 25
 J8 : samedi 29

(maintien des PCH pour 8 résidents)
(levée des PCH des 8 résidents)
(2ème prise du traitement avec les mêmes
modalités pratiques pour les 17
résidents)
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TRAITEMENT DES PROFESSIONNELS
 Les 57 professionnels ont consulté leur médecin généraliste
pour l’administration d’un traitement préventif.
 Cette stratégie de prise en charge s’est déroulée sur plusieurs
jours.
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MESURES ENVIRONNEMENTALES
 Traitement du linge


Lavage en machine à 60°C : draps…
Linge non lavable à 60°C : traitement par un acaricide (A-PAR)
Protection du personnel avec un masque de protection respiratoire
 Dépose des sacs en buanderie avec identification et date d’ouverture

 Entretien des locaux

Nettoyage quotidien des surfaces avec le détergent / désinfectant (pas
de traitement spécifique)
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CLÔTURE
DE L’ÉPIDÉMIE
 Le médecin coordonnateur clôture l’épidémie au bout de
6 semaines en l’absence de nouveau cas (janvier 2014)
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BILAN
Points positifs
 Déplacement d’un résident pour la
consultation auprès d’un
dermatologue
 Renforcement de l’Équipe
soignante



1 IDE pour donner le traitement
2 AS pour aide à la toilette
2 ASH pour traiter le linge en
buanderie
 Bonne tolérance du traitement
 Approvisionnement suffisant de la
Difficultés rencontrées
 Pas de cellule de crise
 Début de l’épidémie
 En fin de semaine
 En fin de mois (gestion de la paye)
 Attitude du conducteur (taxi)
 Organisation du traitement des
professionnels
 Coût financier pour l’EHPAD
pharmacie
 Pas de transmission entre les deux
structures pour les résidents et les
professionnels
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TÉMOIGNAGE DES PROFESSIONNELS
 Anxiogène
 Rassurant par le protocole
 Charge de travail
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TÉMOIGNAGE DE L’EMH
 L’EMH est informée
 Absence de cellule de crise
 Réalisation d’un travail en commun « la check-list »
EMH
ARS Drôme
ARLIN Rhône Alpes
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CHECK-LIST GALE COMMUNE EN COLLECTIVITE DE PERSONNES AGEES
A compléter par l’équipe soignante après évaluation des risques avec l’équipe mobile d’hygiène, ou l’infirmière
référente
Pour les résidents malades
Confirmation diagnostique par un dermatologue
LA CHECK-LIST
Information des malades
Maintien des Précautions Contact en chambre pendant 48 H après le début du traitement
Mise en place d’une signalétique
Renforcement de l’hygiène des mains : lavage au savon doux + hygiène des ongles
Changement des draps et des vêtements (à adapter à la chronologie de la prise du traitement)
Arrêt ou limitation des activités de l’établissement
Mise en route du traitement avec une 2ème prise prévue
Pour le personnel
Information / formation du personnel dont la lingère
Mise à disposition d'équipement de protection adapté pour le personnel de la lingerie
Renforcement hygiène des mains : lavage au savon doux + friction hydroalcoolique
Port de surblouse à usage unique à manches longues resserrées aux poignets dès l’entrée en chambre
Port de gants à usage unique dès l’entrée
Elimination des équipements de protection individuelle dans la filière des DASRI
Pour le personnel malade
Avertir le médecin de santé au travail
Arrêt de travail jusqu’à 48h après le début du traitement
Au niveau de l’établissement
Alerte de la direction
Alerte EMH
Signalement ARS dès 2 cas en moins de 2 mois ou si récidive
Suivi épidémique
Commande des traitements médicamenteux en nombre suffisant
Traitement du linge à 60°C, si linge fragile le traiter avec un acaricide ou séquestration (3 jours mini)
Bionettoyage quotidien de l’environnement proche du malade
Traitements collectifs concomitants : médicament, linge, environnement
Pour les visiteurs
Information sur les mesures spécifiques
Limiter les visites au malade jusqu'à 48 heures après le début du traitement
Présentation des visiteurs au personnel avant d’entrer dans la chambre
Mise à disposition de surblouses et gants à usage unique
Lavage des mains au savon doux en entrant et en sortant de la chambre
Limitation des visites dans l'ensemble de l'établissement si épidémie importante
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Merci pour votre attention
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